Herpetic stomatitt hos barn. Hvordan behandle

Herpes simplex-viruset er kausjonsmiddelet til ulike sykdommer.

Hos både barn og voksne forårsaker det herpes på leppene, kjønnsherpes, kyllingpoks, oftalmisk herpes og herpetic stomatitt (aphthous). Pasienter er mest utsatt for immunkompromitterte pasienter.

Foreldre kan oppleve herpesstomatitt når barnet er mellom 1 og 3 år gammel. Men noen ganger må leger ta barn av det første år av livet, spesielt de som har byttet til kunstig fôring.

Hvorfor lider barn av herpesstomatitt

I barndommen utvikles aphthous stomatitt på grunn av en betydelig forverring av immunsystemet og på grunnlag av ubeskyttede tannssykdommer.

Men de viktigste faktorene som kan øke sannsynligheten for reproduksjon av patogenet er:

  • Antibiotisk behandling.
  • Problemer med hormonell status.
  • Skader og mekanisk skade på den delikate munnslimhinnen (leker, tannbørste og andre gjenstander).
  • Feil (utilstrekkelig) bryr seg om babyens munn.
  • Den irrasjonelle maten utarmet i vitaminer, makro- og mikroelementer.
  • Tilstedeværelsen av diagnoser som svekker kroppens immunforsvar.
  • Lavt vannforbruk, som fører til tørking av munnslimhinnen.

Hvis foreldrene tar godt vare på barnet og betaler nok oppmerksomhet til munnen, kan det oppstå aphthous stomatitt i perioden med den første tennutbrudd, som med skarpe kanter skader tynn slimhinne.

Infeksjon av det nyfødte oppstår under fødsel, dersom gravid kvinne var syk med herpes. Hos eldre barn opp til skolealderen bidrar hypovitaminose og hyppig sykelighet til økt viral aktivitet.

Er herpetisk stomatitt smittsom for andre? Smittsom, og dens smittsomhet øker med forverring. Infeksjonen overføres av kontakt og luftbårne dråper. Et barn kan bli smittet etter å ha kysset med eldre bærere av viruset, enten ved å bruke andres hygieneprodukter, retter eller etter å ha delt leker.

Herpes overføres lett til sunne deler av kroppen din. Derfor må barnet bli lært å vaske hendene grundig og for å hindre berøring av sårflater.

Herpesviruset aktiveres når immuniteten svekkes og begynner å formere kraftig. Smertefulle blødende sår vises i barnets munn, generell trivsel forverres, forstørrede submandibulære lymfeknuter er følt på nakken.

Hvordan er herpetisk stomatitt hos barn

Gradvis utbrudd er hovedtrekk ved akutt herpetic stomatitt hos barn. Inkubasjonsperioden for utviklingen av sykdommen varierer fra 2 til 21 dager. De primære tegnene på herpesvirusaktivitet i munnen er:

Hvis du savner disse tegnene og ikke behandler barnet, vil det etter noen dager være en munnhinne i munnen som dekkes av flere blærende utslett. Elementene er svært smertefulle, de kløer og brister, lekker ut med viralt innhold.

Gradvis er herpes manifestert i tungen, kinnene, tannkjøttet, leppene, nesevingene og gjenfødes i kronisk form av herpesstomatitt - et langsiktig fenomen som veksler med eksacerbasjoner og tilbakefall.

Former av sykdommen

I henhold til alvorlighetsgraden av aphthous eller herpes klassifiseres stomatitt i mild, moderat og alvorlig. Den milde formen av sykdommen har symptomer som en liten temperaturstigning, betennelse, hevelse og rødhet i tannkjøttet, en økning i lymfeknuter og dannelsen av et lite antall sår i munnen.

Med herpesstomatitt av moderat alvorlighetsgrad har et barn en betydelig økning i temperatur, sløvhet, blærende utslett på tannkjøttet, tungen, rundt munnen og på kinnets indre overflate. Baby klager over kvalme og hodepine.

I avanserte tilfeller, når aphthous stomatitt tar en alvorlig form, forverres barnets generelle trivsel dramatisk. På bakgrunn av dårlig helse vises flere symptomer:

  • Hypertermi med høye karakterer.
  • Kvalme og oppkast.
  • Alvorlig hodepine og muskelsmerter.
  • Utvidelse av cervical og submandibular lymfeknuter.
  • Flere vesikler dannes ikke bare i munnen, men også på øyelokkene, konjunktiv, nær munnen.

For å gjøre en nøyaktig diagnose i de første dagene av sykdommen, blir barn utsatt for cytologisk undersøkelse av skrapninger tatt fra bakre og erosive steder.

Hva ser herpetisk stomatitt ut hos barn, vises på bildet.

Husk at opptil 1 år hos barn er vanskelig å spore sykdomsutbruddet. Derfor, vær oppmerksom på angst og urimelig gråt av krummer, kratt, dårlig appetitt og uvanlig lukt fra munnen.

Prinsipper for behandling av herpesstomatitt hos barn

Spesialister utvikler terapeutiske ordninger for aphthous stomatitt under hensyntagen til den generelle tilstanden av immunitet, alvorlighetsgraden av patologien og tilstedeværelsen / fraværet av samtidige sykdommer. Barneleger og tannleger behandler behandling av herpesstomatitt hos barn, som foreskriver generelle og lokale effekter.

Den generelle behandlingen av viral stomatitt inkluderer:

  • Orale antivirale medisiner (Gerpevir, Acyclovir, Virolex, Zovirax).
  • Bruk av smertestillende midler og antipyretiske legemidler (Panadol, Paracetamol, Efferalgan).
  • Bruk av antihistaminer for lindring av kløe og hevelse (Erius, Fenistil, Diazolin).
  • Immunokorrektorer (Immudon, natriumnukleinat).
  • Vitaminbehandling med inntak av B-vitaminer, Ascorutin-tabletter og multivitamin-komplekser.

For å forebygge komplikasjoner, hvis risiko skyldes en bakteriell lesjon av åpne sår, foreskrives små barn og skolebarn med aphthous stomatitt bredspektret antibiotika. Nyfødte og spedbarns antibiotika er foreskrevet i unntakstilfeller.

Lokal behandling av herpetisk stomatitt hos de minste pasientene utføres på forskjellige måter:

  • Munnen blir behandlet med antiseptiske midler - zelenko, blå, mangan.
  • Lag anestetiske applikasjoner med lidokain, pyromecain, trimekainom.
  • Fra antivirale stoffer gjør Acyclovir og Interferon kremer.
  • Den orale slimhinnene til babyen er smurt med flytende vitamin A, Solcoseryl, havtorn eller rosehipolje.

Jodbehandling av vesikler og sår under herpes i barnets munn kan ikke utføres. Stoffet brenner det delikate slimete vevet.

videoer:

Folkemidlene

I hjemmet, i tillegg til narkotika for herpes, med aphthous stomatitt hos barn, i samråd med legen, kan du bruke folkemessige rettsmidler.

Tenk på hva som tilbys for å behandle herpetic stomatitt i et barns tradisjonelle medisin.

diett

Ernæring er en viktig faktor i vellykket behandling av herpetic stomatitt, så vel som riktig utvalgte produkter bidrar til rask gjenoppretting.

For å redusere smertesyndromet, bør enhver mat som irriterer slimhinnene (stekt, salt, sur, for søt) helt utelukkes fra kostholdet. Retter bør ha en halvflytende eller flytende konsistens og bli servert i en litt varm form. Faste produkter er utsatt for sliping.

I intervaller mellom måltider oppfordres foreldrene til å behandle babyens munn med medisiner.

Kjøttretter med herpes stomatitt får lov til å bli dampet, og kjøttpålegg til første kurs kan tilberedes uten krydder. Det eneste unntaket er løvbladet, de nyttige komponentene som gir den etterlengtede utvinningen.

Fra drikkene vil det være nyttig rent vann og juice fra gulrøtter og kål.

Herpetic stomatitt hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Herpetic (viral) stomatitt er en tannssykdom som manifesterer sig som smertefulle sår på munn og leppes slimhinne.

For øyeblikket er det praktisk talt ingen mennesker i hvis blod dette viruset ikke vil bli oppdaget. Ifølge statistikken skadet herpetic stomatitt minst 1 gang i sitt liv 90% av verdens befolkning.

En gang i kroppen, forblir herpesviruset i blodet for alltid, og hopper oftest ut i munnen, på tungen og på leppene. Hvis en persons immunitet er sterk, kan viruset "sitte ute" i kroppen for resten av livet og ikke manifestere seg. Men med en reduksjon i kroppens forsvar, vil sykdommen straks "krype ut".

Hypotermi eller tvert imot kan overoppheting av kroppen føre til forverring av sykdommen. I begge tilfeller er kroppens forsvar sterkt redusert.

Hvorfor angriper herpesviruset barnet ditt?

Hvis et barn er infisert med herpesvirus, betyr det ikke at stomatitt vil utvikle seg i munnen. Den vanligste årsaken til forekomsten er en nedgang i kroppens forsvar.

Det er ikke uvanlig at barn blir smittet med herpes i øyeblikket når de er syke med en annen sykdom eller umiddelbart etter utvinning.

Ofte er årsaken til utviklingen av viral stomatitt hos barn ikke herpes selv, men noen eksisterende tannssykdommer, som karies, betennelse i tannkjøttet eller periodontale vev.

For tiden identifiserer tannlegerne følgende predisponerende faktorer for utvikling av stomatitt:

  • Tilstedeværelsen av sår, brannsår eller riper på slimhinnen i munnen;
  • tørking av munnslimhinnen under dehydrering
  • brudd på munnhygiene
  • svekkelse ved montering av proteser;
  • overholdelse av en streng diett, vitaminmangel, mangel på mikronæringsstoffer
  • endokrin patologi;
  • passering av kjemoterapi;
  • Tilstedeværelsen av comorbiditeter, slik som gastrit, maligne svulster, anemi. AIDS.

Ifølge noen data kan impulsen for utvikling av herpetisk stomatitt hos barn være bruk av for aggressiv tannkrem for voksne.

Hvordan viral stomatitt overføres

Herpetic stomatitt er en svært smittsom sykdom. Et barn kan "fange" et virus gjennom noe: hygieneartikler, vanlige leker, tallerkener, etc. Og hvor som helst: på gaten, i en kafé, i barnehage, i skolen, hjemme eller på medisinske institusjoner.

Herpesviruset kan overføres via luftbåren, kontakt eller gjennom blodet. Ofte blir barn smittet med bitter stomatitt under kontakt med dyr, da kjæledyr ofte bærer viruset under pelsen. Eller på slimhinner.

Ofte blir barn som er mindre enn et halvt år konfrontert med det. Noen ganger forårsaker herpesvirus utbruddet av hele epidemier i barnehager og skoler.

Fremtredende funksjoner

Et karakteristisk symptom på viral stomatitt fra andre typer stomatitt er flere utslett på munnslimhinnen. Vanligvis har de utseendet av bobler fylt med væske.

Sammensetningen av denne væsken inkluderer en enorm mengde herpesvirus. Disse boblene kan akkumuleres eller spres en etter en. Deres størrelser kan også variere.

I den akutte sykdomsformen føler en person en sterk generell svakhet. Barn som lider av viral stomatitt gråt hele tiden og opptrer.

I mange pasienter med denne sykdommen forstørres lymfeknuder, og utslett går til ansiktet. Hvis et barn er infisert med et virus fra et dyr, kan felles smerte og symptomer på rusmiddel bli tilsatt alle symptomene.

Symptomatologi avhengig av scenen

Ved rettidig diagnose og riktig behandling er det mulig å eliminere viral stomatitt i 2 uker. Denne sykdommen er preget av langsom utvikling, da symptomene gradvis øker.

Symptomer på herpetic stomatitt, avhengig av scenen av bruddet:

  1. Den første fasen. Liten økning i kroppstemperaturen. Ganske ofte går denne funksjonen ubemerket. Rødhet i munnslimhinnen og forekomst av små bobler i munnen. Oftest er de lokalisert i området mellom leppe og tannkjøtt.
  2. Den andre fasen. Kroppstemperaturen stiger til 38 grader. Det er en svakhet, apati, hodepine. Utslett sprer seg til andre områder, blødende sår form i noen områder.
  3. I tredje trinn øker kroppstemperaturen til 39 grader, utslettene kan spre seg over hele ansiktet. I tillegg er pasienten vanligvis ledsaget av blødning fra nesekaviteten, vanskeligheter med å svelge, kramper og smertefulle opplevelser i musklene.

Akutt og kronisk lidelse

Hva er forskjellen i sykdomsforløpet i akutte og kroniske former?

Akutt virus plukket opp - sluttet å leve normalt

Som regel utvikler akutt herpetic stomatitt hos barn som er de første som møter herpesviruset. Denne sykdomsformen er iboende hos svært små barn. Kronisk stomatitt er en gjentakende form av sykdommen.

Det er verdt å merke seg at hovedkilden til infeksjon av spedbarn er barnets mor og hans nære slektninger, som hele tiden kysser babyen, slikker skjeene, og deretter spiser han igjen. Herpetic stomatitt hos spedbarn fortsetter, så vel som hos voksne.

Akutt viral stomatitt er en primær herpetic infeksjon. Oftest forekommer det hos barn fra seks måneder til 3 år.

Dette fenomenet forklares av det faktum at barnet i denne alderen mister antistoffer mot viruset som er oppnådd med morsmelk. I 90% av barna er symptomene på akutt stomatitt ikke uttalt, mens i de resterende 10% er sykdommen svært vanskelig.

Kronisk krenkelse

Siden, etter en enkelt sykdom, forblir herpesviruset i kroppen for en levetid, er det alltid en høy risiko for gjentakelse og manifestasjon av stomatitt i munnen og på leppene. Oftest forekommer det til tider når kroppen er svak.

Fremdriften for utvikling av kronisk viral stomatitt kan være:

  • hypotermi, kaldt;
  • ernæringsmessige mangler;
  • allergiske reaksjoner;
  • stress,
  • narkotikabruk har en negativ effekt på immunsystemet;
  • forverring av sykdommer i ENT organer;
  • munnskader
  • Tilstedeværelsen av infeksjoner i munnhulen
  • munnpuste.

Kronisk herpes stomatitt fortsetter, så vel som akutt. Den eneste forskjellen er fraværet av rusmidler i kronisk form av sykdommen.

Diagnose av sykdommen

Det er vanligvis ikke vanskelig å diagnostisere tannlegen, men i noen tilfeller må pasientene fortsatt gjennomgå noen prosedyrer.

Først av alt må legen finne ut om barnet tidligere har opplevd et herpesvirus. For dette formål studerer leger vanligvis barnets medisinske kort.

Etter dette bør spesialisten vurdere arten av lesjonene i munnslimhinnen. I tillegg bør tannlegen spørre foreldrene hvordan sykdommen gikk ut før de gikk på sykehuset.

Ved å tegne konklusjoner fra undersøkelsen, journaler i pasientens rekord og klager fra pasienten, vil legen kunne bestemme hvilken type virus som forårsaket stomatitt, sykdomsform, kursets art og scenen hvor den ligger.

Hvis dette viser seg å være litt, kan legen foreskrive en pasient med en cytologisk, virologisk og immunprøve. Først etter at tannlegen foreskriver behandling og overvåker dynamikken i sykdomsforløpet.

Komplekset av terapeutiske tiltak

Behandlingsmetoder for herpesstomatitt hos barn er de samme som hos voksne. Forskjellen kan bare være i dosering av legemidler.

Prinsipper for terapi

Behandling av stomatitt er antiviral og generell. For best resultat anbefales det imidlertid å kombinere disse metodene.

Antiviral behandling av herpesvirus på lepper og munn inkluderer følgende prinsipper:

  • behandling av sykdommen ved de første tegnene;
  • antivirale legemidler bør ikke bare brukes lokalt på de berørte områdene, men også på hele munnslimhinnen;
  • antivirale medisiner bør brukes minst 3-5 ganger om dagen;
  • Når symptomene på sykdommen avtar, avbrytes antivirale legemidler.

Generell behandling består av:

  • berikende kroppen med vitaminer og mineraler;
  • eliminering av toksiner;
  • bruk av antivirale midler i form av tabletter eller injeksjoner;
  • bruk av antihistaminer;
  • med samtykke fra barnelege - tar medisiner som stimulerer immunforsvaret.

Formål og anvendelse

Legemidler som er foreskrevet for behandling av stomatitt:

  1. For å eliminere ubehag under et måltid, foreskriver legene smertestillende midler, for eksempel Stomatidin, Lidocaine, Benzocaine.
  2. For å eliminere betennelse, foreskriver legen vanligvis Holisap, Kameton, Pinosol.
  3. I tillegg kan tannlegen foreskrive stoffer som stimulerer både intern og lokal immunitet. Disse midlene kan brukes både muntlig og lokalt.
  4. Som et antiviralt stoff for stomatitt hos barn, er Acyclovir oftest foreskrevet.
  5. Innover ofte foreskrives vitaminer, for eksempel Alfabet eller Elevit.
  6. Som en immunmodulator brukte Anaferon, Immunal og Viferon.
  7. Med samtykke fra den behandlende legen, er det mulig å bruke homøopatiske preparater, forskjellige dekokser og tinkturer. Så gode resultater i behandlingen av sykdommen viste kamille, salvie, lind og mor.

Mulige komplikasjoner og komplikasjoner

Det er bevist at barn, selv uten behandling, kan gjenopprette om 10-12 dager. Imidlertid kan medisiner påskynde denne prosessen noe.

I tillegg kan nektet å spise på grunn av smerte under tygge føre til dehydrering. Tap av kroppsvekt og som en konsekvens enda større forverring av immunsystemet.

Ikke mange vet det, men herpesviruset kan negativt påvirke menneskelige nervefibre. Alt dette som et resultat kan føre til delvis eller fullstendig lammelse, alvorlige patologier i sentralnervesystemet.

Den beste behandlingen er hans fravær.

Dessverre er det umulig å beskytte barnet fullt ut fra herpesviruset. Men hvis infeksjonen fortsatt skjedde, bør du gjøre alt for å holde viruset i en inaktiv form. For å gjøre dette må du nøye følge hygieneglene.

Hvis barnet har en akutt form for herpetic stomatitt, skal han tildeles separate retter. Dette vil bidra til å unngå spredning av viruset til andre familiemedlemmer. I nærvær av herpes på leppene, anbefales det ikke å kysse barnet eller å fysisk kontakte ham på noen måte.

Og viktigst - styrking av immunitet, som består i tilstrekkelig søvn og hvile, riktig ernæring, sport, moderat eksponering for solen. Med god kroppsforsvar vil barnet kunne unngå ikke bare stomatitt, men også mange andre sykdommer.

Det komplette bildet av herpetic stomatitt hos barn

Herpetic stomatitt hos barn er ikke en enkel sykdom, som det kan virke ved første øyekast. Når det gjelder alvorlighetsgraden, er herpetisk stomatitt i et barn delt inn i mild, moderat og alvorlig. For en rask gjenoppretting og komfortabel behandling av denne sykdommen, er det nødvendig å forstå årsakene til skade på munnslimhinnen, og for å nøyaktig verifisere den korrekte diagnosen av sykdommen.

årsaker

Herpetic stomatitt hos barn, spesielt hard og farlig, spesielt i barndom. Dette er en ekstremt grundig smittsom sykdom, der, i tillegg til alvorlig skade på hele slimhinnen i munnhulen, kan direkte vekke de karakteristiske symptomene på ekstremt forgiftning av menneskekroppen, alvorlige funksjonsfeil i immun- og nervesystemet.

Herpes munn, som er et vanlig forårsakende middel for somatisk sykdom, gjør det ikke lenge for seg selv. Mest infeksjon oppstår vanligvis i en ganske tidlig barndom.

Aktiveringen av herpesstomatitt hos et barn oppstår vanligvis med en betydelig mangel på immunitet. Viruset begynner å formere seg, i forbindelse med dette øker kroppstemperaturen betydelig, akutt betennelse er aktivt dannet i munnhinnene, smertefulle blødende sårformer på overflaten, og en økning i submandibulære lymfeknuter øker stadig.

De viktigste årsakene til herpetic stomatitt er vanligvis:

  • tidligere overførte smittsomme sykdommer;
  • antibiotikabehandling;
  • en signifikant reduksjon i immunitet
  • akutt mangel på vitaminer, mangel på makronæringsstoffer og mikroelementer i barnas kropp;
  • svært nær kontakt med infisert herpes stomatitt;
  • faktiske problemer med immunstatus
  • alvorlige skader og rent mekanisk alvorlig skade på munnslimhinnen;
  • irrasjonell baby mat;
  • utilstrekkelig bruk av vann og annen væske, noe som resulterer i fullstendig tørking av munnslimhinnen;
  • dårlig, feil munnpleie av barnet.

Hvis moren har en herpetic infeksjon, kan den nyfødte babyen bli smittet med viruset under arbeid. Hos små barn bidrar virusstimulering aktivt til hyppige sykdommer.

Herpetic stomatitt hos barn er smittsom, og egenskapen til overføring er sterkt forbedret med sporadisk forverring. Herpes uten vanskeligheter, gjentatte ganger overført til et helt sunt område av sin egen kropp.

symptomer

Den gradvise hovedbegrepet er den mest essensielle egenskapen for herpetic aphthous stomatitis hos barn. Inkubasjonstrinnet ved den videre dannelsen av sykdommen blir vanligvis modifisert i området fra 2 dager til 21 dager. La oss se på symptomene på herpetic stomatitt i grader av alvorlighetsgrad.

  • forbigående betennelse i tannkjøttet, samtidig deres rødhet og hevelse;
  • en relativt liten økning i kroppstemperaturen;
  • et lite antall ganske smertefulle sår;
  • lymfeknuter øker dramatisk.
  • ganske høy økning i kroppstemperaturen;
  • den jevne tilstedeværelsen av signifikante inflammatoriske forandringer på slimhinnen i munnhulenes område;
  • enorm hodepine, generell sløvhet, oppkast, kvalme;
  • utslett i form av bobler, vanligvis plassert på tannkjøttet, på tungen, i området av kinnens indre overflate, så vel som rundt munnen.
  • et sterkt brudd på barnets generelle trivsel
  • betydelig, opp til kritiske karakterer, barnets kroppstemperatur øker;
  • plutselig er det kraftige hodepine og muskelsmerter;
  • begynner uunngåelig oppkast og kvalme;
  • cervical og submandibular lymfeknuter er forstørret;
  • utslett blir veldig mye, det begynner å bli spredt aktivt rundt det periorale området, for alltid og på konjunktivene.

Av karakteristiske trekk er kurset av herpetisk stomatitt hos barn tydelig delt inn i to former:

  • Akutt - oppstår vanligvis plutselig, aktivt dannet, somatiske tegn på herpesstomatitt er tydelig uttrykt.
  • Kronisk - tilbakevendende form av herpetic stomatitt kan vare i mange år og periodisk forverres med det lange fraværet av den nødvendige behandlingen.

Hvordan ser herpetisk stomatitt ut i et barn

Nedenfor på bildet kan du se den forskjellige lokaliseringen av herpetic stomatitt, som også kalles herpetic gingivostomatitt.

Varigheten av herpetisk stomatitt

Gjennomsnittlig varighet av herpetisk stomatitt hos barn er fra flere dager til tre uker. Alt avhenger av kompleksiteten av graden av sykdommen:

  • med mild sykdom begynner symptomene å gå bort etter tre til fire dager;
  • i moderat grad kan sykdommen vare opptil to uker;
  • i alvorlige tilfeller kan behandlingen bli forsinket i flere uker. I dette tilfellet må barnet bli innlagt på sykehus uten feil.

Selvfølgelig kan sykdommens varighet direkte avhenge av riktig behandling og hvor mye det ble startet i tide. Derfor, når det oppdages herpetic stomatitt hos barn, bør behandlingen startes så tidlig som mulig.

diagnostikk

Basert på en visuell undersøkelse av pasienten, etter en analyse av hovedårsakene til sykdommen, undersøkelse av symptomene på sykdommen, undersøkelse av testene, kan en erfaren spesialist lett gjøre en korrekt diagnose av herpetisk stomatitt hos barn.

Grunnlaget for undersøkelsene, for korrekt diagnose, inkluderer:

  • cytologisk undersøkelse av skrapinger fra det infiserte området av munnhulen
  • polymerase kjede reaksjon forskning;
  • undersøkelse av immunfluorescensreaksjonen;
  • virologisk undersøkelse;
  • For projiserende identifikasjon av dette viruset kan immunserum bli mye brukt.

Infeksjon med herpetic stomatitt skal differensieres fra sopp, stoff og allergisk stomatitt; fra herpetic angina; spesifikke infeksjonssykdommer som skarlagensfeber, vannkopper, difteri og meslinger; eksudativ erytem multiforme.

behandling

Ved de første tegn på sykdommen, bør du umiddelbart kontakte pediatrisk klinikk for pediatrisk klinikk. På grunn av sykdommens alvor er det mulig at den behandlende legen vil henvise til en tannlege og en nevropatolog for en konsultasjon og undersøkelse. Kanskje sykehusinnleggelse vil bli planlagt.

Behandling av herpetisk stomatitt hos barn utføres på en omfattende måte, blant annet på områder som:

  • Antiviral medisinering. Formålet med å fullstendig nøytralisere det etablerte patogenet til en smittsom sykdom. Aktivt implementert ved hjelp av stoffer i form av tabletter, injeksjoner og salver for lokal bruk.
  • Anti-inflammatoriske og antihistamin medisiner. Det er anbefalt å avlaste tegn på beruselse, samt å redusere kroppstemperaturen.
  • En signifikant økning i veksten av motstanden i menneskekroppen og styrking av medfødt immunitet. Med hjelp av immunstimulerende legemidler og vitamin- og mineraltilskudd.
  • For å maksimere akselerasjonen av den endelige fjerningen av den inflammatoriske prosessen, blir helbredelse og redusert smerte, vanligvis spesialiserte geler, smertestillende salver, keratoplastiske legemidler foreskrevet.

Under herpetic aphthous stomatitis hos et barn, bestemmer kun den behandlende legen og foreskriver medisinering, med tanke på sykdommens form, alder og tilstand av babyen. I tillegg kan behandling av herpesstomatitt hos barn avvike fra behandling hos voksne og individuelle egenskaper er mulige. Derfor er det bedre å søke hjelp fra en spesialist.

Behandlingsstandarden for herpetisk stomatitt er at foreskrivende lege konsekvent foreskriver medisiner medikamenter av ulike former for seriell produksjon av farmasøytiske effekter.

Preparater for behandling av barns herpetic stomatitt

En oversikt over farmasøytiske preparater som barnet kan bli behandlet på, etter anbefaling fra kvalifiserte spesialister:

  1. Paracetamol og Ibuprofen - for å senke kroppstemperaturen og for smertelindring;
  2. Mebhydrolin og Clemastine, samt Hifenadin - antihistaminer for fullstendig fjerning av ødem;
  3. Acyclovir og Interferon - systemisk terapi rettet mot å eliminere virkningene av faktorene som forårsaker herpetic stomatitt hos barn;
  4. Thymus ekstrakter, lysozym og gamma globulin injeksjoner er foreskrevet for formålet med immunkorreksjon;
  5. Vitaminer C, B-12, fiskeolje - befesterende, høykalorimedikamenter for gjentatt herpesstomatitt hos barn.

Fra begynnelsen av infeksjon med herpetisk stomatitt hos barn, er det nødvendig å holde seg til reseptbelagte behandlingsplaner for det syke barnet, på grunn av at viruset er ganske smittsomt, slik at det lett kan bli aktivt og kraftig spredt.

Anbefalinger fra spesialister

For foreldre er det grunnleggende anbefalinger fra barnehagepersonell:

  • Behandle effektivt det berørte området av munnhulen i samsvar med anbefalingene fra den behandlende legen
  • tildele de syke barnene separate husholdningsartikler og leker
  • Strikt overholde reglene for personlig hygiene og munnpleie, for å unngå tilsetning av bakteriell infeksjon;
  • Det er obligatorisk å følge kosthold og medisinering;
  • konsekvent gi barnet et balansert kosthold og rikelig drikking;
  • Det anbefales ikke å bruke oppvarmingsmidler.

Behandling av munnhulen

  1. Behandling av munnhulen kan utføres ved skylning av dekokser av medisinske urter, vann-saltoppløsning, medisiner foreskrevet av behandlende lege.
  2. For spedbarn som fortsatt ikke vet hvordan de skal skylle munnen, må munnen omhyggelig vannes ved å vippe barnets hode over en stor beholder.
  3. Etter skylling av slimhinnen som er berørt av herpetisk stomatitt, er det nødvendig å behandle både skadede og sunne områder med antivirale eller smertestillende, så vel som sårhelende preparater. Dette gjøres vanligvis med en bomullspinne. Det er nødvendig å nøye, veldig nøye, smertefritt smøre punkter av nederlag.
  4. I dannelsen av herpetic skorper og for å forlenge virkningen av narkotika, er det nødvendig å lage lotioner og applikasjoner. Prosessene for behandling med smertestillende legemidler eller urtemidler reduserer smerte og betennelse.
  5. Og også på helbredelsesstadiet anbefales det sterkt å også bruke havtornolje, oljeløsninger av vitamin A og E, for å øke healingen betydelig.

Oppsummering er det verdt å merke seg at herpetic stomatitt reagerer veldig godt på kompleks behandling. Spesielt hvis behandlingen starter i tide. Ikke glem å behandle sår, ikke bare med skylling, men også med lotioner og appliqués. Vel, for behandling av farmakologi, anbefaler vi sterkt ikke å gå til apoteket og uavhengig av å velge medisiner eller stole på apotekets mening, det er bedre å vise barnet til legen.

Herpetic stomatitt hos barn

En av de vanligste barndomssykdommene i munnhulen er akutt herpetic stomatitt. Han er listig som raskt blir til en kronisk form, noe som er veldig vanskelig å bli kvitt. Vi vil fortelle deg om forskjellene mellom akutt, kronisk, viral, tilbakevendende herpetic stomatitt, vi skal lære å skille mellom symptomene på sykdommen, vi vil dele hemmelighetene i behandlingen hjemme.

Innhold:

årsaker til

Herpetic, eller som det også kalles aphthous stomatitt er farlig, spesielt for små barn. Det er en alvorlig virussykdom som, i tillegg til skade på munnslimhinnen, forårsaker generell forgiftning av kroppen, fremkaller funksjonsfeil hos de nervøse, immun-, retikuloendoteliale systemene.

Herpes, som er årsaksmessig til sykdommen, kan ikke føles lenge, selv om infeksjon som regel skjer i tidlig barndom.

Herpes (herpes) stomatitt hos et barn på 8 år

Med en svekket immunitet av babyen blir herpesviruset aktivert, begynner å formere seg, forårsaker en økning i temperaturen, en økning i submandibulære lymfeknuter, akutt betennelse i slimhinnen, dannelse av blødning og smertefulle sår på overflaten.

  • redusert immunitet av babyen;
  • tidligere smittsomme sykdommer;
  • mangel på vitaminer;
  • dårlig munnhygiene;
  • direkte kontakt med pasienter med herpesstomatitt.

Hos spedbarn er infeksjon med herpesviruset under arbeid mer vanlig, forutsatt at moren har en herpesinfeksjon. Hos barn opp til ett år og barn i skolealderen aktiveres viruset mot bakgrunnen av en organisme svekket av sykdommer og vitaminmangel.

Viktigste symptomer og tegn på sykdommen

Akutt herpetic stomatitt hos barn utvikler seg gradvis, det er en inkuberingsperiode som varer fra to dager til 3 uker.

Tidlige symptomer på sykdommen er:

  • brenner i munnen;
  • økt salivasjon;
  • hodepine, kvalme, generell svakhet;
  • feber,
  • forstørrede submandibulære lymfeknuter;
  • utseendet av dårlig ånde.

Hvis foreldrene ikke reagerte på de første tegnene, blir det etter noen dager dekket av slimhinne med flere utslett. Små smertefulle vesikler kløe, reagere med en skarp smerte til berøring, når den bryter, strømmer en uklar væske ut av dem. Et utslett ser ut på tannkjøttet, kinnene, tungen, leppene, vingene på nesen til babyen.

Ikke bare et barn i skolealderen, men også en baby kan få herpes stomatitt.

En mild form av sykdommen er lett å behandle hjemme, med moderat og alvorlig form, er innlagt en sykehusinnleggelse av en liten pasient.

Klassifisering og diagnose

Herpetic stomatitt er klassifisert etter alvorlighetsgraden av sykdommen, og karakteristikkene til kurset.

I henhold til særegenheter ved perkolering er akutte og kroniske (tilbakevendende) former skilt. Akutt stomatitt er preget av en plutselig utbrudd, uttalt symptomer, rask utvikling. Uten skikkelig behandling blir det raskt kronisk og kan vare i mange år, blir mer og mer akutt.

Ved alvorlighet skille milde, moderate, alvorlige former.

I mild form er notert:

  • en liten økning i kroppstemperaturen;
  • rødhet, hevelse, betennelse i tannkjøttet;
  • hovne lymfeknuter;
  • et lite antall smertefulle sår.

Den gjennomsnittlige graden er preget av:

  • betydelig økning i kroppstemperaturen;
  • generell svakhet, kvalme, hodepine;
  • betennelse i munnslimhinnen;
  • utseendet på et blærende utslett av kinnets indre overflate, tannkjøtt, tunge, rundt munnen.

Alvorlig form forårsaker:

  • temperaturforhøyelse underlagt kritisk punkt;
  • lymfadenitt av de cervicale, submandibulære lymfeknuter;
  • et sterkt brudd på det generelle trivselet;
  • Utseendet til en sterk muskuløs, hodepine;
  • kvalme, oppkast;
  • flere utbrudd som strekker seg til øyelokkene, konjunktiva og orbitale regionen.

Diagnostisering av sykdommen er ikke vanskelig for en erfaren lege. Det er basert på en analyse av hovedsymptomene, sekvensen av kliniske manifestasjoner av sykdommen, naturen, mangfold av sår.

Det er nødvendig å skille herpetisk stomatitt fra virus, for i løpet av de første dagene av sykdommen bør en cytologisk undersøkelse av skrap fra erosjoner og akter utføres.

Hvor lenge sykdommen varer og hvor mange dager barnet er smittsomt

Avhengig av formets kompleksitet varer herpesstomatitt hos barn fra flere dager til 2-3 uker. I mild form forsvinner de viktigste symptomene på den tredje til fjerde dagen, behandling av gjennomsnittlig form tar en til to uker. Alvorlig form er den farligste, helbredende varer i flere uker, krever obligatorisk sykehusinnleggelse av babyen.

Sykdommen er preget av høy grad av smitte i den akutte perioden.

Infeksjonen overføres av luftbårne dråper (inkludert gjennom kyss), mens du bruker vanlige retter, bestikk, leker og hygieneprodukter.

Herpes er smittsom, enkelt overført til sunne deler av din egen kropp.

Det er nødvendig å vaske hendene grundig etter å ha behandlet overflaten med sår med rusmidler for å forhindre spredning av viruset.

Hvordan og hvordan å behandle herpetic stomatitt hos barn

Som Dr. Komarovsky bemerker, er behandling av herpetisk stomatitt hos barn, uavhengig av alder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, den generelle tilstanden til pasientens immunsystem, tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige sykdommer.

Hovedspørsmålet som interesserer unge foreldre, er hvilken lege som bør konsulteres hvis herpesisk stomatitt mistenkes. Både en kvalifisert barnelege og en tannlege kan konsultere et barn.

Terapeutiske metoder inkluderer både generell og lokal behandling. Vanlige hendelser inkluderer:

  • utnevnelse av antivirale stoffer (acyclovir, zovirax, herpevir, virolex);
  • tar antipyretiske og smertestillende medisiner (paracetamol, panadol, eferalgan, Tylenol);
  • reseptbelagte antihistaminer (diazolin, claritin, Erius, fenistil);
  • Korrigering av immunsystemet (immudon, natriumnukleinat);
  • vitaminterapi (vitamin C, askorutin, multivitaminer, vitaminer i gruppe B).

Eldre barn i førskole og skolealder anbefales behandling med bredspektret antibiotika for å unngå forekomst av mulige komplikasjoner.

Nyfødte og spedbarns antibiotikabehandling er foreskrevet bare som en siste utvei, og foretrekker lokal terapi:

  • Anvendelser av smertestillende midler (oppløsning av lidokain, trimekaina, pyromekaina);
  • behandling av munnhulen i krummene med antiseptika (løsninger av furatsilina, kaliumpermanganat, briljantgrønn, blå);
  • Behandling med akterjod bør unngås, da det forårsaker brannskader til slimhinner.
  • bruk av antivirale medisiner i form av salver, kremer, løsninger (interferon, acyklovir);
  • påført den slimete overflaten av spedbarnets munn av en oljeaktig løsning av vitamin A, havtorn eller rosehipolje, solkoseryl).

Hvis symptomene på sykdommen ikke forsvinner i 3-4 dagers behandling, men bare intensiveres, er barnet indikert behandling på sykehuset, ellers vil stomatitt bli kronisk, og det er umulig å kvitte seg med det.

Behandling av folkemidlene hjemme

Ved behandling av herpesstomatitt hos barn er det ekstremt viktig å forhindre utvikling av komplikasjoner og overgangen til kronisk form. Derfor er alle folkemidlene av hjelpemessig art og bør ikke være en erstatning for en komplett behandling.

For å styrke immuniteten til barnet er velegnet avkok av blader av Echinacea, ginsengrot, hofter.

Skylling kan bidra til å lindre kløe, brennende og ømhet. For disse formålene kan du bruke avkok av kamilleblomster, salvie, blomstrer av kalendula, Johannesjurt, alderkegler, rosenblad, eikebark.

Helbredelsen av sår og akter er lettere ved behandling av overflaten med grønn maling, blå og jod, de har en tørkeeffekt. Vel hjelper alkoholoppløsning av propolis, det lindrer den inflammatoriske prosessen, har en smertestillende effekt på munnslimhinnen. Bruk med forsiktighet til behandling av små barn.

Nyfødte babyer og spedbarn anbefales å smøre den betente slemhinnen i munnen med naturlig honning. Dette bør gjøres svært nøye, fordi honning er ganske sterkt allergen.

Mulige komplikasjoner

Primær infeksjon med herpetic stomatitt er godt behandlingsbar. I 7-10 dager, med riktig behandling, kan barnet fullt ut gjenopprette. Uten passende medisinbehandling kan følgende komplikasjoner utvikles:

  • herpetic keratoconjunctivitis (farlig herpes infeksjon i øynene, som fører til blindhet);
  • dehydrering av kroppen (på grunn av avvisning av mat og drikke).

For å unngå uønskede konsekvenser, er det nødvendig å konsultere en lege ved de aller første symptomene på sykdommen, følg nøye alle reseptene, gi barnet rikelig med drikke, følg munnhygiene, vask hendene etter hver behandling av den berørte herpesoverflaten.

Forebygging hos barn

Forebygging av infeksjon med herpesvirus er ekstremt vanskelig, siden 90% av befolkningen er bærere. Det er viktig å utsette infeksjonen så mye som mulig. Jo yngre barnet er, desto vanskeligere blir sykdommen overført. Det er nødvendig å unngå kontakt med mennesker som har herpesvirus i akutt stadium. Fra barndommen bør barnet undervises personlig hygiene, ikke lov å drikke etter noen med andres krus, bruk brukte skjeer, gafler, plater. Du kan ikke kysse de som har et herpesisk sår på leppene.

For å forebygge herpetic stomatitt er det nødvendig å takle den generelle styrken av barnets immunsystem, systematisk gi ham B-vitaminer, multivitaminkomplekser og tempereringsprosedyrer.

Hvordan behandle herpetisk stomatitt hos barn i munnen?

Herpetic stomatitt hos barn er en type viral lesjon av munnslimhinnen forårsaket av herpes simplex virus type 1.

Denne patologien anses å være svært vanlig og ligger først blant alle smittsomme sykdommer i munnhulen hos barn (ca. 80% av tilfellene).

Ofte forekommer sykdommen hos barn 1-3 år, men kan forekomme i en yngre alder, særlig hos barn i det første år av livet som er på kunstig fôring.

Dette skyldes det faktum at den lokale og generelle immuniteten til barnets kropp ikke er fullt dannet, og ikke fullt ut kan motstå farlige mikroorganismer.

Sykdommen kan forårsake alvorlige komplikasjoner forbundet med forstyrrelsen av nervesystemet, indre organer. Det er derfor barnet som lider av denne sykdommen, er det nødvendig å vise en spesialist så snart som mulig.

Les om symptomene og behandlingen av candidal stomatitt hos spedbarn her.

Egenskaper og egenskaper

Herpetic stomatitt - foto:

Herpetic stomatitis - en sykdom som manifesterer seg i form av bestemte utslett som oppstår på ansiktets, leppene, munnslimhinnets hud.

En gang i barnets kropp, trer virusceller inn i epitel lagene og lymfeknuter, hvor de reagerer aktivt. Over tid går viruset inn i blodet, og med blodet spredes over hele kroppen, påvirker barnets indre organer og fortsetter å formere seg i dem.

Etter det oppstår de første symptomene på stomatitt: barnet utvikler et karakteristisk utslett, lokalisert på leppene, munnen og halsens slimhinne, og andre tegn på sykdom vises.

Ved rettidig behandling forsvinner symptomene på sykdommen ca. 10-14 dager etter sykdommen, men barnet er fortsatt en bærer av viruset.

Hvis terapi var fraværende, blir sykdommen kronisk, dets symptomer vises periodisk og forsvinner.

årsaker til

Hovedårsaken til utviklingen av herpetic stomatitt hos et barn er gjennomføringen av herpesviruset i barnets organisme.

For den aktive reproduksjon av cellene er det imidlertid nødvendig med en rekke predisponerende faktorer, blant hvilke det er:

  1. Vedvarende reduksjon generelt og lokal immunitet.
  2. Ubehandlede tannelsesykdommer (karies) og mangel på hygienisk omsorg for munnhulen.
  3. Skader på munnslimhinnen (for eksempel ved bruk av en uegnet tannbørste).
  4. Mangel på ernæring, kosthold, dårlig innhold av næringsstoffer.
  5. Hyppige smittsomme sykdommer, patologier av autoimmun natur.
  6. Utilstrekkelig forbruk av drikkevann, noe som får munnslimhinnen til å tørke ut, blir mer sårbar for de negative effektene av patogener.
  7. Intrauterin infeksjon av fosteret fra en mor som lider av herpesinfeksjon.
  8. Periode av tannkjøtt, som skader munnhinnehinnen.
til innhold ↑

Fremgangsmåter for overføring

Sykdommen betraktes som svært smittsom, og dens smittsomhet øker i perioder med eksacerbasjoner når bæreren av viruset har symptomer på sykdom.

Men selv om de kliniske manifestasjoner av patologi er fraværende, fortsetter personen å være patogenes bærer og kan smitte andre.

Viruset overføres ved kontakt og luftbårne dråper, det vil si når man kysser, snakker med en syke person, ved hjelp av infiserte husholdningsartikler.

Det er også en måte å selvinfeksjon på. Det vil si at barnet, som berører det berørte området, kan overføre infeksjonen til sunne områder av kroppen, og dermed bidra til spredning av viruset.

Symptomer og tegn

Som enhver sykdom forårsaket av en viral infeksjon, har herpes stomatitt sin egen inkubasjonsperiode, som er 2-21 dager. Dens varighet avhenger av immuniteten til barnets kropp. Sykdommen utvikler seg i stadier, dets symptomer øker gradvis.

Første tegn

Høyden på sykdommen

  • hypertermi;
  • forverring av helse, hodepine;
  • emetisk trang;
  • dårlig ånde;
  • brenning og ømhet i munnslimhinnen;
  • økt sekresjon av spytt;
  • økning i regionale lymfeknuter.

Det viktigste symptomet på dette stadiet er utseendet på små vesikulære utbrudd fylt med gjennomsiktig innhold. Bobler er flere, deres antall avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Utslett er svært smertefullt, barnet føler også en sterk kløe på de berørte områdene av slimhinnen. Over tid faller skallet på vesiklene, innholdet faller inn i munnhulen, noe som gir enda mer omfattende infeksjon.

klassifisering

I form av kurset kan et herpetic virus være akutt når symptomene er uttalt, og kronisk, med et bølgete kurs.

Også skille 3 alvorlighetsgraden av patologi:

  • mild grad karakteriseres av en liten økning i kroppstemperaturen, forekomsten av symptomer på betennelse i munnslimhinnen (rødhet, hevelse, ømhet), en økning i størrelsen på submandibulære lymfeknuter, et lite antall karakteristiske utslett, lokalisert på en eller annen del av munnhulen
  • med en moderat grad av alvorlighetsgrad, et barn får en sterk temperatur, emetisk oppmuntring oppstår, tilstanden av helse forverres, svakhet vises. Smertefulle følelser i munnhulen blir mer uttalt, utslettet dekker området av leppene, tannkjøttet, tungen, kinnets indre overflate;
  • Det kliniske bildet av den alvorlige sykdommen er mer uttalt, komplementert av slike symptomer som intens hodepine, muskel tyngde, en betydelig økning i lymfeknuter i kjeve og nakke.

Utslett påvirker ikke bare munnhulen, men også områder av ansiktet, som ligger nær munnen, øynens slimhinne, øyelokk.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Ved rettidig og riktig behandling forsvinner symptomene på et herpesevirus om 10-14 dager, og det oppstår som regel ingen komplikasjoner.

Men hvis sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av en vedvarende nedsatt immunitet, eller hvis barnet ikke var forsynt med medisinsk hjelp i tide, kan det oppstå ubehagelige og noen ganger farlige komplikasjoner, som for eksempel:

  1. Herpetic conjunctivitis er en sykdom hvor utslett påvirker ikke bare munnslimhinnen, men også øyet. En mer farlig form av sykdommen er keratokonjunktivitt, ledsaget av bindekontaktens slimhinne og slimhinnehinnen. Denne sykdommen kan føre til en vedvarende reduksjon av synet og til og med det totale tapet.
  2. Generell form for herpesinfeksjon. Virus med blodet kan spre seg gjennom hele kroppen, forårsaker skade på indre organer, noe som bidrar til brudd på funksjonaliteten og utseendet av karakteristiske symptomer.

Så, hvis et virus infiserer hjernen, utvikler et barn encefalitt, en tilstand som er farlig for helse og liv.

diagnostikk

For diagnose undersøker legen kliniske manifestasjoner av sykdommen, gjennomfører en undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Det er viktig å bestemme sykdomsfremkallende middel. For ikke så lenge siden har metoder for serologisk og virologisk forskning vært brukt.

I dag brukes mer moderne teknikker, særlig en immunfluorescensmetode (et smear fra et berørt område av slimhinnen behandles med en spesiell substans og undersøkes deretter ved hjelp av et fluorescerende mikroskop).

Opinion av Dr. Komarovsky

Forekomsten av symptomer på stomatitt i barnets munn skremmer mange foreldre, som begynner å behandle barnet i panikk uten å konsultere lege.

Dette kan ikke gjøres, fordi herpesviruset er følsomt bare for en bestemt gruppe medikamenter, som kun kan foreskrives av en lege etter en foreløpig diagnose av sykdommen.

Bruk av uønskede stoffer i beste fall vil ikke ha noen effekt, i verste fall - forverre bare situasjonen.

Behandlingstaktikk og narkotika

Hvordan behandle baby? Avhengig av den generelle tilstanden til barnets kropp, sykdommens alvor, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, velger legen et individuelt behandlingsregime. Imidlertid er det generelle prinsipper for terapi, som er foreskrevet for behandling av herpesstomatitt hos barn.

Systemisk behandling

Aktuelle preparater

  1. Antivirale midler (Gerpevir, Acyclovir).
  2. Midler for å eliminere smerte og varme (Panadol, Efferalgan).
  3. Antihistaminer (Zodak, Tavegil).
  4. Immunmodulerende legemidler (Immudon).
  5. Vitaminkomplekser.
  1. Antiseptisk behandling av munnhulen ved bruk av strålende grønt, kaliumpermanganat.
  2. Smerte relievers for applikasjoner (Lidocaine).
  3. Interferon løsning for kremer på de berørte områdene av slimhinnen.
  4. Helbredende midler (flytende vitamin A, havtornolje).

forebygging

Den viktigste måten å forebygge sykdommen er å styrke barnets immunsystem.

I tillegg er det nødvendig fra tidlig barndom å lære barnet ditt å overholde reglene for hygienisk munnpleie.

Det er viktig å overvåke helsen til tennene og tannkjøttet, i tide for å behandle nye dental sykdommer. Og for å kunne oppdage utviklingen på et tidlig stadium, er det nødvendig å besøke en pediatrisk tannlege for en rutinemessig undersøkelse.

Herpetic stomatitt er en svært smertefull lidelse som forårsaker et barn mye ubehag. I tillegg er patologi fulle av utviklingen av farlige komplikasjoner, noe som betyr at det er nødvendig å forstå klart hvorfor det oppstår, hvordan det utvikler seg, hvordan å gjenkjenne og kurere en sykdom i tide.

Hvordan behandle akutt herpetic stomatitt hos barn? Finn ut fra videoen:

Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!