Trenger du en vaksine mot vannkopper for voksne?

Kyllingkopper kalles barndoms sykdom fordi de fleste lider av det før 12 år. Dets årsaksmiddel er en av typene herpesvirus (tredje type). Men barn er ikke de eneste som lider av vannkopper - voksne kan også bli syke, som ikke ble syk i barndommen og ikke ble vaksinert. Hos barn er sykdommen lett, men jo eldre personen, jo mer alvorlig er sykdommen alvorlig. Også hos barn, kanskje en komplikasjon av denne sykdommen - for eksempel ble det observert et alvorlig kurs på en av ti barn som lider av kokepokker. Men hos voksne er statistikken forskjellig - nesten hver tredje person har komplikasjoner, for eksempel i form av arr på huden, alvorlig feber, lungebetennelse, otitis eller pustulære hudinfeksjoner.

Kan en Vannkoppevaksine gis til en voksen, og hvordan tolereres det? Hva er vaksinen for denne sykdommen?

Hvem er anbefalt for vannkoppevaksine?

Denne sykdommen er spesielt farlig for gravide og personer med immunsvikt, for eksempel HIV-infiserte personer som er på kjemoterapi eller mottar andre typer immunosuppresjon (immunosuppresjon). Onkologiske sykdommer, som tar kortikosteroidhormoner, er også faktorer som reduserer immunitet, slik at disse menneskene også har høy risiko for å bli syk.

Det er en mulighet for at folk som har latt vannkopper, kan møte den fjerne konsekvensen - helvetesild. Denne sykdommen er forårsaket av den samme typen herpes som vannkopper, men det er alvorlig og ofte tilbakefallende.

Skulle en voksen ha en Vannkoppevaksine? Denne prosedyren er valgfri og er valgfri. Men vaksinasjon er den eneste måten å hindre at voksne med vannkopper kommer fra barn som ikke tolererer det i barndommen.

Når er en Vannkoppevaksine til voksne? Vaksinasjon kan gis i alle aldre, uansett om en person har vært syk eller ikke. Vaksinasjon, hvis det er tegn på det, utføres gratis i klinikken i terapeutens retning.

Legene anbefaler å bli vaksinert til alle som i barndommen ikke lider av denne sykdommen. Pass på å vaksinere mot kokepok i en voksen i følgende grupper:

  • kvinner som planlegger graviditet;
  • personer med immunsvikt
  • pasienter med ondartede neoplasmer, leukemier;
  • helsearbeidere;
  • folk som arbeider i barnehager;
  • lider av alvorlige sykdommer, som kronisk hjerte, lunge, nyresvikt, diabetes, hypertensjon i sistnevnte stadier;
  • folk som har vært i kontakt med en person med vannkopper.

Graviditet er en farlig periode med hensyn til infeksjon og spesielt vannkopper. Denne sykdommen kan føre til svimmelhet, abort, fosterets patologi og underutvikling av organer og lemmer i et barn. Spesielt er det verdt å være redd for vannkopper til gravide med hvem barn i førskolealderen bor. Det anbefales ikke å vaksinere under graviditet, men det er veldig ønskelig å gjøre dette når du planlegger det. Vaksinasjon skal gis 3 måneder før unnfangelsen.

Personer etter hjerteinfarkt, med alvorlig kronisk hjertesykdom, lunge, nyre, bør også vaksineres mot vannkopper. Sykdommen kan føre til dekompensasjonsprosess, forverring, alvorlige konsekvenser.

I eldre vaksinering er ikke kontraindisert, og i noen tilfeller anbefales det. Vaksinert er definitivt verdt det hvis du er i fare.

Du må vaksineres mot vannkopper etter kontakt med pasienten, for nødprofylakse. Det er gjort innen tre dager, og det blokkerer sykdommen på et tidlig stadium.

I motsetning til den populære troen på at hvis vannsprut er syk i barndommen, truer det ikke gjennom livet, det er tilfeller der folk blir smittet av denne sykdommen selv etter å ha lidd det i barndommen. Forskere tilskriver dette til det faktum at et virus, som alle andre, er i stand til å mutere over tid. Etter 10-20 år er det mulig å få vannkopper igjen, fordi det vil bli forårsaket av en annen belastning av viruset. Derfor er varicella vaksinasjon indisert for voksne i fare, selv om de var syke med det i barndommen.

Fordeler og ulemper med vaksinasjoner

Fordelene med vaksinering er signifikante.

  1. Redusere risikoen for sykelighet.
  2. Forebygging av helvetesild.
  3. Forebygging av utvikling av autoimmune sykdommer forårsaket av vannkopper.
  4. Noen ganger kan kokepokker i voksen alder være dødelig. Dette skyldes alvorlige og atypiske symptomer på sykdommen.
  5. Det er mulighet for nødvaccinering mot kokepokker i kontakt med pasienter.

Ulempene inkluderer følgende fakta.

  1. Grafting i barndommen er ingen garanti for at et barn ikke vil få vannkopper. Prosessen vil bare bli forsinket for en voksen periode.
  2. Vaksinasjon utføres av et levende virus, derfor kan en vaksinert person være smittsom mot andre.
  3. Det er mulighet for utvikling av kyllingpoks etter vaksinering.
  4. Immunitet mot vannkopper begynner å danne umiddelbart etter vaksinering. Men maksimal effektivitet oppnås først etter 1,5 måneder.

Hvilke vaksiner er der

Kyllingkopp vaksinasjonstitler for voksne:

Begge vaksinene inneholder levende, men svekkede varicella-zoster-virus av den tredje typen Oka-stamme. Deres bruk er tillatt både hos voksne og barn. Okavaks er produsert av det franske selskapet Sanofi, og Varilriks er produsert av den britiske GlaxoSmithKline. De kan brukes som planlagt, og for nødprofylakse.

Men det er noen forskjell - "Okavaks" er laget en gang, og "Varilrix" - i to etapper. Den andre vaksinen, Varilrix, administreres 1,5-2,5 måneder etter den første.

Hvor er voksne vaksinert for vannkopper? Den settes inn i den øvre tredjedel av skulderen under huden. Hvis det ikke er mulig å lage en injeksjon subkutant, kan den gjøres intramuskulært. Du kan ikke gjøre rusmidler intravenøst. Den gluteal regionen er ikke egnet for injeksjon av en vaksine, siden subkutant fett det er betydelig uttrykt og stoffet vil bli absorbert i svært lang tid.

Hvor mye koster en Vannkoppevaksine hos voksne? Okavaks danner en langvarig immunitet i mange år. Studier av stoffet Varilriks viste at full immunitet opprettholdes i minst et år. Enhver vaksine mot vannkopper voksne må gjøre igjen, siden ingen av dem skaper livslang immunitet.

Kontra

Vaksinering for vannkopper hos voksne har kontraindikasjoner:

  • graviditet;
  • akutt patologi;
  • leukopeni under 1200 i 1 ml blod;
  • sterk reaksjon på tidligere administrasjon;
  • motta immunoglobuliner (du kan bli vaksinert 3 måneder etter kansellering).

Hva kan være reaksjonen av kroppen

Reaksjoner på vaksinasjon hos både barn og voksne observeres sjelden. Disse er hovedsakelig lokale manifestasjoner i form av smerter på injeksjonsstedet, rødhet og hevelse. Disse symptomene blir observert fra de første dagene, men forsvinner raskt. Opptil 5% av vaksinert, i tillegg til lokale reaksjoner, kan markere:

  • temperaturøkning;
  • utslett og kløe;
  • lymfadenopati;
  • svakhet, tretthet;
  • magesmerter;
  • muskel smerte;
  • diaré, oppkast;
  • rennende nese, hoste.

Kanskje utviklingen av vakskopper etter vaksinering, som vil ha alle sine manifestasjoner, men vil flyte lettere og uten komplikasjoner.

Forekomsten av allergiske reaksjoner er ikke utelukket. Spesielt bør være forsiktig med anafylaktisk sjokk og angioødem.

Til slutt gjentar vi hovedpoengene.

  1. Vaksinert eller ikke for å skifte kokosnøttene individuelt.
  2. Det anbefales å konsultere legen din om tilstedeværelse av indikasjoner og kontraindikasjoner.
  3. Personer i fare bør vaksineres først.
  4. Vaksinen beskytter ikke bare vannkopper, men også fra helvetesild - de fjerne konsekvensene av sykdommen.
  5. Ved hjelp av vaksiner er det mulig å utføre nødprofylakse etter kontakt med en person med vannkopper.
  6. Det anbefales å lage denne vaksinen når du planlegger graviditet.

Ulempene med vaksinasjon inkluderer muligheten for å utvikle post-vaksinasjonskopper, infeksiøsiteten til en vaksinert person, den korte varigheten av immunitet og dens langsiktige dannelse.

Kyllingpokker

HVA ER WINDSHIELD

Kyllingkopper er en akutt smittsom sykdom forårsaket av varicella-zoster-viruset (VZV).

I dag er kokkopper en av de mest smittsomme og vanlige infeksjonene i verden. VZV overføres fra person til person av luftbårne dråper. Følsomheten til viruset i en ikke-immune person er ekstremt høy: av de 100 personer som har kommet i kontakt med pasienten, er nesten alle syk. Når en enkelt forekomst blant følsomme individer er det svært vanskelig å forhindre et utbrudd av sykdommen.

Sykdommen kalles "barndomsinfeksjoner", fordi I land med temperert klima forekommer de fleste tilfeller hos barn under 10 år. Minst 500 000 tilfeller av vannkopper registreres i Russland hvert år, og ifølge de offisielle tallene oversteg den økonomiske skaden som følge av infeksjon i 2006 3 milliarder rubler.

Kyllingkopper manifesteres av hudutslett i form av vesikler - bobler fylt med gjennomsiktig innhold. Nye vesikler sprinkles over flere dager, faller ned og tørker for å danne skorpe. Fôring ledsaget av økning i kroppstemperatur. Vanligvis forsvinner alle skorpe på 7-10 dager.

HVA ER SENDING

I de fleste tilfeller slutter kokkopper i fullstendig utvinning, spesielt hos barn. Men hos noen som har gjenopprettet, kan viruset fortsette i intervertebrale nerveganglier og aktivere flere år senere i form av helvedesild (herpes zoster).

Helvedesild blir observert hos 10-20% av folk som har hatt vannkopper i fortiden. Oftere manifesterer sykdommen etter en alder av 50 år eller hos mennesker med svekket immunitet. Det er en relativt vanlig komplikasjon hos HIV-infiserte personer.

Herpes zoster manifesterer også med vesikulært utslett på huden, men vanligvis plassert langs nerverbuksene. Nesten 15% av alle pasientene opplever smerte og / eller parestesier (nummenhet) i den berørte huden i minst flere uker, og noen ganger permanent (postherpetic neuralgi).

Sykdommen kan noen ganger føre til nevrologiske komplikasjoner som for eksempel lammelse av kranialnerven og krysshemiplegi, samt uklarhet på grunn av øyeskader. Døden kan forekomme hos kreftpasienter, aids og andre tilstander forbundet med immundefekt.

Pasienter med helvetesild kan forårsake vevkoppinfeksjon til ikke-immune barn og voksne.

HVAD OG FOR HVEM KAN VIND OSPA VÆRE FARLIG?

Selv om vannkopper er en relativt godartet "barndomsinfeksjon", er sykdomsforløpet noen ganger komplisert av lungebetennelse (lungebetennelse) eller encefalitt (betennelse i hjernen), som igjen kan føre til langsiktige konsekvenser eller død.

Disfigurerende arr kan dannes som et resultat av sekundær infeksjon av vesiklene; I tillegg kan nekrotisk fasciitt, ​​flegmon (purulent betennelse i myk vev) eller sepsis utvikles som en følge av slik infeksjon.

Andre alvorlige manifestasjoner inkluderer pneumonitt (oftest hos voksne), sjelden medfødt varicellasyndrom (ved sykdom i de første 20 ukene av svangerskapet) og perinatal kyllingepok hos nyfødte (i tilfelle en mors sykdom 5 dager før og 48 timer etter fødselen).

Hos pasienter med immundefekter, inkludert HIV-infeksjon, forekommer varicella i alvorlig form, kan disse menneskene oppleve gjentatte tilfeller av helvetesild.

Kyllingkopper i alvorlig form og dødsfall kan også forekomme hos barn som tar steroidhormoner, inkludert for behandling av bronkial astma.

Generelt er komplikasjoner og dødsfall i vannkopper vanligere hos voksne enn hos barn. Dødeligheten (antall dødsfall per 100 000 sykdomsfall) hos friske voksne er 30-40 ganger høyere enn hos barn i alderen 5-9 år.

HVORDAN METODER GJELDER FOR VIND SPRØYNS FOREBYGGELSE

Den første vaksinen for forebygging av vannkopper ble utviklet og godkjent for bruk i 1974 i Japan. Kyllingkopp vaksiner produseres ved hjelp av den levende dempet VZV "Oka" stamme.

Positive resultater med hensyn til sikkerhet, effektivitet og kostnadseffektivitetsanalyse har ført til introduksjon av varicellavaksinasjon i det nasjonale programmet for pediatrisk immunisering i en rekke industrialiserte land. Nå er massevaksinering av barn mot kyllingpokk utført i USA, flere land i Europa og Asia.

I 2008 ble den første vaksinen for forebygging av vannkopper, Varilrix (GlaxoSmithKline Biologicals S.A.), registrert i Russland, og siden 2009 har vaksinasjon blitt mye brukt innenfor rammen av det regionale immuniseringsprogrammet.

Varilrix-vaksinen ble godkjent for bruk i 1984. Hittil er stoffet lisensiert i mer enn 92 land rundt om i verden, inkludert Tyskland, Storbritannia, Italia, Spania, Frankrike, Canada. Vaksinen er også registrert i en rekke CIS og baltiske land. Siden første registrering av Varilrix-vaksinen til nåtid er mer enn 11 millioner doser blitt produsert og brukt over hele verden. Sikkerheten og immunogeniteten til Varilrix har blitt påvist i 40 kliniske studier utført i mange land rundt om i verden. Varilrix-vaksinen oppfyller kravene i Verdens helseorganisasjon (WHO) og inneholder en levende dempet VZV "Oka" -stamme.

HVEM ER ANBEFALT VACCINATION MOT VINDSKJELL

Vaksine for forebygging av vannkopper kan brukes til barn over 1 år og voksne.

  • alle barn i en alder av 2 år som ikke tidligere hadde hatt denne infeksjonen,
  • barn eldre enn 24 måneder, reiser til sommeren helseinstitusjoner.

Først og fremst er vaksinasjon indisert for personer med høy risiko:

  • folk som lider av alvorlige kroniske sykdommer
  • pasienter med akutt leukemi,
  • personer som mottar immunosuppressive midler
  • personer som mottar strålebehandling
  • pasienter som er planlagt for organtransplantasjon.

Immunisering av slike personer utføres bare i fravær av symptomer som indikerer mangel på cellulær immunitet og tar hensyn til fullstendig hematologisk remisjon (i henhold til blodprøver), med et nivå av lymfocytter på minst 1200 / mm3.

Vaksinering av personer som skal gjennomgå organtransplantasjon utføres noen få uker før starten av behandling med immunosuppressive midler.

Sunn mennesker og personer med kroniske ikke-alvorlige somatiske sykdommer blir vaksinert mot kyllingepokker mot bakgrunnen av fullstendig helse eller uten forverring av den kroniske prosessen.

HVEM KONTRAINDIKASERES MED VACCINATION VED VINDSKJELL

Midlertidige kontraindikasjoner for vaksinering mot kokepokker er akutte smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer, samt forverringer av kroniske sykdommer. I disse tilfellene blir vaksinasjonen utsatt til utvinning, eller utføres uten forverring av den kroniske prosessen, som foreskrevet av en lege.

Kontraindikasjoner for vaksinering er også tilstedeværelse av alvorlig immunsvikt: primær eller sekundær, utviklet som følge av leukemi, lymfom, HIV-infeksjon (AIDS), bruk av immunosuppressive midler og høye doser av kortikosteroidhormoner, hvis lymfocyttinnholdet i blodet er mindre enn 1200 / mm3 og det er andre tegn på cellulær immundefekt.

Vaccinia mot kyllingpoks blir ikke gitt til gravide kvinner og kvinner som ammer. Ved planlegging av graviditet bør det tas tilstrekkelige prevensjonsforanstaltninger innen 3 måneder etter vaksinering.

Varilrix vaksine administreres ikke til personer som har allergiske reaksjoner på noen av komponentene i vaksinen, inkludert neomycin (et antibiotikum), eller til personer som har hatt alvorlige reaksjoner eller komplikasjoner ved tidligere administrering av legemidlet.

HVA ER VAKSINASJONENS SKEMA VENNLIGST?

Varicella vaksinen er gitt subkutant:

  • Barn i alderen 1 til 13 år er vaksinert en gang;
  • barn eldre enn 13 år og voksne trenger dobbelt administrasjon av vaksinen med et intervall på 6-10 uker mellom injeksjoner.

SOM EFFEKTIV TIL Å VACCINE MOT VINDSKAP

Ifølge de tilgjengelige observasjonene, etter introduksjonen av "Varilrix" vaksinen, dannes en intens og varig immunitet. Hos barn under 12 år er effektiviteten 98%, og hos personer eldre enn 13 år er det beskyttende nivået av antistoffer bestemt på nesten 100%.

Hos personer fra høyrisikogruppen er effekten noe lavere, hos 80% hos pasienter med leukemi, 90%. Hos personer med risiko etter vaksinasjon anbefales periodisk bestemmelse av antistofftitere å bestemme om revaksinering er nødvendig (gjentatt administrasjon av legemidlet).

Under observasjonen av de studerte befolkningsgruppene i 20 år i Japan og i 10 år i USA, hadde mer enn 90% av immunokompetente individer som var vaksinert i barndommen, fortsatt beskyttelse mot kyllingepokker.

HVA DU GJØR I KONTAKT MED PASIENTER MED VINDSKAP

For tiden er det i de russiske føderasjonens territorium særegne tiltak for forebygging av kyllingpoks, sjelden brukt til kontaktpersoner og i utbruddet. Vanligvis er anti-epidemiske tiltak i barnegrupper begrenset til karantene i inkubasjonsperioden (fra 10 til 21 dager etter kontakt med pasienten). Imidlertid er personer i fare begrenset bare til karanteneforanstaltninger upraktiske.

Som en nødprofylakse, i løpet av de første 96 timene (helst i de første 72 timene) etter kontakt, kan vaksinasjon mot kyllingpoks bli gitt til barn over 1 år og voksne som ikke tidligere har blitt vaksinert, og som ikke har hatt denne infeksjonen.

Det er pålitelig kjent at vaksinasjon i de første 3 dagene etter kontakt er effektiv hos mer enn 90% av de vaksinert. På den fjerde dagen er effektiviteten av vaksinasjonen lavere (ca. 70%), men i 100% alvorlige infeksjonsformer er forhindret.

Et alternativ kan ta (som foreskrevet av lege) stoffet acyklovir ved en aldersdose i 2 uker. Imidlertid er det ingen overbevisende bevis på effektiviteten av å bruke dette stoffet som en nødforebygging av vannkopper.

Denne publikasjonen ble utarbeidet av spesialister innen immunoprofylakse, av ansatte ved Infectious Diseases in Children (Association of Pediatric Infectiologists), GOU VPO RSMU of Roszdrav.

5 gode grunner til vannkoppevaksinering og vaksinasjonsfunksjoner hos barn og voksne

Vaksinering mot vannkopper er en av de vanskeligste og kontroversielle problemene i medisin. Kyllingkopper er en svært smittsom akutt smittsom sykdom som manifesteres av hypertermi og spesielle utslett. Sykdommer påvirkes oftest av organisert barn (går på barnehage og skole).

Viktige aspekter ved vaksinering

Kyllingkopper er et type 3 herpesvirus. Sykdommen er ekstremt smittsom. Patogenet overføres av luftbårne dråper. Hovedkilden er en syk eller infisert person. Med luftstrømmen kan varicellaviruset "reise" over store avstander (opptil 25 meter).

Alle fordeler og ulemper med vakskoppevaksinering

Russland er et av de landene hvor holdningen mot vaksinering er ganske tvetydig. Hvis de "klassiske" ordningene for transplantasjon "kunstig immunitet" er svært forspent, kan nye vaksinasjonsalternativer gjøre svært strenge og ulogiske krav.

I mange land i verden (hovedsakelig USA og Vest-Europa) er vannsvaksvaccin en vanlig ting, barn blir vaksinert i henhold til tidsplanen. I den russiske føderasjonen i vaksinasjonskalenderen for denne hendelsen er det ikke. De fleste barn blir vaksinert bare på grunn av foreldrene sine.

Argumenter "for"

Alvorlig sykdom

Selv om vannkopper og fremgang hos spedbarn 2-7 år er relativt enkelt, er ingen immune fra det faktum at sykdommen kan bli alvorlig. Komplisert kurs er ledsaget av ekstremt høy hypertermi, stomatitt, rikelig utslett, skade på slimhinner i øyne, ører og kjønnsorganer.

Barnet lider av alvorlig rusksyndrom, forverret av konstant kvalme og gagging. Jo eldre barnet er, desto større er sannsynligheten for et slikt scenario.

Dette er hovedgrunnen til at foreldrene spør barneleger om å vaksinere sitt barn. Det vanligste alternativet - babyen krysset alderslinjen i 5-7 år og så fikk ikke kokepokker. På dette stadiet er det tryggere å vaksinere enn å stadig bekymre seg for hans helse.

Risikoen for helvedesild

En annen god grunn, hvor mye du kan stå vaksinert - for å beskytte seg mot utviklingen av slike sykdommer som helvedesild. Både en voksen person som har hatt vannkopper og et veldig lite barn kan oppleve dette problemet i en eldre alder.

Hver sjette person i kategorien vannkopper som har hatt risiko for vannkopper, er i fare for å møte denne sykdommen etter fylte 40 år. Etter vaksinering kan selvfølgelig en slik fare ikke oppstå.

Ubehagelige "spor" etter sykdommen

Mange mennesker oppfatter vannkopper som en liten ulempe, en "barnehage sykdom". Noen prøver selv å bevisst forårsake virusinfeksjon hos barn 2-5 år, som fremkaller kontakt med en syke person. Påståelig, du må ha vannkopper og glemme det for alltid.

Men ikke alle tror at i de aller fleste tilfeller forsvinner utslettet "i svært lang tid. Hyperpigmentering forblir i lang tid. Hos 8 av 10 personer som blir syke, forlater de arr. De vanligste stedene er ansikt, bryst og armer.

"Siste sjanse" for å unngå sykdommen

Mange foreldre som ikke har vært syk i barndommen, men har møtt vasskopper i sine barn, er vanligvis veldig redd for denne sykdommen. Ikke bare er sykdommen seriøst tolerert av mennesker over 25 år, og det syke barnet i armene krever hjelp fra foreldrene. Og det er ikke alltid mulig å ta hjelp av slektninger eller nannies.

Nytt beskyttelsesformat når du planlegger graviditet

I teorien kan alle i alle aldre få full beskyttelse mot vannkopper. Kvinner som er ansvarlig for planleggingen av deres kommende graviditet vil sette pris på denne muligheten.

Det er kjent at det er syk med vannkopper i noen av trimesterene, en kvinne anbefales å avslutte graviditeten. Risikoen for alvorlige føtale misdannelser i fosteret er svært høy. Vaksinasjon mot vannkopper hos voksne er det beste alternativet for å beskytte deg selv og det fremtidige (planlagte) barnet fra vannkopper.

Argumenter "mot"

De fleste foreldre foretrekker å la ting ta sitt kurs. La barnet bli bedre på egen hånd enn å bli vaksinert. Dette skyldes i stor grad forutsetningen om at sykdomsforløpet er lett hos barn 2-6 år. Det bør også tas i betraktning at vaksinering mot vannkopper for barn for tiden betraktes som valgfri.

Foreldre må betale vaksinen i sin helhet. Også på skuldrene ligger det organisatoriske arbeidet knyttet til søk og organisering av vaksinasjon. Et annet argument mot er også forbundet mer med frykt enn med konkrete fakta - frykten for at etter vaksinasjon kan du fortsatt få kokepok. Det er en slik risiko, men det er ubetydelig.

Indikasjoner for vaksinasjon

Det er mulig å vaksinere mot vannkopper et barn fra 9 måneder. En voksen kan også dra nytte av denne muligheten hvis han ikke har kontraindikasjoner.

Spørsmålet om vaksinering av barn diskutert ovenfor. Når det gjelder voksne, er problemet enklere. De som trenger det, er vaksinert. For eksempel planlegger kvinner graviditet.

Kontra

Vaksinerende mot kyllingpokke er ikke mulig i følgende tilfeller:

  • Tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer i tilfelle av eksacerbasjon;
  • akutt hjertesvikt;
  • alvorlig hypertensjon
  • leukemi;
  • bestått et kurs av strålebehandling;
  • Tilstedeværelsen av en akutt smittsom prosess i kroppen;
  • allergi mot vaksine komponenter;
  • alvorlig immundefekt.

I tillegg til generelle kontraindikasjoner er det også en rekke forbud som er spesielt knyttet til vaksinering i barndommen:

  • Barnet var syk med ARVI eller tarmsykdommer (du må vente minst 3 uker);
  • barndom (opptil 9 måneder);
  • hvis barnet hadde blodtransfusjonert dagen før;
  • leukopeni er funnet hos en liten pasient.

Typer av kyllingpoksvaccinasjoner

Uansett om barnet skal bli vaksinert eller ikke, må hver foreldre veiles i saker som angår vaksinasjon, og vet hva vaksinasjoner kan beskytte barnet mot sykdommen. I Russland er bare to typer vaksinasjoner registrert. Vi snakker om rusmidler Okavaks og Varilriks.

Okavaks Vaksine

Okavaks - det farmakologiske produktet laget av det franske firmaet. Vaksinen inneholder dempede levende vannkopper. Det er mulig å vaksinere dette produktet til barn i alderen 1 år og eldre, samt alle voksne pasienter.

Vaksinen kan brukes til "rene" pasienter og de som har hatt kontakt med en infisert person. En enkelt dose av Okavaks kan danne en fullstendig immunitet hos 90% av alle infiserte.

En dose administreres til bare én person. Vaksinen selv (0,5 ml) og løsningsmidlet, som tilsettes til de tørkede virusene, er inkludert i settet. Hele dosen administreres samtidig under huden. Det er bedre å gjøre en injeksjon i skulderen.

Etter innføring av Okavaks, er det ikke tillatt å administrere noen immunoglobuliner og blodpreparater til pasienten i løpet av de første 2-4 ukene. De kan helt nøytralisere aktiviteten til vaksinen. Dersom det ikke kan avvises prosedyrer for korrigering av immunitet eller blodtransfusjon etter vaksinering, etter 1 måned vil det bli nødvendig å revaccinere.

Varilriks vaksine

Varilriks vaksine produsert i Belgia. Den er også basert på levende dempede smokespatogener. Inokulert med dette verktøyet i alle tilfeller som er beskrevet ovenfor.

Standarddose på 0,5 ml. Vaksinepakningen inneholder et løsningsmiddel og en engangs sprøyte. Legemidlet administreres intramuskulært eller subkutant. Det optimale stedet for en injeksjon er skulderen.

For å sikre maksimal grad av beskyttelse mot vannkopper, er det nødvendig å introdusere stoffet to ganger. Andre gang vaksinert i 1,5-3 måneder. Effektiviteten av to doser er 98%.

Varilrix vaksinen kan ikke kombineres med administrasjon av BCG og rabies vaksiner. Det er verdt å planlegge denne prosedyren etter at vaksineringsplanen er nøye studert. Prisen på stoffet er gjennomsnittlig.

Hvor kan jeg bli vaksinert?

Faktisk kan du få en vaksine mot kokkopper på enhver klinikk i samfunnet. Du kan også kontakte en privat klinikk eller et vaksinasjonssenter. Det er viktig å få en foreløpig konsultasjon av terapeut eller barnelege (barns format).

Når blir vaksinasjoner gitt?

Det er best å vaksinere barn som har nådd 1 år. I noen situasjoner kan du begynne å vaksinere babyen fra 9 måneder. I kalenderen i Russland, er vaksinen mot kopper plassert som anbefalt, men valgfritt.

Barneleger på statsnivå anbefaler å tenke på vaksinerende barn som har fylt 2 år. Denne perioden kan faktisk være den mest gunstige for slike manipulasjoner.

Barn under 13 år får bare en dose av den valgte vaksinen. Alle som er eldre, er vaksinert i henhold til "voksen" ordningen.

Hvor injiseres vaksinen?

Legemidlet administreres i den subkutane regionen. Noen ganger kan du komme inn i vaksinen og inne i muskelen. Det optimale injeksjonsstedet er deltoid (skulder) muskel. Et alternativt alternativ - subscapularis område.

Vaksinasjonsreaksjon: hva du kan forvente?

Vaksinen tolereres vanligvis godt av voksne og barn. De fleste som fikk injeksjonen, viste mindre lokale reaksjoner. Dette er klassiske symptomer - en liten hevelse, rødhet, kløe på injeksjonsstedet.

Et lite område av hud kan være litt kompakt, stige over overflaten på hudbanen og skadet. Dette er en normal reaksjon og kan ikke posisjoneres som en komplikasjon.

Kun i unntakstilfeller (0,1%) kan generelle symptomer forstyrres. De oppstår ikke på grunn av alder, men på grunn av organismens individuelle egenskaper. Disse inkluderer slike manifestasjoner som:

  • økning i kroppstemperaturen (moderat hypertermi til 37,7 grader Celsius);
  • et utslett på kroppen, karakteristisk for vannkopper (vises i en minimal mengde og forsvinner veldig raskt);
  • alvorlig kløe av hele hudvevet;
  • generell svakhet;
  • alvorlig ubehag
  • hovne lymfeknuter som blir svært smertefulle.

Generelle symptomer kan oppstå 7-21 dager etter injeksjonen. Disse reaksjonene kalles også utsatt.

Mulige komplikasjoner av immunisering

Dessverre kan det i enkelte situasjoner være komplikasjoner mot prosedyrens bakgrunn. I seg selv er stoffet ganske trygt, men hvis du ikke følger reglene for lagring eller administrasjon, kan det oppstå problemer. Oftest oppstår komplikasjoner dersom det ikke tas hensyn til kontraindikasjoner i prosedyren.

Pasienter som er vaksinert mot vannkopper kan få slike konsekvenser som:

  • herpes zoster;
  • encefalitt;
  • inflammatoriske prosesser i leddene;
  • polymorf eksem;
  • lungebetennelse.

konklusjon

Utvilsomt er det alltid en risiko. Hver person har rett til å velge selv beskyttelsesforanstaltninger. Du kan behandle vaksinasjon på forskjellige måter, men du bør alltid undersøke problemet mer detaljert, bygge ditt synspunkt. I tillegg må du ikke glemme den "gylne regel" - det er alltid lettere å unngå sykdom enn å håndtere sykdommen selv.

Vaksinasjon mot vannkopper: egenskaper ved varicella vaksinasjon

Kyllingkopper i Russland er så vanlig en sykdom at selv et barn kan oppdage dets tegn. Et karakteristisk voldsomt utslett og dets påfølgende flekker med strålende grønn løsning indikerer at en person har vannkopper, og det er bedre å ikke ha kontakt med ham de neste 20 dagene for å unngå infeksjon.

Vaksinasjon mot kyllingpokken begynte å bli berømt bare de siste 3-5 årene, tidligere var det ingen informasjon om det i medisinske institusjoner, pasientene visste ikke om den eksisterende muligheten til å bli vaksinert mot vannkopper. I en rekke andre land (Tyskland, USA, Østerrike, Australia) er varicella vaksinasjon inkludert i den nasjonale vaksinasjonskalenderen. Årsaken til dette er alvorlighetsgraden av komplikasjoner som såkalte vannkopper i de vanlige menneskene kan forårsake. La oss ta en nærmere titt på hva som er varicella vaksinen og i hvilken alder er det best å administrere denne vaksinen til barn og voksne.

Kyllingkoppevaksine: operasjonsprinsipp

Legemidler som brukes til profylakse hos barn og voksne med vannkopper, i vårt land, er bare to brukt - Okavaks og Varilriks. Vaksinen Varilrix inkluderte neomycinsulfat (antibiotika), som det er funnet individuell intoleranse for. I dette tilfellet brukes den andre alternative vaksinen, Okavaks. Også forskjellen mellom stoffet Okavaks er at den administreres en gang, mens varillusvaccinen mot varicella blir administrert to ganger. En pause i to-times vaksinasjon mellom injeksjoner bør være minst 6 uker, men ikke mer enn 10. Fordelene ved en enkelt injeksjon av legemidlet er ganske kontroversielle. Ifølge WHO, er langvarig immunitet etter en vaksinasjon produsert bare i 78% av de vaksinert.

Vær oppmerksom! Kyllingkopp vaksiner er utbytbare. Hvis vaksinasjonen ble startet med Varilix, kan den fortsette med en annen varicella vaksine.

Virkemekanismen for begge vaksinene er lik: det introduserte legemidlet danner cellulær immunitet. Det vil forhindre spredning av varicella-zoster-viruset og hemme utviklingen.

I tilfelle kontakt med syke vannkopper, skal vaksinen gis innen 72 timer; etter en lengre tid er det stor sannsynlighet for at forebygging vil være ineffektiv på grunn av rask inntrenging av viruset i slimhinnens epitelceller.

Etter en vaksinasjon som utføres av både barn og voksne fra kokepokker, dannes en sterk immunitet, som vedvarer i mange år (basert på kliniske studier i Japan og USA, kan immuniteten mot dette viruset vare opptil 20 år).

Fordeler og ulemper: Gjør vannkoppevaksinen

Vaksinen mot kokkopper er indisert for bruk av friske personer som ikke har immunitet mot sykdommen fra 9 måneder (for nødvaksinasjon). Rutinevaksinering utføres fra ett år gammelt barn, på foreldrenes anmodning. Voksne som ikke har hatt vannkopper, er vaksinert i alle aldre.

Vaksinasjon mot vannkopper har egne kontraindikasjoner. Legemidlet mot kokker er forbudt å bruke i tilfeller av:

  • immundefekt (primær eller oppkjøpt);
  • Tilstedeværelse av en pasient med akutte respiratoriske virusinfeksjoner, akutte smittsomme (og ikke-smittsomme) tarmsykdommer;
  • overfølsomhet overfor stoffet eller dets individuelle komponenter;
  • forverrelser av kroniske sykdommer;
  • graviditetsplanlegging;
  • amming periode.

Vaksinering mot vannkopper for barn - er det verdt det?

Spørsmålet om vaksinering av et barn mot kyllingpoks har nylig nylig begynt å bekymre foreldrene. Tidligere kunne profylaktiske vaksiner mot vannkopper bare kjøpes mot en avgift, de var ikke lett å finne på grunn av den lave forekomsten. Til dags dato er vaksinasjon satt i klinikker gratis i mange regioner i landet. Men er det nødvendig å sette et vaksine mot sykdommen til barnet, som kan være syk?

Kyllingkopp vaksine bidrar til å unngå:

  • Sannsynligheten for å ha vannkopper etter vaksinering er 0,5-1%, men selv i tilfelle infeksjon er alvorlige komplikasjoner som encefalitt, lymfadenitt, myokarditt, etc., utelukket.
  • mulig fremtidig gjentagelse i form av herpes zoster;
  • dannelse av arr som oppstår når barn riper sår.

Barn over 12 år som ikke har opplevd denne sykdommen, anbefales å gjennomgå profylaktisk vaksinasjon mot kokkopper.

Vi inviterer deg også til å høre på uttalelsen om stoffet mot kyllingpokker fra en anerkjent barnelege, E.O. Komarovsky, populær i Russland og CIS.

Trenger du Vannkoppevaksinering for voksne?

Har du hørt at voksne lider av vannkopper mange ganger vanskeligere enn barn? Vi er sikre på at vi møtte denne mening mer enn en gang. Dessverre er denne oppfatningen ikke en myte. Ofte har voksne, som allerede har barn, ulykke for å bli smittet av dem, og sykdommen fortsetter i "full skjønnhet" - med alvorlig feber, kraftig utslett, kløe, høy feber. Ved høy risiko for vannkopper kan vaksinasjon spille en stor rolle i dannelsen av immunitet mot denne sykdommen. Viruset er svært utsatt for menneskekroppen - Sannsynligheten for infeksjon ved minste kontakt når 95-99%, Vaksinasjon anbefales for personer som arbeider med barn i barnehager, skoler; risikoen for vannkopper i lukkede lag (sykehus, militære enheter, kostskoler) er også høy.

Kvinner som ikke har hatt vannkopper og planlegger å bli gravid, blir vist å bli vaksinert mot denne sykdommen for å unngå mulig infeksjon og utseendet av risiko for fosteret. Gravide kvinner kan bli smittet med vannkopper opptil 20 uker med graviditet (høy risiko for abort, abort abort og medfødte abnormiteter hos fosteret). Hvis infeksjonen av sykdommen oppstod etter 20 uker, behandles en spesifikk immunoglobulin på sykehuset under tilsyn av en lege, noe som bidrar til å minimere de mulige risikoene for fosteret.

Vær oppmerksom! Hvis en kvinne ble syk med vannkopper kort før graviditeten, eller under henne, så kan barnet sammen med sin mors melk få antistoffer fra viruset, og dermed sterk immunitet mot kyllingpokke.

Bivirkninger av kyllingkoppevaksine

Legemidlet injiseres subkutant, en injeksjon er plassert på skulderen (sjelden under scapulaen), så det er ingen mulige bivirkninger som ofte oppstår ved intravenøs administrering. I post-vaksinasjonsperioden er slike kortsiktige reaksjoner imidlertid mulige som:

  • smerte og rødhet på injeksjonsstedet;
  • hevelse / ødem på injeksjonsstedet;
  • økt tretthet;
  • smerter og smerter i armens muskler hvor injeksjonen ble gitt;
  • kroppstemperaturen stiger til 38 ° C.
  • Symptomer etter vaksinen er borte alene innen 12-36 timer etter administrering av legemiddel. Medisinsk inngrep i dette tilfellet er ikke nødvendig.

Har du eller ditt barn fortsatt denne sykdommen? Vi anbefaler at du ser et av problemene i programmet. Du lærer fra de mest kjente barnas barnelege hvordan man skal ordne omsorg for et barn som har vannkopper, om det er mulig å bade under sykdom, og hvilke forholdsregler bør tas når man kommuniserer og kontakter syke barn.

Vaksinering for barn mot vannkopper: Hva er navnet på Vannkoppevaksinen, hvor mye virker det og når er det gjort?

Kyllingkopper anses ikke som en farlig sykdom, og det er sjelden tilfellet at barnet ikke har tid til å bli syk før det går til skolen. Det er kjent at vannkopper lettest tolereres i barndommen, mens sykdomsforløpet hos voksne er nesten alltid vanskelig. Noen foreldre forsøker å sikre at deres avkom vil sikkert bli smittet av denne infeksjonen for å beskytte den mot viruset i fremtiden. Men i dag er det en mulighet til å beskytte barnet mot den sannsynlige sykdommen. Vi snakker om forebyggende vaksinasjoner. Vurder vaksinasjonsplaner, typer vaksiner og andre relaterte problemer.

Kyllingpoks Vaksinasjon

Hvordan manifesterer kokkopper?

Kyllingkopper er forårsaket av Varicella Zoster-viruset, som kommer inn i kroppen gjennom luftveiene, inntrengende slimhinner. Deretter spredes mikroorganismer med blod og lymf gjennom hele kroppen, blir fast i hudceller - dette kan ta fra 7 til 21 dager. Denne perioden kalles latent, fordi sykdommen ikke manifesterer seg.

Da har barnet de første symptomene på sykdommen. Foreldre merker i utgangspunktet et par rosa knuter som strekker seg fra 2 til 4 mm over huden. Papirene spredes veldig raskt over overflaten av kroppen. Hver av dem blir gradvis en vesikkel - øker i størrelse og er fylt med væske. Deretter tørker, dekkes med en skorpe og forsvinner.

Samtidig med den første utslett, kan barnet føle seg uvel. Kanskje en økning i kroppstemperatur fra 37,2 til 39 ° C, hodepine, vondt ledd. Hos enkelte pasienter manifesteres vannkopper bare ved utslett, temperaturen forblir normal. Etter noen dager er utslett helt borte, og barnet gjenoppretter seg.

Når vannkopper sammen med utslett kan oppleve en økning i temperaturen

Når blir vaksinasjoner gitt?

I USA, Australia og Østerrike er varicella vaksinering av babyer inkludert i den nasjonale kalenderen. I CIS-landene er det bare en anbefaling.

Vaksinering mot vannkopper barn introdusert på forhånd eller raskt. Hvis foreldrene bestemmer seg for å vaksinere barnet opptil et år på en planlagt måte - brukes en vaksin som heter Okavaks. For barn fra 13 måneder til 13 år, vaksinen Varilriks. I kritiske situasjoner (når nødbeskyttelse er nødvendig), er bruk av noen av disse legemidlene tillatt.

Alternativer for varicella vaccin

Det opprinnelige Okavaks-vaksinet ble skapt av japanske forskere i slutten av det tjuende århundre. Etter det ble virusstammen (Oka) overført til to farmasøytiske selskaper (Merck Co og den britiske GlaxoSmithKline), som utviklet to nye vaksinealternativer - Varivax og Varilriks. Den første er brukt i Amerika, den andre er kjøpt for befolkningen i Russland. Deretter vurderer de tilfellene der de bruker visse stoffer, samt vaksineringsordninger.

Drug Okavaks

Okavaks (japansk produksjon) brukes til vaksinering av barn opptil ett år. Legemidlet er tilgjengelig i form av et lyofilisat (på en spesiell måte tørket stoff) komplett med vann til injeksjon for å tilberede en enkelt dose løsning. Vaksinen betraktes som "levende" fordi den inkluderer forsvunnet (svekket) virusmolekyler. En dose på 5 ml, dens sammensetning er som følger:

  • aktiv ingrediens - levende dempet Varicella Zoster-virus, minst 1000 plakkdannende elementer (PFU);
  • natriumklorid 1,14 mg;
  • kaliumsalt av saltsyre 0,03 mg;
  • kaliumfosfat monosubstituert 0,29 mg;
  • natriumhydroksydsalt 3,14 mg;
  • sukrose 25 mg;
  • mononatriumglutamat 0,36 mg;
  • vann 0,5 ml.
Okavaks brukes til å vaksinere barn mot vannkopper

Preparatet før fortynning er et hvitt pulver eller en amorf masse. Vann til injeksjon er et løsningsmiddel, det må være klart, fritt for sediment og fri for urenheter.

Drug varilriks

Varilriks gjelder for barn fra år til 13 år. Finnes i en glassflaske i form av et lyofilisat. Pakningen inneholder et hetteglass med vann til injeksjon. Det er indikert for forebygging av vannkopper hos friske barn og hos mennesker i fare. Legemiddelet brukes også til nødvaccinering av barn og voksne som er nært forbundet med en potensielt smittsom eller syk person. I dette tilfellet bør vaksinen brukes innen 72 til 96 timer etter kontakt.

Gjennomføring vaksinasjon

Okavaks og Varilriks er ikke inkludert i listen over obligatoriske vaksinasjoner, men i noen regioner i Russland (spesielt Moskva) anbefales vaksinasjon. Det er lov å administrere stoffet sammen med andre vaksinasjoner: mot rabies og andre "levende" vaksiner, unntatt BCG. I slike tilfeller anbefales det å opprettholde en månedlig pause.

Før vaksinering mot vannkopper må barnet gjennomgå en blod- og urintest, og på dagen for prosedyren undersøkes av en barnelege. Vaksinere barnet bare i fravær av midlertidige eller permanente kontraindikasjoner.

Metoden for administrering av legemidlet

Før innføringen av legemidlet til pasienten, fortynnes lyofilisatet med et løsningsmiddel. For å gjøre dette, stopper flasken behandles med et antiseptisk middel, og deretter tilsettes en sprøyte med 0,5 ml vann til injeksjon. Legemidlet er følsomt for lys, så det bør holdes vekk fra direkte sollys. Tiden for oppløsning av pulveret er ikke mer enn 2 minutter, resultatet bør være en fullstendig fargeløs (eller litt hvitaktig) væske, der det ikke er inneslutninger. Neste, hos barn og voksne, injiseres stoffet subkutant i skulderen (inn i deltoidmuskel).

Vaksinasjonsskjema

Vurder vaksinasjonsordninger:

  • Medikamentet Okavaks administreres en gang i et volum på 0,5 ml. Deretter danner barnet en stabil immunitet.
  • Varilrix blir introdusert to ganger (også 0,5 ml). Etter den første injeksjonen av vaksinen, tar barn en pause på minst 1,5 måneder, maksimalt 2,5, og en ny dose administreres.
  • Hvis nødvaccinering utføres etter kontakt med en infisert person, administreres legemidlet (Okavaks eller Varilriks) en gang i et volum på 0,5 ml.
Vaksinen mot vannkopper beholder immunitet i mange år

Hvor lenge virker vaksinen?

Vi vil prøve å svare på spørsmålet om hvor mye vaksinen er gyldig. Det er en misforståelse blant foreldre til babyer at vaksinen bidrar til dannelsen av en tiårig immunitet, hvorpå revaksinering er nødvendig. Faktisk, ifølge studier, fortsetter immuniteten i mange år, og re-vaksinering er ikke lenger nødvendig.

Imidlertid kan ingen garantere at beskyttelseshandlingen vil fungere til livets slutt. Dette skyldes det faktum at oppfinnelsen er litt over 40 år gammel.

Få vaksinerte eller få vondt?

Noen mener at det er bedre å få vannkopper i barndommen og få en sterk immunitet enn å håpe på en tvilsom vaksinasjon mot denne sykdommen. Dette dilemmaet til denne dagen har ikke den eneste riktige løsningen. Imidlertid anbefaler de fleste barnelegger foreldrene å dra nytte av moderne fremskritt innen medisin og ikke å utsette barnet for en mindre risiko. Argumentene inkluderer følgende punkter:

  • Hvis barnet blir smittet med vannkopper, kan han få en alvorlig form for det. Vaksinering gir ikke komplikasjoner.
  • Kyllingkopper kan gi komplikasjoner. Svært sjelden, men det er fortsatt purulente abscesser på de stedene der blærene ble dannet.
  • Vaksinasjon er nødvendig for de barna som ikke har vært syk med denne sykdommen før 12 år. Vaksinasjon vil bidra til å unngå sykdom i ungdomsårene.

Kan en kyllingpoks vises etter vaksinasjon?

Vaksinen mot vannkopper beskytter mot sykdom, da den danner immunitet. Effektiviteten av vaksinasjonen er estimert nær 100%.

For eksempel inkluderer risikogruppen HIV-infiserte, pasienter med leukemi og andre komplekse sykdommer. I dette tilfellet, selv når smittet i vaksinerte kokkopper, sannsynligvis vil være i mild form.

Mulige komplikasjoner og vaksinasjonsreaksjoner

Tenk på mulige bivirkninger og komplikasjoner etter vaksinasjon. Ifølge statistikk er reaksjoner på disse typer vaksiner sjeldne og kan være lokale eller generelle. Rundt injeksjonsstedet kan det være rødhet i vevet, kløe, ømhet med trykk. Av og til er det et segl rundt injeksjonsstedet, betennelse, smerte i armen og begrensning av bevegelse.

Generelle reaksjoner kan være som følger:

  • urticaria - utslett i form av røde kløende flekker over hele kroppen eller i separate områder;
  • temperaturstigning til subfebrile verdier, sjelden feber;
  • lymfeknutbetennelse;
  • generell svakhet, tretthet
  • et utslett i form av individuelle kviser, som ligner symptomene på vannkopper, kan forekomme innen 24 dager etter prosedyren.
Reaksjon på vaksinen kan manifestere seg som en sammenbrudd, feber og et sjeldent utslett på kroppen.

De fleste av disse reaksjonene krever ikke behandling. Men når temperaturen stiger til 38 og over, er det verdt å gi barnet en febrifuge (Paracetamol eller Ibuprofen kan brukes) og ring en lege. I tilfelle allergi i form av urticaria, bør et antihistamin tas i doseringen som er nødvendig for en bestemt alder. Hjelp til å kvitte seg med kløe, utslett og ødem Zyrtec, Fenistil, Suprastin.

Kontraindikasjoner for vaksinering

Det er kontraindikasjoner for vaksinasjon, og de er som følger:

WHO: Vaccination av varicella (Vannkopper)

WHO stillingspapir

Verdens helseorganisasjon (WHO), gjennom sitt globale vaccin og immuniseringsprogram (GPVI), tilbyr informasjon og veiledning om vaksiner som brukes i det utvidede immuniseringsprogrammet. I samsvar med det globale kurset utsteder organisasjonen en rekke jevnlig oppdaterte dokumenter om WHO-stillingen angående andre vaksiner og deres kombinasjoner mot sykdommer av internasjonal folkehelseverdi. Disse dokumentene er primært opptatt av bruk av vaksiner i storskala immuniseringsprogrammer; Begrenset immunisering for personlig beskyttelse, utført hovedsakelig i privat sektor, kan være et godt supplement til nasjonale programmer, men dekkes ikke av disse dokumentene. WHO-stillingsoppgavene oppsummerer grunnleggende informasjon om aktuelle sykdommer og vaksiner og gir et innblikk i den nåværende WHO-stillingen angående bruken av dem i en global sammenheng. Dokumentene ble gjennomgått av en rekke eksperter, både innenfor og utenfor WHO, og er ment å brukes hovedsakelig av helsepersonell i land, så vel som immuniseringsprogramforvaltere. Dokumentene på WHOs posisjon kan imidlertid også være av interesse for internasjonale finansieringsorganer, vaksineprodusenter, det medisinske samfunnet og vitenskapelige publikasjoner.

Sammendrag og konklusjoner

Kyllingkopper (Vannkopper) er en akutt, svært smittsom virussykdom som er utbredt i hele verden. I barndommen er kokkopper en relativt liten sykdom, hos voksne tar det mer alvorlige former. Det kan være dødelig, spesielt hos nyfødte og hos immunkompromitterte personer. Varicella-zoster-viruset (VZV) er forårsaket av infeksjonen, det utviser liten genetisk variasjon og er ikke funnet hos dyr. Etter infeksjon forblir viruset latent i nerve noder, og etter påfølgende aktivering av VZV kan det forårsake helvedesild - en sykdom som hovedsakelig påvirker eldre og de med svekkede immunsystemer. Selv om individuelle tilfeller kan forebygges eller deres kurs tilrettelegges av et bestemt immunoglobulin eller behandling med antivirale legemidler, kan kampen mot kyllingpoks bare lykkes gjennom stor immunisering. Kyllingkopp vaksiner oppnådd ved hjelp av Oka stammen av VZV viruset har vært på markedet siden 1974. Positive resultater med hensyn til sikkerhet, effektivitet og kostnadseffektivitetsanalyse bekreftet gyldigheten av introduksjonen til barnimmuniseringsprogrammer i en rekke industrialiserte land. Etter å ha observert de studerte befolkningsgruppene i 20 år i Japan og i 10 år i USA, hadde mer enn 90% av immunokompetente personer som var vaksinert i barndommen, fortsatt beskyttelse mot kyllingepokker.

Informasjon om enkelte aspekter av varicella immunisering er fortsatt ufullstendig. Varigheten av beskyttelse mot vannkopper og helvetesild uten naturlig virusinfeksjon, den epidemiologiske effekten av barndomsimmunisering på forskjellige nivåer av immuniseringsdekning, og effekten av immunisering på forebygging av helvedesild hos voksne og eldre med vannkopper bør studeres mer nøye. Videre er lite informasjon tilgjengelig fra utviklingsland om forekomsten av vannkopper og helvedesild, samt om forekomsten og rollen av sekundær infeksjon. Det er imidlertid sannsynlig at kyllingepoks ikke vil være blant de prioriterte kontrollerte infeksjonene i de fleste utviklingsområder.

Beslutningstakere om varicellavaccin som en del av rutinemessige immuniseringsprogrammer bør ta hensyn til epidemiologi, betydningen av infeksjon for folkehelsen, og den sosioøkonomiske betydningen av varicella i forhold til andre helseproblemer med begrensede ressurser.

Følgende anbefalinger gjenspeiler de tilgjengelige dataene, og vil trolig bli endret ettersom ny informasjon blir tilgjengelig.

  • De fleste utviklede land har andre kontrollerte infeksjoner som gir signifikant høyere sykelighet og dødelighet, noe som fører til at varicellavaccin ikke har høy prioritet for rutinemessig innføring i nasjonale immuniseringsprogrammer.
  • Rutinemessig immunisering av barn mot vannkopper kan vurderes i land der denne infeksjonen er et relativt betydelig problem for folkehelse og sosioøkonomisk utvikling, hvor det kan oppnås vaksineoppkjøp og hvor høye nivåer av vaksinasjon kan oppnås og vedlikeholdes (85% -90%). (Immunisering av barn med lavere dekning kan teoretisk endre infeksjonens epidemiologi og øke antallet alvorlige sykdomsfall blant eldre barn og voksne.)
  • I tillegg kan en vaksine bli tilbudt i ethvert land i en ungdomshistorie og voksne uten vannkopper på en individuell basis, spesielt for de som har stor risiko for å få kontrakt eller spre infeksjonen. Slike bruk av vaksinen blant ungdom og voksne medfører ikke risiko for epidemiologiske endringer, da kontakt med barn med VZV ikke er upåvirket.

Generell informasjon

Helsehelsemessige aspekter

Kyllingkopper er en ekstremt smittsom virussykdom med en verdensomspennende spredning. I det tempererte klimaet på den nordlige halvkule forekommer kyllingpokken hovedsakelig på sent vinter - tidlig på våren. Sekundære eksponeringshastigheter nærmer seg 90% blant følsomme kontakter i familien. Kausjonsmiddelet, varicella zosterviruset (ZZT), overføres av luftbårne dråper eller ved direkte kontakt, og pasienter er vanligvis smittsomme noen dager før utbruddet begynner, og til utslett er dekket med en skorpe. Når en enkelt forekomst blant følsomme individer er det svært vanskelig å forhindre et utbrudd av sykdommen. Siden infeksjonens subkliniske form er sjelden observert, opplevde nesten alle personer sykdommen. Noen ganger kan milde former for infeksjon ikke bli diagnostisert eller feildiagnostisert. I de tempererte områdene er de fleste voksne med en negativ historie av kyllingpoks således seropositive for testing.

I land med temperert klima forekommer de fleste tilfeller før 10 år. Epidemiologi er mindre klar i tropiske områder, hvor en relativt stor andel av den voksne befolkningen i noen land er seronegativ. Kyllingkopper er preget av et kløende vesikulært utslett, som vanligvis starter i hodebunnen og ansiktet og i utgangspunktet ledsaget av feber og ubehag. Da utslett sprer seg til kropp og lemmer, tørker de første vesiklene opp. Vanligvis forsvinner alle skorpe på 7-10 dager.

Selv om chicken pox er en relativt godartet barndomssykdom og sjelden ses som et betydelig folkehelseproblem, kan sykdomsforløpet noen ganger være komplisert ved lungebetennelse eller encefalitt forårsaket av VZV-viruset, noe som kan føre til langsiktige konsekvenser eller død. Disfigurerende arr kan dannes som et resultat av sekundær infeksjon av vesiklene; i tillegg kan nekrotisk fasciitt eller septikti oppstå som følge av slik infeksjon. I USA og Canada observeres invasive streptokokinfeksjoner i gruppe A, kompliserende kyllingepok, med alarmerende frekvens. Andre alvorlige manifestasjoner inkluderer pneumonitt (oftest hos voksne), sjelden medfødt varicellasyndrom (forårsaket av vasskopper som lider under de første 20 ukene av svangerskapet) og perinatale vannkopper hos nyfødte hvis mødre utvikler vannkopper i perioden 5 dager før og 48 timer etter levering. Hos pasienter med immundefekter, inkludert HIV-infeksjon, forekommer varicella i alvorlig form, og tilfeller av helvetesild kan gjentas. Kyllingkopper i alvorlig form og dødsfall kan også forekomme hos barn som tar steroidhormoner for astma. Generelt er komplikasjoner og dødsfall i vannkopper vanligere hos voksne enn hos barn. Dødeligheten (antall dødsfall per 100 000 tilfeller) blant friske voksne er 30-40 ganger høyere enn hos barn i alderen 5-9 år. Ved implementering av et immuniseringsprogram er det derfor viktig å sikre et høyt nivå av vaksinasjonsdekning slik at forebyggingsprogrammer ikke forårsaker epidemiologiske endringer i vannkopper, noe som fører til høyere nivåer av sykelighet hos voksne.

I om lag 10-20% tilfeller av kyllingpoks, herpes zoster eller herpes zoster og smertefull vesikulært utslett på huden, observeres det videre. De fleste tilfeller av herpes blir observert etter 50 års alder eller hos personer med svekket immunitet. Det er en relativt vanlig komplikasjon hos HIV-positive individer. Herpes kan noen ganger føre til permanente nevrologiske skader som forlamning av kranialnerven og krysshemiplegi, eller uskarpt syn etter herpes oftalmier. Nesten 15% av alle pasienter med helvetesild opplever smerte eller parestesier i området av den berørte huden i minst flere uker, og noen ganger permanent (postherpetic neuralgi). Disseminerte, og i enkelte tilfeller kan helvedesild med dødelig utgang observeres hos kreftpatienter med aids og andre tilstander forbundet med immundefekt. Overføring av VZV fra helvetesild kan forårsake kyllingepok i ikke-immuniserte kontakter.

Causative agent for infeksjon

VZV er et dobbeltstrenget DNA-virus som tilhører herpesvirusfamilien. Bare en serotype er kjent, og mannen er hans eneste reservoar. VZV går inn i menneskekroppen gjennom nesofarynks slimhinne og gir nesten uten unntak de kliniske manifestasjonene av sykdommen hos følsomme individer. Inkubasjonsperioden er vanligvis 14-16 (10-21) dager. Etter vannkopper forblir viruset i sensoriske ganglier, der det kan aktiveres senere og forårsake herpes zoster. Serumantistoffer mot virale membranproteiner og glykoproteiner brukes i diagnostiske tester, men de er mindre pålitelige fordi de er avhengige av immunitet, spesielt i tilfelle av herpes zoster. Som med andre humane herpesvirus, hemmer nukleosidet, en analog av acyklovir, replikasjonen av VZV, selv om den er mindre effektiv enn i tilfelle av Herpes simplex.

Immunrespons

Naturlig infeksjon forårsaker livslang immunitet mot varicella hos nesten alle immunokompetente individer. Nyfødte i immune mødre er beskyttet av passivt anskaffe antistoffer i løpet av de første månedene av livet. Midlertidig beskyttelse av personer som ikke har immunitet kan oppnås ved administrering av varicella-zoster immunoglobulin-Zoster i tre dager fra øyeblikk av kontakt med infeksjonen. Immunitet oppnådd i løpet av sykdommen forhindrer ikke utbruddet av latent VZV-infeksjon eller muligheten for påfølgende aktivering i form av helvetesild. Selv om antistoffdeteksjonstester har blitt brukt som indikator på tidligere infeksjon eller vaksinasjonsrespons, betyr manglende evne til å oppdage antistoffer mot VZV ikke nødvendigvis følsomhet, da passende mobilimmunitet fortsatt kan oppstå. På den annen side viser ca 20% av personer i alderen 55-65 år ikke påvisbar mobil immunitet mot VZV, til tross for tilstedeværelsen av vedvarende antistoffer og en historie med varicella-relaterte vannkopper. Helvedesild er tydelig assosiert med en dråpe i nivået av VZV-spesifikke T-celler, og helvetesepisoden aktiverer en spesifikk T-cellespons.

Begrunnelse for vaksinering som infeksjonskontroll tilnærming

Bortsett fra vaksinering, er det ingen motforanstaltninger for å bekjempe spredning av vannkopper eller hyppigheten av helvetesild i et mottakelig samfunn. Kyllingpoksimmunoglobulin - Zoster- og herpesmedisin er svært dyrt og brukes hovedsakelig til profylakse etter kontakt med en infeksjon eller til behandling av kyllingpoks hos personer med stor risiko for å utvikle en alvorlig sykdomsform. På grunn av den ekstreme smittsomheten av kyllingepok, blir nesten alle barn eller unge voksne i verden syk. Hvert år fra 1990 til 1994, før vasskoppevaccinen opptrådte, var omtrent 4 millioner tilfeller av sykdommen registrert i USA. Av dette nummeret krevde ca 10 000 tilfeller innlagt sykehusinnleggelse og 100 pasienter døde. Selv om vannkopper ikke generelt sett settes som et betydelig folkehelseproblem, bør de sosioøkonomiske konsekvensene av sykdommen i industriland, der det rammer nesten alle barn og forårsaker ikke-oppmøte, ikke undervurderes.

Nylig har varicella vaksiner på markedet vist sin sikkerhet og effekt. Fra utsiktspunktet til utsiktene for samfunnsutviklingen viste en nylig analyse av kostnadseffektiviteten som ble utført i USA at effekten av immunisering mot kyllingpokker begrunner pengene brukt en til fem. Selv om man bare tar hensyn til direkte kostnader, var fordelen nesten lik kostnaden. Lignende studier i utviklingsland utføres ikke. Det sosioøkonomiske aspektet av varicella er imidlertid mest sannsynlig å være av mindre betydning i land med et annet sosialt system. På den annen side kan viktigheten av vannkopper og helvetesild for helsevesenet organisasjon øke i regioner med høyt nivå av endemisk hiv-infeksjon.

Det er fortsatt ingen dokumentert bevis på at vaksinen mot kyllingpoks, administrert til barn eller voksne, vil gi beskyttelse mot helvetesild. Imidlertid ser en rekke indikatorer, inkludert resultatene av immunisering av visse immunodefylte grupper av befolkningen, opp til oppmuntrende. Virkningen av denne vaksinen innen folkehelsen, så vel som den sosioøkonomiske effekten av bruken, vil øke betydelig hvis det er vist at vaksinen beskytter hele befolkningen fra helvetesild. I utviklede land blir store mengder penger brukt på medisinsk behandling for kompliserte tilfeller av helvetesild hos immunkompromitterte personer eller eldre mennesker, og den økende forekomsten av helvetesild i områder som er rammet av HIV, er velkjent.

Kyllingpoks Vaksine

Varicellavaccinene som for tiden er tilgjengelige på markedet, er blitt oppnådd ved å bruke den såkalte Oz-stammen VZV, som har blitt modifisert ved sekvensiell reprodusering i forskjellige cellekulturer. Ulike formuleringer av slike levende, svekkede vaksiner har blitt grundig testet og godkjent for bruk i Japan, Republikken Korea, USA og en rekke europeiske land. Noen vaksiner er godkjent for bruk i alderen 9 måneder og eldre.

Etter administrering av en enkelt dose av ovennevnte vaksiner, observeres serokonversjon hos ca 95% av friske barn. Fra logistikkens synspunkt og den epidemiologiske situasjonen er optimal alder for vaksinering mot kyllingpoks 12-24 måneder. I Japan og flere andre land anses en enkelt dose vaksine tilstrekkelig, uavhengig av alder. I USA er 2 doser vaksine gitt med 4-8 ukers mellomrom anbefalt for ungdom og voksne, blant hvem 78% hadde serokonversjon etter første dose og 99% etter den andre dosen av vaksinen. Barn under 13 år får bare en dose.

Små studier gjort med andre vaksiner som for øyeblikket er lisensiert i USA viser at når vaksinen administreres innen 3 dager etter kontakt med VZV, kan det forventes minst 90% beskyttelseseffekt. Kyllingkopper hos personer som har fått vaksinen, går mye svakere enn hos de som ikke er vaksinert. Ytterligere forskning er nødvendig for å avgjøre effektiviteten av et for øyeblikket lisensiert legemiddel i tilfelle dets bruk etter kontakt med et virus, spesielt under utbrudd av infeksjon.

Når det administreres til forskjellige steder og forskjellige sprøyter, er samtidig administrering av vaksinen mot kyllingepok og andre vaksiner like sikker og effektiv som ved immunisering med de samme vaksinene med et intervall på flere uker mellom dem. For å indusere samme immunrespons som i tilfelle av den enverdige vaksinen mot kyllingpoks, bør dosen av komponenten mot kyllingpoks økes dersom den er inkludert i den tetravalente vaksinen i kombinasjon med vaksinen mot meslinger-parotitt-rubella. Multivalent vaksine som ennå ikke er lisensiert.

Ifølge Japans erfaring, fortsetter immuniteten mot varicella etter vaksinering i 10-20 år. I USA gir barndomsvaksinering mot vasskopper 70-90% beskyttelse mot infeksjon og> 95% beskyttelse mot den alvorlige sykdomsformen i 7-10 år etter immunisering. Etter å ha undersøkt utbruddet av varicella i daghospitalet var effekten etter lisensiering 100% for forebygging av alvorlige tilfeller og 86% for forebygging av sykdommen som sådan. Forekomsten blant uvaccinerte følsomme barn var 88%. Det er sannsynlig, men ikke ennå bevist, at det også oppnås noen beskyttelse mot helvetesild.

Imidlertid er i Japan, så vel som i USA, nivået av immuniseringsdekning blant befolkningen svært begrenset, og den fortsatte sirkulasjonen av det vilde viruset VZV vil trolig forårsake naturlig immunisering etter immunisering. Dermed er langvarig beskyttelse forårsaket av vaksinen for tiden vanskelig å vurdere.

For personer med nedsatt immunitet, inkludert pasienter med alvorlig hiv-infeksjon, er immunisering mot vannkopper for tiden kontraindisert på grunn av frykt for spredning av sykdommen forårsaket av vaksinen. Sikkerheten til vaksinen hos barn med asymptomatisk HIV-infeksjon med CD4-tall på> 1000 ble imidlertid undersøkt, og den drepte varicella vaksinen blir studert hos pasienter med benmarg transplantert positiv for VZV, der gjentatte doser av vaksinen forårsaket en reduksjon i forekomsten av helvetesild. Videre, med nøye observerte forsøk, fikk pasienter med leukemi i remisjon eller kreftpasienter før kjemoterapi, samt pasienter med uremi som venter på nyretransplantasjon, en vaksine. I de fleste tilfeller resulterte 1-2 vaksinivåer i et høyt nivå av beskyttelse med moderate bivirkninger. I disse pasientene var det også en signifikant reduksjon i forekomsten av helvetesild.

Vaksine bivirkninger

Hos friske barn er negative bivirkninger etter vaksinering begrenset til hevelse og rødhet på injeksjonsstedet i løpet av de første timene etter immunisering (27%), og i enkelte tilfeller (1 mg per dag) regnes som en kontraindikasjon for vaksinering mot kyllingpoks, bortsett fra pasienter med akutt lymfocytisk leukemi i stabilt remisjon. Tilstedeværelsen av medfødte immunforstyrrelser i nære familiemedlemmer er en relativ kontraindikasjon. Det er godt at spesifikk varicella-zoster immunoglobulin (VZIG) og antivirale legemidler er tilgjengelige dersom en person med nedsatt immunforsvar ved en feil mottok vaksinen. Transfusjon av blod, plasma eller innføring av immunoglobulin mindre enn fem måneder før eller tre uker etter immunisering, sannsynligvis reduserer vaksineffektiviteten. På grunn av den teoretiske risikoen for Reye-syndromet, anbefales det ikke å bruke salicylater i 6 uker etter kokoskoppevaksinasjon.

WHO felles holdning til nye vaksiner

Vaksiner for stor bruk bør:

  • oppfylle kvalitetskrav som definert i den relevante politikkerklæringen av det globale programmet for vaksine kvalitet
  • være trygg og ha betydelig innvirkning på selve sykdommen i alle målpopulasjoner;
  • hvis det er ment for spedbarn eller småbarn, lett kan tilpasses til vaksineringsplanen og tidspunktet for immuniseringsprogrammet for barn;
  • har ingen signifikant effekt på immunresponsen mot andre vaksiner administrert samtidig;
  • utformes i samsvar med generelle tekniske begrensninger, for eksempel når det gjelder lagring og lagringskapasitet i kaldkjedene

• ha passende priser for ulike markeder.

WHO posisjon på varicella vaksiner

Tilgjengelige varicellavacciner oppfyller de nevnte WHO-kravene til bruk i industriland. Men i et globalt perspektiv er det begrensninger når det gjelder pris og lagring. For eksempel krever en av de tilgjengelige vaksinene lagring ved -15 ° C og bruk innen 30 minutter etter fortynning.

Sannsynligheten for at hvert barn får krypkopper kombinert med den sosioøkonomiske situasjonen, som innebærer høye indirekte kostnader for hvert tilfelle, gjør kokkopper til en relativt viktig sykdom i industriland med temperert klima. Det er anslått at kostnaden for rutinemessig immunisering av barn mot denne infeksjonen i slike land er økonomisk levedyktig. Begrensede serologiske studier indikerer at følsomhet for kyllingpoks er vanlig blant voksne i tropiske klima enn i tempererte. Således, fra et folkehelsynspunkt, kan kyllingepok være en viktigere infeksjon i tropiske områder enn tidligere antatt, særlig i områder med høyt endemisk nivå av HIV-infeksjon. Bestemme betydningen av vannkopper i en global sammenheng krever videre studier. På den annen side har andre nye vaksiner, som hepatitt B-vaksinen, rotavirus, konjugerte hemofile b-infeksjoner og pneumokokker-vaksiner, potensial til å bli mye viktigere for folkesundheten og bør ha høyere prioritet enn varicellavaccinen. kopper. Derfor anbefaler WHO for tiden ikke å inkludere varicella vaksinasjon i rutinemessige immuniseringsprogrammer i utviklingsland.

Varicella vaksinen kan brukes enten for den individuelle beskyttelsen av følsomme ungdommer og voksne, eller på nivået av hele befolkningen, for beskyttelse av alle barn som en del av et landsdekkende immuniseringsprogram. Immunisering av ungdom og voksne vil gi beskyttelse for mennesker i fare, men vil ikke ha betydelig innvirkning på infeksjonens epidemiologi på populasjonsnivå. På den annen side vil den utbredt bruk av vaksiner for å immunisere barn ha en betydelig innvirkning på epidemiologien til sykdommen. Hvis et konsekvent høyt nivå av immuniseringsdekning kan nås, kan infeksjonen bokstavelig talt forsvinne. Hvis bare delvis vaksinering kan oppnås, kan epidemiologi skifte, noe som fører til en økning i antall tilfeller blant eldre barn og voksne. Derfor bør rutinemessige immuniseringsprogrammer for barn fokusere på å oppnå høy vedvarende vaksine dekning.

Mens overvåkning av individuelle immunforbedrede grupper av individer antyder at immuniserende barn mot vasskopper også reduserer risikoen for helvetesild, er observasjonsperioden fra introduksjonen av vaksinen for kort til å konkludere om effektiviteten av vaksinering med hensyn til helvedesprevention. total befolkning. Videre er det nødvendig med forsiktig forskning om immunisering av voksne og eldre, før du gjør anbefalinger om bruk av varicella vaksine for å forebygge helvedesild i disse aldersgruppene.

Anbefalinger om mulig bruk av denne vaksinen for personer med en bestemt tilstand av immunsvikt er utenfor planene for å skrive denne artikkelen. Anbefalinger leveres av flere ekspertgrupper, som for eksempel Rådgivende Komiteen for Immuniseringsmetoder (ACIP) i USA.