Cytomegalovirus - symptomer, årsaker og behandling

Cytomegalovirus er et virus som er utbredt over hele verden blant voksne og barn, og tilhører gruppen av herpesvirus. Siden dette viruset ble oppdaget relativt nylig, i 1956, er det ennå ikke tilstrekkelig studert, og er fortsatt gjenstand for aktiv diskusjon i den vitenskapelige verden.

Cytomegalovirus er spredt ganske sterkt, antistoffer av dette viruset oppdages hos 10-15% av ungdommer og unge. Hos personer i alderen 35 år og over, er det funnet i 50% av tilfellene. Cytomegalovirus finnes i biologiske vev - sæd, spytt, urin, tårer. Når et virus kommer inn i kroppen, forsvinner det ikke, men fortsetter å leve med sin eier.

Hva er det

Cytomegalovirus (et annet navn - CMV infeksjon) er en smittsom sykdom som tilhører herpesvirus familien. Dette viruset infiserer en person både i utero og på andre måter. Dermed kan cytomegalovirus overføres gjennom seksuell, luftbåren ernæringsmessig.

Hvordan overføres viruset?

Veier for overføring av cytomegalovirus er forskjellige, siden viruset kan være i blodet, spytt, melk, urin, avføring, sæd, livmorhalsekresjoner. Luftbåren overføring, overføring gjennom blodtransfusjon, gjennom samleie er mulig, transplacental intrauterin infeksjon er mulig. Et viktig sted er opptatt av infeksjon i løpet av fødsel og når det mates en syk mor med melk.

Det er ikke uvanlig for en virusbærer å være uvitende om dette, særlig i situasjoner der symptomene nesten ikke manifesteres. Derfor bør det ikke anses å være syk av hver cytomegalovirusbærer, som om det finnes i kroppen, kan det aldri manifestere seg i hele sitt liv.

Imidlertid blir hypotermi og en etterfølgende nedsatt immunitet faktorer som utløser cytomegaloviruset. Symptomene på sykdommen skyldes også stress.

Cytomegalovirus igg antistoffer oppdaget - hva betyr dette?

IgM er et antistoff som immunsystemet begynner å produsere 4-7 uker etter at en person først blir infisert med cytomegalovirus. Antistoffer av denne typen produseres også hver gang når cytomegaloviruset som gjenstår i menneskekroppen etter en tidligere infeksjon, begynner å multiplisere aktivt igjen.

Følgelig, hvis du hadde en positiv (økt) titer av IgM-type antistoffer mot cytomegalovirus, betyr dette:

  • At du nylig har blitt infisert med cytomegalovirus (ikke tidligere enn i det siste året);
  • At du har blitt infisert med cytomegalovirus i lang tid, men nylig har denne infeksjonen begynt å formere seg igjen i kroppen din.

Et positivt IgM antistoff titer kan lagres i humant blod i minst 4-12 måneder etter infeksjon. Over tid forsvinner IgM antistoffer fra humant blod infisert med cytomegalovirus.

Sykdomsprogresjon

Inkubasjonsperioden er 20-60 dager, akutt i 2-6 uker etter inkubasjonsperioden. Å være i kroppen i latent tilstand, både etter infeksjon og under forsinkelsesperioder - i ubegrenset tid.

Selv behandlingsområdet for et virus i kroppen lever for livet og holder risikoen for tilbakefall, derfor kan leger ikke garantere sikkerheten til graviditet og fullverdig bære selv med utbruddet av vedvarende og langvarig remisjon.

Symptomer på cytomegalovirus

For mange mennesker som er bærere av cytomegalovirus, viser det ikke noen symptomer. Symptomer på cytomegalovirus kan manifestere som følge av abnormiteter i immunsystemet.

Noen ganger hos personer med normal immunitet, forårsaker dette viruset det såkalte mononukleose-lignende syndromet. Det oppstår 20-60 dager etter infeksjon og varer 2-6 uker. Det manifesterer seg med feber, kulderystelser, hoste, tretthet, ubehag og hodepine. Deretter, under virkningen av et virus, oppstår en restrukturering av kroppens immunsystem, forbereder seg på å avvise et angrep. I tilfelle mangel på krefter blir den akutte fasen imidlertid i en roligere form, når kar-vegetative sykdommer ofte opptrer, og indre organer påvirkes.

I dette tilfellet er det tre manifestasjoner av sykdommen:

  1. Generell form - skade på CMV indre organer (betennelse i leveren vev, binyrene, nyrer, milt, bukspyttkjertel). Disse organskader kan forårsake bronkitt, lungebetennelse, noe som ytterligere forverrer tilstanden og utøver økt trykk på immunsystemet. I dette tilfellet er antibiotikabehandling mindre effektiv enn med vanlig bronkitt og / eller lungebetennelse. Det kan imidlertid være en reduksjon i blodplater i perifert blod, skade på tarmveggene, øyebollkarene, hjernen og nervesystemet. Utvendig manifestert, i tillegg til forstørrede spyttkjertler, hudutslett.
  2. ARVI - i dette tilfellet er det - svakhet, generell malaise, hodepine, rennende nese, økning og betennelse i spyttkjertlene, rask tretthet, litt økt kroppstemperatur, hvittete raid på tungen og tannkjøttet; betent mandler er noen ganger mulig.
  3. Skader på det urogenitale systemet - manifestert i form av periodisk og ikke-spesifikk betennelse. På samme tid, som i tilfelle bronkitt og lungebetennelse, er betennelser dårlig behandlet med tradisjonelle antibiotika for denne lokale sykdommen.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til CMV i fosteret (intrauterin cytomegalovirusinfeksjon), hos nyfødte og hos små barn. En viktig faktor er svangerskapet for infeksjon, så vel som om infeksjonen av den gravide kvinnen først oppstod eller om infeksjonen ble reaktivert - i andre tilfelle er sannsynligheten for infeksjon i fosteret og utviklingen av alvorlige komplikasjoner betydelig lavere.

Også i tilfelle infeksjon av en gravid kvinne, er fosterets patologi mulig når fosteret blir smittet med CMV inn i blodet fra utsiden, noe som fører til fostrets abort (en av de hyppigste årsakene). Det er også mulig å aktivere latent form for viruset som infiserer fosteret gjennom mors blod. Infeksjon fører til enten barns død i livmor / etter fødsel, eller skade på nervesystemet og hjernen, som manifesteres i ulike psykologiske og fysiske sykdommer.

Cytomegalovirusinfeksjon under graviditet

Når en kvinne blir smittet under svangerskapet, utvikler hun i de fleste tilfeller en akutt form av sykdommen. Skader på lungene, leveren, hjernen.

Pasienten noterer seg klager på:

  • tretthet, hodepine, generell svakhet;
  • økt og sår når berørt til spyttkjertlene;
  • nasal utslipp slimete karakter;
  • hvitaktig utslipp fra kjønnsorganet;
  • magesmerter (på grunn av den økte tonen i livmoren).

Hvis fosteret er infisert under graviditet (men ikke under fødsel), kan en medfødt cytomegalovirusinfeksjon utvikles hos et barn. Sistnevnte fører til alvorlige sykdommer og lesjoner i sentralnervesystemet (mental retardasjon, hørselstap). I 20-30% av tilfellene dør barnet. Medfødt cytomegalovirusinfeksjon observeres nesten utelukkende hos barn hvis mødre under graviditeten først blir infisert med cytomegalovirus.

Behandling av cytomegalovirus i svangerskapet inkluderer antiviral terapi basert på intravenøs injeksjon av acyklovir; bruk av medisiner for korrigering av immunitet (cytotekt, immunoglobulin intravenøst), samt gjennomføring av kontrolltester etter behandlingsforløpet.

Cytomegalovirus hos barn

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon er diagnostisert hos et barn vanligvis i den første måneden og har følgende mulige manifestasjoner:

  • kramper, skjelving av lemmer;
  • døsighet;
  • synsforstyrrelse;
  • problemer med mental utvikling.

Manifestasjonen er også mulig i en større voksen alder, når barnet blir 3-5 år, og ser vanligvis ut som en akutt respiratorisk sykdom (feber, ondt i halsen, rennende nese).

diagnostikk

Cytomegalovirus diagnostiseres ved hjelp av følgende metoder:

  • påvisning av tilstedeværelsen av et virus i kroppsvæsker;
  • PCR (polymerasekjedereaksjon);
  • såing på cellekultur;
  • påvisning av spesifikke antistoffer i serum.

effekter

Med en kritisk nedgang i immunitet og kroppens manglende evne til å produsere en tilstrekkelig immunrespons, blir cytomegalovirusinfeksjonen en generalisert form og forårsaker betennelse i mange indre organer:

  • binyrene;
  • levervev;
  • bukspyttkjertel;
  • nyrene;
  • milt;
  • perifert nervevev og sentralnervesystemet.

I dag plasserer WHO den generelle form for cytomegalovirusinfeksjon på andre plass i antall dødsfall over hele verden etter akutt respiratorisk infeksjon og influensa.

Cytomegalovirusbehandling

Ved aktivering av viruset kan det i alle fall ikke være noen selvbehandling - det er rett og slett uakseptabelt! Det er viktig å konsultere en lege slik at han foreskriver riktig terapi, som vil inkludere immunmodulerende legemidler.

Den mest brukte komplekse behandlingen av cytomegalovirus rettet mot å styrke immunforsvaret. Det inkluderer antiviral og forsterkende terapi. Antibiotisk behandling er også foreskrevet for samtidige sykdommer. Alt dette lar viruset omdanne seg til en latent (inaktiv) form når aktiviteten styres av det menneskelige immunsystemet. Det er imidlertid ingen 100% metode som vil tillate permanent utrydding av herpesviruset fra kroppen.

For eksempel, ifølge serologiske test, er 90,8% av personer i gruppen 80 år og eldre seropositive (det vil si at de har et positivt nivå av IgG-antistoffer).

forebygging

Cytomegalovirus er spesielt farlig under graviditet, da det kan provosere abort, dødfødsel eller forårsake alvorlige medfødte deformiteter i et barn.

Derfor er cytomegalovirus sammen med herpes, toxoplasmose og rubella, blant de infeksjonene som kvinner skal screenes for profylaktisk, selv i planleggingsstadiet av graviditet.

Hvilken lege å kontakte?

Ofte er gynekologen som overvåker fremtidens mor involvert i å diagnostisere CMV-infeksjon. Om nødvendig, behandling av sykdommen er vist høringsinfeksjonssykdommer. En neonatolog behandler et nyfødt barn med en medfødt infeksjon, da en barnelege, observerer en nevrolog, en oftalmolog, en ENT-spesialist.

Hos voksne, med aktivering av CMV-infeksjon, er det nødvendig med konsultasjon av en immunolog (ofte et av hovedmålene for aids), en pulmonolog og andre spesialiserte spesialister.

Regler for behandling av cytomegalovirus - legemidler og metoder

Før du begynner behandling med cytomegalovirus, er det nødvendig å nøyaktig diagnostisere sykdommen og avgjøre om du trenger behandling for CMV i ditt tilfelle. Siden det ikke alltid er nødvendig, må du vite om det. I tillegg er det ikke lett å diagnostisere forekomsten av cytomegalovirusinfeksjon, og det er lett å forveksle CMV med andre sykdommer. Nedenfor vil vi snakke om hvordan man kan kurere cytomegalovirus og hvordan det behandles, samt i hvilke tilfeller det er nødvendig.

Egenskaper ved behandling av cytomegalovirus

Cytomegalovirusinfeksjon bør bare behandles når sykdommen er en ubestridelig fare for menneskekroppen. Bare en spesialist identifiserer tydelig slike tilfeller etter å ha besøkt syke klinikken for å diagnostisere sykdommen. Hvis det er symptomer på en generalisert cytomegalovirusinfeksjon i kroppen, er det ekstremt viktig å kontakte klinikken. Behandlingsregimet av cytomegalovirus kan kun gjøres etter en personlig undersøkelse av pasienten.

En person som har hatt cytomegalovirusinfeksjon og har hatt en smittsom sykdom uten disse eller andre alvorlige konsekvenser, får tilstrekkelig sterk immunitet. Overveldende, cytomegalovirusinfeksjon, som påvirker menneskekroppen, forårsaker ingen symptomer. Viruset i kroppen tar en hvilemodus, som forblir i en person for alltid. Det manifesterer seg, forårsaker relapses ledsaget av ulike komplikasjoner, bare med en sterk svekkelse av immunsystemet.

I alle tilfeller forfølger behandlingen av cytomegalovirusinfeksjonen målet - å redusere den negative virkningen av virusinfeksjon på menneskekroppen betydelig. Ofte, etter infeksjon, kan en person med et tilstrekkelig sterkt immunsystem lett tolerere et primært utbrudd av en smittsom sykdom, så det er ikke nødvendig med et sykt cytomegalovirus for å gå til sykehuset. I slike mennesker, etter en kortvarig manifestasjon, oppstår settet av symptomer som oppstår uten spor. Som et resultat går sykdommen mest ubemerket.

I hvilke tilfeller er behandling med cytomegalovirus virkelig nødvendig?

Spesifikke rådende omstendigheter, ifølge hvilke den behandlende legen bestemmer behandlingsmetoden for cytomegalovirusinfeksjon hos voksne eller hos barn, er relevante manifestasjoner som:

  • Tilstedeværelsen av ervervet eller medfødt immundefekt hos en pasient i alle aldre.
  • Generalisert stadium - den omfattende spredningen av viruset ledsages av en svært smertefull inflammatorisk prosess i hele kroppen eller et bestemt organ i nærvær av andre infeksjoner som svekker de grunnleggende beskyttende funksjonene i menneskekroppen.
  • Komplisert eller forverret cytomegalovirus, eller forberedelse til behandling for allogen organtransplantasjon, lungebetennelse, encefalitt, kreft - med bruk av terapi som sterkt undertrykker immunsystemet.
  • Under graviditetens første trimester kan kvinner med nedsatt immunforsvar oppleve et primært cytomegalovirus som potensielt kan forårsake ekstremt alvorlig skade på fosteret, og kan også forårsake provokasjon av abort.

Generell stadium eller symptomatisk forverring av sykdommen ved cytomegalovirusinfeksjon kjennetegnes ofte av det faktum at de fleste pasienter og til og med enkelte leger forvirrer denne virussykdommen på grunn av dens likhet med symptomene på influensalignende sykdommer eller ARVI. Og også med andre smittsomme sykdommer. Ofte fører dette til feil behandling og høy risiko for å utvikle utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Med absolutt nøyaktig differensialdiagnose vil behandling av cytomegalovirus bli tildelt pasienten så adekvat som mulig. Og stoffene er foreskrevet for riktig formål.

Legemidler og vitaminer for behandling av cytomegalovirusinfeksjon

La oss se på hvordan du behandler cytomegalovirus med rusmidler. De viktigste stoffene for cytomegalovirusinfeksjon og deres behandling er delt inn i flere små grupper:

  • Symptomatisk betyr - gi lindring, bedøvelse, eliminere betennelse, trange blodkar (nesefall, øyedråper, smertestillende midler, antiinflammatoriske, folkemidlene).
  • Antivirale stoffer - undertrykker infeksjonens aktivitet (Ganciclovir, Panavir, Tsidofovir, Foscarnet).
  • Syndrom terapi forberedelser - gjenopprette skadede organer og vev i tilfelle komplikasjoner (kapsler, suppositorier, tabletter, injeksjoner, geler, salver, dråper).
  • Immunomodulatorer - styrke og stimulere immunforsvaret (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
  • Immunoglobuliner - bind og ødelegge virale partikler (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
  • Vitamin - mineralsk kompleks - for å støtte immunforsvaret.

Hos menn behandles cytomegalovirus med antivirale legemidler - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Og immunglobuliner - Cytotect, Megalotect.

Hos kvinner behandles cytomegalovirus med antivirale legemidler - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Legemiddel liste

  1. Foscarnet er et antiviralt stoff. Infektiøs cytomegalovirus behandles ganske vel av Foscarnet. Den brukes i alvorlige tilfeller av sykdommen og i komplekse former for mulige eksacerbasjoner som kan være forårsaket av andre sykdommer. Det er tilrådelig å bruke dette stoffet med et svekket immunsystem hos en pasient. Når stoffet kommer inn i den syke cellen, blir forlengelsen av viralkjeden brutt, det vil si at medisinen bremser seg, og så stopper aktiv reproduksjon av viruset helt.
  2. Ganciklovir er et antiviralt middel. Legemidlet er en av de mest effektive, ganske komplekse i praktisk bruk. Verktøyet er foreskrevet for sykdomsløpet - cytomegalovirusinfeksjon, komplisert av svært alvorlige patologier av organer, ganske omfattende betennelser. Også brukt til forebygging av virusinfeksjon, medfødt CMV-infeksjon. Formfrigivelse - tabletter og krystallinsk pulver fra gruppen av polare hydrofile løsningsmidler. For øyeleg eller injeksjon er legemidlet tilgjengelig som et lyofilisat. Bruk av Ganciclovir er tilrådelig ved behandling av cytomegalovirus - herpesinfeksjon.
  3. Cytotect - immunoglobulin. For mange pasienter synes Cytopect å være en av de mest optimale midler for behandling av cytomegaluvirus. Legemidlet kombinerer en ganske effektiv effekt og et nesten perfekt fravær av generell toksisitet og relative kontraindikasjoner. Det er foreskrevet for profylakse hos pasienter med immunforsvar som er undertrykt av medisiner. Advarer masse manifestasjoner av sykdommen etter infeksjon med CMVI. Når de brukes, kan de produsere: hodepine; kvalme og oppkast; kuldegysninger og feber; vondt ledd og svake ryggsmerter; Noen ganger senker blodtrykket.
  4. Neovir er et immunostimulerende middel. Injeksjonsvæske, brukt som et immunostimulerende legemiddel for behandling og forebygging av cytomegalovirusinfeksjon hos mennesker med immunsvikt.
  5. Viferon er en immunmodulator. Lys med antiviral effekt. Den brukes i tilfelle komplikasjoner av smittsomme sykdommer, i tilfelle primær betennelse, samt tilbakefall av en cytomegalovirusinfeksjon i lokalisert form. Legemidlet brukes rektalt. Ved bruk kan det forårsake allergi i form av hudutslett.
  6. Bishofit er et antiinflammatorisk legemiddel. Finnes i form av en balsam (gel) i et rør eller i en glassbeholder i form av en saltlake. Det påføres topisk som terapeutisk leire eller mineralvann.

Liste over vitaminer

  1. C - Antioxidant med et bredt spekter av handlinger. Stimulerer arbeidet med celler som forteller bakterier og virus i blodet. Øker motstanden til menneskekroppen til forskjellige infeksjoner ved hjelp av cellebestandighet mot penetrasjon av smittsomme stoffer.
  2. B9 - for kraftig vedlikehold av en produksjonsfabrik (beinmarv) av immunsystemet i menneskekroppen.

De generelle regler for behandling av cytomegalovirus inkluderer innlegging av pasienten i tilfeller der det er ekstremt nødvendig. Siden pasienten ser ut til å være en veldig aktiv kilde til viral infeksjon hos andre pasienter, er det nødvendig for pasienten å begrense all kontakt med mennesker vesentlig. Maksimal sikre absolutt fred. Gi de beste nødvendige mikroklimaforholdene. Følg strenge regler for personlig hygiene. Bruk terapeutisk og profylaktisk diett.

Med streng overholdelse av disse reglene og alle anbefalinger fra den behandlende legen, kan du stole på å bli kvitt infeksjonen så raskt som mulig og unngå komplikasjoner og tilbakefall.

Behandling av folkemidlene

Hvis en person har hørt at folk har blitt behandlet for cytomegalovirus ved hjemmedoktorering, er dette en feilaktig ide at det, takket være tradisjonell medisin, er mulig å takle en så vanskelig oppgave. Behandling av en slik infeksjon og alle slags komplikasjoner bør ikke forekomme i seg selv uten tilsyn av en spesialist. Men for å støtte immunforsvaret med folkemidlene er det ganske riktig.

Naturlig honning og alle honningsprodukter bidrar mest effektivt til å hjelpe et svekket immunforsvar. Herbal decoctions har også vist seg å være effektive. Varmt te laget av bringebær og vinblader er veldig nyttig for å gjenopprette kroppen.

Så, oppsummering, er det verdt å merke seg at cytomegalovirus ikke alltid truer kroppen og krever umiddelbar behandling. Men ikke anta at dette er et mønster. Bare en lege skal håndtere behandling av cytomegalovirus, til tross for at denne anbefalingen ofte er omtalt i artiklene våre, ignorerer mange mennesker det. Men med en lignende sykdom som en cytomegalovirusinfeksjon, er det bedre å ikke spøk.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon

En av de vanligste infeksjonene i TORCH-komplekset er cytomegalovirusinfeksjon (CMVI). Ifølge WHO finnes antistoffer mot CMVI hos 40-80% av den voksne befolkningen, 2% av nyfødte og 50-60% av barn under 1 år. Sykdommen er utbredt, har ingen sesongmessighet, er ikke forbundet med profesjonell menneskelig aktivitet.

Etiologi og epidemiologi

Causative agent for CMV er et virus av slekten Cytomegalovirus av Herpesviridae familien.

Reservoaret og kilden til cytomegalovirus (CMV) er en person (bærer eller pasient). Overført av luftbårne, direkte og indirekte gjennom kontakt og transplacental. Det er tegn på infeksjon av mottakeren under transplantasjon av et infisert organ og transfusjon av infisert blod. Nyfødte er vanligvis smittet fra moren under passering gjennom fødselskanalen, det vil si intranatalt. Hyppige tilfeller og transplacental infeksjon av fosteret. Av særlig fare for fosteret er infeksjonen til den fremtidige moren i en tidlig periode (opptil 12 uker) av svangerskapet - alvorlige brudd på intrauterin utvikling av babyen er svært sannsynlig.

50% av nyfødte er smittet ved å spise smittet brystmelk.

Til tross for den høye naturlige følsomheten hos mennesker til CMV, er infeksjon bare mulig med gjentatt nær kontakt med infiserte sekreter hos pasienten.

Patogenese av cytomegalovirusinfeksjon

Inngangsportene til CMV er slimhinnene i øvre luftveiene, organene i fordøyelsessystemet og kjønnsorganene. Hva er karakteristisk, når viruset invaderer kroppen, er det ingen endringer på infeksjonsstedet. Viruset har en tropisme (affinitet) til vevet i spyttkjertlene, derfor er det i tilfelle lokaliserte former av sykdommen bare funnet i dem. En gang i kroppen en gang, fortsetter viruset i det gjennom en persons liv. Hos personer med tilstrekkelig immunrespons, forårsaker CMV ingen tegn på sykdommen, de forekommer bare i tilfelle at kroppen har forstyrrende faktorer (cytotoksiske stoffer, kjemoterapi, alvorlige sammenhengende sykdommer, HIV).

Fosteret til en infisert gravid vil bli smittet med CMV bare i tilfelle en forverring av latent form, og med den primære infeksjonen hos den forventende mor øker sannsynligheten for infeksjon av fosteret dramatisk.

Kliniske manifestasjoner av cytomegalovirusinfeksjon

Avhengig av infeksjonsveier og kliniske manifestasjoner, er CMV-infeksjon vanligvis delt inn i medfødt (akutt og kronisk) og ervervet cytomegalovirusinfeksjon. Sistnevnte har i sin tur 3 former: latent, akutt mononukleose og generalisert. So.

Medfødt CMVI

Det kan ikke vises like etter fødselen, men etter hvert som babyen vokser, vil avvik bli merkbare: redusert intelligens, døvhet, nedsatt tale, chorioretinitt.

  • Akutt medfødt CMVI. Hvis den fremtidige moren blir smittet under svangerskapet opptil 12 uker, er det mulig at fosterdød i utero eller fødsel av et barn med feil som ofte er uforenlig med livet (patologi for utvikling av hjerne, nyrer og hjertefeil). Når moren er smittet i den sentrale svangerskapstiden, dannes ikke alvorlige misdannelser i fosteret, men det er sykdommer som manifesterer seg umiddelbart etter fødselen av barnet (hemolytisk anemi, hemorragisk syndrom, gulsott, interstitial lungebetennelse, polycystisk pankreas, hydrocephalus, meningoencefalitt). Hos 10-15% av nyfødte som er smittet i utero, er det det såkalte åpenbare cytomegalovirus syndromet med en tendens til generalisering - mange organer og systemer påvirkes samtidig, noe som får det nyfødte til å dø innen 1-2 uker.
  • Kronisk medfødt CMVI. Dette skjemaet er preget av patologi av hjernens utvikling i form av mikrogyria, så vel som mikro-, hydrocephalus, clouding av glasslegemet og linsen.

Ervervet CMVI

  • Latent form. Den vanligste formen forekommer hos voksne og barn med normalt fungerende immunitet. Asymptomatisk eller subklinisk.
  • Akutt mononukleoseform. Lignende i manifestasjoner med influensa, viral hepatitt og infeksiøs mononukleose.
  • Generell form. Forekommer hos personer med immunfeil. Det er preget av samtidig skade på de fleste organer og systemer i kroppen: hjerte, lunger, nyrer, fordøyelseskanal, urin, nervesystem. Utfallet av denne sykdomsformen er ofte uheldig.

Hos 20% av personer som har gjennomgått benmargstransplantasjon, kan CMV-lungebetennelse utvikle seg, hvor dødeligheten er observert i ca 85% av tilfellene.

CMVI hos gravide kvinner

Når en kvinne blir smittet under svangerskapet, utvikler hun i de fleste tilfeller en akutt form av sykdommen. Skader på lungene, leveren, hjernen. Pasienten noterer seg klager på:

  • tretthet, hodepine, generell svakhet;
  • økt og sår når berørt til spyttkjertlene;
  • nasal utslipp slimete karakter;
  • hvitaktig utslipp fra kjønnsorganet;
  • magesmerter (på grunn av den økte tonen i livmoren).

Etter en rekke undersøkelser avslørte kvinnen slike sykdommer som polyhydramnios, for tidlig aldring av moderkaken og dets cyster, kolpitt og vaginitt. Det er fare for tidlig utløsning av moderkagen, blødning under fødsel, endometritis.

Diagnose av cytomegalovirusinfeksjon

For å diagnostisere CMVI, er det nødvendig å undersøke flere biologiske væsker parallelt (bronkialt vaskevann, spytt, blod, urin, brystmelk, vevbiopsier). Siden, under påvirkning av miljøfaktorer, dør kausjonsmiddelet til CMVI, skal undersøkelsen gjennomføres senest 4 timer etter at materialet er tatt.

Følgende diagnostiske metoder brukes:

  • cytologisk (deteksjon av bestemte celler under et mikroskop);
  • serologisk (deteksjon av antistoffer mot viruset ved REEF, ELISA, PCR);
  • virologisk.

Tilstedeværelsen i blodet av et nyfødt opptil 14 dager gammelt IgM til CMVI er tegn på intrauterin infeksjon.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon

  • Ved latent og subklinisk sykdomsform, utføres ikke terapi.
  • Den mononukleoselignende formen av CMVI krever ikke spesifikk behandling, om nødvendig, er medisiner med symptomatisk virkning foreskrevet.
  • Med intrauterin infeksjon av nyfødte og hos personer med alvorlig form for CMVI er Ganciclovir det valgte stoffet. Siden dette er et ganske alvorlig legemiddel med bivirkninger i form av skader på nyrene, leveren, blodsystemet, er den kun foreskrevet til barn når fordelene oppveier den potensielle risikoen. Under behandling er kontroll av det totale blodtallet nødvendig hver 2. dag.
  • Kombinasjon av antiviralt medikament med interferoner anses å være effektivt. Dette øker gjensidig virkning og reduserer giftighet.
  • For formålet med immunitetskorreksjon brukes spesifikt anticytomegalovirusimmunoglobulin.
  • For behandling av prosesser lokalisert i munnhulen brukes løsninger av furacilin, aminokapronsyre.
  • Med nederlaget i kjønnsveiene til en kvinne gjelder oksolin, rebrofenovuyu, acyclovir og interferon salve.

Forebygging av cytomegalovirusinfeksjon

For å forhindre utvikling av sykdommen hos personer med redusert immunitet, brukes intravenøs administrering av ikke-spesifikt immunoglobulin - Sandoglobulin.

For å unngå infeksjon, er det nødvendig å unngå kontakt med syke mennesker, følg regler for personlig hygiene.

For å forhindre infeksjon av nyfødte med CMVI, er det nødvendig med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av den gravide kvinnen.

Under varmebehandling (72C) i 10 s med morsmelk, er viruset fullstendig inaktivert, og de gunstige egenskapene til melk forblir på samme nivå.

Spørsmålet om å lage en vaksine mot CMVI blir behandlet.

Hvilken lege å kontakte

Ofte er gynekologen som overvåker fremtidens mor involvert i å diagnostisere CMV-infeksjon. om nødvendig, behandling av sykdommen er vist høringsinfeksjonssykdommer. En neonatolog behandler et nyfødt barn med en medfødt infeksjon, da en barnelege, observerer en nevrolog, en oftalmolog, en ENT-spesialist. Hos voksne, med aktivering av CMV-infeksjon, er det nødvendig med konsultasjon av en immunolog (ofte et av hovedmålene for aids), en pulmonolog og andre spesialiserte spesialister.

Hvordan kurere cytomegalovirusinfeksjon

CMV- eller cytomegalovirusinfeksjon - et virus som begynte å bli studert i midten av det 20. århundre, som fikk navnet på grunn av mengden skade som kroppen produserer: "en storgift som ødelegger cellen". Cytomegalovirus infeksjon - en sykdom fra kategorien herpes, tilhører den 5. type infeksjon. På grunn av allestedsnærværende utvikling og enkel distribusjon er det i gruppen ledere i antall infiserte på global skala. Citalomegavirus er en sykdom som i en inaktiv form er funnet i kroppen av 4 av 5 voksne og hvert andre barn. Det er ingen land, kontinenter eller til og med byer der ingen bærere av dette DNA-holdige viruset ville bli identifisert. Trygt for friske mennesker, men med en dødelig trussel mot personer med svekket immunitet, inkludert gravide kvinner, er cytamegalovirus gjenstand for aktiv forskning fra forskere. Men for øyeblikket ble det ikke funnet den detaljerte mekanikken til sykdommen eller den 100% garanterte kur for stoffet.

Det optimale miljøet for cytomegalovirus er kroppsvæsker, spesielt spytt. Til tross for dette kan det bebo noen organ eller vev av menneskekroppen. Destruktive effekter kan oppstå:

  • i hjernen og dens membraner;
  • på slimete ENT-organer (nasopharynx);
  • på netthinnen;
  • i bronkialkanalen, særlig epitel av bronkiene og lungene;
  • i urinorganene;
  • i det hematopoietiske systemet;
  • i fordøyelseskanaler.

Risikogruppen som regelmessig kontroll over formen og utviklingen av CMVI er en viktig nødvendighet består av: gravide, personer med en tendens til å vise noen type herpes og en person som observeres av en lege for immundefektproblemer.

Spredningen av cytomeglovirusinfeksjon

Infeksjon med denne typen infeksjon skjer på flere måter:

  • luftbårne og i utveksling av spytpartnere under et kyss;
  • kontakt og sex;
  • i ferd med blodtransfusjon fra mottakeren av en infisert donor;
  • Prenatal (intrauterin) infeksjon av fosteret;
  • infeksjon av barnet mens de går gjennom moderens fødselskanal
  • gjennom morsmelk med en naturlig form for fôring.

Legene forsikrer at luftbårne dråper er langt fra den vanligste måten å infisere CMVI, og enkel kommunikasjon med en bærer forårsaker sjelden en infeksjon. De vanligste metodene er kyss og intim kommunikasjon.

Symptomer på cytomegalovirusinfeksjon

I medisinsk praksis vurderes tre hovedvarianter av CMV-infeksjon, hver av dem krever en spesifikk tilnærming:

  • et virus i en menneskekropp uten en immunforstyrrelse;
  • virus hos personer med nedsatt funksjonsevne av immunsystemet;
  • medfødt generell cytomegali.

Hver av disse gruppene har sine egne karakteristika av sykdomsforløpet og symptomene.

For en pasient med god immunitet, som ikke lider av alvorlige sykdommer, vil CMV-infeksjonen lignes på forkjølelse eller ARVI. Det kan være hodepine og generell ulempe, tretthet og spredning av oppmerksomhet, rennende nese, tegn på bronkitt, samt nagende smerter i musklene. Et slikt sykdomsløp, kalt mononukleose-lignende syndrom, kan være ledsaget av feber eller kulderystelser, mandelbetennelse eller en økning i lymfeknuter er akseptabelt i sterkere form. Siden antistoffene som produseres av kroppen, takler infeksjonen i 2-6 uker, og etterlater ingen spor av det, kan pasienter som er utsatt for selvbehandling ofte ikke gjenkjenne den sanne diagnosen ved å skrive av plager for influensa eller forkjølelse. Inkubasjonsperioden for CMVI varer fra tre uker til to måneder, og derfor registrerer pasienten heller ikke forholdet til en reell infeksjonskilde.

Den kroniske formen av sykdommen, som presenterer seg med sjeldne sykdommer i det urogenitale systemet, i form av ikke-akutte betennelser, manifesterer seg sjelden. Denne typen sykdom er farlige tilbakefall som oppstår med en reduksjon i kroppens forsvar. I tillegg er pasienten, som selv er praktisk talt ubehagelig med virusets latente form, også en bærer som representerer en fare for mennesker og en seksuell partner som bor i samme rom.

Den andre gruppen av individer for hvem cytomegalovirus utgjør den største fare er:

  • personer med hiv status
  • personer som har gjennomgått kjemoterapi eller immunosuppressive midler;
  • Personer som er på vedlikeholdsbehandling etter organtransplantasjon eller etter alvorlig kirurgisk inngrep;
  • pasienter på hemodialyse.

I denne gruppen av pasienter er sykdommen mest akutt og har alvorlige konsekvenser. Viruset infiserer og ødelegger vevet i leveren, milten, nyrene og binyrene, magen og bukspyttkjertelen. Symptomene kan lignes på symptomer på lungebetennelse eller sår, utseendet på utslett og en visuelt merkbar økning i spyttkjertlene og lymfeknuter. Antall blodplater reduseres kraftig.

For pasienter med immunsvikt er cytomegalovirusinfeksjon en av de vanligste dødsårsakene.

Den siste gruppen er barn født fra en mor som bærer viruset i en aktiv form. Fødsel av et barn med en slik patologi er ikke uvanlig, selv om fosteret som er smittet før den 12. utviklingsvecken sjelden overlever, blir en slik graviditet som regel en følge av abort.

Sykdomsprogresjon

Inkubasjonsperioden er 20-60 dager, akutt i 2-6 uker etter inkubasjonsperioden. Å være i kroppen i latent tilstand, både etter infeksjon og under forsinkelsesperioder - i ubegrenset tid. Selv behandlingsområdet for et virus i kroppen lever for livet og holder risikoen for tilbakefall, derfor kan leger ikke garantere sikkerheten til graviditet og fullverdig bære selv med utbruddet av vedvarende og langvarig remisjon.

CMV infeksjon og diagnose

Etter klager av generell ulempe og andre symptomer som er forbundet med slike infeksjoner, utpekes et sett med tester for å bekrefte eller avvise den foreløpige diagnosen. I tilfelle av cytomegalovirusinfeksjon kan viruset isoleres og beskrives i detalj etter en rekke studier presentert for analyse av væsker: blod, sæd, spytt, urin. Den vanligste urinprøven.

Forskningsmetoder er:

  • kultur eller hybridisering;
  • polymerasekjedereaksjon (diagnostikk med nukleinsyrer, rettet mot bestemmelse av CMV DNA);
  • serodiagnosis.

PCR- eller polymerasekjedereaksjon - en prosedyre med nukleinsyrer, rettet mot bestemmelse av CMV-DNA og bekreftelse av deres tilstedeværelse i presentert fluid. Basert på denne metoden, er det ikke gjort en nøyaktig diagnose, siden forekomsten av celler ikke betyr deres aktivitet. På grunnlag av denne studien er spørsmålet om behovet for ytterligere testing hevet.

Såningsmetoden for de fleste laboratorier er grunnleggende, siden det ikke krever spesialutstyr. Gjennom denne studien etableres typen av virus, dens form og grad av aggressivitet. Dessuten utføres eksperimenter på utvelgelsen av den mest effektive behandlingsmetoden på kulturkolonien oppnådd som et resultat av såing, siden det i hvert tilfelle er det individuelt.

Laboratoriemetoden for serodiagnose innebærer søket ikke bare av selve viruset, men også av antistoffer produsert av kroppen, hvis tilstedeværelse i en konsentrasjon over normen indikerer tilstedeværelsen av CMVI i en eller annen form. Diagnosen anses som bekreftet i tilfelle deteksjon av selve viruset eller i tilfelle deteksjon av mønstre av økning i antall IgG-antistoffer. For denne analysen utføres flere ganger med et intervall på 10-15 dager. Med et konstant tall som overskrider normen, kan innholdet av antistoffer i flere tester diagnostiseres som en latent tilstand av sykdommen, siden en fullstendig kur er umulig. Den nøyaktige bekreftelsen på strukturen av formkarakteristikken for den primære infeksjonen er tilstedeværelsen i prøven av antistoffer av den akutte fasen av IgM.

Cytomegalovirus og graviditet

Diagnosen "cytomegalovirus" i Russland er laget for hver fjerde gravid kvinne, observert i antitalklinikken. For asociale personer som er utsatt for promiskuitet, er dette tallet høyere, slik det er tilfelle for alle STDs. Opptil 85% av barna født til mødre som bærer akutt cytamegalovirus, har avvik i helse og utvikling, fremkalt av denne sykdommen. Disse kan være vices:

  • forsinket vekst og utvikling av babyen (inkludert alvorlig mental retardasjon),
  • flere typer vaskulitt;
  • ulike typer hudutslett;
  • synshemming (inkludert retinopnia) og hørsel (for eksempel medfødt hørselstap);
  • en økning i indre organer;
  • patologi av utvikling av tenner.

Dødelighet hos barn i dette tilfellet når 30%, og infeksjon i de tidlige stadiene slutter nesten alltid i abort. Med den gunstige utviklingen av graviditet, som tillot at fosteret forblir uinfisert, fortsetter infeksjonsrisikoen til fødselen selv. Et barn kan få infeksjon både fra kontakt med mors slimhinne under fødselskanalen, og gjennom blodet hvis det oppstår fødsel gjennom en keisersnitt. Og når man tar hensyn til tilfeller av infeksjon gjennom morsmelk, er det praktisk talt ingen sjanse for full utvikling av en sunn baby i en pasient med en akutt form for cytomegalovirusinfeksjon.

Samtidig utgjør latent eller "sovende" form for viruset ikke en betydelig fare for fosteret. Naturen selv tok seg av beskyttelsen av barnet. Hvis moderens immunitet håndterer viruset i kroppen eller infeksjonen allerede har penetrert inn i kroppen før unnfangelse og ikke har manifestert seg, vil antistoffene overføres til babyens fødsel. I tillegg er placenta et utmerket filter som kan beskytte fosteret mot aggressive effekter. Derfor, gravide kvinner som er sett av en lege, som umiddelbart etter diagnose venter på utnevnelse av narkotika og prosedyrer, ikke bekymre deg om medisinene ikke har blitt foreskrevet. Alt som trengs i dette tilfellet - observasjonen og tiltak for å styrke immunforsvaret.

En cytomegalovirusinfeksjonstest er inkludert i det standardfrie testkomplekset, som gjør det mulig å eliminere disse risikoene under en planlagt graviditet, etter å ha gjennomgått en behandlingsforløp på forhånd. I fravær av immunitet mot cytomegalovirus, bekreftet av negativ IgG, resulterer i ELISA, bør en gravid kvinne observeres minst en gang hver tredje måned for å eliminere risikoen for manglende tidlig stadium av infeksjon, noe som er den farligste. Den beste forebyggingen av infeksjon fra en pasient i den akutte scenen - kontroll av seksuelle forhold, beskyttet sex og rettidig undersøkelse av begge parter.

Cytomegalovirusbehandling

Når det gjelder behandling av cytomegalovirusinfeksjon, må to punkter vurderes:

  • folk som ikke har helseproblemer, er ikke behandling nødvendig;
  • mennesker med svekket immunforsvar er avgjørende.

En fullstendig kur for cytomegalovirus er umulig, akkurat som et uavhengig utvalg av legemidler som reduserer virusbelastningen på kroppen, er umulig. Forløpet av sykdommen i hver pasient er rent individuelt og et sett med stoffer som oftest utfører terapi, bør velges ut fra resultatene av analysene til den enkelte pasient.

Omfattende behandling i tilfelle av cytomegalovirusinfeksjon kombinerer to nødvendige retninger. For det første, maksimal ødeleggelse av selve viruset, for det andre, vedlikehold av det menneskelige immunsystemet og oppvåkning av sine egne beskyttelsesfunksjoner. Antivirale legemidler, som Panavir, brukes til å ødelegge viruset. Det kan også være foreskrevet behandling med ganciklovir, foxarnet eller valganciklovir. Alle disse legemidlene er giftige, deres bruk har en liste over bivirkninger og kontraindikasjoner. Selvbetegnelse og selvbehandling med slike midler er forbudt, som med feil valg av et stoff, kan effekten være motsatt: immunsystemet, som ikke klarer å motstå denne ekstra belastningen, vil bli enda mer utsatt for viruset.

I noen tilfeller kan en lege foreskrive behandling med et immunoglobulin, det vil si et legemiddel som er fremstilt fra humant blod og allerede inneholder en liten mengde antistoffer som kan motstå infeksjon. Dette er et forløb av intravenøse injeksjoner, utført bare under tilsyn av en helsearbeider, strengt i henhold til foreskrevet tidsplan. Anvendelsen av denne metoden har allerede bevist sin effektivitet, men det fullstendige bildet av effekten på kroppen har ikke blitt fullstendig studert, slik at avtalen vil finne sted bare etter å ha bestått hele spekteret av tester. I tillegg er det en rekke kontraindikasjoner for behandling av cytomegalovirus med immunoglobulin:

  • parallell forlengelse av andre vaksinasjoner som inneholder stammen av et virus;
  • diabetes av noe slag;
  • allergisk predisponering av kroppen;
  • nyreproblemer og nyresvikt;
  • graviditet og amming.

Anvendelse av metoden krever kontroll over alle forandringer i kroppen: Når dyspnø oppstår, oppstår urinproblemer, tegn på forkjølelse og virussykdommer, selv i mild form, vektøkning og puffiness, må du umiddelbart informere den behandlende legen og eventuelt rette behandlingsforløpet. Også manifestasjoner av en allergisk reaksjon på stoffet kan være symptomer som ligner på hjernehinnebetennelse: døsighet, smerte i øynene med plutselig lys, kvalme og oppkast.

Forebygging av CMV infeksjon

Leger først og fremst refererer til bruk av kondomer for sex med en ikke-vanlig partner, som har tvil om helsestatus, for å forhindre infeksjon med cytomegalovirusinfeksjon. Du bør også utelukke kyss med en person som har tegn på virusinfeksjon: rennende nese, ondt i halsen, svakhet og feber. Slike forholdsregler for gravide er spesielt relevante, da de også er ansvarlige for deres ufødte baby, så de bør være spesielt forsiktige.

For alle virussykdommer er den mest effektive forebyggingen å styrke immunforsvaret. Følgelig er disse alle metodene som har vært kjent siden barndommen:

  • herding av kroppen;
  • Helse- og kroppskultur;
  • kontroll av menyen og tilsetning av vitaminer;
  • biologisk aktive tilsetningsstoffer.

Blant medisinske urter som er effektive for behandling og forebygging av virussykdommer, inkludert cytomegalovirusinfeksjon, kan kalles ginseng, echinacea, citrongras. Deres bruk i form av te har en positiv effekt både i kampen mot selve viruset, og som et generelt helbredende og immunostimulerende middel.

Folkemidlene for cytomegalovirus

For å forhindre infeksjon og opprettholde infeksjonen i latent tilstand, kan folkemidlene også brukes, men ikke til skade for narkotikapreparat, hvis man er foreskrevet.

  • Infusjon av syv urter. Ledumblader, birkknopper, yarrow, leuzea, timian, tog og brennevin er tatt i like deler. For 10 gram pulverisert tørt produkt må du legge til 1 liter kokende vann og insistere på en termos i 12 timer. Infusjonen er tatt sammen med mat til kopp.
  • Med samme metode for forberedelse, brukes et sett med leuzei, lakris, kopechnik, alder, farmasøytisk kamille og et tog.
  • En lakrisrot urte samling inneholder 1 del av linfrø, althea rot, coltsfoot blader og bringebær, sabelnik og elecampane i 4 deler av hovedkomponenten. Brygget i 3 timer, konsumert med ¼ kopp før måltider.
  • Bruken av hvitløk og løk er viktig for alle typer virussykdommer, CMV-infeksjon er ikke noe unntak. Hvis du legger til 1 krydderløk eller 1/6 mellomstort løk ferske råvarer per dag, reduseres risikoen for infeksjon med 30%.
  • Spredningen av viruset i et rom hvor pasienter med smittsomme sykdommer befinner seg, kan forhindres ved å sprøyte eller fordampe te-treolje i luften. I det første tilfellet brukes agensen i form av en alkoholbasert spray (denne formen selges på apotek), i andre tilfelle brukes en aromelampe eller et dampbad for å fordampe den flyktige eteren.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon

Årsaker til cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegalovirusinfeksjon (CMVI, cytomegali) er en vanlig virussykdom forårsaket av cytomegalovirus (CMV), karakterisert ved en rekke manifestasjoner fra asymptomatiske til alvorlige generaliserte former med skade på indre organer og sentralnervesystemet, spesielt i nærvær av immunbrist.

For første gang ble celler av uvanlig stor størrelse oppdaget og kalte dem "kalvene lik den enkleste" av tysk patolog G. Ribbert i 1881, da han undersøkte nyrene til barn som døde av ulike sykdommer. I fremtiden manifesteres slike "organer" i andre organer, spesielt ofte i spyttkjertlene. Viruset som forårsaket det, ble uavhengig isolert av amerikanske forskere: patolog M. Smith - fra spyttkjertlene til et avdødt barn (1955), virologist V. Rove - fra humant lymfoidvev (1956), en fremtredende barnelege og virolog, Nobelprisvinneren T.G. Veller - hos en pasient med mistanke om toksoplasmose (1957). Det var TG Weller som ga navnet til viruset til cytomegali-effekten forårsaket av dem i cellene.

Ifølge WHO, etter 35 år, er det funnet at hver tredje innbygger av planeten har antistoffer mot CMV. I forskjellige land varierer infeksjonsfrekvensen med et virus fra 45 til 98%; Det er høyt i utviklingsland og i regioner med lav sosioøkonomisk status. Relevansen av CMV-infeksjon skyldes den betydelige forekomsten blant nyfødte og små barn, høy dødelighet, vanskeligheter med å tolke toatogenese, spesielt i tilfeller av generalisering av smittsom prosess, dets rolle i HIV-infeksjon som en hiv-assosiert sykdom.

CMV tilhører slekten Cytomegalovirus, subfamily Betaherpesvirinae, familie Herpesviridae. For tiden er det 2 kjente serovarvirus og mange stammer, noe som kan føre til forekomsten av ulike potensialer. CMV er godt bevart ved romtemperatur, følsom overfor desinfeksjonsmiddel og varme. Viruset vokser bare i humane celler, bedre i fibroblastkulturer, og kan, som andre herpesviruser, forårsake det karakteristiske fenomenet cytomegali - en økning i cellestørrelse med inkludering av virus i form av et ugleøye i deres struktur.

Reservoaret av CMV i naturen er utelukkende en person, en pasient eller en virusbærer. Viruset finnes i blod, urin, avføring, sekresjoner og biopsiprøver fra nesten alle kroppsvev. For infeksjon under naturlige forhold krever en ganske nær kontakt med infeksjonskilden. Overføringsmekanismer for CMV:

  • luftbårne (med spytt, kontakt-husstandssti);
  • blodkontakt;
  • kontakt (seksuell måte);
  • vertikal (transplacental, fra en syk mor til en baby under fødsel og amming).

I ca 10% av seropositive gravide er CMV således funnet i kjønnsorganet, og i løpet av fødselen er halvparten av de nyfødte smittet. Hos 30-70% av seropositive mødre utskilles viruset i morsmelk, noe som forårsaker infeksjon hos opptil 50% av spedbarnene. Risikokategorien for CMV-infeksjon inkluderer:

  • nyfødte;
  • folk som arbeider i barneinstitusjoner;
  • Personer med et stort antall seksuelle partnere;
  • mottakere av ulike vev og blod;
  • pasienter med immundefekt.

Det er ingen reaksjon i stedet for innføring av virus. I fremtiden dannes ofte asymptomatisk utholdenhet. I en del av infisert CMV, som kommer inn i blodet, infiseres lymfocytter og monocytter.

Virkningene av viruset på immunceller er dårligere i deres destruktive virkning bare for HIV. Som med HIV-infeksjon og tuberkulose, er cytomegali preget av en skarp inhibering av T-hjelperfunksjonen mens man opprettholder eller øker T-suppressoraktiviteten. Berørte celler endres dramatisk, typiske cytomegaliske celler med store intranukleære inneslutninger dannes. CMV går inn i forskjellige målorganer fra blodet og direkte fra makrofager tatt inn i disse organene. Nøytraliserende antivirale antistoffer kan ikke beskytte kroppen. Virussspesifikt IgM er funnet nesten umiddelbart etter infeksjon, og innen 3-4 måneder senere, vedvarer det gjennom hele det etterfølgende liv.

En av de mest signifikante markørene for den replikative aktiviteten til et virus er deteksjonen av dets DNA, for eksempel i blodet eller cerebrospinalvæsken, hemmeligheter, snittmateriale, etc. Ved asymptomatisk vogn forekommer replikasjon av viruset oftest i cellene i eksokrine kjertler, lymfocytter og mononukleære celler. I disse cellene kan viruset fortsette for livet, som det fremgår av dets konstante utskillelse i urinen. Intracellulær parasitering av patogenet beskytter den mot eksponering for antistoffer, og virus som ligger inne i lymfocyttene blir nesten ugjennomtrengelige for immunsystemet. I lokaliserte former av sykdommen bestemmes gigantiske celler som regel i spyttkjertlene (hovedsakelig i parotid, sjeldnere i submandibulær og sublingual), siden de dannes i epitelet av spyttekreftkanalene.

I dag er det ingen enkelt godkjent klassifisering av CMV-infeksjon. Ofte klinisk fremtredende:

  • CMV latency - uten kliniske tegn på skade på noe organ, men i nærvær av spesifikke antistoffer uten å øke sin titer
    • medfødt
    • ervervet
  • CMV sykdommer - med spesielle organskader
    • lokaliserte
    • generalisert
    • akutt (ved primær infeksjon)
    • kronisk (med tilbakefall).

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer blant smittsomme og parasittiske sykdommer, fremhever:

  • cytomegalovirus sykdom
  • cytomegalovirus lungebetennelse
  • cytomegalovirus hepatitt
  • cytomegalovirus pankreatitt
  • andre cytomegalovirus sykdommer
  • uspesifisert cytomegalovirus sykdom.

I immunokompetente voksne har infeksjonen vanligvis et asymptomatisk kurs. I noen tilfeller ligner det kliniske bildet infeksiøs mononukleose (CMV-mononukleose) med de samme symptomene som i EBV-smittsom mononukleose. På denne bakgrunn kan det forekomme granulomatøs CMV-hepatitt med feber, kvalme, oppkast, gulsott, CMV-pankreatitt, CMV-interstitial lungebetennelse, myokarditt, og går mildt.

I immunkompromitterte individer er CMV-infeksjon alltid generalisert og kan påvirke ulike organer og systemer med utvikling av alvorlig lungebetennelse, myokarditt, encefalitt, aseptisk meningitt, trombocytopeni, hemolytisk anemi, gastritt, hepatitt, retinitt etc. Utvikler ofte formet CMV-form. Den hyppige manifestasjonen i HIV-infeksjon er retinitt, sjeldnere - esofagitt, kolitt, polyradikulopati, encefalitt.

Hvordan behandle cytomegalovirusinfeksjon?

Virusbæreren og mononukleose-lignende syndrom hos mennesker med normal immunitet krever ikke behandling.

Behandling er foreskrevet for påvisning av ulike generaliserte infeksjonsformer. Effektiv behandling av cytomegalovirusinfeksjon er kun gitt ved samtidig bruk av antivirale midler og korreksjon av det cellulære nivået av immunresponsen.

Ganciklovir eller valacyklovir er foreskrevet for behandling av lesjoner i sentralnervesystemet og det generelle kurset av CMV-infeksjon, men deres effektivitet vurderes skeptisk. Med CMV retinitt er valganciklovir akseptabelt. Leflunomid brukes også.

I utviklede land er foscarnet og cidofovir populære. Slike antivirale legemidler vurderes som svært giftige og har mange komplikasjoner, slik at de kun er foreskrevet av helsehensyn.

Spesifikke anti-CMV-immunoglobuliner brukes som regel i alvorlige immunbristtilstander (hos HIV-infiserte personer er forbundet med antiretroviral behandling) eller i tilfelle manglende evne til å utføre etiotropisk og immunostimulerende terapi (hos gravide kvinner).

Hvilke sykdommer kan være forbundet med

I generalisert form opplever cytomegaliske metamorfoser epitelceller i nesten alle organer og systemer. Som et resultat utvikle:

  • fokal eller interstitial lungebetennelse,
  • subakut kolestatisk hepatitt,
  • fokale nefritt,
  • katarrhal eller ulcerativ enterokititt,
  • Dannelse av tarm og andre indre organer er mulig,
  • med hjerneskade, fokal nekrose og forkalkning oppstår.

Periodisk observert reaktivering av infeksjonsprosessen. Som regel skyldes dette en nedgang i morderfunksjonen av lymfocytter og / eller interferonproduksjon. Med en kraftig inhibering av aktiviteten til naturlige drepere, er den raske spredningen av virus med blod og lymf til forskjellige organer og vev, generalisering av infeksjon og til og med utvikling av septiske forhold mulig.

I tillegg fører den gjensidige kombinasjonen av infeksjoner (cytomegali, HIV-infeksjon, tuberkulose) til komplikasjonen i løpet av hver av dem og forverringen av immunosuppresjon.

CMV sykdom betraktes som en klassisk "opportunistisk" infeksjon, det vil si at den bare aktiveres mot bakgrunn av immunfeil. Denne patologien er hiv-assosiert (i alle pasienter med HIV-infeksjon detekteres en økning i titer av antistoffer mot cytomegalovirus). Reaktivering av CMV kan også være tegn på andre utprøvde immunfeiligheter - både primær og sekundær (strålingssykdom, ondartede svulster, spesielt mot bakgrunnen av kjemoterapi eller strålebehandling, narkotikaimmunosuppresjon, etc.).

Immunokompetente individer har sjelden komplikasjoner. Det er imidlertid hudutslett, leddgikt, hemolytisk anemi, trombocytopeni. Hos pasienter med immundefekt kan lungebetennelse, pleuritt, tarmblødning, blindhet, sepsis utvikles. Etter å ha hatt akutt CMV infeksjon, er infeksjonens utholdenhet mulig og overgangen til latent form, som kan aktiveres i tilfelle undertrykkelse av immunitet. Så, for pasienter med immunsvikt, kan generalisert CMV-sykdom være dødelig.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hjemme

Behandling av CMVI utføres vanligvis på et sykehus. I hvert enkelt tilfelle er vedlikeholdsbehandling også foreskrevet. Pasienter oppfordres til å følge medisinske forskrifter hele tiden. Selvmedisinering er ikke tillatt.

Hvilke stoffer som behandler cytomegalovirusinfeksjon?

  • Valacyklovir - i en dose på 2-3 g per dag,
  • Valganciklovir - 0,9 g per dag (1 eller 2 ganger daglig) i 21 dager,
  • Ganciklovir - 0,005-0,01 g / kg kroppsvekt per dag,
  • Leflunomid - 0,2 g per dag i 7 dager, og deretter 0,04-0,06 g per dag,
  • foscarnet,
  • Cidofovir.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon ved folkemetoder

Cytomegalovirusinfeksjon er en kompleks sykdom som ikke er egnet til å fullføre behandling og metoder for tradisjonell medisin. Folk rettsmidler har ikke nok potensial til å ødelegge viruset som har kommet inn i kroppen. Bruken av slike kan være berettiget på behandlingsstadiet av patologier som har utviklet seg på bakgrunn av CMVI, som bestemmes individuelt. Selvmedikamenter er kontraindisert, noen resept må diskuteres med legen din.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon under graviditet

Analyse av forekomsten av cytomegalovirus anbefales ved planlegging av graviditet, det utføres allerede av gravide kvinner. Cytomegalovirus blir ikke behandlet hos gravide kvinner som det er diagnostisert for. siden prognosen for en slik graviditet under noen omstendigheter vurderes som ugunstig.

Gravide kvinner bør overvåkes i tre trimestere, hvis nødvendig (høy risiko for infeksjon), bør en spesifikk immunoglobulin administreres.

Hos gravide kvinner har cytomegali ulike kliniske former. Som regel klager kvinner av hodepine, tretthet, utslipp fra kjønnsorganene av hvitaktig grå farge, en økning og ømhet i de submandibulære spyttkjertlene. Noen karakteristiske symptomer på infeksjon forekommer i komplekset:

  • motstand mot terapi,
  • hypertonus av livmoren,
  • vaginitt, kolpitt,
  • hypertrofi, cyster og for tidlig aldring av moderkagen,
  • polyhydramnion.

Mens ofte observert:

  • intimt vedlegg av placenta chorionisk vev,
  • for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta,
  • Blodtap i arbeid (1% eller mer av kvinnens kroppsvekt),
  • latent puerperal endometritis,
  • senere - brudd på menstruasjonssyklusen.

Ved akutte infeksjoner kan leveren, lungene og hjernen påvirkes. Generelt forekommer CMV infeksjon hos gravide kvinner som en latent infeksjon med sporadiske eksacerbasjoner. Når en diagnose er etablert, er resultatene av laboratorietesting avgjørende. Hjelperolle spilles av nærvær av en belastet fødselshistorie, trusselen om opphør av en tidligere graviditet eller for tidlig fødsel, fødsel av barn med misdannelser.

Kvinner med kronisk CMVI ser ofte cervikal pseudo erosjon, endometrit, ovarie dysfunksjon, ekstragenitale sykdommer (hepatitt, kronisk cholecystititt, pankreatitt, urolithiasis, kronisk bihulebetennelse, lungebetennelse, kroniske sykdommer i submandibulær og parotidkjertlene). Medfødt CMV sykdom kan forekomme både generalisert og lokalt. Allokere akutte, subakutte og kroniske stadier. I de tidlige stadier av ontogenese er fosteret følsomt for virkningen av CMV, da viruset utviser tropisme for celler med høyt nivå av metabolske prosesser. Fosteret kan dø eller misdannelser av indre organer og hjernen dannes. Samtidig fortsetter de akutte og subakutte infeksjonsstadiene i utero, barn fødes med manifestasjoner av kronisk cytomegali. De er dominert av slike feil:

  • goloprozentsefaliya,
  • microcephaly,
  • spinal brokk,
  • hydrocephalus, coloboma,
  • katarakt,
  • underutvikling av øyebollet,
  • syndaktyli,
  • cystitibrose av bukspyttkjertelen,
  • cheylhosis (spalt leppe),
  • palatoshiz ("ulv munn") dr.

Når de blir smittet i sen føtale periode eller under fødsel, blir barn født med manifestasjoner av den akutte stadien av CMV-infeksjon, en karakteristisk egenskap som er generalisering av prosessen. Det generaliserte kurset ligner ofte den hemolytiske sykdommen til det nyfødte, særlig dets prenatale form. Det ledende symptomet er gulsott. Tidlig vises hepatosplenomegali. I blodserum bestemmes høye nivåer av indirekte og direkte bilirubin og økt aktivitet av aminotransferaser. Generelle tegn på beruselse. CMV-hepatitt er preget av en lesjon av galdekanalen, er ikke klinisk manifestert av kolestase, og deretter ved utvikling av leversvikt og portalhypertensjon. Endringer i leveren blir ofte ledsaget av symptomer på meningoencefalitt.

Lokale manifestasjoner av CMV infeksjon, som respiratorisk nødsyndrom, polychrom anemi (med retikulocytose, normoblastose, trombocytopeni) er også iboende. Hemorragisk syndrom utvikler seg i form av petechiae, ecchymosis, nasal, navlestrengning, melena. Gulsot med hepatosplenomegali, anemi, hemorragisk syndrom og meningoencefalitt er en typisk manifestasjon av generalisert intrauterin cytomegali.

Lokale lesjoner karakteriseres av synshemming for å fullføre blindhet, lesjoner i fordøyelseskanalen, leveren, endokrine kjertler (binyrene, hypofysen) og luftveiene (interstitial forlenget lungebetennelse, obstruktiv bronkitt). Med involvering av de små bronkiene og bronkiolene utvikler peribronittene, med overgangen til kronisk stadium - fibrose og pneumosklerose.

Prognosen hos barn med medfødt CMV-infeksjon er ugunstig, dødeligheten når 60-80%. Mer enn 90% av barna som overlevde, er en forsinkelse av intellektuell og taleutvikling, svekket psykomotorisk reaksjon, døvhet, chorioretinitt med atrofi av optisk nerve, nedsatt tannutvikling, diabetes mellitus.

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har en cytomegalovirusinfeksjon?

Diagnosen av CMV er basert på en kombinasjon av anamnese og kliniske data. I tilfelle en eksacerbasjon hos immunokompetente individer, kan den være lokalisert eller ligne infeksjonell mononukleose med mulige manifestasjoner av hepatitt, feber, kvalme, oppkast, gulsott, pankreatitt, myokarditt, interstitial lungebetennelse og ikke mild. Immunkompromitterte pasienter har alltid en generell karakter av sykdommen med utvikling av alvorlig lungebetennelse, myokarditt, encefalitt, aseptisk meningitt, trombocytopeni, hemolytisk anemi, gastritt, hepatitt, retinitt, etc.

Gitt polymorfismen i det kliniske bildet, er resultatene av laboratorieforskning avgjørende. I den generelle analysen av blodet hos pasienter med CMV-infeksjon, kan atypiske mononukleære celler påvises mot bakgrunnen av uttalt lymfocytose (opptil 90%). I alvorlige tilfeller, spesielt hos barn, er anemi og trombocytopeni karakteristisk. I den generelle analysen av urin er utseendet til bestemte utvidede celler mulig. Under studien av cerebrospinalvæske hos pasienter med lesjoner i sentralnervesystemet kan detekteres liten nøytrofil pleocytose. Når leverskade øker aktiviteten av aminotransferaser.

Diagnosen av denne sykdommen er basert på deteksjon av viruset og dets spor. For diagnose av CMV infeksjon må du bruke minst 2-3 laboratorietester. Undersøk spytt, vask fra bronkiene, urin, cerebrospinalvæske, blod, morsmelk, snittmateriale. I forbindelse med virusets termolabilitet må materialet til studien leveres til laboratoriet senest 4 timer etter at det er tatt. For studien ved bruk av virologiske, cytologiske, serologiske metoder, PCR.

Identifikasjon av spesifikt modifisert under innflytelse av CMV-celler er den mest tilgjengelige metoden, men informasjonsevnen er 50-70%. Pålitelig er deteksjonen i selve viruset eller dets DNA ved bruk av PCR. Den virologiske metoden er fortsatt gullstandarden. For diagnose er det ikke nødvendig å isolere selve viruset, det er tilstrekkelig til å isolere dets antigen ved hjelp av et enzymimmunoassay eller en immunfluorescensreaksjon. ELISA er utbredt, da det tillater deteksjon av et CMV antigen og spesifikt IgG og IgM.

IgG er av sekundær betydning, så det må bestemmes samtidig med IgM, spesielt for diagnose av primær infeksjon. Når en IgG detekteres, kan en analyse av deres aviditet (evne til å beholde antigenet) bidra til å skille mellom aktiv og vedvarende infeksjon. En aviditetsindeks på opptil 35% indikerer en akutt infeksjon, fra 36 til 41% indikerer et gjenopprettingsstadium, mer enn 42% indikerer tilstedeværelsen av svært ivrige antistoffer mot CMV i serum. Det bør tas i betraktning at spesifikke antistoffer ikke kan oppdages hos personer med immunosuppresjon, protein sult, etc. Bestemmelsen av IgG bør utføres i parret sera med et intervall på minst 10 dager. En gjentakende form for CMV-infeksjon er diagnostisert når viruset er isolert fra seropositive personer.

Diagnosen av intrauterin CMVI er etablert i løpet av de første 3 ukene av livet. Tilstedeværelsen av IgM hos nyfødte opptil 2 uker av livet indikerer intrauterin, etter 2 uker - en overført infeksjon.