Herpetic infeksjon

Publisert i tidsskriftet:
South Russian Medical Journal »» № 3'98 A.V. Murzich, M.A. Golubev.
Statens forskningsenter for forebyggende medisin fra Helse- departementet i Russland.

Ifølge WHO, tar sykdommer som overføres av herpesviruset 2. plass (15,8%) etter influensa (35,8%) som dødsårsak fra virusinfeksjoner.

I Russland og i CIS-landene lider minst 22 millioner mennesker av kronisk herpesinfeksjon [5]. Blant virusinfeksjoner som påvirker kjønnsorganene, er herpesinfeksjon mest vanlig. Dette patogenet spiller en dominerende rolle i etiologien til spontane aborter og for tidlig fødsel, i strid med embryoorganogenese og medfødte abnormiteter hos det nyfødte.

Nesten en tredjedel av verdens befolkning er rammet av en herpesinfeksjon, og 50% av dem har et tilbakefall av sykdommen hvert år, siden det ikke er immunitet mot denne virusinfeksjonen. Det er bevis på at ved alder 5 om 60% av barna allerede er infisert med herpesviruset, og ved alder 15 er nesten 90% av barn og ungdom. De fleste er livslang virusbærere. Videre er i 85-99% av tilfellene den primære infeksjonen i dem asymptomatiske og bare i 1-15% - i form av en systemisk infeksjon.

Om lag 90% av urbane befolkningen i alle land i verden er infisert med en eller flere typer herpesvirus, og det forekommer tilbakefallende herpesinfeksjoner hos 9-12% av befolkningen i forskjellige land. Infeksjon og sykelighet vokser stadig, foran den naturlige økningen i jordens befolkning. Antall rapporterte tilfeller av kjønnsherpes øker spesielt raskt (en økning på 168% i løpet av det siste tiåret).

Når man studerte studenter ved en amerikansk høyskole, oppdaget 1-4% av individer antistoffer mot herpes simplex virus 1 og 2; blant universitetsstudenter - 9%; 22% av befolkningen går til en familieplanleggingsklinikk, 32% blant gravide kvinner (uten genital herpes) og 46% av de som besøker en klinikk for behandling av seksuelt overførbare sykdommer (Frenkel M., 1993).

Ved herpetic infeksjon menes sykdommer som er preget av utslett på huden og / eller slimhinner i form av vesikler gruppert på en edematøs erytematøs base og forekommer med skade på indre organer.

Etiologi: herpesvirus - "krypende" DNA som inneholder virus med en størrelse på 150-300 nm.

klassifisering:
Gruppen av herpesvirus inneholder følgende undergrupper:

1. Herpes simplex virus (HSV) - herpes simplex:
1.1. HSV type 1 (HSV-1) er klinisk manifestert i form av herpes-lepper, munn, øyne, genital herpes.
1.2. HSV type 2 (HSV-2) - genital herpes og generalisert herpes av nyfødte.

2. V. Varicella Zoster - Kyllingpok og herpes zoster (lav).

3. Epstein-Barr-virus - smittsom mononukleose og Burket's lymfom.

4. Cytomegalovirus (CMV) - cytomegali.

Herpes simplex virus.
Infeksjonsportene er lepper, hud, slimhinner (inkludert øyet). Etter infeksjon med HSV, beveger infeksjonen langs perifere nerver til ganglia, hvor den forblir for livet. Latent herpetic infeksjon av HSV-1 vedvarer i ganglia av trigeminal nerve, og HSV-2 vedvarer i ganglia av sakral plexus. Når det er aktivert, sprer viruset seg langs nerveen til den opprinnelige lesjonen [1].

Det antas at spredning av herpesinfeksjon støttes ikke av en kjede av kontinuerlige infeksjoner, men ved periodisk aktivering av latent infeksjon, blir det til klinisk uttrykte former under påvirkning av faktorer som reduserer immunsystemets funksjon (influensa, hypotermi, behandling med immunosuppressive midler, stress etc.)

HSV-1.
Fremgangsmåter for overføring: fra en syke til en sunn person gjennom direkte kontakt (vanligvis gjennom et kyss), luftbåren, gjennom husholdningsartikler, transplacental, fecal-oral og seksuell. HSV-1 kan isoleres fra spytt i 2-2,5% av tilsynelatende sunne individer. Omtrent 5% av friske mennesker har herpes simplexvirus i munnen, nesofarynksen, lakrimalvæsken, og noen ganger i cerebrospinalvæsken og utskilles med avføring.

Herpes lepper.
Klinisk manifestert som en gruppe bobler 1-3 mm i diameter, lokalisert på den edematøse hyperemiske basen. Boblene er fylt med serøst innhold og gruppert rundt munnen, på leppene, vingene i nesen. Noen ganger er det en vanlig herpetic utslett på huden på hendene, baken.

Sykdommen har en tendens til å komme seg igjen. Utseendet på utslett er ofte kombinert med hodepine, utilpash, lavverdig feber, brennende følelse, prikkende, kløe. Regresserer, boblene krympes for å danne en skorpe, eller åpner seg for å danne erosjoner. Utvinning skjer i 7-10 dager.

Behandling: salve acyklovir, zovirax, gossypol, tebrofen og med skorpe - tetracyklin eller erytromycin salve.

Oral hule herpes forekommer i form av herpetisk stomatitt og manifesteres av utbrudd på munnhulen i munnhulen i form av vesikler, som åpnes for å danne erosjoner med gråhvit patina (aphthous stomatitis).

Behandling: behandling av orale slimhinner med 0,1% oppløsning av 5-jod-deoksyuridin (karisid), acyklovir tabletter 200 mg 5 ganger daglig i 5 dager.

Herpes øyne forekommer i form av keratitt (overflatisk eller dyp). Sykdommen er tilbøyelig til langsiktig tilbakevendende forlengelse. Sykdommen fører ofte til vedvarende hornhindeoppretting og nedsatt synsstyrke. De farligste komplikasjonene er: hornhinneperforasjon, endoftalmitis, økt intraokulært trykk, utvikling av katarakt.

Behandling: Acyclovir tabletter 200 mg 5 ganger daglig i 5 dager; instillasjon av en oppløsning av human leukocytinterferon på øyets konjunktiva, immunostimulerende midler.

HSV-2, genital herpes.
Hovedoverføringsruten er seksuell. Infeksjon oppstår vanligvis når partneren som er kilden til infeksjonen, har en gjentakelse av infeksjonen. Sammen med de uttrykte former av sykdommen er asymptomatiske og ikke-diagnostiserbare kjønnsykdommer forårsaket av HSV-2 vanligere. Slike pasienter blir reservoaret og bærerne av en virusinfeksjon, smitte andre. Så, blant de voksne befolkningene i USA, er det 65-80% [1]. Asymptomatisk deteksjon av HSV er mer definert hos kvinner enn hos menn og mer typisk for HSV-2 enn HSV-1 [9].

Clinic.
1. Primær kjønnsherpes hos personer som ikke har hatt kontakt med HSV, er preget av kjønnsorganer og ekstra kjønnsskader. Ofte foregår prosessen på de store og små kjønnsleppene, slimhinnen i vagina og livmoderhalsen, i området med balan-preputional sporet, forhuden, det slimete hodet på penis og urinrøret [7]. Etter den latente perioden som varer fra 1 til 5 dager, oppstår smerte, kløe i nederlag, utslipp. Hos 60% av pasientene er det en økning i temperatur, hodepine og muskelsmerter, i 23% av tilfellene en økning i inguinal og femoral lymfeknuter. Små, 1-3 mm diameter serøse vesikler som sitter på en hyperemisk base, vises på de berørte områdene. Ved første gjennomsiktighet blir innholdet av boblene skyet, fitte. Bobler åpne for å danne en rød rød erosjon, blir dekket med en tynn skorpe, som forsvinner etter hvert som epithelialiseringen fortsetter. Healing oppstår uten arr, men det er en midlertidig hyperemi eller pigmentering. Den gjennomsnittlige varigheten av lokale manifestasjoner er 10-12 dager.

Utrinnet i urinrøret begynner plutselig med frigjøring av slim i form av en "morgendråpe", nesten fargeløs. Pasienter klager over vannlating, smerte, varme, noen ganger kløe eller brenning i de ytre kjønnsorganene [9]. Etter 1-2 uker forsvinner symptomene, men de fleste pasienter opplever relapses i intervaller fra flere uker til flere år.

2. Sekundær kjønnsherpes er lettere, og gjenoppretting er raskere. Hellte ut små gjenstander. Relapses med HSV-2 vises tidligere og oftere enn med HSV-1.

Analyse av serum fra ulike grupper av befolkningen viste et svært høyt innhold av antistoffer mot HSV-2 hos pasienter med invasiv livmorhalskarsinom (i 83% tilfeller, mot 20% i kontrollen). Leger bør undersøke pasienter med en herpetic genital infeksjon mer grundig for både virale og ondartede sykdommer i livmorhalsen uter [4].

Sekundær kjønnsherpes bidrar til kreft i glanspenis.

Behandling: Avhenger av sykdommens form og periode.

Ved primær genital herpes topisk 5% salve eller krem ​​acyclovir tabletter acyclovir 200 mg 5 ganger per dag i 5 dager eller intravenøse acyclovir 5 mg / kg hver 8. time i 5 dager, bonoftonovaya, tebrofenovaya eller oksolinsyre salve 6 ganger om dagen i 15-20 dager, immunostimulerende midler.

Med nederlaget i urinrøret - introduserer en interferonoppløsning dråper [2].

Med erosjon - lotioner eller suppositorier med interferon, Viferon.

For tilbakevendende genital herpes:

  • episodisk behandling av hver forverring: utad 5% krem ​​acyklovir 5 ganger daglig i 10 dager, immunostimulerende midler,
  • med 6 eller flere eksacerbasjoner per år - forlenget behandling med acyclovir 200 mg 4-5 ganger daglig i 3 måneder, immunostimulerende midler.
Generalisert herpes nyfødte.
1. Neonatal herpesinfeksjon hos barn er nesten alltid forbundet med HSV-1, som påvirker munn og ansikt. Sending av patogenet oppstår oftest under fødsel under passering gjennom fødselskanalen. De fleste kvinner som har født smittede barn, har ingen historie om herpesykdommer. Det kliniske bildet er dominert av fenomener encefalitt (feber, slapphet, tap av appetitt, kramper), karakterisert ved hudlesjoner og indre organer (lever, lunge, binyre)

Forebygging er en 100% undersøkelse av ektefeller og gravide for påvisning av antistoffer mot herpesvirus. Med åpenbare kliniske manifestasjoner av kjønnsherpes hos en gravid kvinne - fødsel av et barn ved keisersnitt.

Prognosen er tvilsom, dødeligheten når 90%.

2. transplacental eller ved stigende infeksjon, spesielt etter prematur ruptur av membranene, og ved overføring av virus fra infiserte sæd egg utvikle intrauterin infeksjon med 50% på grunn av HSV-2. Det største antallet sykdommer hos nyfødte oppstår under primær infeksjon hos moren i sen graviditet [6]. Dette kan føre til fulminant spredning av fostrets infeksjon og føre til brudd på organogenese og forekomsten av deformiteter eller forårsaker spontan for tidlig avslutning av graviditet, dødfødsel og tidlig spedbarnsdødelighet. Barn kan bli født med underutvikling av hjernen, hepatitt, gulsott, hjernehinnebetennelse, kalsiumavsetning i hjernen, skade på øynene, optisk nerve, blodceller, binyrene osv. Slike barn er vanligvis ikke levedyktige.

Virus Zoster.
1. Kyllingpokker - utvikler i fravær av tidligere immunitet. Patogenet overføres av luftbårne dråper. Oftere syke barn. Etter forsvinning av kliniske manifestasjoner av viruset i kroppen vedvarer for livet.

2. Med en kraftig nedgang i kroppens forsvar, fortsetter viruset, som manifesterer seg åpenbart i form av en kyllingpokseklinikk (hos personer som allerede har hatt det). Deretter kommer (atentny periode karakterisert Virus utvikling i ganglia av det perifere nervesystemet og utvikler klinikk, vanligvis kjent som helvetesild. [11] er det en sterk følelse av brenning, skyting smerte, prikking. Pain ofte simulere klinikk angina, blindtarmbetennelse et al. Kort På den edematøse hyperemiske basen utvikler mange vesikler med serøst innhold. Utbruddene er lokalisert langs nerverne (ofte intercostal og trigeminal). Skarpe, brennende smerter av en slik intensitet. vnosti at pasienter gråter, tvunget til å søke den stilling av legemet der smerten mindre alvorlige. De boblene vokser sammen til bullae vises områder med nekrose. Varighet 3-4 uker av sykdommen, da den utslett forsvinner, kan smerten forbli i måneder eller år.

Pasienter med herpes zoster bør undersøkes mest nøye for påvisning av kreft.

Behandling: Lokalt i den akutte perioden flytende analginum og flucinar; salve gossypol, tebrofen, Acyclovir 800 mg 5 ganger daglig i 7-10 dager og immunmodulatorer. Etter en enkelt sykdom, oppstår ikke sykdommen igjen.

Epstein-Barr-virus.
Utviklingen av smittsom mononukleose er forbundet med dette viruset. Sykdommen gir ofte malignitet til Berkets lymfom. Det er mer vanlig i land i Afrika og Asia, som påvirker barn 2-15 år. Prosessen foregår i overkjeven, eggstokker, baner i øynene, nyrer, milt, perifere lymfeknuter [12]. Behandling i henhold til ordningen for kjemoterapi aggressive lymfomer.

Cytomegali virus.
Infeksjonsprosessen er preget av lesjoner av spyttkjertlene med dannelsen av gigantiske celler i vevet med intranukleære inneslutninger forbundet med HIV [10]. Langsiktig og nær kontakt er nødvendig for å overføre patogenet [8].

Hovedoverføringsruten er seksuell. Viruset finnes i spyt, urin, blod, morsmelk, sæd (veldig mye). Det utskilles med spytt i opptil 4 uker, med urin opptil 2 år.

Sykdommen er asymptomatisk eller med en liten klinikk. I utero infeksjon av barn født med underutviklet hjerne, med massive avsetninger av kalsium deri, hjerneødem, hepatitt, gulsott, forstørret lever og milt, lungebetennelse, hjertesykdommer, myokardskade, inguinal brokk, medfødte misdannelser og andre.

Behandling: Acyclovir intravenøs 5 mg / kg kroppsvekt (10 mg / kg) 3 ganger daglig i 10 dager i kombinasjon med immunostimulerende terapi.

Herpetic infeksjon

Herpetic infeksjon er en kronisk tilbakevendende infeksjon forårsaket av herpes simplex virus og preget av en primær lesjon av integumentary vev og nerveceller. Hovedveien for overføring av herpesinfeksjon er kontakt, men luftbåren og transplacental overføring av viruset er mulig. Et særegne trekk ved en herpesisk infeksjon er at virusene kan fortsette lenge i nervegjenlene. Dette fører til gjentakelse av herpes i perioder med reduserte beskyttende krefter i kroppen. Manifestasjoner av herpes infeksjoner inkluderer herpes labialis, genital herpes, visceral herpes, generalisert herpes, herpetic stomatitis og conjunctivitis.

Herpetic infeksjon

Herpetic infeksjon er en kronisk tilbakevendende infeksjon forårsaket av herpes simplex virus og preget av en primær lesjon av integumentary vev og nerveceller. For tiden er det to typer herpes simplex virus. Type I-virus påvirker hovedsakelig slimhinnene og huden i munnen, nesen, øynene, overføres hovedsakelig ved kontakt med husholdningen, type II forårsaker kjønnsherpes og overføres hovedsakelig seksuelt. Reservoaret og kilden til herpesinfeksjon er en person: transportør eller pasient. Isolering av patogenet kan vare veldig lenge.

Overføringsmekanismen er kontakt, viruset slippes ut på overflaten av de berørte slimhinnene og huden. I tillegg til de viktigste overføringsruter for type I-virus, luftbårne dråper, luftbåren støv kan også realiseres, og type II kan overføres vertikalt fra mor til barn (transplasent og intranatalt). Virus som har gått inn i kroppen er tilbøyelige til langsiktig bevaring (hovedsakelig i ganglia celler), forårsaker tilbakefall av infeksjonen i perioder med svekkelse av kroppens forsvar (forkjølelse, beriberi). Oftere er den primære infeksjon latent, sykdommen manifesterer seg senere, akutt infeksjon observeres bare hos 10-20% av de smittede.

Herpesinfeksjon er klassifisert i henhold til den primære lesjonen av visse vev: herpes av huden, munnslimhinner, øyne, SARS, genital herpes, visceral herpes, herpes nervesystem, herpes av den nyfødte, generaliserte form.

Symptomer på herpesinfeksjon

Inkubasjonsperioden for herpesinfeksjon er vanligvis 2-12 dager, utbruddet kan være både akutt og gradvis, ofte blir primærinfeksjonen ubemerket av pasienten, sykdomsforløpet blir tilbakevendende. Relapses kan oppstå som 2-3 ganger i året, og svært sjelden - 1-2 ganger i 10 år og mindre. Relapses har en tendens til å utvikle seg mot bakgrunnen av svekket immunitet, og derfor er kliniske manifestasjoner av herpes ofte akkompagnert av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, lungebetennelse og andre akutte infeksjoner.

Herpetic lesjoner av huden er lokalisert hovedsakelig på neses lepper og vinger. Først kløe og brennende følelse føltes subjektivt i det lokaliserte området av huden, da er dette området komprimert, og vesikler dannes på den, fylt med gjennomsiktige innhold, som gradvis blir overskyet. Bobler åpne, etterlater grunne erosjoner, skorper, helbredelse om noen dager uten konsekvenser. Noen ganger trenger den bakterielle flora gjennom det skadede integumentet, noe som forårsaker sekundær suppuration og hindrer helbredelse. Regional lymfadenitt kan bli notert (noder er forstørret, litt smertefullt). Vanlige symptomer blir ikke observert, eller sykdommen går videre mot bakgrunnen av andre infeksjoner som forårsaker en ekstra klinikk.

Herpetic lesjoner av munnslimhinnen er preget av forekomst av akutt eller tilbakevendende stomatitt. Sykdommen kan være ledsaget av symptomer på generell forgiftning, feber. Slimhinnen i munnhulen er dekket av grupper av små vesikler fylt med gjennomsiktig innhold, raskt åpnet og forlater smertefull erosjon. Orale erosjoner kan helbrede opptil 2 uker. Sykdommen kan forekomme i form av aphthous stomatitt (dannelsen av akter - enkle, sakte helbredende erosjoner av munnslimhinnen) oppstår. I dette tilfellet er vanlige kliniske manifestasjoner (rus, hypertermi) som regel fraværende. Herpetic stomatitt har en tendens til å gjenta seg.

Herpes etter type ARVI oppstår ofte uten karakteristiske vesikulære utbrudd på slimhinner og hud, påminnelse av andre respiratoriske virussykdommer i klinikken. I sjeldne tilfeller dannes et herpesisk vesikulært utslett på mandlene og baksiden av halsen (herpes sår hals).

Genital herpes manifesterer seg vanligvis som lokale utslett (vesikler er hovedsakelig dannet på pennens hode og indre hodeskap hos menn og på den store og små labia hos kvinner) og vanlige symptomer (feber, rusmidler, regional lymfadenitt). Pasienter kan legge merke til smerter i underlivet og i lumbalområdet, der utslett er lokalisert, brennende og kløe.

Utslett med kjønnsherpes kan utvikle seg, spre seg til vaginal slimhinnen og livmorhalsen, urinrøret. Kronisk kjønnsherpes kan forårsake livmorhalskreft. I mange tilfeller er kjønnsutslett ledsaget av herpes av slimhinner i munn og øyne.

Oftalmisk herpes manifesteres av et utslett på hornhinnen, som senere forårsaker dannelse av sår, og reduserer følsomheten av hornhinnen, noe som bidrar til forringelse av syn. Herpes på baksiden av øyebollet er sjeldne. Kronisk tilbakevendende herpes i øyet kan føre til vedvarende oversvømmelse av hornhinnen, blindhet.

Herpesinfeksjon i nervesystemet fortsetter i henhold til typen serøs meningitt (uttrykt som generell og meningeal symptomer, fortsetter benignly) eller encefalitt (alvorlig rus, feber når ekstremt høye tall, det er et konvulsivt symptom, ulike parese, lammelse og lidelser i bevisstheten). Herpesisk encefalitt i 30% av tilfellene er dødelig, etter at behandlingen etterlater alvorlige konsekvenser i form av vedvarende lammelse og parese, demens.

Viscerale former av herpes fortsetter i samsvar med klinikken for inflammatoriske sykdommer i de berørte organer. Disse kan være herpetisk lungebetennelse, hepatitt, pankreatitt, nephritis, esophagitt, herpes av binyrene. I tilfelle herpetic lesjoner av hule organer tilgjengelig for endoskopi, kan vesikulære utbrudd og erosjon observeres på slimhinnen.

Nyfødte og pasienter med alvorlig immunmangel kan utvikle en generalisert form for herpesinfeksjon, preget av høy forekomst av hudfare, lesjoner av slimhinner og indre organer mot bakgrunnen av generell forgiftning og feber. Generell form i AIDS-pasienter forekommer ofte i form av herpetiform eksem Kaposi.

helvetesild

En form for herpesinfeksjon er helvetesild. Utbruddet av sykdommen er ofte preget av prodromale fenomener - generell ubehag, hodepine, økning i temperatur til subfebrile tall, dyspeptiske symptomer. Brenning og kløe kan forekomme i projeksjon av perifere nerverbukser. Prodromalperioden varer fra en dag til 3-4 dager, den kan variere i forskjellig intensitet av symptomene, avhengig av tilstanden til pasientens kropp. I mange tilfeller er det observert en akutt start: temperaturen stiger brått til febrilnummer, generell forgiftning er notert, herpetiform utbrudd på huden ser ut i løpet av innerveringen av spinalganglia.

Prosessen kan spres innenfor en eller flere nerverbukser. Ofte er utslett lokalisert langs projeksjonen av de interkostale nerver eller grener av trigeminusnerven på ansiktet, mindre ofte markert kjærlighet av lemmer, kjønnsorganer. Utslett er en gruppe vesikler med serøst innhold, plassert på områdene av hyperemisk tett hud. I utslaget er det en brennende følelse, intense smerter av vegetativ natur. Smerte oppstår paroksysmal, ofte om natten. Forstyrrelser av taktil følsomhet i området med innervering av de berørte nerver, radikale parese av ansikts- og oculomotoriske nerver, blærens sphincter, muskler i bukveggen og lemmer kan noteres. Feber observeres i flere dager, hvoretter den avtar, sammen med symptomene på forgiftning forsvinner.

Abortiv form for herpes zoster infeksjon oppstår i form av et kortvarig papulært utslett uten dannelse av vesikler. I bullousformen samles herpetic vesicles for å danne store blærer, bulla. Den bullous form kan ofte utvikle seg til bullosa-hemorragisk, når innholdet i oksen blir hemorragisk. I noen tilfeller smelter bulla langs nervefiberen, danner en enkelt, tapeformet blære, og etterlater en mørk nekrotisk skur etter åpning.

Alvorlighetsgraden av helvetesild avhenger av plasseringen av lesjonen og tilstanden til kroppens forsvar. Spesielt vanskelig er versicoloren i området med innervering av nerver i ansikt og hode, og øyelokkene og hornhinnen blir ofte påvirket. Varigheten av kurset kan være fra flere dager (abortiv form), opptil 2-3 uker, i noen tilfeller forsinker i opptil en måned eller mer. Etter overføring av helvetesild, er det observert sjeldne tilbakefall av herpesinfeksjon i denne form.

Diagnose av herpesinfeksjon

Diagnose av herpesinfeksjon utføres ved hjelp av virologisk analyse av innholdet av vesiklene og skrapende erosjon. I tillegg kan patogenet isoleres fra blod, urin, spytt, sæd, vask fra nasopharynx, cerebrospinalvæske. I tilfelle av post mortem diagnose av patogenet isolert fra vev biopsier. Isoleringen av herpes simplex-viruset gir ikke tilstrekkelige diagnostiske data på aktiviteten av prosessen.

Ytterligere diagnostiseringsmetoder kan tilskrives RNIF smears utskrifter (identifiserte gigantiske multinukleerte celler med innbefattende Koudri type A), RAC, PH, ELISA i parasera. Studien av immunglobuliner: økningen i titer av immunoglobuliner M taler om en primær lesjon og av immunglobulin G, et tilbakefall. Nylig er PCR (polymerasekjedereaksjon) en vanlig metode for å diagnostisere en herpesinfeksjon.

Behandling av herpesinfeksjon

En rekke kliniske former for herpesinfeksjon forårsaker et bredt spekter av spesialister som er engasjert i behandlingen. Behandling av genital herpes utføres av venereologer, hos kvinner - gynekologer. Behandling av herpesinfeksjoner i nervesystemet er utført av nevrologer. Taktikken for behandling av herpesinfeksjon er valgt avhengig av den kliniske formen og sykdomsforløpet. Til etiotropisk terapi inkluderer acyklovir, andre antivirale legemidler. I milde tilfeller, bruk aktuell behandling (salve med acyklovir, flytende Burov). Glukokortikosteroidsalve er kontraindisert.

Generell behandling med antivirale legemidler er foreskrevet i kurs, med primær herpes opptil 10 dager, kronisk tilbakefallende herpes er en indikasjon på langvarig behandling (opptil et år). Generelle, viscerale former, herpes av nervesystemet behandles ved hjelp av intravenøs administrering av antivirale legemidler. Det er ønskelig å starte behandlingsforløpet så snart som mulig, varigheten er vanligvis 10 dager.

I tilfelle av hyppig gjentakende herpes anbefales immunostimulerende terapi i perioden med remisjon. Immunomodulatorer, adaptogener, immunoglobuliner, vaksinering, intravenøs laserbestråling av blod (ILBL) er foreskrevet. Fysioterapi er mye brukt: ultrafiolett bestråling, infrarød stråling, magnetisk terapi, EHF, etc.

Prognose og forebygging av herpesinfeksjon

En ugunstig prognose har en herpesisk infeksjon med en lesjon i sentralnervesystemet (herpesensial encefalitt har høy risiko for død, alvorlige vedvarende sykdommer i innervering og sentralnervesystem arbeid forblir etter det, samt herpes hos personer som lider av aids. Herpes av hornhinnen kan bidra til utvikling av blindhet, herpes av livmorhalsen - kreft. Herpes zoster forlater ofte for en stund ulike lidelser i følsomhet, neuralgi.

Forebygging av herpes type I er i samsvar med de generelle tiltakene for forebygging av respiratoriske sykdommer, herpes type II - forebygging av seksuelt overførbare sykdommer. Sekundær forebygging av gjentakelse av herpes er immunostimulerende terapi og spesifikk vaksinering med inaktivert herpesvaksine.

HSV type 1 og 2 - hvilken type sykdom, årsaker, symptomer, diagnose, medisinsk og populær behandling

Herpesvirus 1 og type 2 er de vanligste former for herpesinfeksjon. Den særegne av begge er at de er i stand til å bli i kroppen lenge og kan ikke oppdage seg på noen måte. Symptomer på viral skade begynner å oppstå etter unormaliteter i immunsystemet. Den første typen påvirker leppene (kalles oral), og den andre - kjønnsorganene (kalt kjønnsorganet). Overføring av patogenet utføres ved kontakt.

Hva er HSV

Forkortelsen står for "herpes simplex virus". HSV type 1 og type 2 er en virussykdom som påvirker hud og slimhinner og manifesteres av brennpunktsbetennelse i form av bobler, gruppert i klynger. Denne prosessen kalles ballooning degenerasjon. I engelsk versjon ser forkortelsen ut som HSV (Herpes Simplex Virus). Sykdommen er delt inn i 2 viktigste mer vanlige typer:

  1. HSV-1, herpes type 1 eller labial. Boblene er lokalisert i hjørnene eller langs kantene på leppene. Ofte oppstår etter hypotermi på grunn av utkast. Vanlige folk kalles forkjølelse. Problemet medfører både fysisk og moralsk ubehag.
  2. HSV-2, HSV type 2, eller genital herpes. Denne formen påvirker kjønnslemhinnene, anusområdet. Papirene er plassert på penis, prostata, vagina, perineum og rektum.

Forårsakende middel

HSV type 1 og type 2 - hva denne sykdommen er kjent for mange. Årsaken er et DNA-holdig forårsakende middel herpes simplex (herpes simplex, HSV). Han er medlem av familien Herpesviridae. Dens form er rund, og diameteren når 150-300 nm. Under påvirkning av uønskede faktorer som sollys, tørking, høye og lave temperaturer dør det. De viktigste egenskapene til patogenet:

  • Tilstedeværelsen av en antiviral komponent som undertrykker immunsystemet i menneskekroppen;
  • muligheten for langvarig persistens i intracellulære strukturer, overføring av genetisk materiale til dattercellene (dette kalles utholdenhet);
  • virustyper 1 og 2 er preget av deres favorittsted for patologiske lesjoner;
  • Det er en type 3 HSV som forårsaker helvetesild og kyllingpokker, og 4 provoserer smittsom mononukleose.

Kilden til sykdommen

Virusbæreren eller pasienten er kilden til sykdommen. Patogenet er i stand til å komme inn i kroppen i en tidlig alder. Spesielt utsatt for infeksjon er barn 3-6 år. I denne alderen slutter antistoffer som har blitt overført fra moren ved fødselen, slik at følsomheten for HSV øker. Mikroorganismen trenger inn i kroppen, legger seg på epitelceller, hvor vertscellen som er egnet for den, er lokalisert.

Deretter går det inn i blodbanen, nervefibrene, plexusene og ganglia. Patogen forblir i kroppen for alltid, går dypt inn i nervekjertlene. Der tar han en latent tilstand til øyeblikk av aktivering med uønskede faktorer som reduserer immunforsvaret. I en infisert person kan virale celler inneholde:

  • nasopharyngeal mucus;
  • utslipp av sår og erosjon;
  • blod under menstruasjon
  • konjunktiv sekresjon;
  • innholdet i vesiklene;
  • sperm;
  • vaginale og livmorhemmelige hemmeligheter.

Hvordan herpesvirus overføres

Patogenet er ikke i stand til å være i miljøforhold i lang tid, derfor kan det overføres på mange måter. Dette medfører stor risiko for infeksjon og utbredt patologi. Det overføres på følgende måter:

  1. Direkte kontakt Overføring utføres ved kontakt med hudens eller slimhinnene i virusbæreren eller den syke personen.
  2. Indirekte (indirekte). Mikroorganismen kommer på gjenstander av personlig eller intim hygiene, retter, hvoretter hud eller slimhinner av en sunn person kommer i kontakt med dem. Siden patogenet har lav miljømotstand, er tilstanden for overføring kort tid. Av denne grunn observeres denne overføringsbanen sjelden.
  3. Transplacental. Patogenet overføres fra mor til barn gjennom moderkaken.
  4. Seksuell overføring HSV type 2. Genitalformen er smittet direkte under samleie på grunn av kontakten til slimhinnene i den urogenitale delen. Dette er en type direkte overføring.
  5. Airborne. Gjennom utåndet luft og de minste dråper av mikroorganismen overføres til en sunn person når han tar pusten.
  6. Vertikal. Det er en overføring av viruset fra mor til foster under arbeid.

Funksjoner av HSV virus 1 og 2 typer

For begge former av viruset er preget av en livslang infeksjon, når du ikke helt kan kvitte seg med patogenet. Deres forskjell er alderen når infeksjon skjer oftere:

  1. Herpes simplex virus type 1 (labial) infiserer en person fra 3 til 5 år. Dette skyldes det faktum at babyen i denne perioden blir mer uavhengig, og antistoffene som mottas fra moren, slutter å fungere. Resultatet - barnets kropp blir mer mottakelig for bakterier og virus.
  2. Utviklingen av HSV type 2 (kjønn) oppstår når en person allerede har nådd puberteten. Dette skyldes det faktum at denne form for patologi overføres seksuelt.

Hvilke sykdommer forårsaker

HSV forårsaker sykdom bare under visse forhold. Den viktigste er den svekkede immuniteten til virusbæreren. Infeksjonspopulasjon av mennesker med gunstige forhold for viruset er ca. 90%. HSV type 1 er notert i 60% tilfeller og 2 - i 30%. Hver form forårsaker visse sykdommer:

Hvilke sykdommer fører til

forkjølelsessår ("kald" på leppene);

herpesinfeksjon av hud og slimhinner;

Risikofaktorer

Penetrerer inn i menneskekroppen gjennom slimhinner eller mikroskader i huden, er HSV lokalisert i nervenoderne, der det faller i latent tilstand. Dette betyr at patogenet forblir i menneskekroppen for alltid, og derfor er det ikke mulig å fullstendig gjenopprette fra det. Under gunstige forhold aktiveres viruset, og som et resultat fremkommer vesikler. Faktorer som fører til dette er:

  • overdreven alkoholinntak;
  • hypotermi;
  • solarium besøk;
  • Overoppheting av kroppen ("sol" HSV, utvikling på grunn av mangel på melanin);
  • fysisk eller psykisk traumer;
  • hormonelle endringer;
  • medisinsk manipulasjon, inkludert abort;
  • svekkelse av immunforsvaret.

Hvordan virker herpes simplex virus type 1 og 2 på kroppen?

Utviklingen av HSV er en lang prosess som involverer flere stadier. Den første er en infeksjon som oppstår ved direkte, luftbåren, vertikal, seksuelt eller indirekte. Da går viruset gjennom følgende faser:

  1. Overgang til latent tilstand. Etter inntak i en av måtene, tar infeksjonen en inaktiv form, der det ikke er noen symptomer. Dette betyr ikke at patogenet ikke er i kroppen. Han venter bare "for gunstige forhold å manifestere.
  2. Aktivering av HSV. Oppstår under virkningen av utløsere, dvs. faktorer som utløser visse prosesser i kroppen.
  3. Produksjon av antistoffer mot viruset. Etter infeksjon i kroppen produserer immunsystemet antistoffer mot det. Såkalt en spesiell type proteiner i blodceller - immunoglobuliner, betegnet av latinske beeches ig. Det finnes 5 typer antistoffer som karakteriserer sykdommen på egen måte:
  • IgM - vises først etter infeksjon;
  • IgG - oppdaget noen dager etter den forrige, den vanligste klassen av antistoffer (75%);
  • IgA - produsert i slimhinner, er i spytt og brystmelk;
  • IgE - indikerer forekomst av allergi, er tilstede i blodet i små mengder;
  • IgD - blir produsert i embryoen under svangerskapet, hos voksne observeres bare små spor.

Utviklingsstadier

Viruset i dette skjemaet kalles labial. Denne patologien er kjent for mange, det er mer vanlig. Inkubasjonsperioden for primær infeksjon er 1-8 dager. Utslett kan oppstå på leppene, kinnene og andre områder av ansiktet. Hele prosessen med infeksjonsutvikling går gjennom 4 hovedfaser:

  1. Utseendet til kløe og prikker i leppene. Oftere er viruset lokalisert i hjørnene. En person føler hvor mye kløe. Mot denne bakgrunnen er det en rødhet av ilden. Egenskapen til dette stadiet er at hvis du starter behandling, vil du kunne forhindre overgangen av viruset til de følgende stadiene. Effektiv her er Acyclovir, Gerpevir, Herperax, Ribavirin, Oxolinic Salve.
  2. Utseendet til små bobler. Deres innhold er gjennomsiktig. Over tid blir det gjørmete. Kløe mot dette vedvarer.
  3. Ulcerasjon av vesikler ved steder av epitelial erosjon. Av disse frigjøres serøs exudat, som inneholder millioner av viruspartikler. På dette stadiet er personen spesielt smittsom for andre. Hvis en antistoffprøve utføres, viser den tilstedeværelsen av lgG.
  4. Dannelsen av skorpe. Kommer om 3-5 dager. Det er viktig å ikke bryte skorpenes integritet, ellers vil lesjonen bløde og skade. Symptomene forsvinner helt på dag 7-9 etter kløe på leppene.

Herpes simplex type 2

Strømmen av denne formen ligner utviklingen av den labielle. Forskjellen ligger i det faktum at boblene er lokalisert ikke i ansiktet, men på hud og slimhinne i kjønnsorganene. De kan bli funnet på klitoris, kjønnslepper, puber, skinker, sacrum, på penisens hode. Hudspyling skjer først, da dannes bobler. Gradvis passerer de inn i sår, som når de såres, blir dekket av skorper.

I noen pasienter manifesteres patologien i små individuelle flekker, som ligner på insektbitt. Av denne grunn kjenner en person ikke alltid tilstedeværelsen av HSV. Følgende faktorer kan provosere aktiveringen av kjønnsformen:

  • tretthet,
  • emosjonelle stressfulle situasjoner;
  • influensa;
  • sår hals;
  • SARS;
  • kirurgi;
  • seksuell kontakt;
  • hyppig bruk av alkohol.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på sykdommen kan variere avhengig av plasseringen, belastningen av herpesutslett og individuelle egenskaper hos en person. Et karakteristisk symptom er vesikkutslett. Labial herpesinfeksjon er preget av sår på lepper, nese og ansiktshud. Vesikler observeres ved inngangen til skjeden med vaginale herpes hos kvinner, på penis - med HSV type 2 hos menn. I tillegg til manifestasjon av sår, er følgende symptomer mulige:

  1. Generelle tegn på beruselse. Mulig feber, feber, lymfadenitt (hovne lymfeknuter), ubehag. Noen ganger er det nummenhet av lokalisering av betennelse.
  2. Utseendet på utslett på gane, tunge, mandler, oropharynx, indre overflate av kinnene. I dette tilfellet fortsetter HSV som en respiratorisk sykdom.
  3. Smerte syndrom I kjønnsherpes er smerte notert i underlivet og i kjønnsområdet. Fra skjeden kan observeres fisse utslipp. Hos menn med kjønnsform, er det en brennende følelse og smerte i urinrøret ved urinering. I dette tilfellet ordineres hyppigere medisiner i form av stearinlys.

Diagnose av herpes simplex virus

Diagnosen utføres av en dermatovenerolog. Noen ganger er konsultasjon av oculist, gynekolog, urolog nødvendig. Hvis en person noen gang har lidd av manifestasjoner av HSV type 1, betyr det ikke at han aldri blir syk med sin andre form. Det er spesielt farlig på grunn av mulig utvikling av svulster og nekrose, og selv om det er skadet for øynene, til og med blindhet. En hyppig komplikasjon er herpesisk vesikulær dermatitt. Under graviditet kan det føre til avbrudd. Infertilitet er den farligste konsekvensen.

På grunn av de farlige komplikasjonene hos enkelte kategorier av pasienter, gjør dermatovenerologen en diagnose uten å feile. Det er nødvendig for:

  • graviditetsplanlegging;
  • det normale løpet av graviditeten;
  • pasienter med immundefekt
  • pasienter mistenkt for å ha urogenitale infeksjoner;
  • pasienter med vesikulært utslett på huden;
  • gravide kvinner som mistenker intrauterin infeksjoner.

Diagnostiske metoder

Hele diagnostiske prosessen involverer ikke bare visuell inspeksjon. På grunn av forskjellen i tegn hos enkelte pasienter er det nødvendig med tilleggs laboratorie- og instrumentstudier. I dag er det følgende metoder for diagnose av HSV:

  1. Virologisk studie. Den består i isolering av patogenet i kulturen av følsomme vev. Denne metoden betraktes som "gullstandarden" ved påvisning av virusinfeksjoner. Sensitiviteten til studien er 95-100%. Dens bruk er begrenset av høy kostnad, teknisk kompleksitet, studietid.
  2. Cytologisk undersøkelse. Det er en lysmikroskopi av spesielt flekkete smører fra biologisk materiale. HSV er bekreftet av gigantiske celler og intranukleære inneslutninger. Metoden er billig, rask, men har bare 60% følsomhet.
  3. Biologisk metode. Hvis materialet blir brukt på skaringen av hornhinnen av en kanin, utvikler han keratitt i nærvær av HSV. Hos nyfødte valper i hjernen med denne metoden for diagnose, neuroinfection encefalitt oppstår.
  4. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA). Bestemmer tilstedeværelsen av antistoffer i blodet til patogenet.
  5. Cerebrospinal fluid PCR er en polymerasetype kjedereaksjon. Den molekylærbiologiske metoden avslører DNA-partikler av det forårsakende middel av herpesinfeksjon. Teknikken er i stand til å identifisere enda en viral celle i det tatt biomaterialet.

ELISA-analyse for herpesvirus

For å utføre et enzymimmunoassay ta blod, cerebrospinalvæske, fostervann, spytt eller morsmelk. Prosedyren utføres i to trinn. Den første er at det oppsamlede materialet først kombineres med et antigen, hvoretter immunkomplekset overvåkes. Den andre er å legge til et kromogen for å bestemme nivået av patogen mikroflora i kroppen i henhold til intensiteten av flekker. ELISA kan være av 2 typer:

  1. Kvalitativ analyse. Av de 5 hovedklassene av immunoglobuliner avslører IgM, IgG, IgA, IgE, IgDI kun den første 3. Analysen identifiserer type infeksjon og tilstedeværelse av tilbakefall i fortiden.
  2. Kvantitativ analyse. Bestemmer mengden av immunglobuliner i blodet. Estimerer immunforsvarets tilstand.

Anti-hsv IgM antistoffer er den primære penetrasjonsmarkøren. Anti hsv IgG er også viktig i diagnostikk. De vises i blodet flere dager etter infeksjon. Referanseverdier brukes til å dekode resultatet. De kan variere i forskjellige laboratorier, men de er alltid angitt på skjemaet. Resultatet av analysen er en av diagnosene:

  1. Seropositive. Antistoffnivå under terskel.
  2. Seronegative. Antistoffnivå over terskelen.

Dekoding resultater

Oppdagede antistoffer og deres antall tillater oss å bedømme om en herpesinfeksjon har oppstått hos en person tidligere eller har oppstått nylig. Den primære markøren er IgM. Det er en indikasjon på infeksjon. IgG antistoff indikerer infeksjon i kroppen med HSV type 1 eller 2. Dekoderingsanalyse er beskrevet i detalj i tabellen:

Herpes simplex virus (HSV) infeksjon

Herpes simplex virus (HSV) tilhører slekten Herpesviridae, og er et stort virus som inneholder to tråder av DNA. Denne gruppen virus inneholder to typer herpesvirus HSV-1 og HSV-2, varicella-zoster-virus, cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus. Herpes virus type 1 og 2 tilhører Simplexvirus genomet, så de kalles enkle virus.
HSV-1 (HSV-1) forårsaker vanligvis lesjoner i munnhulen (katarraltype), og HSV-2 (HSV-2) er vanligvis funnet når kjønnsorganer er berørt (kjønnsorgan). Ofte kalles disse typer infeksjoner a-herpes. Det er anslått at hver femte voksen er infisert med herpes simplex-viruset. Ifølge andre data er ca. 80-100% av voksne type 1 herpes simplex virusbærere, og ca 20-25% av voksne - type 2.

Måter å inngå herpes
De fleste har vært i kontakt med HSV-1 fra tidlig barndom, mens "å bli kjent" HSV-2 kommer med utbruddet av seksuell aktivitet.
Genital herpes skyldes HSV-2, men i utviklede land (USA, Canada, Europa) er halvparten av nye tilfeller av kjønnsherpes (opptil 50%) forårsaket av HSV-1. En slik økning i antall tilfeller av HSV-1 genital infeksjon de siste 15 årene har blitt tilskrevet fascinasjonen med oralsex.
Kilden til herpesinfeksjon er alltid en mann. Infeksjon med genital herpes oppstår som et resultat av seksuell kontakt med en smittet person, eller under fødsel under fosterets passering gjennom fødselskanalen til moren som har en aktiv herpesinfeksjon.
Kvinner er mer sannsynlig å bli smittet med HSV-2 enn menn. I 7-40% av gravide, under rutinemessig testing, finnes det antistoffer i denne typen virus, men primær infeksjon med herpes er observert hos bare 2% av gravide kvinner. Bare 10-30% av de som har antistoffer mot HSV-2 i blodet, vet at de er smittet med genital herpes. Resten av bærerne av denne sykdommen er ikke klar over forekomsten av HSV-2 i kroppen. Genital herpes overføres ofte fra en mann til en kvinne.
Tidligere infeksjon med HSV-1 kan noe redusere infeksjon med HSV-2, og omvendt, beskytter HSV-2 infeksjon mot infeksjon med HSV-1. Tilstedeværelsen av antistoffer fra HSV-1 reduserer imidlertid forekomsten av symptomer på en HSV-2-infeksjon. Det er også mulighet for re-infeksjon med nye stammer av herpesvirus, selv om slike tilfeller er svært sjeldne i medisin.

Primær herpesinfeksjon
Herpes virusinfeksjon kan være:
• primær når en person blir smittet med denne typen virus;
• latent, når viruset er i nervecellene;
• tilbakevendende når viruset blir reaktivert (molt), og det beveger seg langs nerveender til overflaten av huden for videre reproduksjon.

Når det kommer i kontakt med en partner, trer viruset inn gjennom integumentary slimhinner og skadet hud. På sensoriske nerver beveger det seg inn i nervehodene - klynger av store nerveceller hvis prosesser er nerver, hvor infeksjonen får et skjult kurs. Viral effusions ved tilfelle av sykdommen vises i stedet for "porten", det vil si de områdene i huden eller slimhinnen gjennom hvilken viruset kom inn i menneskekroppen. Derfor, med luftbåren infeksjon på leppene, i nasolabial trekant, kan konjunktivene virke bobler, og bli til smertefulle sår. Hvis infeksjonen har oppstått ved seksuell kontakt, vil tilbakefall manifestere skade på hud og slimete kjønnsorganer. Men herpesvirusene kan synke langs nerveenden og påvirke andre områder av huden og slimhinnene når infeksjoner gjentar seg.
Under den første infeksjonen kommer viruset også inn i lymfesystemet og kan spre seg gjennom hele kroppen, men vanligvis stopper menneskets forsvar spredning av viruset, slik at lymfeknuter (inguinale noder i kjønnsherpes) kan vokse i det berørte området.
Virusmultiplikasjon skjer i kjernen til den berørte cellen. Ved å bli introdusert i cellen, bruker viruset sine strukturelle komponenter som byggemateriale, og underordner også selve syntetiseringssystemene i cellen, som begynner å produsere stoffer som er nødvendige for bygging av nye virus.

Tegn på herpesinfeksjon
Menneskelig reaksjon på infeksjon med HSV-2 er alltid individuell og avhenger av forekomsten av immunitet mot HSV-1. Den latente perioden med primær herpetic infeksjon varer i gjennomsnitt fra 2 til 12 dager, oftest 4 dager. Herpes simplex virus kan påvirke de ytre og indre kjønnsorganene, urinrøret, anus. De primære manifestasjonene av herpesinfeksjoner er flere smertefulle blærende, ulcerative utslett, utsatt for fusjon. Deres utseende er ledsaget av ubehagelige opplevelser: kløe, økt vannlating, økning og moderat smerte i inguinal lymfeknuter. En betydelig andel av pasientene har vanlige symptomer: svakhet, hodepine, muskelsmerter, feber.
Varigheten av sykdommen er i 7 til 10 dager i de fleste tilfeller. Når en sykdom kommer tilbake, kan en kvinne klage over ubehagelige opplevelser i det ytre kjønnsområdet i flere dager før utseendet på drenering.

Det er også en atypisk form for kjønnsviruset, når det ikke kan bli korrekt diagnostisert. Atypiske skader på huden og slimhinnene kan være i form av sår (suger), flekker rødhet (erytem), langsgående sprekker, store sårdannelser og andre former. Vanligvis i slike tilfeller blir diagnosen candidiasis (trussel), bakterielle hudskader og seksuelt traume gjort. Derfor er det alltid viktig å foreta en korrekt diagnose og bekrefte tilstedeværelsen av kjønnsherpes eller å avvise denne diagnosen i tide.

En asymptomatisk eller asymptomatisk molt av et virus er en tilstand av nærvær av herpes simplexvirus på slimhinner og menneskelig hud i fravær av tegn på sykdom. Ofte observeres denne tilstanden under reaktivering av en gammel infeksjon, eller på steder hvor det er vanskelig å inspisere (livmoderhalsen). Fire av fem personer smittet med herpes simplex-viruset har aldri tegn på sykdom. Det største antallet infeksjoner med genital herpes (80-85% tilfeller) oppstår i løpet av perioden av smelting av viruset uten de uttrykte symptomene på sykdommen.

Genital herpes forårsaket av HSV-1 har færre gjentakelser (vanligvis en gang i året) enn en HSV-2-infeksjon. I fravær av behandling mot herpes forekommer gjentatte episoder av gjentatt HSV-2-infeksjon i gjennomsnitt 4 ganger i året. Om lag 40% av befolkningen har slike tilbakefall 6 ganger i året, og 20% ​​av de smittede - mer enn ti ganger i året. Omtrent 70-90% av personer med symptomatisk HSV-2-infeksjon og 20-50% av personer med symptomatisk HSV-1-kjønnsinfeksjon, har tilbakefall i det første året etter infeksjon. Det er viktig å huske at et gjentatt tilbakefall kan vare bare noen få timer - ikke nødvendigvis dager og uker.

Diagnose av genital herpes
TORCH-testen, som ofte blir misbrukt for diagnosen "skjulte infeksjoner", er ikke en pålitelig diagnostisk metode. Det er ekstremt sjeldent for immunoglobuliner for to typer herpesvirus (1 og 2) som skal bestemmes separat ved denne type test. De fleste laboratorier identifiserer antistoffer mot begge typer herpesvirus. Når en person får resultater der IgM antistoffer er negative, er IgG antistoffer positive, det betyr at han er infisert med en eller to typer herpes simplex virus. Imidlertid er nesten alle voksne smittet med herpesviruset med kaldt sår. TORCH-test tillater ikke å diagnostisere tilstedeværelsen av kjønnsherpes.
En annen ting, hvis vi snakker om kjønnsherpes, som er mindre vanlig. Men det er nødvendig å diagnostisere det ikke med en serum TORCH-test, men "på stedet", det vil si direkte i skjeden og ytre kjønnsorganer.
Diagnose av kjønnsherpes hos alle mennesker på rad er ikke anbefalt. Det utføres vanligvis hos kvinner og menn som tidligere har hatt episoder med kjønnsherpes, og hos personer som har høyere risiko for å få seksuelt overførbare infeksjoner (yngre enn 18 år, mange partnere som praktiserer oralsex, etc.).

"Gullstandarden" for diagnose av en virusinfeksjon er isoleringen av kulturen ved å dyrke viruset på kyllingembryoer. Sensitiviteten til denne metoden er imidlertid ofte avhengig av sykdomsperioden: hvis materialet er tatt i løpet av perioden med huddrenering (vesikler), er følsomheten 90-95%; hvis materialet er tatt fra sårene - det er ca 70-72%; Hvis materialet er tatt fra den tørre overflaten av huden (peeling), blir følsomheten redusert til 25%.
Kun 40-45% av resultatene av kulturen er klare innen 24 timer, noe som gjør det vanskelig å planlegge antiviral behandling. Derfor, ved diagnosen av denne infeksjonen, blir serologiske diagnostiske metoder stadig mer populære. Nylig har molekylærbiologiske metoder - DOT-hybridisering og PCR - kommet til redning. Disse svært sensitive (97-99%) metodene er basert på deteksjon av virus-DNA.
Mange kommersielle testsystemer for å oppdage HSV responderer på begge virusene uten å skille dem fra hverandre (som et resultat av analysen i dette tilfellet indikerer de at antistoffer mot HSV-1,2 eller HSV1 + 2 ble påvist). Samtidig garanterer ikke et negativt testresultat ved bruk av et testsystem for HSV-2 at fraværet av herpes simplex-viruset (HSV-1 kan forårsake problemer).

Behandling av herpesinfeksjon
Eksisterende antivirale stoffer dreper ikke virus, men undertrykker bare prosessen med deres reproduksjon ved å forstyrre divisjonen av DNA og RNA, forårsaker endringer i virusgenmaterialet. Derfor har den nye generasjonen av viruset mangler i struktur og er ofte ikke i stand til divisjon. I perioden med kronisk transport av viruset er disse legemidlene ikke effektive og bør ikke brukes uten strenge indikasjoner.

Det er tre grupper med legemidler som brukes til behandling av herpesinfeksjon: akiklovir, valacyklovir og famciklovir. Disse gruppene har fordeler og ulemper for hverandre. Behandlingen kan utføres med tabletter, salver og ekstremt sjelden i form av injeksjoner.
Når den første episoden av sykdommen oppstår (hvis den er bekreftet av serologiske diagnostiske metoder), bør behandlingen starte så snart som mulig, det vil si med utseendet på tegn på herpesinfeksjon, fordi hver dag vil effektiviteten av behandlingen reduseres. Hvis en kvinne eller en mann gikk til en lege i en periode hvor utslippene på kjønnsorganene tørker ut og dekket med skorpe, er behandlingen ikke nødvendig, siden det vil være ineffektivt. Ved primær infeksjon er det tilrådelig å bruke tablettformer av legemidler. Det bør også tas i betraktning at mange antivirale stoffer (unntatt acyklovir) har cytotoksiske egenskaper, det vil si at de ødelegger kroppene i kroppen.
Gjentatt herpesinfeksjon kan behandles både lokalt, ved bruk av antivirale salver og tabletter. Valget av behandling avhenger av hyppigheten av tilbakefall. Hvis tilbakefall forekommer mer enn seks ganger i året, er det tilrådelig å ta den såkalte suppressive antiviral terapi, som kan vare i flere måneder, og til og med år, avhengig av den kliniske situasjonen. Acyklovir og en rekke andre antivirale legemidler er trygge under graviditeten. Noen leger anbefaler det profylaktiske løpet av acyklovir en uke før forventet fødsel til kvinner som har en herpesbærer av genital type.

Forskere fant også at aminosyren lysin reduserer løpet av herpesinfeksjon, som hemmer virusdeling. Derfor kan lysinrike matvarer (oster) bidra til å forhindre nye tilbakefall og forkorte perioder med virusreaktivering. Aminosyren arginin, tvert imot, fremmer reproduksjon av viruset. Peanøtter, andre nøtter, frokostblandinger, erter, havremel inneholder arginin, anbefales ikke til pasienter med herpesinfeksjoner. Studier i England har vist at mange pasienter med herpes i kroppen ikke har nok vitamin B12 og folsyre. Formålet med disse kosttilskuddene reduserer varigheten av aktiv infeksjon betydelig.

Dessverre forblir det menneskelige herpes simplex-viruset i menneskekroppen for livet. Imidlertid oppdages gjentakelser av virusinfeksjon bare hos 1-2% av mennesker.