Genital herpes

Genital herpes tilhører legene til gruppen av seksuelt overførbare virus sykdommer som er bredt spredt over hele verden. Ifølge moderne statistikk lider om lag 20% ​​av den totale voksenbefolkningen på vår planet av kjønnsherpes i en eller annen form. Infeksjon med denne sykdommen skjer under enhver form for seksuell kontakt, når infeksjonen kommer inn i menneskekroppen gjennom mikrotrauma på slimhinnen og huden, samt gjennom blodtransfusjon eller i utero.

Årsaken til sykdommen er en av de 8 herpesvirusene som påvirker en persons ytre kjønnsorganer. Visualisering av denne sykdommen, legen, så vel som pasienten kan bestemme karakteristisk utslett i skjeden, penis, anus eller perineum.

En gang i kroppen av en uinfisert person virker herpesviruset i henhold til et lignende mønster, som det menneskelige papillomaviruset - det bygger opp i strukturen til nervecellene og forblir i menneskekroppen for resten av livet. og hele mitt liv) manifesterer seg ikke. Om lag 80% av de som blir syke opplever aldri manifestasjon av et virus, men de er også bærere av det og kan infisere en annen person.

Herpesviruset kan aktiveres av flere grunner:

  • temperaturendring (overkjøling eller langvarig overoppheting av kroppen i varmen);
  • katarrhal eller andre smittsomme sykdommer som reduserer immunitet
  • beriberi;
  • stress, tretthet, emosjonell ustabilitet;
  • røyking, hyppig bruk av alkohol og koffein;
  • graviditet;
  • tilnærming av menstruasjon.

Symptomer på kjønnsherpes

Avhengig av tiden som har gått siden infeksjonstidspunktet, kan sykdommen ha en primær eller tilbakevendende form.

Primær genital herpes kan være asymptomatisk. I tilfelle når sykdommen fortsetter uten symptomer, kan man snakke om virusbæreren - en spesiell form for sykdommen, når pasienten selv ikke føler noen tegn på sykdommen og faktisk ikke mottar den minste skade på helsen, men forblir potensielt smittsom for andre mennesker.

Men det kan være et annet alternativ: 1 til 10 dager etter infeksjon, er det klare første symptomer på sykdommen, som inkluderer:

  • brennende, kløe og hevelse i fremtidige lesjoner - som en forløper for sykdommen. Som kan forbli for hele perioden av eksacerbasjon;
  • et utslett på de slimete overflatene av kjønnsorganene, så vel som områder av huden ved siden av dem i form av en gruppe bobler med en karakteristisk rødhet rundt dem;
  • dannelsen av erosjon eller sår, når etter noen dager (to til fire dager) kommer boblene til å komme ut;
  • en økning i lymfeknuter i inngangssonen, ledsaget av svakhet og feber.

I tilfelle symptomer kan den første perioden av sykdommen vare fra to til fem uker. Hvis du har riktig behandling på dette stadiet, kan du bli kvitt sykdommen i 1-3 uker. Symptomene kan imidlertid gå bort selv, og så kommer sykdommen til neste stadium.

Tilbakevendende genital herpes - oftest manifestert i mer enn halvparten av infiserte pasienter (i noen tilfeller opptil 75% av pasientene) og oppstår flere uker etter sykdomsutbruddet.

I denne formen er manifestasjonene av sykdommen mindre uttalt enn i den første akutte fasen av sykdommen: det er ingen temperatur og generell ulempe, det er færre utslett på overflaten av huden og slimhinner, de heler raskere (ca. 7-10 dager). Symptomene på dette stadiet av sykdommen kan imidlertid variere sterkt avhengig av pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av andre infeksjoner (spesielt seksuelt overførte infeksjoner), samt behandling av herpes simplex-viruset.

Følgende form for kjønnsherpes (oftest hos kvinner) er en atypisk form som er diagnostisert av venereologer i sjeldne tilfeller. Dette skjemaet er preget av fravær av blærer eller erosiv utslett, men samtidig oppdager doktoren i pasientens kroniske betennelse i kjønnsorganene, bekreftet av analysene som er gjort. I tillegg kan den atypiske form uttrykkes ved rødhet av kjønnsorganene, utseendet av kløe (men uten utslett), samt smertefulle sprekker i huden i det infiserte området.

For å lykkes med den etterfølgende behandlingen av genital herpes, hvis minst ett av tegnene oppdages, er det nødvendig å konsultere en lege: urolog, gynekolog eller venerolog. Legene til EUROMEDPERSTI klinikken er klare til å holde en konsultasjon, foreskrive nødvendige tester og gi anbefalinger som gjør at pasientene kan opprettholde sin helse.

Genital herpes: egenskaper av manifestasjon hos menn og kvinner, behandling

Herpes er utbredt i den menneskelige befolkningen. Denne virusinfeksjonen er et betydelig medisinsk og sosialt problem.

Herpes simplex virus (HSV) er tilstede hos 9 av 10 personer på planeten. Hver femte person forårsaker noen eksterne manifestasjoner. For HSV er preget av nevrodermotropisme, det vil si at han foretrekker å formere seg i nerveceller og hud. Favorittstedene til viruset er huden i nærheten av lepper, ansikter, slimhinner som føyer kjønnsorganene, hjernen, bindehinden og hornhinnen i øyet. HSV kan føre til unormal graviditet og fødsel, forårsaker fosterdød, misdannelser og systemisk virussykdom hos nyfødte. Det er tegn på at herpes simplex-viruset er forbundet med ondartede svulster i prostata og livmoderhalsen.

Sykdommen er mer vanlig hos kvinner, men det skjer også hos menn. Toppfrekvensen forekommer i en alder av 40 år. Det er imidlertid ikke uvanlig at kjønnsherpes forekommer for første gang hos unge menn og kvinner under samleie. Hos små barn kommer smitte til kjønnsorganene oftest fra hendens hud, fra forurensede håndklær i barnas grupper, og så videre.

HSV er ustabil i miljøet, dør under virkningen av sol- og ultrafiolette stråler. Det vedvarer lenge i lave temperaturer. I tørket form av HSV kan det forekomme opptil 10 år.

Hvordan overføres genital herpes

Årsaken til sykdommen er herpes simplex virus (Herpessimplex) av to typer, hovedsakelig HSV-2. Den første typen virus var tidligere forbundet med en sykdom i huden, munnhulen. HSV-2 forårsaker kjønnsherpes og meningoencefalitt. Nå er det tilfeller av sykdom forårsaket av den første typen virus eller deres kombinasjon. Ofte har transportøren ingen symptomer på sykdommen og mistenker ikke at det er kilden til infeksjonen.

Hvordan kan du få denne sykdommen? De vanligste måtene for å overføre genital herpes er sex og kontakt. Den vanligste infeksjonen oppstår under seksuell kontakt med en virusbærer eller med en syk person. Du kan bli smittet når du kysser, så vel som når du bruker vanlige husholdningsartikler (skjeer, leker). Viruset kan også overføres av luftbårne dråper.

Fra moren kommer patogen inn i barnets kropp ved fødselen. Risikoen for slik overføring avhenger av typen av lesjon hos pasienten. Det gjør opptil 75%. I tillegg er føtale infeksjon mulig gjennom blodet under viremia (frigjøring av virale partikler i blodet) under en akutt sykdom hos moren.

Barn er i de fleste tilfeller smittet med HSV-1 i de første årene av livet. Ved alder 5, vokser HSV-2 infeksjon. I løpet av første halvdel av livet blir ikke babyer syke, dette skyldes tilstedeværelsen av deres antistoffer. Hvis moren ikke tidligere var infisert og ikke ga henne beskyttende antistoffer mot barnet, så blir barna i så tidlig alder svært alvorlig.

klassifisering

Fra et medisinsk synspunkt kalles denne sykdommen "Anogenital herpetic viral infeksjon forårsaket av HerpesSimplex viruset". Det er to hovedformer av sykdommen:

Infeksjon av urinorganene:

  • kjønnsherpes hos kvinner;
  • kjønnsherpes hos menn;

Infeksjon av endetarm og hud rundt anus.

Mekanismen for utvikling (patogenese) av genital herpes

Viruset kommer inn i kroppen gjennom skadede slimhinner og hud. I området av "inngangsporten" multipliseres det, noe som forårsaker typiske manifestasjoner. Deretter spres patogenet vanligvis ikke, det kommer sjelden inn i lymfeknuder og trenger enda sjeldnere inn i blodet og forårsaker viremia. Den videre skjebnen til viruset avhenger i stor grad av egenskapene til menneskekroppen.

Hvis kroppen har et godt immunforsvar, dannes en virusbærer som ikke utelukker at infeksjonen oppstår under ugunstige forhold. Hvis kroppen ikke klarer infeksjonen, går herpesviruset gjennom blodet inn i de indre organene (hjernen, leveren og andre), som påvirker dem. Antistoffer produseres som svar på infeksjonen, men de forhindrer ikke utvikling av eksacerbasjoner og tilbakefall.

Med en svekkelse av immunsystemet, blir viruset som tidligere var bevart i nervecellene aktivert og går inn i blodet, noe som forårsaker en forverring av sykdommen.

Symptomer på sykdommen

For de fleste bærere forårsaker HPV ingen manifestasjoner over tid. Inkubasjonsperioden for kjønnsherpes hos tidligere uinfiserte personer er 7 dager. Hos menn fortsetter viruset i organene i genitourinary systemet, hos kvinner - i livmorhalskanal, vagina, urinrør. Etter infeksjon dannes en livslang bærer av viruset av genital herpes. Sykdommen har en tendens til å fortsette med tilbakefall.

Grunner til å bidra til utvikling av eksterne tegn på infeksjon:

  • permanent eller midlertidig nedgang i immunitet, inkludert HIV-infeksjon
  • overkjøling eller overoppheting;
  • comorbiditeter som diabetes, akutt respiratorisk infeksjon;
  • medisinske inngrep, inkludert abort og innføring av intrauterin prevensjonsmiddel (spole).

Under påvirkning av disse faktorene oppstår en prodromal periode - "pre-sykdom". Innledende tegn på kjønnsherpes: På stedet for et fremtidig utbrudd merker pasienten en kløe, smerte eller brennende følelse. Etter en stund vises utslett i fokus.

Lokalisering av utslett hos kvinner og menn

Hvordan ser genital herpes ut?

Elementer av utslett er plassert separat eller gruppert, har form av små bobler med en diameter på 4 mm. Slike elementer er plassert på rødt (erytematøs), edematøs base - huden av perineum, perianal sone og slimhinnet i urogenitale organer. Utseendet til vesikler (vesikler) kan være ledsaget av moderat feber, hodepine, ubehag, søvnløshet. Regionale (inguinal) lymfeknuter blir større og mer smertefulle. Den primære episoden er spesielt uttalt hos personer som ikke tidligere har blitt smittet med et virus, og som mangler antistoffer mot det.

Noen dager senere åpner vesiklene seg selv og danner erosjon (overfladisk skade på slimhinnen) med ujevn konturer. På dette tidspunktet klager pasientene på alvorlig kløe og en brennende følelse når det gjelder erosjon, gråt, alvorlig smerte, noe som forverres enda mer under samleie. I løpet av de ti første dagene av sykdommen, opptrer nye utslett. Virale partikler frigjøres aktivt fra dem.

Gradvis blir erosjon crusted og helbreder, forlater små foci av svak pigmentering eller lettere hud. Tiden fra utseendet av utslettselementet til epithelialisering (helbredelse) er to til tre uker. Patogenet kommer inn i nervestammernes celler, hvor det vedvarer lenge i latent tilstand.

Symptomer på kjønnsherpes hos kvinnelige pasienter uttrykkes i regionen av labia, vulva, perineum, vagina, på livmorhalsen. Hos menn er hodene på penis, forhuden, urinrøret påvirket.

Bekkenet nerver er ofte involvert i prosessen. Dette fører til nedsatt følsomhet i huden på underekstremiteter, smerter i nedre rygg og sakrum. Noen ganger blir vannlating ofte og smertefullt.

Hos kvinner går den første episoden av herpes lenger og mer merkbart enn hos menn. Varigheten av eksacerbasjon uten behandling er ca. 3 uker.

Tilbakevendende genital herpes

Ca 10-20% av de som har vært syke har tilbakevendende genital herpes. Den første manifestasjonen av infeksjon er vanligvis raskere. En gjentagelse av genital herpes er mindre intens og raskere enn de primære tegnene. Dette skyldes antistoffene som allerede finnes i kroppen på dette tidspunktet, som bidrar til å bekjempe viruset. Genital herpes type 1 gjentas sjeldnere enn den andre.

Forverring av sykdommen kan oppstå mindre symptomer - kløe, sjeldne utslett. Noen ganger er bildet av sykdommen representert av smertefulle fusjoner, sårdannelser i slimhinnen. Virusisolasjon varer i 4 dager eller lenger. En økning i inguinal lymfeknuter vises, lymphostasis og uttalt hevelse i kjønnsorganene på grunn av lymfestagnasjon (elefantiasis) er ikke utelukket.

Relapses forekommer like ofte hos menn og kvinner. Menn har lengre episoder, og kvinner har et lysere klinisk bilde.

Hvis tilbakefallshastigheten er mer enn seks per år, snakker de om en alvorlig form for sykdommen. Den moderate form er ledsaget av tre - fire eksacerbasjoner i løpet av året, og lyset av en eller to.

I 20% av tilfellene utvikler atypisk kjønnsherpes. Manifestasjoner av sykdommen maskeres av en annen infeksjon i det urogenitale systemet, for eksempel candidiasis (thrush). Så, for spenning preget av utslipp, som nesten er fraværende i vanlige kjønnsherpes.

diagnostikk

Diagnostikk av genital herpes utføres ved hjelp av følgende laboratorietester:

  • virologiske metoder (isolering av patogenet ved bruk av kyllingembryo eller cellekultur, kan resultatet oppnås etter to dager);
  • polymerasekjedereaksjon (PCR), som detekterer virusets genetiske materiale;
  • påvisning av patogenantigener (dets partikler) ved hjelp av enzymimmunoassay og immunfluorescensanalyse;
  • påvisning av antistoffer i blodet produsert av menneskekroppen som respons på påvirkning av HSV ved bruk av enzymimmunoassay;
  • cytomorfologiske metoder som vurderer celleskade under infeksjon med HSV (dannelsen av gigantiske celler med mange kjerner og intranukleære inneslutninger).

Analyse av genital herpes anbefales å ta gjentatte ganger med et intervall på flere dager, fra 2 til 4 studier fra forskjellige lesjoner. Kvinner anbefalte materialprøve på 18-20 dagers syklus. Dette øker sjansen til å gjenkjenne en virusinfeksjon og bekrefte diagnosen.

Det mest informative er slike tester som PCR i studien av urin og skrap fra urinorganene (vagina, urinrør, livmoderhals).

behandling

Kostholdet hos pasienter med kjønnsherpes har ingen særegenheter. Den må være komplett, balansert, rik på proteiner og vitaminer. Mat under forverringen er bedre å bake eller stuing, lage mat for et par. Fermentert melk og grønnsaksprodukter, samt rikelig drikking, vil være til nytte.

Behandling av kjønnsherpes, dens intensitet og varighet er avhengig av sykdomsformen og dens alvorlighetsgrad. Hvordan behandle genital herpes hos hver pasient bestemmes av venereologen på grunnlag av en full undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt. For å bestemme hvordan man skal kurere en pasient, kreves data fra hans immunogrammer, det vil si en vurdering av tilstanden til immunsystemet.

Pasienten anbefales å bruke kondom under samleie eller å avstå fra dem til utvinning. Partneren blir også undersøkt, hvis han har tegn på sykdommen, er behandling foreskrevet.

Følgende grupper av legemidler brukes til behandling av sykdommen:

  • systemiske antivirale legemidler;
  • antivirale midler for lokal bruk;
  • immunostimulerende stoffer, analoger av interferoner, som har antiviral effekt;
  • symptomatiske midler (febrifugale, smertestillende midler).

Acyclovir Terapi

Behandlingsregimet for akutt genital herpes og dets tilbakefall omfatter primært acyklovir (zovirax). Med normale immunogramindikatorer foreskrives det i en daglig dose på 1 gram, fordelt på fem doser, i ti dager eller til utvinning. Med signifikant immunbrist eller rektalskader økes den daglige dosen til 2 gram i 4-5 doser. Den tidligere behandlingen er startet, jo høyere er dens effektivitet. Det beste alternativet til å starte behandlingen, der stoffet er mest effektivt, er prodromalperioden eller den første dagen av utseendet på utslett.

Hvordan bli kvitt sykdommens tilbakefall? Til dette formål foreskrives undertrykkende (undertrykkende) terapi med Acyclovir i en dose på 0,8 g per dag. Tabletter er tatt i måneder og noen ganger år. Daglig medisinering bidrar til å unngå tilbakefall hos nesten alle pasienter, og i en tredjedel av dem blir det ikke observert gjentatte episoder av sykdommen.

Acyclovir er utstedt under handelsnavn, inkludert dette ordet, og også Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Av bivirkningene er det fordøyelsessykdommer (kvalme, magesmerter, diaré), hodepine, kløe, tretthet. Svært sjeldne bivirkninger av legemidlet er forstyrrelser i bloddannelse, nyresvikt, skade på nervesystemet. Det er kontraindisert bare ved individuell intoleranse mot stoffet, og bør også brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Bruk er mulig under graviditet og amming, så vel som hos barn, men først etter vurdering av mulig risiko.

I prodromalperioden og i de tidlige stadiene av sykdommen er 5% Acyclovir krem ​​effektiv. Det hjelper bedre hvis utslett ligger på huden. Påfør det flere ganger om dagen i løpet av uken.

Det er andre generasjon Acyclovir preparater, mer effektive. Disse inkluderer valacyklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). Det absorberes godt i fordøyelseskanaler, dets biotilgjengelighet er flere ganger høyere enn for Acyclovir. Effektiviteten av behandlingen er derfor høyere med 25%. Forverringen av sykdommen utvikles sjeldnere med 40%. Legemidlet er kontraindisert ved manifestasjon av HIV-infeksjon, nyre- eller benmargstransplantasjon, samt barn under 18 år. Bruk under graviditet og når barnet er fôret, er det mulig å vurdere risiko og fordeler.

Alternative stoffer

Hvordan behandle kjønnsherpes hvis det er forårsaket av virus som er resistente mot Acyclovir? I dette tilfellet er alternative midler foreskrevet - Famciclovir eller Foscarnet. Famciclovir utstedes under navn som Minaker, Famikivir, Famvir. Legemidlet tolereres veldig godt, bare noen ganger forårsaker hodepine eller kvalme. En kontraindikasjon er bare individuell intoleranse. Siden dette stoffet er nytt, har effekten på fosteret blitt lite studert. Derfor er bruken under graviditet og fôring et barn kun mulig i henhold til individuelle indikasjoner.

Lokale forberedelser

Noen antivirale legemidler til behandling av lesjoner er en salve. Blant dem er følgende:

  • Foscarnet, påført huden og slimhinnene;
  • Alpizarin, stoffet er i form av tabletter;
  • Tromantadin, mest effektive ved de første tegn på herpes;
  • Helepin; finnes også i muntlig form;
  • Oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

Hyppigheten av påføring, varigheten av behandlingen med lokale legemidler bestemmes av legen. Vanligvis blir de utnevnt flere ganger om dagen i løpet av uken.

Terapi av kjønnsherpes med interferon

I de senere år har interessen for interferoner eller interferoninduktorer økt, noe som hjelper kroppen til å takle infeksjonen selv, ofte med direkte antivirale effekter. Disse inkluderer slike midler:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Cycloferon og mange andre.

De kan bli utnevnt både innvendig og lokal. Noen av disse stoffene er stearinlys. Dermed er rektal suppositorier Viferon ofte foreskrevet som en del av den komplekse terapien av genital herpes.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som paracetamol eller ibuprofen, kan tas for å lindre symptomene.

Antibiotika for kjønnsherpes er ikke foreskrevet, siden de bare virker på bakterier og ikke på virus. Effektiviteten av slike terapiområder som homeopati, folkemetoder, har ikke blitt bevist.

forebygging

Utviklet spesifikk forebygging av kjønnsherpes, det vil si en vaksine. Russisk laget polyvaccin skal administreres flere ganger i året i 5 injeksjoner. Det er en inaktivert kultur vaksine. Effektiviteten av slik forebygging blir studert.

Ikke-spesifikk forebygging er seksuell hygiene, avvisning av uformelt sex.

En person som er smittet med genital herpes, bør ikke være superkjølt, unngå følelsesmessig stress, intens stress og andre årsaker til forverring.

Infeksjon og graviditet

Det antas at graviditet ikke er en faktor som forårsaker forverring av kjønnsherpes. Noen forskere har imidlertid en annen mening.

Graviditet og fødsel i transport av HSV uten kliniske manifestasjoner er vanligvis normale. Behandling av en gravid kvinne utføres ved utvikling av systemiske manifestasjoner, for eksempel meningitt, hepatitt. Dette skjer vanligvis når en kvinne først møter et virus under graviditet. For behandling foreskrevet acyclovir.

Hvis denne behandlingen ikke utføres, som følge av at virale partikler kommer inn i barnets blod gjennom moderkaken (skadet eller til og med sunt), vil intrauterin infeksjon utvikles. I første trimester av graviditeten dannes misdannelser. I andre og tredje trimester påvirkes slimhinnene, barnets hud, øynene, leveren og hjernen. Fosterfosterdød kan forekomme. Risikoen for tidlig levering øker. Etter fødselen til en slik baby kan han få alvorlige komplikasjoner: mikrocefali (underutvikling av hjernen), mikroftalmi og kororetinitt (øyeskader som fører til blindhet).

Leveringen utføres på en naturlig måte. Caesarean-delen er foreskrevet bare i tilfeller hvor moren har utslett på kjønnsorganene, så vel som om den første episoden av infeksjon har oppstått under graviditeten. I disse tilfellene anbefales forebygging av overføring av herpesvirus til barnet ved hjelp av Acyclovir, foreskrevet fra uke 36. Et enda mer praktisk og kostnadseffektivt stoff for prenatal forberedelse av en syk kvinne er Valcicon (Valacyclovir). Bruk av antivirale legemidler før fødsel bidrar til å redusere hyppigheten av forverrelser av kjønnsherpes, for å redusere sannsynligheten for asymptomatisk frigjøring av viruspartikler som smitter barnet.

Når en sykt kvinne er født, er det farlig å for tidlig utslipp av vann, plasentabbrudd, svakhet i arbeidsaktivitet. Derfor trenger det spesiell oppmerksomhet fra medisinsk personell.

Hva er farlig genital herpes for en nyfødt?

Hvis barnet kontakter HSV gjennom fødselskanalen, utvikler neonatal herpes i 6 dager etter fødselen. Konsekvensene er generalisert sepsis, det vil si infeksjon av alle barnets indre organer. Det nyfødte kan til og med dø av giftig sjokk.

I forbindelse med den potensielle trusselen mot barnet, undersøkes hver gravid kvinne for transport av HSV og om nødvendig behandles av en lege. Etter at barnet er født, blir han også undersøkt og om nødvendig behandlet. Hvis barnet ikke viser tegn på infeksjon, bør det overvåkes i 2 måneder, siden manifestasjonene av sykdommen ikke alltid er umiddelbart synlige.

For å unngå ubehagelige virkninger av sykdommen under graviditeten, må en smittet kvinne gjennomgå spesiell trening foran henne, den såkalte pregravid. Spesielt er antivirale og immunostimulerende midler av vegetabilsk opprinnelse (Alpizarin) foreskrevet med munn og som en salve når det oppstår forverringer hos en pasient. Samtidig utføres korrigering av dens immunitet ved bruk av interferoninduktorer. Innen tre måneder før den planlagte graviditeten, er metabolisk terapi også foreskrevet, noe som forbedrer cellemetabolismen (riboflavin, liposyre, kalsiumpantotenat, vitamin E, folsyre). Samtidig er det mulig å bruke passiv immunisering, det vil si introduksjonen i kvinnens kropp av ferdige antivirale antistoffer - immunoglobuliner, noe som reduserer risikoen for eksacerbasjon.

Planlegging av graviditet bør utføres bare i fravær av tilbakefall innen seks måneder. Diagnose og behandling av genital herpes før graviditet kan redusere hyppigheten av komplikasjoner fra mor og barn, redusere sannsynligheten for tilbakefall under graviditet, minimere risikoen for intrauterin infeksjon eller nyfødt herpes. Alt dette bidrar til å redusere spedbarns sykdom og dødelighet.

Genital herpes: symptomer, diagnose og behandlingsretningslinjer

Mange har gjentatte ganger møtt en slik kald manifestasjon, som herpes på leppene. Herpes simplexviruset (HSV) har ganske ubehagelige konsekvenser som mange mennesker ikke engang er klar over. Denne infeksjonen er delt inn i to hoved underarter:

  1. HSV av den første typen. Lokalisering av utslett: slimhinne og hud på leppene, nesen og nesen, øynene, etc.
  2. HSV av den andre typen. Det påvirker bare kjønnsorganene til en mann eller en kvinne. Herpes på kjønnsorganene blir stadig mer diagnostisert som følge av overføring ved metoden for oral-genital kontakt, hvor en av partnerne har HSV-1-viruset.

Verdens helseorganisasjon har gitt statistikk om at mer enn 80% av jordens innbyggere, herpes simplex viruset har blitt diagnostisert. Imidlertid er de fleste tilfeller asymptomatiske. Bare den andre delen er infisert, har kliniske manifestasjoner av viruset.

Genital herpes: overføringsruter

Hvordan overføres genital herpes? HSV av den andre typen er en seksuelt overført infeksjon. I dette tilfellet kan infeksjonsruten være både fra en person med et tilbakefall (klinisk manifestasjon av lesjoner på kjønnsorganene) og fra en asymptomatisk bærer av viruset, samt i abortiv (subklinisk) form.

Ofte blir sykdommen overført under oral kjønnskontakt. I sjeldne tilfeller forekommer infeksjon med HSV på en husholdnings måte. Den høyeste grad av infeksjon, sier leger i kategorien mennesker i alderen 20-30 år. Tilstedeværelsen av et herpetic virus i en bærer kan ikke manifestere seg i mange år, mens personen er dens aktive bærer. I løpet av den gjenværende perioden er infeksjonen lokalisert i sentrum av nervesystemet, uten manifestasjoner, men personen slutter ikke å være en kilde til HSV.

Herpes på kjønnsorganene kan overføres i utero til fosteret, gjennom moderens placenta, så vel som under passasje av barnet gjennom moderens fødselskanal, som er en bærer av HSV. Det er også tilfeller der brudd på regler for personlig hygiene fungerer som overføring av herpes. Dette skjer i det øyeblikket en person selvstendig bærer en skitten hånd på kjønnsorganene herpes simplex virus, som er lokalisert på leppene.

Herpes av kjønnsorganet, som var engang i stand til å bosette seg i en sunn persons kropp, penetrert gjennom mikroskader i kjønnsorganene eller slimhinnene, gjenstår for resten av livet. Bare en person med sterkt immunforsvar som følger det sunne livsprinsippet, kan ikke være oppmerksom på forekomsten av en infeksjon, fordi oftest enn ikke kroppens forsvar hindrer at kliniske manifestasjoner av sykdommen blir aktivert. Men når det er nok å skape gunstige forhold for ekspiteringen av herpesviruset på kjønnsorganene, kan den gjenværende form bli en fast følgesvenn av personen. Følgende faktorer kan forårsake virusaktivering:

  • konstant mangel på søvn, overarbeid;
  • hyppige stressende situasjoner;
  • frysing eller omvendt overoppheting;
  • alvorlig kaldt;
  • psyko-emosjonell ustabilitet;
  • alkoholisme;
  • hormonell ubalanse, etc.

De mest forferdelige konsekvensene av et slikt kjønnsvirus kan overføres av nyfødte som ble smittet under passasjen gjennom fødselskanalene til modervirusbæreren. Den høyeste sannsynligheten for å overføre viruset til nyfødte hos mødre som de smittet i den siste trimesteren av svangerskapet. En herpetic infeksjon hos et nyfødt kan føre til alvorlige dysfunksjoner av det nevrale systemet som ennå ikke er dannet, delvis eller fullstendig synskap, og i sjeldne tilfeller slutter det med dødelig utgang. Ved diagnostisering av en kvinne i arbeidet med viruset av kjønnsherpes eller overgangen til et akutt stadium, anbefaler obstetrikere og gynekologer ikke naturlig levering. I dette tilfellet brukes metoden for keisersnitt. På denne måten er det mulig å unngå direkte kontakt av barnet med slimhinnene i fødselskanalen.

Herpes på kjønnsorganene er ikke årsaken til dysfunksjoner i arbeidet i menneskekroppen og forårsaker ikke infertilitet. Denne sykdommen er den mest ufarlige i forhold til de andre som overføres seksuelt. Spørsmålet om hvordan man behandler herpes på kjønnsorganene er fortsatt relevant, fordi sykdommen har akutte stadier og kan preges av hyppige eksacerbasjoner, noe som forverrer pasientens psykiske helse og er en av faktorene som reduserer effektiviteten.

Symptomer på kjønnsherpes

I medisin er det to hovedfaser av sykdommen:

  1. Primær. For første gang diagnostisert manifestasjoner av herpesinfeksjon.
  2. Sekundær (tilbakefall). Alle tilbakevendende tilfeller av kjønnsherpes som oppstod etter den første manifestasjonen. Oftest forekommer tilbakefall i en mildere form enn i perioden av den første fasen av sykdommen.

På grunn av visse grunner, når immuniteten svekkes, etter 2 til 14 dager, er det første tegn på kjønnsherpes mulig. Først av alt er det alvorlig kløe, brennende og hevelse i kjønnsorganene. I tillegg er sykdommen manifestert av økt kroppstemperatur, svakhet, hodepine, ekstremiteter i partiet, ubehagelige opplevelser i hofteleddene og skinker, smerter i lumbalområdet og smerte i skrotet. Denne tilstanden er lett forvirret med forkjølelse.

Noen dager etter de første tegnene, vises små, våte papiller, fylt med fargeløs væske. Lokalisering av utslett:

  • skinnets skinn, indre lår;
  • slimete kjønnsorganer;
  • urinrøret;
  • livmorhalsen.

Selvdestruksjon av papiller fører til dannelse av smertefulle sår, noe som gir stor smerte til pasienten. Helbredelsen av slike formasjoner skjer etter 7 dager, mens du ikke forlater noen arr.

Under tilbakefall forblir symptomene uendret. Bare feber, ubehag og hodepine er utelukket. Utsløpet tar ikke lenger et så stort område som under primærtrinnet, og helbredelse preges av kortere tid. Sekundære manifestasjoner av kjønnsherpes kan utløses av noen av faktorene: virussykdom, frysing eller emosjonell stress. Hyppigheten av tilbakefall avhenger av frekvensen av påvirkning av disse faktorene. Gjentatte tilfeller kan forekomme to ganger i måneden eller en gang i året. Etter å ha bestått den første episoden av kjønnsherpes, kan den påfølgende sykdomsforløpet være asymptomatisk.

I tillegg har tegn på kjønnsherpes relativt generelle egenskaper, og kan derfor forveksles med andre sykdommer. Noen av kvinnene ble gjentatte ganger behandlet for små sprekker i vaginalområdet, noe som forårsaket gjentakende trøst, blærebetennelse, betennelse i det genitourinære systemet. Alt dette er en følge av forverring av herpesinfeksjon hos kvinner, lokalisering av lesjoner der det er i skjeden, samt på livmorhalsen, og kan bare diagnostiseres med en diagnostisk metode.

Metoder for diagnose av genital herpes

De fleste tilfeller av å diagnostisere en herpesinfeksjon oppstår ved å visualisere pasientens symptomer. Oppstår vannpapir på kjønnsorganene, alvorlig kløe i perineum, brennende følelse og ubehagelig smerte - disse er klare indikatorer på herpes. Men for å få en nøyaktig diagnose er det nødvendig å gjennomgå en rekke laboratorietester, spesielt: skraping fra huden, hvor utslettene oppstod. Hos kvinner blir skrap tatt fra livmorhalsen og urinveien, i enkelte tilfeller tas en prøve av materiale fra endetarm. Fraværet av klare tegn på herpes kan indikere et asymptomatisk eller intra-systemisk forløb av sykdommen, som kan bekreftes av pasientens blodprøve for antistoffer mot denne gruppen virus.

I tillegg kan herpesviruset sameksistere med andre sykdommer, slik som klamydia, aids, trichomoniasis og andre seksuelt overførte infeksjoner. Derfor, for pålitelighet, er det utført tester for disse sykdommene.

Herpes på kjønnsorganene: behandling

Hvis herpes ikke er herdbar, er det noen grunn til å behandle det? Legene er entydige i svaret på dette spørsmålet: "Det er nødvendig.". Tross alt ligger faren for denne sykdommen i komplikasjoner som:

  • urinretensjon (neuropati eller dysuri);
  • ikke opplever symptomer i lang tid;
  • sannsynligheten for å utvikle kreftceller i livmorhalsen øker flere ganger;
  • høy sannsynlighet for seksuell overføring av sykdommen;
  • viruset kan spre seg til andre indre organer, inkludert hjernen. Selvfølgelig er slike tilfeller diagnostisert svært sjelden, impulsen er en sterk immundefekt. Mye mer vanlig hud spredning av genital herpes på baken, hendene, brystkjertlene, øynens slimhinne.

Slike komplikasjoner krever langvarig behandling, samtidig som det forårsaker psykiske og psykoseksuelle forstyrrelser hos pasienter. Mer enn 70% av kvinnene med primær infeksjon med genital herpes oppdaget en økt tendens til depressiv tilstand.

Primær infeksjon med viruset av genital herpes medfører livslang bevaring i menneskekroppen, derfor er sykdommen en del uhelbredelige opportunistiske sykdommer. Moderne medisiner har utviklet mange stoffer som kan undertrykke aktiveringen av en viral infeksjon, noe som i stor grad øker intervaller mellom de akutte faser av sykdommen, og gir også jevne symptomer på klinikken ved tilbakefallet.

Den mest effektive måten er narkotika som er blokkere av reproduksjonsprosessen og spredning av viruset i kroppen, nemlig Zovirax og Acyclovir. Også smertestillende midler brukes til å lindre smerte: Paracetamol, Analgin, etc.

Denne antivirale behandlingen er alltid bundet sammen med immunmodulatorer som bidrar til å gjenopprette immunsystemet og redusere antall tilbakefall. Brukte metoder for drypp eller intramuskulær injeksjon av immunmodulatorer. Dripmetoden brukes hver sjette måned til pasientens immunsystem er fullt stabilisert. Også behandling av genital herpes involverer nøye overensstemmelse med regler for personlig hygiene.

Genital herpes

Genital herpes er en seksuelt overført sykdom. Det er provosert av herpes simplex viruset (forkortet som HSV).

Det er to typer herpes simplex virus. Når det er infisert med den første typen HSV hos en person, er det vanligvis infeksjon i munnhulen eller herpesfeber på ansiktet (såkalt oral herpes). Med nederlaget for den andre typen virus er kjønnsområdet infisert (den såkalte kjønnsherpesen). Men både den første og den andre typen virus kan provosere utviklingen av både kjønnsorganiske og orale infeksjoner.

I utgangspunktet er herpesvirusene i en inaktiv tilstand, derfor observeres ingen uttalt symptomer på sykdommen hos mennesker. Men noen ganger hos pasienter som er smittet med slike virus, er det utbrudd av sykdommen, som uttrykkes ved manifestasjon av sår eller blister. Hvis en person har inngått HSV, vil infeksjonen periodisk manifestere seg gjennom hele sitt liv.

Spredningen av kjønnsherpes

Begge typer herpes simplex virus spres ved kontakt. Du kan bli smittet i løpet av å kysse, med forskjellige typer seksuelle kontakter eller i prosessen med direkte kontakt "hud til hud". Siden viruset som forårsaker kjønnsherpes forårsaker utslett på leppene, kan infeksjon oppstå etter kontakt med lepper og kjønnsorganer. Infeksjon med et virus oppstår når det kommer inn i kroppen gjennom slimhinner, skader på huden. Samtidig er selv mikroskopiske skader nok til at viruset kommer inn i kroppen.

Genital herpes overføres uansett om den smittede personen har sår, blister eller andre symptomer på sykdommen. Svært ofte kan en slik infeksjon passere fra en person som ikke engang vet at han er infisert med et virus. Den høyeste sjansen for å bli smittet med et herpes simplex-virus er fra en person som har vesikler eller sår på kroppen, som oppstår under både primær og tilbakefall av kjønnsherpes. Men selv mennesker som ikke har klare tegn på herpes, kan forbli smittsomme i en uke før sykdommen begynner og samme periode etter at symptomene forsvinner.

Overføring av genital herpes forekommer i de fleste tilfeller seksuelt. Samtidig, ved hjelp av husholdninger - for eksempel gjennom ting som angår personlig hygiene, overføres genital herpes svært sjelden. I tillegg er forekomsten av inokulasjonsveien for infeksjon med et virus bemerket: i dette tilfellet overfører personen uavhengig viruset fra kilden til utseendet til andre steder. Ved denne metoden kan viruset komme fra huden til kjønnsorganets hud.

Foreløpig er kjønnsherpes en ganske vanlig sykdom blant befolkningen. Det er bevist at den andre typen herpes simplex-virus er vanlig hos kvinner. Det er også medisinsk statistikk som indikerer at omtrent en av fire kvinner og en av fem av det sterkere kjønn er smittet med denne typen virus. Kanskje er denne situasjonen på grunn av at overføringen av viruset fra en mann til en kvinne er mer effektiv. Oftere er HSV-2 funnet i svarte mennesker.

Symptomer på kjønnsherpes

Det er skremmende at når en annen type HSV er infisert, viser mange mennesker bare svært små symptomer, eller det kan ikke være slike manifestasjoner i det hele tatt. Imidlertid er symptomene på kjønnsherpes hos voksne uttrykt ved utseendet av ganske smertefulle sår på kjønnsorganene. Hvis sykdommen manifesterer seg i en person hvis immunforsvar er undertrykt, kan sykdommen være svært vanskelig. I tillegg til fysiske manifestasjoner, gir kjønnsherpes hos menn og kvinner som er klar over forekomsten av infeksjon ofte en betydelig psykologisk ubehag.

Manifestasjonen av symptomer på kjønnsherpes i første gang av herpesaktivitet kan uttrykkes veldig kraftig. Som regel skjer manifestasjonen av den primære episoden senest to uker etter at viruset kom inn i kroppen. Ved kjønnsherpes forekommer typiske utslett: enkeltbobler eller deres grupper forekommer i regionen av labia, på klitoris, pubis, bakder, sacrum. Det er en viss syklus med utvikling av slike utbrudd: hyperemi oppstår i utgangspunktet, da oppstår en boble som går inn i såret. På den siste utviklingsstadiet dannes en skorpe, som deretter forsvinner. Alle disse stadiene tar fra syv til ti dager. Hvis utslett ikke forsvinner i løpet av denne tiden, og den beskrevne dynamikken er fraværende, bør man i dette tilfellet ikke snakke om kjønnsherpes, men om en annen infeksjon, for eksempel stafylokokker. Svært sjelden gir kjønnsherpes utslag på livmorhalsens livmorhals og slimhinner: slike symptomer på kjønnsherpes er mer sannsynlig et unntak.

I tillegg til utseendet av sår, kan symptomene på genital herpes uttrykkes ved utseendet av gjentatte utslett. Men i noen tid kan symptomene lignes på fungusens manifestasjon. Kroppstemperaturen kan øke, kjeftene svulmer. Noen mennesker som har blitt smittet med denne infeksjonen, merker ikke tegn på genital herpes i det hele tatt. Noen ganger kan små flekker oppstå, som oppfattes av pasienten som insektbitt eller et utslett som går bort veldig raskt.

Hvis en person har en primær episode av kjønnsherpes, da, som regel, gjennom hele året, vil sykdommen komme tilbake. De kan gjentas omtrent 4-5 ganger. Men de er mest merkbare i de første månedene siden infeksjon.

Det er noen funksjoner i det kliniske bildet av denne sykdommen. Hvis infeksjonen har skjedd gjennom seksuell kontakt, og samtidig kommer et HSV-virus av den andre typen inn i menneskekroppen, forekommer symptomene på sykdommen ikke i omtrent 90% av tilfellene. Følgelig indikerer de første åpenbare symptomene på kjønnsherpes en gjentakelse av en kronisk infeksjon, snarere enn en sykdom etter en nylig infeksjon.

Det er en rekke faktorer som kan utløse manifestasjon av kjønnsherpes hos kvinner og menn. Først og fremst er det seksuell kontakt, så vel som følelsesmessig stress, hypotermi, influensasykdom, ondt i halsen og ARVI, overarbeid, kirurgi, hyppig bruk av alkohol og andre faktorer. Genital herpes hos en kvinne kan forekomme under eller etter menstruasjon.

Diagnose av genital herpes

Siden kjønnsherpes kan forårsake ulike tegn på sykdommen hos forskjellige pasienter, er diagnosen av sykdommen basert ikke bare på en visuell inspeksjon, men også på laboratorietester av tidligere tatt skrap fra lesjoner. Laboratoriediagnostisering av kjønnsherpes utføres også ved å undersøke biologisk materiale for tilstedeværelsen av herpesviruset.

For å fastslå nivået av trussel mot fosteret under graviditeten, og også å foreskrive om nødvendig tilstrekkelig behandling, utføres en spesiell undersøkelse av blodet til den gravide kvinnen, og om nødvendig undersøkes fostervann.

Behandling av kjønnsherpes

Det bør forstås at et middel som helmer hundre prosent av kjønnsherpes ikke eksisterer til denne dagen. Behandling av genital herpes består derfor i forskrivning av legemidler som har antivirale effekter. De bidrar til en merkbar reduksjon i varigheten av den aktive fasen av sykdommen, samt hindrer utviklingen av sykdommen i den perioden mens antiviral behandling utføres.

Beslutningen om hvordan man behandler kjønnsherpes i hvert tilfelle skal kun utarbeides av en spesialist. Situasjonsterapi av kjønnsherpes under forekomsten av lesjoner utføres ved hjelp av spesifikke antivirale legemidler som har både lokale og generelle systemiske effekter. I slike legemidler er den viktigste aktive ingrediens acyklovir og dets analoger. Med manifestasjon av kjønnsherpes er tre typer legemidler oftest foreskrevet: Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Famciclovir (Famvir). Alle disse legemidlene er foreskrevet i pilleform. Men hvis sykdomsforløpet er svært alvorlig, er administrasjonen av acyklovir mulig intravenøst.

I tillegg innebærer kompleks behandling noen ganger bruken av immunmodulatorer for å forbedre generell ikke-spesifikk immunitet. Men slike legemidler har en ganske ubetydelig effekt, siden den generelle immuniteten hos de fleste pasienter med kjønnsherpes ikke lider. Det er nødvendig å utføre terapi rettet mot å forbedre kroppens spesifikke immunitet mot herpes simplex-viruset. Til dette formål blir sekvensiell passiv immunisering brukt (for dette formål brukes herpebin eller et annet immunoglobulin mot herpes simplex-virus), så vel som spesifikk aktiv immunisering ved bruk av et herpetisk vaksine.

Det skal huskes at acyklovir og dets derivater ikke skal tas av kvinner som planlegger en graviditet, samt å behandle sykdommen ved bruk i første trimester av å bære en baby. Disse stoffene kan utløse utviklingen av defekter i fosteret under fosterutvikling.

Farmakologisk terapi kan ikke helbrede genital herpes helt, men det vil være mye lettere for pasienter å tolerere denne sykdommen mens du tar medisiner.

Ved behandling av kjønnsherpes er det også noen ganger brukt salver, men effekten er svært svak. Derfor foreskriver legene som regel ikke slike agenter.

Når symptomer på kjønnsherpes oppdages for første gang, er det vanligvis en antiviralbehandling i opptil 10 dager foreskrevet. Hvis utløpet ikke forsvinner, etter at behandlingen er avsluttet, er det mulig å forlenge medisineringstiden.

Et annet behandlingsalternativ er episodisk behandling. I dette tilfellet, en person som lider av kjønnsherpes, foreskriver legen et bestemt antiviralt middel, som pasienten bruker umiddelbart når det oppstår et utbrudd av sykdommen. Derfor, hvis pasienten har funnet vesikler eller sår, bør et slikt legemiddel tas i flere dager (fra to til fem). I dette tilfellet vil sårene helbrede mye raskere.

I noen tilfeller er det tilrådelig å bruke den såkalte suppressive behandlingen. Dette er et daglig inntak av antivirale legemidler for de pasientene som har notert svært hyppige utbrudd av genital herpes. De menneskene som lider av sykdommer, som manifesterer mer enn seks ganger i året, med regelmessig bruk av slike midler, kan redusere antall tilbakefall av herpes med 80%. Mange pasienter som tar antivirale legemidler hver dag sier at herpesutbrudd ikke forekommer i det hele tatt. Beslutningen om behovet for undertrykkende behandling er laget av legen, styrt av informasjonen om frekvensen og alvorlighetsgraden av pasientens tilbakefall av sykdommen.

I tillegg til den terapeutiske effekten reduserer daglig bruk av rusmidler med en antiviral effekt risikoen for infeksjon av pasientens seksuelle partner med genital herpes. Eksperter sier at langsiktig behandling med antivirale midler ikke har alvorlige kontraindikasjoner og er trygt for mennesker.

Men de som har blitt foreskrevet undertrykkende behandling, kommer til legeens avtale minst en gang i året, som sammen med pasienten bestemmer seg for å fortsette denne behandlingen ytterligere.

Anbefalinger for pasienter med genital herpes

Noen ganger i løpet av et utbrudd av herpes er det nødvendig å bruke noen tiltak for selvhjelp hjemme for å lindre betydelig ubehag fra utslett. Før du går til legen, kan du ta narkotika med en bedøvelseseffekt, som er tilgjengelig uten resept: aspirin, ibuprofen. Det bør alltid holde de berørte områdene tørre. Hvis du tørker med et håndkle etter at de er blitt ubehagelige, kan du i dette tilfellet bruke en hårføner. Det anbefales å bruke undertøy laget av naturlige stoffer som bomull. Naturlige stoffer gir fuktighet absorpsjon og bidra til å lindre den generelle tilstanden.

Genital herpes og graviditet.

Det er veldig farlig infeksjon av herpes simplex virus av den andre typen for gravide kvinner. Hvis underfødsel er i aktiv fase, så er det en svært stor risiko for infeksjon av det nyfødte, noe som til og med kan føre til døden. Derfor, i denne situasjonen, leger ty til keisersnitt. Hvis fødselen sammenfalt med gjentakelse av herpes i moren, blir sjansene for å infisere barnet betydelig redusert.

Hvis en kvinne planlegger å bli gravid i nær fremtid, bør hun testes for tilstedeværelsen av herpesviruset i kroppen. Samtidig trenger mannen til en kvinne som planlegger en graviditet ikke å bli undersøkt og behandlet dersom de ikke lider av kjønnsherpes. Det mannlige viruset, som er i latent stadium, er ikke truet av fosteret.

En gravid kvinne bør være klar over at uansett hvilken metode for behandling av kjønnsherpes som praktiseres før barnet blir gravid, garanterer det ikke at det blir utslag i barndommen. Faktum er at graviditetsperioden er en særlig alvorlig fysiologisk tilstand av immundefekt i en kvinnes liv. Derfor forekommer utbrudd av genital herpes hos gravide ganske ofte. Men hvis diagnosen og etterfølgende behandling av kjønnsherpes er gjort riktig, kan hver kvinne ende opp med en sunn baby.

Forebygging av kjønnsherpes

For høy kvalitet forebygging av sannsynlig infeksjon med genital herpes i mange land, har en rekke vaksiner blitt utviklet og anvendt for å beskytte folk mot herpes. Bruken av de vaksinene som allerede finnes, er laget i henhold til et bestemt mønster. Men til i dag fortsetter utviklingen av vaksiner som på en pålitelig måte beskytter en person mot å bli smittet av en herpesinfeksjon.

En pasient med kjønnsherpes trenger ikke å leve seksuelt til tiden som alle kliniske manifestasjoner av sykdommen forsvinner. Hvis seksuell kontakt oppstår, er det viktig at du bruker kondom under det. Det er også viktig å undersøke alle personer som har hatt sex med infiserte herpespatienter. Riktig bruk av kondomer for alle kjønn uten unntak lar deg gi et visst nivå av beskyttelse mot infeksjon av viruset. Imidlertid er herpesøkt ikke alltid bare funnet på steder som er beskyttet av kondom. Derfor kan overføring av viruset fortsatt forekomme. Derfor, hvis seksuell partner av en person er syk med kjønnsherpes, bør seksuell kontakt være helt utelukket for perioden med tilstedeværelse av synlige tegn på sykdommen, og en kondom bør brukes utenfor de aktive faser av infeksjonen.