Herpes smittsomme sykdommer

Herpes - en smittsom sykdom, som forårsaker årsakssystemet herpes simplex virus (HSV).

Herpes er den vanligste virusinfeksjonen. Omtrent 90% av menneskene på jorden er smittet med herpes, og 30 millioner mennesker i USA vokser i befolkningen av en gjentatt sykdom. Bare 5% av infiserte mennesker viser symptomer på sykdommen, resten av det skjer uten kliniske manifestasjoner.

Viruset påvirker oftest:

øyne - konjunktivitt, keratitt

slimhinner i ansiktet

slimhinner i kjønnsorganene

sentralnervesystemet - encefalitt, meningitt

Sykdommen overføres seksuelt (genito-genital, kjønnsorganisk, oral-genital), ved kontakt med en pasient eller bærer av HSV.

Infeksjon er mest sannsynlig å forekomme ved kontakt med pasienten under sykdomsfallet, og når viruset slippes ut uten kliniske symptomer. Infeksjon er mulig med oral-genital kontakt, hvis partneren har herpes.

Genital herpes er forårsaket av to serotyper av herpes simplex-viruset: HSV-1 og HSV-2.

Hos gravide kan viruset forårsake graviditetens patologi, spontane aborter, for tidlig fødsel. I forbindelse med fødselsinfeksjon av fosteret er HSV mulig.

Sannsynligheten for overføring og utvikling av neonatal herpes hos et barn er avhengig av en rekke forhold:

nivåer av nøytraliserende antistoffer i moren som har gått over til fosteretransplacental

nivåer av lokale antistoffer som binder viruset i kjønnsorganet

Varighet av vannfri periode

Tilstedeværelsen av skade på barnets hud i ferd med levering

Infeksjon av barnet kan oppstå etter fødsel, det avhenger av hvor aktive herpesiske manifestasjoner er i moren.

Som regel kommer viruset inn i menneskekroppen gjennom slimhinner og hud. På grunn av inngangen til nervens akson, er dens gjennomtrengning i nervecellene i dorsalrøttene til ganglia, der viruset kan eksistere i latent tilstand, mulig. De genetiske mekanismene i kroppen blokkerer replikasjonen av viruset, men denne blokkaden kan elimineres med tiden, deretter blir viruset reaktivert.

Hovedegenskapene til HSV er latens og neurovirulens (evnen til å replikere i sentralnervesystemet og forårsake nevrologiske sykdommer).

Herpes simplex-viruset kan eksistere latent i menneskekroppen og forårsake etterfølgende reaktivering. Latency tillater viruset å unngå eksponering for immunresponsen i menneskekroppen. Reaktivering kan føre til asymptomatisk virusisolasjon, samt til repeterende tilbakefall av sykdommen. Skader på slimhinner, hud (de vanligste manifestasjonene), kjønnsorganer og sentralnervesystemet er mulige. Hvordan latens vil manifestere seg, avhenger av virusets egenskaper og på egenskapene til menneskekroppen.

Et annet trekk ved HSV er nevroinvasion, dets evne til å trenge gjennom perifere nerveceller i sentralnervesystemet. Forstyrrer immunforsvaret, blir viruset årsaken til sekundær immundefekt. Gjentatt sykdom forstyrrer normal livsstil og kan føre til nevropsykiatriske lidelser.

Det er flere typer herpesinfeksjon:

Når en primær infeksjon i menneskekroppen har ingen antistoffer mot herpes. Sykdommen kan være asymptomatisk, men det er også mulig at visse symptomer vises. På ca. 2-14 dager fra infeksjonstidspunktet, forekommer lokale og generelle symptomer som er karakteristiske for denne infeksjonen, viruset begynner å avgis, og herpes sår dannes. Pasienten klager over hodepine, malaise, feber er mulig. Om 2-3 uker forsvinner symptomene, og i de neste ukene heler det skadede epitelet.

Ikke-primær infeksjon forekommer hos mennesker som allerede har antistoffer mot en av typer herpes. Asymptomatisk virusisolasjon i dette tilfellet er ganske sjelden. Som regel observeres kliniske manifestasjoner i ca. 2 uker og er ikke så uttalt som ved en primær infeksjon. Den vanligste infeksjonen forekommer hos en person med antistoffer mot HSV-1, en type HSV-2.

Gjentatt infeksjon observeres hos pasienter som har oppdaget antistoffer mot den reaktiverte typen virus og symptomer på genital herpes. For å diagnostisere denne infeksjonen er det nødvendig å bruke typespesifikke serologiske og subtile kulturforskningsmetoder. Kliniske manifestasjoner i relapses er milde, og epitelens helbredende periode er opptil 4 dager. Omtrent halvparten av pasientene med tilbakevendende infeksjon klager over kløe, brennende og ømhet av lymfeknuter.

Følgende faktorer bidrar til tilbakefall av genital herpes:

nedsatt immunstatus

hypotermi og overoppheting av kroppen

en rekke mentale og fysiologiske tilstander

abort, introduksjon av intrauterin enhet

Det er tre stadier av nederlaget i kjønnsherpes:

I - lesjon av de ytre kjønnsorganene

II - herpetisk uretitt, kalpitt, cervicitt

III - herpetic endometritis, cystitis, salpingitt

Hos kvinner blir herpetic vesicles vanligvis dannet på den lille og store labia, klit og livmoderhalsen. Infeksjonen kan imidlertid trenge gjennom livmorhalsens slimhinne, rør, appendages i stigende retning. I stedet for boblene dannes sår, som ikke bløder, og etter helbredelse forlater ikke arr. Utseendet til herpes kan utløses av andre seksuelt overførte infeksjoner. Relapses oppstår vanligvis etter menstruasjon eller samleie.

Hos menn er foreskinn, glanspenis, balanopreputialspor oftest påvirket. For menn er sykdommens tilbakevendende karakter typisk, hvor herpesvesikler og erosjon dannes. Infeksjon kan forårsake herpetic urethritis eller balanoposthitt.

Med tanke på at symptomene på herpes kan lignes på symptomene på andre seksuelt overførte infeksjoner, er en av hovedoppgavene å identifisere sykdommen.

For diagnostisering av HSV ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:

virologiske metoder for påvisning og identifikasjon av herpes simplex-virus

polymerasekjedereaksjon (PCR)

identifikasjon av HSV antigener

registrering av immunresponsen mot HSV

immunstatus vurdering

Tilstedeværelsen av HSV antigener i biologisk materiale bestemmes ved bruk av serologiske metoder:

nøytraliseringsreaksjoner (PH)

enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA)

radioimmunanalyse (RIA)

komplementfikseringsreaksjoner (RSC)

reaksjoner av passiv hemagglukinering (RPHA)

For dette formål kan metoden for immunfluorescensmikroskopi (IF) også brukes, denne metoden brukes også til å diagnostisere sykdommer forårsaket av HSV.

Behandling av herpes krever en integrert tilnærming og utnevnes først etter utførelse av diagnostiske studier.

For behandling av herpes bruk:

Det viktigste antivirale legemidlet er zovirax (syntetisk purinukleosidacyklovir), som ved å hemme syntesen av viralt DNA er i stand til å bekjempe HSV. Under behandling av herpes, til kliniske manifestasjoner forsvinner helt, anbefales pasienten å avstå fra sex. Alle seksuelle partnere av en smittet person bør undersøkes og om nødvendig behandles.

For å forebygge herpes, bruk vaksinen, den kan også brukes i immunterapi hos pasienter med HSV. Hvis pasienten ikke lider av immundefekt, får han 5 injeksjoner i 2-3 dager minst 2 ganger i året. Hvis pasienten lider av immundefekt og tilbakefall av sykdommen gjentas minst 1 gang per måned, utføres vaksinasjon 1 gang i 7-14 dager i mengden av 5 injeksjoner.

Symptomer og behandling av herpesinfeksjon hos voksne

Herpetic infeksjon er en patologisk prosess preget av et kronisk men tilbakevendende kurs. Hud og nerveceller er oftest påvirket. Sykdommen kan forekomme både hos en voksen og et barn.

Den forårsakende agensen av sykdommen er herpesviruset, som kan komme inn i menneskekroppen på flere måter. Den hyppigste infeksjonsmekanismen anses å være kontakt.

Patologi har spesielle ytre symptomer som ikke kan ignoreres. Det bør inkludere uttrykket av et karakteristisk utslett, som ofte har utseendet til bobler fylt med uklar væske. I noen tilfeller, et asymptomatisk kurs.

Diagnosen er basert på informasjon oppnådd under den fysiske undersøkelsen, samt på resultatene av laboratorieblodprøver. Instrumentprosedyrer gjelder ikke.

Behandling av herpesinfeksjon utføres ved konservative metoder, inkludert bruk av narkotika og gjennomføring av fysioterapiprosedyrer.

etiologi

Til dags dato er det to typer herpes simplex-virus, som fungerer som en provokatør i agenten. Hver type har sine egne egenskaper.

For den første typen virus er karakteristisk:

  • involvering i slimhinner og hud i munn- eller nesehulen, samt synlighetens organer;
  • Hovedmekanismen for overføring er kontakt-innenlandsk;
  • Sannsynlighet for infeksjon av luftbårne dråper eller luftbåren støv.

Kausjonsmiddelet av den andre typen i alle tilfeller provoserer dannelsen av genital herpes. Fra dette følger at infeksjon oftest oppstår gjennom ubeskyttet sex. I tillegg er det stor risiko for vertikal infeksjon - i dette tilfellet påvirker viruset barnet enten i perioden med prenatal utvikling, dvs. transplasent eller direkte under arbeid.

Det er verdt å merke seg at denne varianten av sykdommen er funnet flere ganger mindre enn den smittsomme prosessen forårsaket av herpes simplex-viruset av den første typen.

Den syke personen eller bæreren av viruset, der det asymptomatiske løpet av den patologiske prosessen blir observert, virker som et reservoar og kilde til herpesvirusinfeksjon.

Faren for provokatøren av sykdommen ligger i det faktum at han i lang tid kan opprettholde sin vitale aktivitet i nervecellene, som også kalles ganglia. Dette er det som forårsaker den hyppige gjentakelsen av sykdommen under påvirkning av uønskede faktorer som svekker immunforsvaret til menneskekroppen.

Det er også verdt å merke seg at infeksjon med en type herpes simplex-virus ikke utelukker muligheten for infeksjon med et annet utvalg eller deres serotyper, som inkluderer:

  1. virus av den tredje typen, forårsaker utviklingen av vannkopper og helvetesild.
  2. virus av den fjerde typen eller Epstein-Barr bacillus - virker som en anstiftelse av smittsom mononukleose.
  3. type 5 virus eller cytomegalovirus.

Det er også 6, 7 og 8 subtyper som er involvert i utbruddet av kronisk utmattelsessyndrom, multippel sklerose, Kaposi sarkom, eller fører til plutselig utslett.

Det er bemerkelsesverdig at nesten alle mennesker er smittet med herpes simplex-viruset. Etter den første infeksjonen forblir kilden til sykdommen i kroppen for alltid. Kan forårsake forverring:

  • langvarig hypotermi
  • langvarig påvirkning av stressende situasjoner;
  • alvorlig fysisk tretthet
  • kald sykdom;
  • enhver tilstand som fører til en reduksjon i immunitet.

klassifisering

HSV-infeksjon er vanligvis klassifisert etter plasseringen av det patologiske fokuset. Dermed er det:

  1. herpes på leppene.
  2. kjønnsherpes.
  3. herpetisk stomatitt.
  4. herpes hud.
  5. herpetic lesjoner av kjønnsorganene, sentralnervesystemet og øynene.

Klinikker identifiserer to alternativer for sykdomsforløpet:

  • akutt primær;
  • kronisk tilbakevendende. Relapses kan oppstå omtrent 2-3 ganger i året eller svært sjelden - to ganger et tiår eller mindre.

Avhengig av den kliniske formen av herpesinfeksjon er delt inn i:

  1. typisk flyt - uttrykt i utslett, har form av små hvite bobler;
  2. atypisk kurs - preget av en svak manifestasjon av herpesutslett eller fullstendig fravær.

I tillegg er det flere grader av alvorlighetsgrad av en lignende sykdom:

symptomatologi

Vedvarende herpesinfeksjon er en primær infeksjon som ikke har en inkubasjonsperiode og er preget av det faktum at den fortsetter uten å uttrykke noen tegn.

Siden herpes viral infeksjon dannes på grunn av påvirkning av et patologisk middel, er det verdt å nevne inkubasjonsperioden, som varer fra 2 til 12 dager, men utgjør ofte en uke. Det anbefales å referere til den gjentatte kroniske varianten av sykdommen.

Kliniske manifestasjoner vil variere avhengig av hvilket vev som er involvert i den patologiske prosessen. Hudlesjoner er preget av følgende symptomer:

  1. foretrukket lokalisering på neses lepper og vinger.
  2. gradvis intensivering av kløe og brenning.
  3. komprimering av huden i det berørte området.
  4. vesikeldannelse er en herpetic vesicle som består av en klar væske som blir overskyet over tid.
  5. utseendet på grunne erosjoner og skorper, som oppstår etter selvåpning av boblene. Det er verdt å merke seg at de heler om noen dager og ikke etterlater spor.
  6. økning i regionale lymfeknuter, hvorav palpasjon bringer en liten ømhet.

Symptomer på herpesinfeksjon hos voksne og barn med lokalisering av lesjonen på munnslimhinnen:

  • tegn på akutt stomatitt;
  • feber,
  • svakhet og hodepine;
  • dannelsen av mange små vesikler, som raskt åpner og etterlater en smertefull erosjon, helbredelse over en to-ukers periode;
  • dannelsen av akter, som aphthous stomatitt.

Genital herpes er ofte manifestert:

  1. vesikler lokalisert på penisens hode eller på innersiden av forhuden - hos menn. Den kvinnelige herpesboblen påvirker den store og små labia.
  2. feber.
  3. tegn på beruselse.
  4. regional lymfadenitt.
  5. smerte i underlivet eller i lumbalområdet.
  6. brennende og kløe - kun kjent på steder med utslett.

Symptomer på oftalmisk herpes presentert:

  • hornhinneutslett;
  • dannelsen av sår;
  • senke følsomheten av hornhinnen;
  • redusert synsstyrke;
  • Spredningen av sykdommen til de bakre delene av øyebollet, som er ekstremt sjelden.

Hos barn og pasienter med nedsatt immunforsvar observeres en generalisert form for herpesinfeksjon, som er preget av:

  1. høy prevalens av hud manifestasjoner og mucosal lesjoner.
  2. brudd på funksjonen av indre organer.
  3. lyse manifestasjon av tegn på generell forgiftning.
  4. sterkeste feber.

diagnostikk

På bakgrunn av det faktum at en herpesinfeksjon har flere muligheter for lekkasje, avhengig av det berørte vevet, når de første symptomene oppstår, bør du vende deg om hjelp:

  • hudlege;
  • veneriske sykdommer;
  • barnelege;
  • gynekolog;
  • en øyelege
  • en nevrolog
  • smittsomme sykdommer spesialist;
  • til urologen.

På grunn av det faktum at sykdommen har uttalt og ganske spesifikke kliniske manifestasjoner, oppretter ikke en korrekt diagnose noen spesielle vanskeligheter.

Først av alt bør klinikeren:

  1. undersøke pasientens medisinske historie.
  2. samle og analysere en persons livshistorie - for å bestemme infeksjonsruten.
  3. gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse av det berørte området.
  4. Forhør pasienten i detalj for å identifisere første gang på begynnelsen og graden av symptomer.

Laboratoriediagnose innebærer implementering av:

  • virologisk analyse av væske fra vesikler;
  • skraping erosjon med sin etterfølgende mikroskopiske studie;
  • klinisk og biokjemisk analyse av blod;
  • generell analyse av urin;
  • coprogram;
  • PCR tester;
  • serologiske test - her er det nødvendig å inkludere RNIF og ELISA, RAC og pH;
  • immunoglobulinstudier.

Ytterligere instrumentale undersøkelser av pasienten kan bare være nødvendig i tilfeller av en generell herpesvirusinfeksjon.

behandling

Eliminering av sykdommen utføres kun ved konservative metoder. Behandling av kronisk herpes involverer bruk av slike legemidler:

  1. antivirale stoffer som brukes oralt, injeksjoner eller for lokal eksponering. Slike terapi foreskrives av kompleksene. Ved primær herpes er varigheten ikke mer enn 10 dager, og i kronisk herpes - opp til ett år.
  2. immunmodulatorer og immunoglobuliner.
  3. enke av midler.
  4. vitaminkomplekser.
  5. adaptogens.

For å få en positiv effekt, er det best å bruke en integrert tilnærming i behandlingen, som involverer følgende fysioterapeutiske prosedyrer:

  • infrarød bestråling;
  • UV og EHF;
  • magnetisk terapi;
  • kvartsbehandling.

I tillegg bør terapi også omfatte:

  1. intravenøs laserbestråling av blod.
  2. rikelig drikking regime.
  3. Overholdelse av et sparsomt kosthold - Dietetics er ofte indikert når munnhinnen er påvirket. De grunnleggende reglene er rettet mot forbruk av puree-retter, avvisning av krydret og salt mat. Det bør også tas i betraktning at pasienter i intet tilfelle skal spise for varmt eller veldig kald mat. I situasjoner hvor det ble involvert i patologien i sentralnervesystemet, blir pasientene matet med en spesiell sonde.
  4. bruk av alternative medisinteknikker.

Behandling ved hjelp av folkemidlene bør ikke være den eneste metoden for terapi og aldri utføres uten først å konsultere en lege.

De mest effektive decoctions og salver er utarbeidet basert på:

  • echinacea og calendula;
  • kamille og lakrisrot;
  • tansy og kalanchoe;
  • hvit malurt og granolje;
  • celandine og aloe;
  • frukt av viburnum og mumie;
  • eukalyptus og salvie;
  • bjørk knopper og arnica.

Mulige komplikasjoner

I det overveldende flertallet av tilfeller fortsetter herpesvirusinfeksjonen uten å utvikle noen konsekvenser, men hos personer med nedsatt immunitet er muligheten for utvikling ikke utelukket:

  1. encefalitt.
  2. lungebetennelse.
  3. Herpetic angina.
  4. Onkologi av livmorhalsen eller urinrøret.
  5. hornhindeopasiteter.
  6. fullstendig tap av syn.
  7. vedvarende lammelse og parese.
  8. demens.
  9. hepatitt og pankreatitt.
  10. nefrit og esofagitt.
  11. dysfunksjon av binyrene.

Forebygging og prognose

For å redusere sannsynligheten for tilbakefall av herpesinfeksjon, bør du følge følgende generelle anbefalinger:

  • føre en sunn og moderat aktiv livsstil;
  • unngå hypotermi, fysisk og følelsesmessig overarbeid;
  • Spis riktig og fullt ut;
  • kontinuerlig engasjere seg i å styrke immunforsvaret;
  • bruk barriere metoder for prevensjon under seksuell kontakt;
  • flere ganger i året for å gjennomgå en fullstendig fysisk undersøkelse.

Prognosen for herpesvirusinfeksjon er ofte gunstig, men bare under betingelse av moderne behandling for kvalifisert hjelp.

Det oftest negative resultatet har skade på sentralnervesystemet, sykeorganer og kjønnsorganer. Sykdommen er mest farlig for personer med immunsvikt, barn og kvinner i stillingen.

Utviklingen av noen komplikasjoner kan føre til at pasienten blir dødelig.

Herpesinfeksjon (herpes)

Herpes (Herpetic infeksjon)

Herpesinfeksjon - en gruppe sykdommer forårsaket av herpesvirus.

Herpes simplex er en virussykdom, ledsaget av smertefulle blærer på huden eller slimhinner. Herpes simplex virus tilhører familien av herpes viridae. Herpes viridae familien er delt inn i serotyper, som er ansvarlige for mange sykdommer:

Herpes simplex type 1: forårsaker vanligvis kalde sår på leppene.

Herpes simplex type 2: påvirker ofte kjønnsorganene.

Varicella zoster virus (3 typer): er det årsaksmessige middelet av vannkopper og helvetesild (herpes zoster).

Epstein-Barr-virus (4 typer): forårsaker infeksiøs mononukleose.

Cytomegalovirus (type 5): kan føre til abnormitet i føtal.

Det har blitt foreslått at type 6, 7 og 8 spiller en rolle i utviklingen av kronisk utmattelsessyndrom, utseendet på en plutselig utslett.

årsaker til

Med den aktive formen, blir herpes simplex-virus ganske enkelt overført under direkte kontakter, så vel som ved kontakt med en infisert overflate. Herpes simplex virus kan overføres seksuelt. Selvinfeksjon er mulig når viruset trenger inn fra infiserte områder av kroppen til ikke-infiserte.

Symptomer på herpesinfeksjon

Det er stadier i utviklingen av herpesinfeksjon:

Fase av forløpere: begynner med følelsen av kløe, brenner, prikker på leppene. Varigheten av denne fasen er fra flere timer til en dag.

Stage av hyperemi: det er hevelse, rødhet i leppene, som ledsages av kløe.

Boblefase: En gruppe bobler dannes, som har en tendens til å fusjonere med hverandre, og danner en smertefull boble med uklart innhold.

Fase av dannelse av erosjon: Etter noen dager blir boblene omdannet til sår, pustler, som etterfølgende danner erosjon. Væsken som frigjøres fra den inneholder viruspartikler og er spesielt smittsom.

Skorpenes dannelse: erosjon tørker og crusted. På denne tiden reduserer smerten det kan føre til alvorlig kløe. I tillegg kan erosjon blø eller flake.

Hagesår: Sårheling skjer på dag 9-11. Rødhet kan fortsette i ytterligere 1-2 dager.

Genital herpes manifesteres av rødhet og brennende av huden, utslett av grupperte eller enkelt smertefulle blærer i området av de ytre eller indre kjønnsorganene. De første manifestasjonene av kjønnsherpes er ofte ledsaget av generell ubehag, hodepine, høy feber.

Hos kvinner blir skjeden, labia og livmorhals ofte rammet. Hos menn er utslett vanligvis på hodet av penis, forhuden, koronar sulcus, penisens hud.

Herpes relapses forekommer hos omtrent 30-50% av smittede personer. Sykdommen oppstår vanligvis etter hypotermi, akutt sykdom, følelsesmessig eller fysisk overbelastning.

diagnostikk

For å klargjøre diagnosen ved bruk av virologiske metoder for forskning, immunfluorescens og enzymimmunoassay, polymerasekjedereaksjon, cytomorfologiske metoder, immunomåling av enzymer. Med hyppige tilbakefall og alvorlig kurs anbefales det å studere immunstatus.

Typer av sykdom

Avhengig av tidspunktet for infeksjon er medfødt og oppkjøpt (primær og tilbakevendende) herpetic infeksjon isolert. Avhengig av lokalisering: slimhinner, hud, øyne, indre organer, nervesystem. I henhold til utbredelsen skiller lokaliserte, vanlige og generaliserte lesjoner.

Pasientens handlinger

Det er nødvendig å sikre resten av de berørte områdene. Ved lokalisering av prosessen på leppene, bruk ikke leppestift, unngå kyssing, bruk individuelle bestikk og kopper, badeutstyr.

Ved kjønnsherpes er det nødvendig å forlate seksuelle forhold under den akutte prosessen, bruk kondomer under tilbakebetalinger.

Behandling av herpesinfeksjon

For tiden er det ingen måte å helbrede herpesinfeksjonen helt. I lokaliserte former med mildt kurs og sjeldne tilbakefall, er de begrenset til symptomatiske legemidler med desinfeksjon, epitelisering, tørkingeffekter. Pasienter med alvorlige eller ofte gjentatte former behandles i to trinn. I det første trinnet i den akutte periode av sykdommen er anvendt aminoglykosider (baneotsin), antivirale midler (Acyclovir) legemidler og har anti-inflammatoriske og immunstimulerende virkning (tsikloferon), ofte kombinerer lokal og bruk i hjemmet. Også i denne perioden anbefales det å bruke interferoner og deres inducere, gamma og immunoglobuliner. Denne behandlingsfasen varer vanligvis opptil 10 dager.

Den andre behandlingsfasen er implementert i remisjon. Interferoner, deres induktorer brukes, generell styrking og fysioterapeutisk terapi utføres. Varigheten av den andre fasen er 30-60 dager.

komplikasjoner

Blant komplikasjoner av herpes infeksjon isolerte lesjon slimhinnen i mage-tarmkanalen (viral stomatitt, øsofagitt, faryngitt), øyesykdommer (herpetisk konjunktivitt, keratitt og Iridosyklitt), lesjoner i det sentrale og perifere nervesystem (herpetisk encefalitt, meningitt), urogenital abnormaliteter (urinrøret nederlag, livmoderhalsen), herpetic lungebetennelse, herpetic hepatitt, skade på leddene, nyrer, binyrene. Den farligste komplikasjonen er generaliseringen av infeksjonen.

Forebygging av herpesinfeksjon

For å forhindre herpesinfeksjon er det bedre å unngå nær kontakt med en syke person under eksacerbasjoner. Ikke bruk andres personlige pleieprodukter. Det er også nødvendig å huske at herpes overføres seksuelt og bruk av kondomer, antiseptika (miramistin, klorhexidin) for samleie.

Herpetic infeksjon

Herpetic infeksjon er en kronisk tilbakevendende infeksjon forårsaket av herpes simplex virus og preget av en primær lesjon av integumentary vev og nerveceller. Hovedveien for overføring av herpesinfeksjon er kontakt, men luftbåren og transplacental overføring av viruset er mulig. Et særegne trekk ved en herpesisk infeksjon er at virusene kan fortsette lenge i nervegjenlene. Dette fører til gjentakelse av herpes i perioder med reduserte beskyttende krefter i kroppen. Manifestasjoner av herpes infeksjoner inkluderer herpes labialis, genital herpes, visceral herpes, generalisert herpes, herpetic stomatitis og conjunctivitis.

Herpetic infeksjon

Herpetic infeksjon er en kronisk tilbakevendende infeksjon forårsaket av herpes simplex virus og preget av en primær lesjon av integumentary vev og nerveceller. For tiden er det to typer herpes simplex virus. Type I-virus påvirker hovedsakelig slimhinnene og huden i munnen, nesen, øynene, overføres hovedsakelig ved kontakt med husholdningen, type II forårsaker kjønnsherpes og overføres hovedsakelig seksuelt. Reservoaret og kilden til herpesinfeksjon er en person: transportør eller pasient. Isolering av patogenet kan vare veldig lenge.

Overføringsmekanismen er kontakt, viruset slippes ut på overflaten av de berørte slimhinnene og huden. I tillegg til de viktigste overføringsruter for type I-virus, luftbårne dråper, luftbåren støv kan også realiseres, og type II kan overføres vertikalt fra mor til barn (transplasent og intranatalt). Virus som har gått inn i kroppen er tilbøyelige til langsiktig bevaring (hovedsakelig i ganglia celler), forårsaker tilbakefall av infeksjonen i perioder med svekkelse av kroppens forsvar (forkjølelse, beriberi). Oftere er den primære infeksjon latent, sykdommen manifesterer seg senere, akutt infeksjon observeres bare hos 10-20% av de smittede.

Herpesinfeksjon er klassifisert i henhold til den primære lesjonen av visse vev: herpes av huden, munnslimhinner, øyne, SARS, genital herpes, visceral herpes, herpes nervesystem, herpes av den nyfødte, generaliserte form.

Symptomer på herpesinfeksjon

Inkubasjonsperioden for herpesinfeksjon er vanligvis 2-12 dager, utbruddet kan være både akutt og gradvis, ofte blir primærinfeksjonen ubemerket av pasienten, sykdomsforløpet blir tilbakevendende. Relapses kan oppstå som 2-3 ganger i året, og svært sjelden - 1-2 ganger i 10 år og mindre. Relapses har en tendens til å utvikle seg mot bakgrunnen av svekket immunitet, og derfor er kliniske manifestasjoner av herpes ofte akkompagnert av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, lungebetennelse og andre akutte infeksjoner.

Herpetic lesjoner av huden er lokalisert hovedsakelig på neses lepper og vinger. Først kløe og brennende følelse føltes subjektivt i det lokaliserte området av huden, da er dette området komprimert, og vesikler dannes på den, fylt med gjennomsiktige innhold, som gradvis blir overskyet. Bobler åpne, etterlater grunne erosjoner, skorper, helbredelse om noen dager uten konsekvenser. Noen ganger trenger den bakterielle flora gjennom det skadede integumentet, noe som forårsaker sekundær suppuration og hindrer helbredelse. Regional lymfadenitt kan bli notert (noder er forstørret, litt smertefullt). Vanlige symptomer blir ikke observert, eller sykdommen går videre mot bakgrunnen av andre infeksjoner som forårsaker en ekstra klinikk.

Herpetic lesjoner av munnslimhinnen er preget av forekomst av akutt eller tilbakevendende stomatitt. Sykdommen kan være ledsaget av symptomer på generell forgiftning, feber. Slimhinnen i munnhulen er dekket av grupper av små vesikler fylt med gjennomsiktig innhold, raskt åpnet og forlater smertefull erosjon. Orale erosjoner kan helbrede opptil 2 uker. Sykdommen kan forekomme i form av aphthous stomatitt (dannelsen av akter - enkle, sakte helbredende erosjoner av munnslimhinnen) oppstår. I dette tilfellet er vanlige kliniske manifestasjoner (rus, hypertermi) som regel fraværende. Herpetic stomatitt har en tendens til å gjenta seg.

Herpes etter type ARVI oppstår ofte uten karakteristiske vesikulære utbrudd på slimhinner og hud, påminnelse av andre respiratoriske virussykdommer i klinikken. I sjeldne tilfeller dannes et herpesisk vesikulært utslett på mandlene og baksiden av halsen (herpes sår hals).

Genital herpes manifesterer seg vanligvis som lokale utslett (vesikler er hovedsakelig dannet på pennens hode og indre hodeskap hos menn og på den store og små labia hos kvinner) og vanlige symptomer (feber, rusmidler, regional lymfadenitt). Pasienter kan legge merke til smerter i underlivet og i lumbalområdet, der utslett er lokalisert, brennende og kløe.

Utslett med kjønnsherpes kan utvikle seg, spre seg til vaginal slimhinnen og livmorhalsen, urinrøret. Kronisk kjønnsherpes kan forårsake livmorhalskreft. I mange tilfeller er kjønnsutslett ledsaget av herpes av slimhinner i munn og øyne.

Oftalmisk herpes manifesteres av et utslett på hornhinnen, som senere forårsaker dannelse av sår, og reduserer følsomheten av hornhinnen, noe som bidrar til forringelse av syn. Herpes på baksiden av øyebollet er sjeldne. Kronisk tilbakevendende herpes i øyet kan føre til vedvarende oversvømmelse av hornhinnen, blindhet.

Herpesinfeksjon i nervesystemet fortsetter i henhold til typen serøs meningitt (uttrykt som generell og meningeal symptomer, fortsetter benignly) eller encefalitt (alvorlig rus, feber når ekstremt høye tall, det er et konvulsivt symptom, ulike parese, lammelse og lidelser i bevisstheten). Herpesisk encefalitt i 30% av tilfellene er dødelig, etter at behandlingen etterlater alvorlige konsekvenser i form av vedvarende lammelse og parese, demens.

Viscerale former av herpes fortsetter i samsvar med klinikken for inflammatoriske sykdommer i de berørte organer. Disse kan være herpetisk lungebetennelse, hepatitt, pankreatitt, nephritis, esophagitt, herpes av binyrene. I tilfelle herpetic lesjoner av hule organer tilgjengelig for endoskopi, kan vesikulære utbrudd og erosjon observeres på slimhinnen.

Nyfødte og pasienter med alvorlig immunmangel kan utvikle en generalisert form for herpesinfeksjon, preget av høy forekomst av hudfare, lesjoner av slimhinner og indre organer mot bakgrunnen av generell forgiftning og feber. Generell form i AIDS-pasienter forekommer ofte i form av herpetiform eksem Kaposi.

helvetesild

En form for herpesinfeksjon er helvetesild. Utbruddet av sykdommen er ofte preget av prodromale fenomener - generell ubehag, hodepine, økning i temperatur til subfebrile tall, dyspeptiske symptomer. Brenning og kløe kan forekomme i projeksjon av perifere nerverbukser. Prodromalperioden varer fra en dag til 3-4 dager, den kan variere i forskjellig intensitet av symptomene, avhengig av tilstanden til pasientens kropp. I mange tilfeller er det observert en akutt start: temperaturen stiger brått til febrilnummer, generell forgiftning er notert, herpetiform utbrudd på huden ser ut i løpet av innerveringen av spinalganglia.

Prosessen kan spres innenfor en eller flere nerverbukser. Ofte er utslett lokalisert langs projeksjonen av de interkostale nerver eller grener av trigeminusnerven på ansiktet, mindre ofte markert kjærlighet av lemmer, kjønnsorganer. Utslett er en gruppe vesikler med serøst innhold, plassert på områdene av hyperemisk tett hud. I utslaget er det en brennende følelse, intense smerter av vegetativ natur. Smerte oppstår paroksysmal, ofte om natten. Forstyrrelser av taktil følsomhet i området med innervering av de berørte nerver, radikale parese av ansikts- og oculomotoriske nerver, blærens sphincter, muskler i bukveggen og lemmer kan noteres. Feber observeres i flere dager, hvoretter den avtar, sammen med symptomene på forgiftning forsvinner.

Abortiv form for herpes zoster infeksjon oppstår i form av et kortvarig papulært utslett uten dannelse av vesikler. I bullousformen samles herpetic vesicles for å danne store blærer, bulla. Den bullous form kan ofte utvikle seg til bullosa-hemorragisk, når innholdet i oksen blir hemorragisk. I noen tilfeller smelter bulla langs nervefiberen, danner en enkelt, tapeformet blære, og etterlater en mørk nekrotisk skur etter åpning.

Alvorlighetsgraden av helvetesild avhenger av plasseringen av lesjonen og tilstanden til kroppens forsvar. Spesielt vanskelig er versicoloren i området med innervering av nerver i ansikt og hode, og øyelokkene og hornhinnen blir ofte påvirket. Varigheten av kurset kan være fra flere dager (abortiv form), opptil 2-3 uker, i noen tilfeller forsinker i opptil en måned eller mer. Etter overføring av helvetesild, er det observert sjeldne tilbakefall av herpesinfeksjon i denne form.

Diagnose av herpesinfeksjon

Diagnose av herpesinfeksjon utføres ved hjelp av virologisk analyse av innholdet av vesiklene og skrapende erosjon. I tillegg kan patogenet isoleres fra blod, urin, spytt, sæd, vask fra nasopharynx, cerebrospinalvæske. I tilfelle av post mortem diagnose av patogenet isolert fra vev biopsier. Isoleringen av herpes simplex-viruset gir ikke tilstrekkelige diagnostiske data på aktiviteten av prosessen.

Ytterligere diagnostiseringsmetoder kan tilskrives RNIF smears utskrifter (identifiserte gigantiske multinukleerte celler med innbefattende Koudri type A), RAC, PH, ELISA i parasera. Studien av immunglobuliner: økningen i titer av immunoglobuliner M taler om en primær lesjon og av immunglobulin G, et tilbakefall. Nylig er PCR (polymerasekjedereaksjon) en vanlig metode for å diagnostisere en herpesinfeksjon.

Behandling av herpesinfeksjon

En rekke kliniske former for herpesinfeksjon forårsaker et bredt spekter av spesialister som er engasjert i behandlingen. Behandling av genital herpes utføres av venereologer, hos kvinner - gynekologer. Behandling av herpesinfeksjoner i nervesystemet er utført av nevrologer. Taktikken for behandling av herpesinfeksjon er valgt avhengig av den kliniske formen og sykdomsforløpet. Til etiotropisk terapi inkluderer acyklovir, andre antivirale legemidler. I milde tilfeller, bruk aktuell behandling (salve med acyklovir, flytende Burov). Glukokortikosteroidsalve er kontraindisert.

Generell behandling med antivirale legemidler er foreskrevet i kurs, med primær herpes opptil 10 dager, kronisk tilbakefallende herpes er en indikasjon på langvarig behandling (opptil et år). Generelle, viscerale former, herpes av nervesystemet behandles ved hjelp av intravenøs administrering av antivirale legemidler. Det er ønskelig å starte behandlingsforløpet så snart som mulig, varigheten er vanligvis 10 dager.

I tilfelle av hyppig gjentakende herpes anbefales immunostimulerende terapi i perioden med remisjon. Immunomodulatorer, adaptogener, immunoglobuliner, vaksinering, intravenøs laserbestråling av blod (ILBL) er foreskrevet. Fysioterapi er mye brukt: ultrafiolett bestråling, infrarød stråling, magnetisk terapi, EHF, etc.

Prognose og forebygging av herpesinfeksjon

En ugunstig prognose har en herpesisk infeksjon med en lesjon i sentralnervesystemet (herpesensial encefalitt har høy risiko for død, alvorlige vedvarende sykdommer i innervering og sentralnervesystem arbeid forblir etter det, samt herpes hos personer som lider av aids. Herpes av hornhinnen kan bidra til utvikling av blindhet, herpes av livmorhalsen - kreft. Herpes zoster forlater ofte for en stund ulike lidelser i følsomhet, neuralgi.

Forebygging av herpes type I er i samsvar med de generelle tiltakene for forebygging av respiratoriske sykdommer, herpes type II - forebygging av seksuelt overførbare sykdommer. Sekundær forebygging av gjentakelse av herpes er immunostimulerende terapi og spesifikk vaksinering med inaktivert herpesvaksine.

Kjennetegn ved herpesinfeksjon, tegn og måter å kontrahere viruset

Herpesinfeksjon er en infeksjon i kronisk tilbakevendende form, som er forårsaket av herpes simplex-viruset, preget av lesjoner av hud og nerveceller. Hovedmodus for overføring er kontakt. Overføring via luftbåren, transplacental rute er også mulig.

Den særegne infeksjonen ligger i virusets evne til å være i sovende tilstand i lang tid i nervehodene. Derfor er det tilbakefall av herpes i perioden da kroppens forsvar er redusert.

Herpetic infeksjon manifesterer seg som labialis, kjønnsorganer, visceral, generalisert herpes, herpetic stomatitis og conjunctivitis.

Viruskarakteristikk

Herpesinfeksjon er en viral type sykdom som kjennetegnes av tilbaketrekninger, blærer på huden og slimhinner. Det årsaksmessige med infeksjon er en enkel type herpes. Viruset er motstandsdyktig mot miljøet, tørking, lave temperaturforhold.

Infeksjonen er i stand til å trenge inn i kroppen gjennom slimhinnet i munnen, konjunktivene, mindre skader på ansiktets hud, øvre halvdel av kropp og hender. Infeksjonen er i stand til å trenge inn i kroppen på grunn av kjøling, isolasjon, kuldeforhold, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, influensa og bakterielle infeksjoner.

Med en lokalisert enkel form for herpes, smelter infeksjonen hvor den har herdet i kroppen, og danner utslag på huden. Med nedsatt immunitet og høy patogenitet av viruset utvikler den generaliserte form, infeksjonen sprer seg til de indre organer og forårsaker vaskulitt og mindre nekrose i dem.

Viruset i kroppen fortsetter for livet og forårsaker tilbakefall av sykdommen fra påvirkning av provokerende faktorer. Herpesinfeksjoner skiller seg fra hverandre ved høy smitte, intrauterin infeksjon. Når herpesimmunbrist forekommer hos en person, vises en av de første, er det en markør for HIV-infeksjon.

Viruset opprettholder sin livsviktige aktivitet i 2 dager, en gunstig temperatur på 37,5 grader.

Hvordan kommer viruset inn i kroppen?

De viktigste infeksjonsruter er:

  • blodtransfusjon;
  • direkte kontakt med en infisert pasient;
  • luftbåren sti;
  • sperm;
  • gjennom pasientens blod
  • husholdningsartikler;
  • offentlige hygieneprodukter.

Herpesinfeksjon overføres under samleie, blodtransfusjon, organtransplantasjoner, kyss. De første manifestasjonene av viruset oppstår ofte ved 5 års alder. Patogener overføres til barnet under fødsel, gjennom etterfødsel.

Kyllingpoks, herpes zoster og smittsom mononukleose overføres ved hoste og coryza av pasienten til en sunn person. Cytomegalovirus-infeksjon kommer inn i kroppen mens kyssing, spytt, kjønn, blodoverføring, gjennom skitne nåler, morsmelk, for transplantasjon av organer, ved bruk av egget, sperm.

Virus i sirkulasjonssystemet

Herpes i blodet regnes som en av de vanligste i dag. Sykdommen kan provosere et stort antall patologier og påvirker nervesystemet. Når lokal og generell immunitet er redusert, vises infeksjonen i blodet på lepper eller hals, øyne, lymfeknuter, lunger, tarm og nyrer.

Viruset er spesielt farlig for gravide kvinner. Primær infeksjon, overført av en kvinne i første trimester, er en trussel mot fosteret for å utvikle seg fullt ut.

Det er 8 typer herpesinfeksjoner. Diagnose av viruset kan gjøres ved hjelp av analyser. Tegn på herpes i blodet avhenger av hvilken type infeksjon som rammet kroppen.

  1. De karakteristiske symptomene på herpes er blærer i leppene, hvorav behandlingen skjer med antivirale legemidler (salver, tabletter).
  2. Herpesvirusgenitalet forekommer på kjønnsorganene og krever behandling som legen foreskriver.
  3. Fratage helvetesild eller vannkopper, kan utløse et virus. Behandlingen av denne typen er individuell.
  4. Kreft forårsaker Epstein-Barr-virus.
  5. Tretthetssyndrom, cytomegalovirus, monkulose - forårsaker herpes i sirkulasjonssystemet.

Behandlingsprosessen avhenger av typen herpes. Hvis du begynner behandling i tide, kan du redusere sykdommens lengde og redusere tilstanden til pasienten. Ofte er det medisinsk, da folkemidlene er ubrukelige.

Årsakene til viruset

Infeksjon i blodet manifesteres av noen få faktorer. Hos barn, symptomene på denne sykdommen vises med redusert nivå av personlig hygiene, ugunstige levekår. Hos voksne og yngre generasjoner overføres viruset av taktile, luftbårne dråper og seksuelt. Det er ganske enkelt å få et herpesvirus, men det kan ikke helbredes.

Også årsakene er hypotermi og overoppheting av kroppen, promiskuøs sexliv.

Virusformer i sirkulasjonssystemet

Infeksjonen er delt inn i 2 former - inaktiv og aktiv. Den aktive formen av sykdommen manifesteres av uttalt tegn. Det er 2 typer aktiv form. Type 1 inkluderer symptomer karakterisert ved utseendet av blister gruppert sammen under forkjølelse, influensa og andre infeksjoner.

Bobler fylles med væske og vises i nesen og leppene. En pasient som er smittet med herpes type 1 er bekymret for forbrenningen av det berørte området. Når boblene brister, danner en skorpe, og infeksjonen beveger seg til et sunt område. Ikke å behandle sykdommen vil føre til komplikasjoner.

Symptomer på type 2 er uttrykt av smerte i kjønnsorganene, kløe og brenning i lyskeområdet. Denne typen er preget av sekresjoner, utseendet av sår og blemmer. Feil behandling eller ingen behandling i det hele tatt kan føre til alvorlige konsekvenser.

Personer med herpes inaktive former kan ikke foreslå at viruset eksisterer før den første forkjølingen.

Med sterk immunitet, gjør ikke viruset skade personen. Viruset er lokalisert, hovedsakelig i nerverbukser eller nedre rygg. Det kan eksistere der i mange år, vent til menneskekroppen er svekket. Det er tilfeller når pasientene har bestått, detekteres ikke infeksjonen i blodet. Dette skyldes at antistoffnivået senkes, noe som gjør det mulig for viruset å gjemme seg.

Behandling av en inaktiv form er mulig. I første fase, bør den viktigste sykdommen kurere, og deretter herpes. Påfør salver, komprimerer og medikamenter som er rettet mot å eliminere viruset i blodet. Faren for denne formen ligger i sin manifestasjon når som helst. Videre, hvis du styrker immunforsvaret, vil viruset sove i mange år. Du bør lede en aktiv livsstil og ta vitaminer.

Inaktiv form for herpes er preget av tilbakefall. Sykdommen vil manifestere seg så snart en person blir syk. For å eliminere det behøves kompleks behandling, som er basert på antivirale legemidler.

Trusselen om viruset er gravide kvinner. Spredningen av viruset skjer med stor hastighet, derfor kan det gå til alle organer. Under graviditeten kan fosteret lide. For å forhindre dette, er medisiner foreskrevet for å nøytralisere viruset.

Epstein-Barr-virus

Lim inn virus hos voksne kan provosere alvorlige sykdommer, samt nervepatologier. Denne infeksjonen er i stand til å bli i kroppen av en smittet person i svært lang tid. Diagnostikk av pastas av viruset er basert på den generelle tretthet i kroppen, utseendet av utslett på huden og andre patologier. Symptomer på pastes virus uttrykt i psykologisk ubehag, forverring av helse. Denne sykdommen er ofte funnet sammen med helvetesild, labial herpes.

Patiologien til pastaviruset forstås ikke godt i dag. Det er ingen diagnose som kan bestemme tilstedeværelsen av en infeksjon hos voksne pasienter. I dette tilfellet er det kliniske øyeblikk som beviser faren for å finne viruset i kroppen.

Hovedrøret for infeksjon pastes virus - luftbåren. Infeksjon overføres også seksuelt ved blodtransfusjon.

Hos voksne forekommer infeksjon gjennom kyssing, ubeskyttet sex. Trusselen mot infeksjon skjer gjennom generelle artikler, hygieneprodukter, sengetøy. Lim inn viruset i en gravid kvinne fører ofte til infeksjon i fosteret.

symptomer

Infeksjonen er asymptomatisk, mens cellens struktur blir gradvis ødelagt. Inkubasjonsperioden varer opptil 2 uker. Pasienten klager over feber, generell svakhet i kroppen, hodepine, han har ondt i halsen. I lang tid hos voksne manifesteres sykdommen bare av smerte i halsen og en tilstand av apati.

Symptomer knyttet til infeksjon av pasta-virus:

  • forstørrede cervical lymfeknuter;
  • manifestasjon av tonsillitt klinisk form;
  • spesifikk hepatitt utvikler, sjelden gulsott.

behandling

Behandlingen av infeksjon av viruspasta er kompleks, den består i bruk av antivirale legemidler og midler for generell styrking og immunmodulering av kroppen.

Behandlingsregimet er individuelt for hver pasient. Det avhenger av patologien som oppsto mot bakgrunnen av infeksjonen. Med sterk immunitet, vil sykdommen gå bort alene.

Herpetic infeksjon

Herpetic infeksjon

Herpetic infeksjon forener en gruppe sykdommer forårsaket av Herpesviridae familien. Representanter for denne familien er ekstremt utbredt i naturen. For tiden, rundt 80 kjente i varierende grad studerte herpesvirus, 7 av dem isolert fra mennesker, og resten fra dyr av forskjellige arter. Basert på egenskapene til deres biologiske egenskaper, er de alle delt inn i 3 subfamilier -?,?,? (Alrhaherpesvirinaye, Betaherpesvirinaye, Gammaherpesvirinaye).

Slekten Simplex-virus (HSV) tilhører underfamilien Alrhaderhervirinaye. En person har HSV-1 (herpesvirus type 1) og HSV-2 (herpesvirus type 2), samt en representant for slekten Poikilovirus - varicella zoster / shingles virus (varcello / herpes zoster) - VZV, også kjent som herpesvirus-type 3. En human herpesvirus type 4 - Epstein - Barr-virus (EBV) tilhører subfamilien Gammaherpesvirinai, av slekten Lymfocryptovirus og forårsaker infeksiøs mononukleose. Human herpesvirus type 5 - et cytomegalovirus tilhører slekten Cytomegalovirus (CMV) av subfamilien Betaherpesvirinai. I de senere år har det blitt mottatt informasjon om isolering av type 6 og 7 av herpesvirus fra mennesker, den kliniske signifikansen av disse er fortsatt uklart (de er forbundet med plutselige exanthema syndrom og kronisk utmattelsessyndrom).

Tilhenger av en felles familie bestemmes av nærværet i sammensetningen av virioner med dobbeltstrenget lineært DNA, icosadeltahedralkapsid av 162 capsomer, som er samlet i kjernen, og skallet er dannet fra nukleærmembranen [Roizman B., Batterson U., 1989]. Vesentlige forskjeller mellom dem finnes bare i strukturen av deres genom, egenskapene til reproduktive syklusen og virkningen på cellene.

Herpesinfeksjon forårsaket av herpesvirus type 1 og 2

Herpesinfeksjoner forårsaket av herpesvirus type 1 og 2, oftest manifestert av skade på hud og slimhinner, samt skade på sentralnervesystemet, øyne, indre organer hos pasienter med primære og sekundære immunfeil, karakterisert hovedsakelig ved latent gjenopplivningsperiode.

Etiologi. Humane herpesvirustyper 1 (Hsv-1) og type 2 (Hsv-2) tilhører Alphaherpesvirinae-underfamilien og er preget av effektiv destruksjon av infiserte celler, en relativt kort reproduksjons syklus og evnen til å forbli i latent form i nervesystemet. Tidligere ble det antatt at HSV-1 forårsaker hovedsakelig nasolabial herpes, og HSV-2 forårsaker kjønnsherpes. Det er nå etablert at begge patogener forårsaker herpetic lesjoner av begge. Generell herpes forårsaker ofte HSV-2. Begge virusene er termolabile, inaktivert ved en temperatur på 50-52 ° C etter 30 minutter, lett ødelagt av ultrafiolett og røntgenstråler. Virusene vedvarer imidlertid lenge ved lave temperaturer (ved -20 ° C eller -70 ° C i flere tiår).

Epidemiologi. Kilder til infeksjon er pasienter med ulike kliniske former for sykdommen og virusbærerne. Vognen av HSV er svært vanlig. Omtrent 5-10% av friske mennesker kan oppdage viruset i nasopharynx. Viruset overføres ved kontakt-husholdninger, luftbårne og seksuelle måter. Vertikal overføring fra mor til foster er mulig.

Hovedmodus for overføring av en genetisk infeksjon er kontakt. Viruset er inneholdt i spytt eller tårer, både i nærvær av lesjoner av munnhulen i munnhulen eller konjunktiv, og uten dem når sykdommen er asymptomatisk. Infeksjon skjer gjennom oppvask, håndklær, leker og andre husholdningsartikler, samt kyssing. Kontakt infeksjonsrute er mulig under dental eller oftalmologisk manipulasjon ved bruk av ikke-dekontaminert medisinsk utstyr.

Luftbåren infeksjon oppstår når en herpesisk infeksjon oppstår i form av en akutt respiratorisk sykdom (ARD) eller mot bakgrunnen av en ARI med en annen etiologi. Ved hosting og nysing kommer viruset inn i det ytre miljø med dråper av nasopharyngeal mucus. Kontakten og luftveiene i HSV-1 er oftest infisert av barn i alderen 6 måneder - 3 år, men voksne kan også bli smittet. I ungdomsår er NSV-2 vanligere. Antistoffer mot herpes simplexvirus finnes hos 80-90% av voksne.

Herpes er en av de vanligste seksuelt overførbare sykdommene som inngår i et spesialprogram for forskning utført av WHO.

Ifølge National Medical Center, i England, oppstår kjønnsherpes 7 ganger oftere enn syfilis. I USA diagnostiseres 20 tusen tilfeller av kjønnsherpes hvert år. I Europa, blant seksuelt overførbare sykdommer, rangerer herpes andre etter seksuell trichomoniasis.

Risikogruppene for kjønnsherpes er de samme som for viral hepatitt B- eller HIV-infeksjon: prostituerte, homoseksuelle, samt personer med flere og uformelle seksuelle kontakter og et stort antall seksuelle partnere.

Spredningen av kjønnsherpes bidrar til alkoholisme og narkotikamisbruk, noe som fører til promiskuøs sex og ekstramaritære forhold.

Overføring fra mor til foster oppstår på flere måter. Fosteret er oftest infisert av kontakt under passasjen gjennom fødselskanalen, hvis kvinnen lider av kjønnsherpes (intranatal rute). I dette tilfellet er inngangsportene til viruset nasopharynx, hud og øyne av fosteret. Risikoen for å infisere et barn med kjønnsherpes under fødsel er ca 40%. I kjønnsherpes kan viruset gå inn i uterus gjennom livmorhalskanalen, etterfulgt av infeksjon av det utviklende fosteret. Endelig kan viruset også overføres transplasent, i løpet av perioden med viremia hos en gravid kvinne som lider av en hvilken som helst form for herpesinfeksjon.

Patogenese og patoanatomisk bilde. Inngangsporter for herpesinfeksjoner er hud og slimhinner. Herpesviruset forblir i kroppen for livet, oftest i cellene i de paravertebrale sensoriske ganglia, som noen ganger forårsaker tilbakefall av sykdommen. Herpesinfeksjon er en AIDS-indikativ tilstand på grunn av at det på grunn av skade på T-hjelpere og makrofager, tar et klinisk uttalt og tilbakevendende kurs. Virus fra nerveganglia langs axonene trer inn i huden og slimhinnene, noe som forårsaker dannelsen av typiske vesikulære utbrudd som følge av delaminering og ballongdegenerering av cellene i det spinøse epitelet. Vesikler inneholder fibrinøs væske og desquamated epitelceller. Gigantiske celler dannes, i kjernene hvorav gigantiske intranukleære inneslutninger oppdages. Replikasjonssyklusen til viruset i cellen varer ca. 10 timer, og deretter forekommer viremi ofte, som i alvorlig immunfeil kan føre til generalisering av infeksjon, skade på sentralnervesystemet, leveren, lungene, nyrene og andre organer. I antiviral beskyttelse tilhører en stor rolle makrofager, som fanger og fordøyer viruset. Hvis det ikke er helt eliminert fra makrofager, blir sistnevnte kilden til spredning av viruset i kroppen. Interferon spiller en viktig rolle i antiherpetic immunitet, som beskytter celler fra introduksjonen av viruset.

Patologiske endringer i CNS karakteriseres av uttalt cerebralt ødem med omfattende fokus på kollikasjonsnekrose av nevroner og glialceller med en perifokal vaskulær og proliferativ respons. I dette tilfellet påvirkes de tidsmessige, occipitale og parietale lobber i hjernen. Prosessen innebærer pia materen, som blir fullblodd; En histologisk undersøkelse avslører serøs betennelse i den. Fosi av nekrose finnes i leveren, sjeldnere i binyrene, milt, lunger, spiserør, nyrer og benmarg. I nekrotisk foci inneholder celler ofte typiske intranukleære inneslutninger.

En spesiell form er medfødt herpes. Før infeksjon av fosteret utvikler en etterfødds sykdom, karakterisert ved inflammatorisk degenerative forandringer i alle tre membranene. Tilstedeværelsen av vaskulitt i morkaken er karakteristisk. Placentitt fører til fødselen av en for tidlig baby med vesikulære hudlidelser og CNS-patologi. Fødsel av et dødt foster er også mulig. Ved intrapartuminfeksjon (i tilfeller av kjønnsherpes hos moren) er mukokutane former for infeksjon og mindre generelt generalisert mest karakteristiske. Frekvensen av perinatal herpes varierer mye - fra 1 av 3000 til 1 hos 30 000 fødsler. Skader på intrauterin herpes er lokalisert i leveren, lungene, nyrene, hjernen og andre organer. Samtidig er tilstedeværelsen av vaskulitt med en primær lesjon av endotelceller, deres død med dannelsen av nekrosefraksjonen karakteristisk. Den teratogene effekten av herpesvirus type 1 og 2 er ikke bevist.

Det kliniske bildet. Det er primær og tilbakevendende herpetic infeksjon.

Primær herpes hos 80-90% av infiserte mennesker er asymptomatiske. Klinisk alvorlig primær herpetic infeksjon forekommer oftere hos barn i alderen 6 måneder - 5 år og mindre ofte hos voksne. Hos barn er den vanligste kliniske formen for primær herpes aphthous stomatitt, ledsaget av omfattende lesjoner i munnslimhinnen, alvorlig obstipasjonssyndrom. Det finnes former som forekommer i henhold til type akutt respiratorisk sykdom.

Tilbakevendende herpes forekommer ofte med hudskader. Lokalisering av lesjoner er ekstremt variert. I tillegg til den typiske labile herpesen, finnes utslett på forskjellige hudområder - kroppen, baken, lemmer. Samtidig kan de løses og med hvert tilbakefall forekomme på samme sted eller migrere fra et hudområde til et annet. Utfall kan foregå av hevelse og rødhet i huden, kløe, brennende. Smerteopplevelser er ikke typiske for herpes simplex. Et typisk utslett er en gruppe små blærer på den hyperemiske og edematøse huden. Det klare innholdet i elementene i utslett blir snart overskyet. Deretter åpnes boblene og danner erosjon, som er dekket av en skorpe. I den etterfølgende epithelialisering uten defekter forsvinner skorper. Hele prosessen varer 5-7 dager. Ofte er de regionale lymfeknutene forstørret. Utfall kan være ledsaget av moderat feber, chilling, mild forgiftning.

Hos personer med immundefekt - med AIDS, onkologiske, hepatologiske sykdommer, etter behandling med immunsuppressiva - herpes kan bli vanlige. I dette tilfellet vises vesikulære utbrudd på huden på stammen, hodebunnen, ansiktet, lemmer, sår kan oppstå, og et alvorlig generelt infeksjonssyndrom utvikles. Denne form for herpesinfeksjon er ofte forvekslet med kyllingpoks.

I tillegg til typiske vesikulære utbrudd, kan atypiske varianter av utslett forekomme. På de fortykkede områdene av huden, ofte på fingrene, er det knapt merkbare papulære elementer - en abortiv form for herpes simplex. I områder av huden med svært løs subkutant vev, observeres en edematøs form av sykdommen når vesikulære elementer ikke er synlige på grunn av uttalt ødem og hyperemi.

Genital herpes er en av de vanligste former for herpesinfeksjon. Genital herpes kan være asymptomatisk. Samtidig lagres HSV i urogenitalkanalen hos menn og i livmorhalskanal hos kvinner. Slike pasienter kan tjene som en kilde til infeksjon for seksuelle partnere. Hos menn fremkommer typiske vesikulære utbrudd på den indre brosjyren av forhuden, i overskriftsporet, på hodet og stammen av penis. Med omfattende utslett i prosessen involvert regionale lymfeknuter. Lokale endringer er ledsaget av en følelse av brenning, sårhet, ømhet, noen ganger vedvarende neuralgi oppstår. I perioden med tilbakefall observeres ubehag, chilliness, lavfrekvent feber. Slimhinnen i urinrøret kan være involvert i prosessen, og så vil det bli en hyppig smertefull urinering. Cystitis kan utvikle seg. Langflytende tilbakevendende herpes kan være atypisk, mens det ikke er vesikulære utbrudd, og i forhuden av penisens hode er det hyperemi, brennende, kløe. Alvorlige sykdomsformer er preget av erosive og ulcerative lesjoner og hevelse i huden, alvorlige tegn på beruselse, feber. Hyppige tilbakefall fører til involvering av lymfatiske kar og utvikling av lymphostasis, elefantiasis av kjønnsorganene.

Genital herpes hos kvinner oppstår i form av vulvovaginitt, cervicitt, urethritis, salpingitt, endometritis. Med klinisk uttrykte former oppstår flere, smertefulle, hovne, sårende sår. Mindre vanlige er vesikler, erytematøse papiller, inguinal lymfadenopati. Kvinner er bekymret for en brennende følelse, kløe i perineum, kontaktblødning. Det er ubehag, noen ganger subfebrile. I kjønnsherpes hos kvinner kan fosteret og det nyfødte smittes. For en stund ble det antatt at HSV-2 spiller en rolle i begynnelsen av livmorhalskreft. Nå deler svært få forskere denne utsikten.

Som med rotitsevoy, kjønnsherpes, og med nederlaget av hud og slimhinner av annen lokalisering, varierer hyppigheten av tilbakefall meget - 1-2 til 20 eller mer per år. Vesikulær utbrudd i perioden med tilbakefall vises vanligvis på samme sted, men hos noen pasienter forekommer de i andre områder av huden og slimhinnene.

Inducerende faktorer for tilbakefall kan være infeksjoner, spesielt ofte akutte luftveisinfeksjoner, generaliserte bakterielle infeksjoner (meningokokkinfeksjon, sepsis), samt overdreven isolasjon, hypotermi. Hos kvinner kan tilbakefall forekomme i premenstrualperioden.

Hos mange pasienter kan årsaken til tilbakefall ikke etableres. Det må huskes at ofte gjentatt, utbredt eller generalisert herpesinfeksjon krever en grundig undersøkelse av aids.

Herpetisk encefalitt, eller meningoencefalitt, forekommer relativt sjeldent, i alle tilfeller som er kjent på dette tidspunkt, var sykdommen forårsaket av H5U-2, det er svært viktig at hudlidelser og herpesutslett på slimhinnene kun oppstod i 8% av tilfellene. Akutt nekrotiserende herpesvirus meningoencefalitt, som utgjør nesten 80% av dødsfallene fra meningoencefalitt av herpetisk etiologi, er spesielt alvorlig. Overlevende pasienter utvikler gradvis dyp demens (Leshinskaya EV, et al., 1985). Noen ganger tar akutt nekrotisk meningoencefalitt et kronisk kurs og resulterer i dekerebrasjon, optisk nerveatrofi, hydrocephalus, kakseksi og død innen 6-36 måneder. former for herpes lesjoner i sentralnervesystemet forekommer uforlignelig mer gunstig.

Perinatal (intrauterin) herpetic infeksjon skyldes hovedsakelig HSV-2 (75% av tilfellene med medfødt herpes). Med en isolert (lokalisert) lesjon av fosterets sentralnervesystem er dødeligheten 50%, med generalisert medfødt herpes, når den 80%.

Generell herpes simplex av fosteret og nyfødte fortsetter vanligvis uten skade på hud og slimhinner, men med alvorlig og flere nekrose av indre organer og hjernen. I fosteret og nyfødte, er leveren forstørret, ofte milten. Et født barn har kliniske og radiologiske tegn på lungebetennelse med manifestasjon av respirasjonsfeil. I sentralnervesystemet, på grunn av nekrotiske prosesser eller fokalgliose, oppstår alvorlige sykdommer med det kliniske bildet på grunn av lokalisering av lesjoner, moderat hydrocephalus oppstår ofte. Overlevende babyer ligger langt bak i psykomotorisk utvikling, de er deaktivert for livet.

Medfødt slimhindekutan form av herpesvirusinfeksjon er relativt gunstig når det gjelder prognose, men hvis du går med i en sekundær flora eller en plutselig generalisering av prosessen, kan sykdommen føre til fosterdød (dødfødsel) og nyfødte.

Denne form for infeksjon er preget av vesikulært utslett på stammen, ekstremiteter, inkludert palmer og såler i ansiktet, halsen; Elementer av utslett kan "helles" i 2-6 uker. Hvis slimhinnene påvirkes, så er bokstavelig talt alt - hule i munnen, nesen, strupehodet, strupehodet, luftrøret, bronkiene, tarmkanalen, konjunktivene etc.

Foreløpig er den eneste akseptable måten å forhindre minst noen tilfeller av medfødt herpes simplex, levering av keisersnitt av de kvinnene hvis infeksjon er vist ved immunofluorescensmetode eller en av de molekylærbiologiske metodene like før fødsel. På denne måten kan intranatal infeksjon av fosteret forebygges. Hvis en kvinne er diagnostisert med en genital herpesvirusinfeksjon under graviditeten, utføres den ukentlige overvåking av herpesvirus type 1 og 2 fra den 35. graviditetsuke.

Diagnose. Anerkjennelse av typiske former for herpesinfeksjon forårsaker ikke vanskeligheter og er basert på karakteristiske kliniske symptomer. Med den vanlige sykdomsformen er det nødvendig å utføre differensialdiagnostikk med vannkopper, helvetesild. Særpregede egenskaper ved sistnevnte er smertesyndrom, som ofte går ut på utslett, ensidighet av lesjonen og flere tett gruppert, smelting av små vesikler på hudområder innervert av visse nerver. Brystkreftene, cervikale ganglia i ryggnerven og ganglia i ansikts- og trigeminale nerver påvirkes hovedsakelig. Det bør bemerkes at etter forsinkelse av helvedesild utslag, fortsetter tegn på ganglionitt fra flere måneder til 2 år eller mer. Herpes simplex er ekstremt sjelden ledsaget av smerte og symptomer på perifer nerveskader.

Hvis det er umulig å utføre en differensialdiagnose basert på kliniske symptomer, utføres laboratorieundersøkelse. Den eksplisitte metoden for diagnose er metoden for fluorescerende antistoffer (MFA), mens den spesifikke luminescensen kan bli funnet i skrapingen av huden, slimhinner. Bruk serologiske metoder for forskning (RSK). En økning i antistofftiter med 4 ganger eller mer er karakteristisk for en primær herpetisk infeksjon. En cytologisk diagnostisk metode kan brukes, basert på deteksjon av skrapet hud og slimhinner i multinukleerte gigantiske celler med intracellulære inneslutninger i skrapene. Skapte kommersielle DNA-prober for molekylær diagnose av herpes simplex i reaksjonen av hybridisering og polymerasekjedereaksjon.

Behandling. Behandling av pasienter med herpesinfeksjon bør være flertrinns, utført både i relapses perioden og i intervallet.

Den første behandlingsfasen er rettet mot rask utryddelse av lokalprosessen og effekten på viruset som sirkulerer i blodet som et resultat av den første infeksjonen og i løpet av tilbakevirkningsperioden. Til dette formål foreskrives salver med antivirale effekter - bonafton, bromouridin, tebrofen, florenale, oksolinsyre, som imidlertid er ineffektive. Bruk av salver som inneholder kortikosteroidhormoner (prednison, hydrokortison, fluorokort), er kontraindisert. Antivirale legemidler til oral administrasjon brukes - acyklovir (zovirax, virolex) 0,2 g 5 ganger daglig i 5-10 dager, samt bonafton, ribamidin (virazol), alpizarin, zhelepin. Immunmodulerende legemidler er foreskrevet - tymalin, taktivin, natriumkjerninat, store doser ascorbinsyre. For å redusere kløe, kan hevelse, hyperemi, acetylsalisylsyre og indometacin anbefales.

Etter at den akutte prosessen avtar, begynner den andre behandlingsfasen - anti-tilbakefall, som har til formål å redusere hyppigheten av tilbakefall og alvorlighetsgraden av herpesutbrudd. Immunostimulerende terapi utføres med ett av legemidlene - tymalin, taktivin, natriumkjerninat, pentoksyl, tokoferol, askorbinsyre - i 2-3 uker. Vegetabilske adaptogener brukes - tinkturer av zamaniha, leuzei, aralia, eleutherococcus, ginsengrot, kinesisk magnolia vintre. Når en stabil remisjon er nådd, kan du begynne vaksineringsterapi, noe som gir en positiv effekt hos 60-80% av pasientene. Vaksinen injiseres strengt intrakutant i regionen av bøyleoverflaten i underarmen 0,2-0,3 ml hver 3-4 dager, og det er 5 injeksjoner på en kylling. Etter en pause på 10-14 dager, gjenta vaksinasjonskurset - injiser 0,2-0,3 ml av legemidlet hver 7. dag, for et kurs på 5 injeksjoner. Etter 3-6 måneder utføres revaksinering, som består av 5 injeksjoner med et intervall mellom dem på 7-14 dager. Ved utvikling av forverring bør revaksinering stoppes og fortsette den i etterlattelsesperioden.

Forebygging. Ikke utviklet.

Kyllingpokker

Xin.: Chicken pox, varicella

Kyllingkopper (varicella) er en akutt viral antroponotisk infeksjon, det mest karakteristiske symptomet som er et makulopapulært vesikulært utslett.

Historisk informasjon. Sykdommen har vært kjent siden antikken. Beskrevet som en uavhengig sykdom i midten av XVI-tallet. Italienske leger V.Vidius og J.F.Ingrassiya, men bare på slutten av XVIII århundre. Det begynte å bli vurdert separat fra kopper på grunn av Vogels arbeid. I 1911 beskrev H.Aragao små inneslutninger - elementære legemer - i innholdet av vesiklene, med rette å finne dem å være årsaksmidlet til infeksjonen. Faktisk ble varicella / herpes zoster-viruset isolert i 40-tallet av vårt århundre. I 1972 dokumenterte I.Zhubkovska infeksjon med vannkopper fra en pasient med helvetesild.

Etiologi. Varicella / herpes zosterpatogenet, VZV, tilhører Herpesviridae-familien, Alphaherpesvirinae-underfamilien, og er preget av rask spredning i cellekultur, effektiv destruksjon av infiserte celler og evnen til å eksistere i latent form (men ikke utelukkende) i nerve-ganglia.

Det virale genomet er et lineært dobbeltstrenget DNA-molekyl. En virion består av en kapsid med en diameter på 120-200 nm omgitt av et lipidholdig skall.

Kokspyttens årsaksmiddel er ustabilt i miljøet, følsomt for ultrafiolett stråling, desinfeksjonsmidler. Ved lav temperatur varer det lang tid, motstandsdyktig mot gjentatt frysing.

Epidemiologi. Kyllingkopper er en streng antroponose. Kilder til infeksjon - en kokepoks pasient og en pasient med helvetesild (herpes zoster). Infeksjonen hos pasienten med vannkopper er svært høy og fortsetter fra den siste dagen av inkubasjonsperioden til den femte dag fra det øyeblikket det siste elementet av utslett opptrer. En pasient med herpes zoster kan bli en kilde til kyllingpoks med langvarig og svært nær kontakt med ham.

Overføringsmekanismen er en aerogen, absolutt rådende luftbåren forplantningsbane. Infeksjonen er ekstremt enkel å bære over lange avstander (20 m og mer): til nærliggende rom, fra gulv til gulv, via ventilasjon og andre passasjer. Noen forfattere tillater infeksjonsvei, gjennom ulike objekter (barneleker i utgangspunktet), men det har ingen signifikant epidemiologisk betydning. Tilfeller av intrauterin infeksjon er beskrevet.

Følsom kontingent - mennesker i alle aldre som ikke har immunitet mot patogenet. De aller fleste tilfeller av sykdommen forekommer blant barn - 80% lider av vannkopper opptil 7 år. Resten (som vanligvis ikke går på førskoleinstitusjoner) blir syk i skoleår. Hos voksne er kokkopper sjeldne.

Det er ingen utprøvde sykliske oppturer og nedturer i forekomsten av kyllingpokke gjennom årene, men det er preget av sesongmessighet - i høst-vintersesongen har 70-80% av barna som er syke i et gitt år, lider av det.

Etter sykdommen dannes en stabil, intens, livslang immunitet. Gjentatte tilfeller av kyllingpokker er ekstremt sjeldne.

Patogenese og patoanatomisk bilde. Generelt er patogenesen av varicella ligner patogenesen av andre virale infeksjoner. Innføringen av patogenet forekommer i inngangsporten - slimhinnene i øvre luftveiene, i epitelet som det replikerer og akkumulerer. Videre langs lymfatiske kanaler kommer viruset inn i regionale lymfeknuter, og deretter inn i blodet. Perioden av viremia markerer begynnelsen av de kliniske manifestasjonene av sykdommen, veldig lik i nesten alle virusinfeksjoner. Infeksjonens særegenhet er på grunn av virusets tropisme til epiteliale vev og epitel av huden.

Når et virus kommer inn i cellene i det spinøse laget av epidermis, oppstår vakuolarisering, ødem utvikler seg og resulterer i ballongdystrofi og celledød. En ekssudat rushes inn i de dannede hulrommene og et typisk vindmølleelement, en vesikkel, oppstår.

Etter resorpsjon av vesikkelinnholdet dannes en skare, som ikke etterlater et arr etter det, siden epitelnekrose ikke når det germinative lag av huden. Bare med den sekundære infeksjonen av skorper og skade på dette laget etter vannkopper, kan det bli litte på huden ("rowan", ligner de som kopper går, men ikke så grovt).

I alvorlige former for vannkopper, spesielt hos immunkompromitterte individer, er det mulig å skade leveren, nyrene, binyrene, lungene og andre organer.

På grunn av virusets tropisme til CNS er utviklingen av encefalitt mulig.

Mekanismene som sikrer livslang latens i menneskekroppen er ikke godt forstått. Det er vist at latens er bestemt av virkningen av spesielle virusgener og foreningen av viruset med celler av typen "dens". Under påvirkning av en rekke effekter, kan varicella / herpes zoster-viruset, som har vært i latent tilstand etter varicella i ganglia i mange år, aktiveres og manifestere seg hos voksne med symptomer på helvetesild.

Det kliniske bildet. Inkubasjonsperioden for kyllingepoks i absolutt flertallet av tilfellene er 11-21 dager, sjelden 10, enda mindre ofte 23 dager.

Sykdommen er akutt. Prodromale symptomer på forgiftning utvikles, hvor intensiteten avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen. Ofte er det svakt uttrykt, og bare hos enkelte pasienter kan det være en periode med ubehag, irritabilitet, tårefølelse, tap av appetitt og andre manifestasjoner av rus og vagotoni for en sjelden 2 dager. Vanligvis er de første symptomene på en infeksjon utslett og en liten økning i kroppstemperaturen (noen ganger holder kroppstemperaturen normal).

Elementer av utslett undergår en vanlig utvikling: rosa flekk (roseola) - papule - vesikkel - skorpe. Spott med en diameter på 2-4 mm om noen timer blir til papler og vesikler. Vesikler er fylt med gjennomsiktig innhold, bare noen ganger blir det skyet, purulent og til og med hemorragisk. Deres størrelse er forskjellig - fra 1-2 til 5-6 mm i diameter, når en vesikkel er punktert, reduseres den, siden, i motsetning til en vesikkel (pustler), med kopper er det enkeltkammer. Ikke alle flekker og papiller blir vesikler. I løpet av få dager er det også en "pouring" av nye elementer. Dette gir egenartet av exanthema i kyllingepokker: den samme pasienten kan samtidig se en flekk, en papule, en vesikkel og en skorpe.

Utslipp av kyllingpoks blir vanligvis ledsaget av kløe og ligger alltid på normal bakgrunn av huden uten ordre. N.Filatov skrev veldig figurativt og nøyaktig at den relative posisjonen og størrelsen på vesiklene i varicella kan sammenlignes med et spredning av forskjellig størrelse dråper, dersom du spilder vann på den varme overflaten av platen.

Antallet av utslett er forskjellig - fra enkelt til flere titalls og til og med hundrevis. Exanthemaet er lokalisert på huden på stammen, ansiktet, nakken, på ekstremitetens hud, med unntak av palmer og såler, hvor det er ekstremt sjeldent. Tilstedeværelsen av utfellede elementer i hodebunnen er svært karakteristisk - dette er et viktig differensielt diagnostisk tegn på kyllingpokke.

Den totale varigheten av utslaget varierer: fra utseendet til de første elementene til dannelsen av skorpe i stedet for sprengning eller resorberte vesikler, 2-3 dagers pasning; tar i betraktning det faktum at "drypping" ofte observeres i ytterligere 2-8 dager, så kan en spotty-papulær-vesikulær utslett med vannkopper ses i 2-10 dager, sjelden lengre. Skorpene forsvinner etter 5-10 dager uten spor, når de er "brutt ned" og sekundære seg i deres sted, vanligvis smittede skorper, forlenges denne perioden med ytterligere 1-2 uker, og arr kan forbli på plass.

Samtidig med utslett på huden, vises utslett på munnhulen i munnhulen, og noen ganger kjønnsorganene, spesielt hos jenter. Enantem er et rødt punkt som blir til et hetteglass i løpet av noen få timer. Den sistnevnte, i sin tur, macerating, svinger (veldig raskt, også innen få timer) inn i en avta. Enantema er ikke observert hos alle pasienter, antall elementer kan være forskjellige, vanligvis 3-5, men noen ganger veldig mye. Deretter gir den utviklede vannkoppen aphthous stomatitt mye ubehag, babyer nekter å bryst.

I de fleste tilfeller er sykdommen mild, men alvorlige former kan observeres: hemoragisk, gangrenøs, bullous. Noen pasienter utvikler viral lungebetennelse, det forekommer vanligvis på 2-5 dagen av sykdommen under utslett og er vanlig hos barn under 2 år og hos voksne.

I alvorlige tilfeller påvirkes leveren, milten, mage-tarmkanalen, nyrene og det endokrine systemet. Det er mulig varicella encefalitt, som er mer alvorlig enn de fleste viral encefalitt.

Det er ingen typiske endringer i hemogrammet med ukompliserte vannkopper. I de første dagene, som med de fleste andre virusinfeksjoner, leukopeni, nøytropeni og relativ lymfocytose under normal ESR, er det mulig. Sjelden i perioden med utslett og vanligvis i perioden med bakterielle komplikasjoner, observeres leukocytose.

Funksjoner av vannkopper hos voksne. Generelt sett er symptomene og sykdomsforløpet ikke forskjellig fra barn, men det er noen funksjoner, hvor mangel på kunnskap kan gjøre det vanskelig å diagnostisere og utføre en differensialdiagnose. Hos voksne er en utviklet prodromal periode mer vanlig med alvorlige symptomer på rus og en økning i kroppstemperaturen. De utvikler vanligvis utslett ikke på sykdommens første dag, men 2. - 3. og utslett er nesten alltid rikelig, spyttet oppstår lenger og er ledsaget av en temperaturreaksjon. Krust som er dannet i stedet for vesikler, er mer grov enn hos barn, og forsvinner senere. Hos voksne, mer vanlige "chickenpox" lungebetennelse.

Av særlig fare er kokkopper for gravide, siden transplacental overføring av patogenet er mulig.

Isolerte tilfeller av medfødt kyllingpoks er beskrevet. I noen pasienter ble det manifestert av intrauterin vekstretardasjon og cicatricial endringer i huden, og det var ingen utviklingsdefekter. I andre foster og nyfødte ble misdannelser av øynene, hjernen, hypoplasia i ekstremiteter, samt cikatriske endringer i huden påvist.

Komplikasjoner. Vanligvis på grunn av adherens av betinget patogen flora, spesielt siden viruspatogenet har en immunosuppressiv effekt. Gingivitt, stomatitt, purulent parotitt, konjunktivit, keratitt, otitis, sepsis utvikles. Lokalisering av enantem på slimhinnen i strupehodet fører noen ganger til falsk croup. Glomerulonephritis er beskrevet, som forekommer imidlertid mindre enn varicella encefalitt og spesielt lungebetennelse.

Prognose. I de fleste tilfeller, gunstig, med komplisert kurs og spesielt med encefalitt - alvorlig. Dødelighet fra vannkopper er liten, men i dag overstiger det den av meslinger, rubella, polio og kusje.

Diagnose. I typiske tilfeller, dvs. i absolutt flertall av pasientene, er det enkelt og basert på kliniske data. Det er mulig å verifisere diagnosen ved å isolere viruset og bruke komplementbindende reaksjonen (RAC), men dette er ekstremt sjeldent.

Behandling. Midler av etiotropisk terapi av varicella er ikke. Grunnlaget for behandlingen er feilfri pleie av hud, negler, sengetøy, klær til pasienten. I perioden med utslett kan barnet ikke. Elementer av utslett er smurt med vandig (ikke-alkoholisk!) Løsninger av anilinfarger (1% løsning av metylenblå), 1% løsning av briljantgrønn, 0,05-0,1% løsning av etakridinlaktat (rivanol), 5% løsning av kaliumpermanganat, oppløsning av Castellani-maling etc. Formade skorper skal smøres med tykk krem ​​eller petroleumsvann - i slike tilfeller forsvinner de raskere. På dette tidspunktet kan du være forsiktig med å ikke rive av skorpeene, ta et bad.

I tilfelle av vassdragende aphthous stomatitt og vulvovaginitt, behandles munnen med hydrogenperoksydoppløsninger (3%) og rivanol (0,05-0,1%), alternerende behandlinger.

Ved purulente komplikasjoner foreskrives antibiotika i aldersdoser. Ved alvorlig forgiftning utføres avgiftningsterapi med innføring av krystalloid og kolloidale løsninger (i 1: 1-forhold). Encefalitt blir behandlet som annen viral encefalitt, også foreskrevet anti-herpesmedikament vidarabin intravenøst.

I alvorlige tilfeller av varicella injiseres normalt humant immunglobulin (intramuskulært 3-6 ml). Immunfektive pasienter med vannkopper foreskrives intravenøst ​​vidarabin i 5 dager, intravenøst ​​acyclovir, samt interferoner, men effektiviteten er lav.

Forebygging. En pasient med kyllingkopper er isolert hjemme (eller, dersom det er klinisk indikert, i sykehusets pasientavdeling) til den siste skorpen slippes. I barnehageinstitusjoner, kontakt barn som ikke har vannkopper, skilt i 21 dager. Hvis kontaktdagen med pasienten er presist, er separasjonen ikke utført umiddelbart, men fra den 11. dagen etter kontakten.

Endelig desinfeksjon utføres ikke: 10-15 minutter etter at pasienten er fjernet, er det ikke noe virus i rommet. Utført våtrengjøring og ventilasjon.

Forsvarte barn, barn med en belastet somatisk historie administreres normal human immunoglobulin (3 ml intramuskulært).

Aktiv spesifikk profylakse utføres ikke. Det er ingen vaksine mot kyllingpokke.

helvetesild

Helvedesild (herpes zoster) er en herpesisk infeksjon som på grunn av lokaliseringen av den patologiske prosessen behandles i løpet av nervesykdommer. Sykdommen oppstår bare hos de som hadde kyllingpokke. I hovedsak er det en endogen infeksjon forårsaket av varicella-zoster virus / helvetesilden viruset som utvikler seg når latentviruset aktiveres i ganglia av bakre røttene i ryggmargen år og tiår etter kokepokene.

De første symptomene på sykdommen er smerte, noen ganger svært alvorlig, langs trigeminusnerven eller nervestammen i ryggsegmentene, oftest ThIII-LII. Etter en stund (vanligvis på den 2-3 dag etter smertestart), oppstår en typisk utslett. Innen 3-4 dager er det mulig å "helle" vesiklene. Deretter skorpes form, som forsvinner uten spor eller etterlater små arr hvis helbredelsen foregår av en sekundær bakteriell infeksjon.

Hos 2% av pasientene, spesielt ofte hos eldre, samt de som lider av lymfoproliferative sykdommer, AIDS, som fikk kjemoterapi for ondartede neoplasmer, blir Herpes zoster generalisert med skade på indre organer og utvikling av nevrologiske komplikasjoner (encefalitt, myelitt).

Det vanligste resultatet av helvetesild er klinisk gjenoppretting, mer presist, remisjon av hvilken som helst varighet. Noen ganger forblir det den såkalte postpypertiske neuralgi, som er vanskelig å behandle.

Herpes zosterbehandling forblir et uløst problem. Forsøk gjøres for å bruke antiherpetic drugs vidarabin, acyclovir, spesielt når generaliseringen av prosessen, men deres effektivitet er ikke høy nok. Effekten av immunoglobuliner blir stilt spørsmålstegn ved. Hele arsenalet av anestetika og antiinflammatoriske legemidler, lokal behandling, beroligende midler, antiplatelet midler blir brukt.

Infeksiøs mononukleose

Infektiøs mononukleose (mononucleosis infectiosa) er en akutt virussykdom kjennetegnet ved feber, skade på strupehodet, lymfeknuter, lever, milt og spesielle hemogramendringer.

Historisk informasjon. NF Filatov i 1885 oppfordret først oppmerksomheten til febril sykdommen med en økning i lymfeknuter og kalte det idiopatisk inflammasjon av lymfekjertlene. Den sykdommen som forskeren beskrev i mange år, bærer navnet hans - Filatovs sykdom. I 1889 beskrev den tyske forskeren E. Pfeiffer et lignende klinisk bilde av sykdommen som definerte det som glandulær feber med utvikling av lymfopolyadenitt og ondt i halsen hos pasienter.

Med innføring av hematologiske studier i praksis har hemogram endringer i denne sykdommen blitt studert [Burns Y., 1909; Taidy G. et al., 1923; Schwartz, E., 1929, og andre]. I 1964 isolerte M.A. Epstein og J.M.Barr et herpeslignende virus fra cellene fra Burkitts lymfom, som deretter ble mer konsekvent detektert i infeksiøs mononukleose. Et godt bidrag til studien av patogenesen og klinisk bilde ble utviklingen av behandling av pasienter med smittsom mononukleose laget av russiske forskere I.A. Kassirsky, N.I. Nisevich, N.M.Chireshkina.

Etiologi. De fleste forfattere gjenkjenner den etiologiske rollen av Epstein-Barr-viruset (EBV-EBV) i opprinnelsen til smittsom mononukleose.

Patogenet tilhører de DNA-holdige lymfoproliferative virusene av Herpesviridae-familien. Egenskapen er evnen til å replikere bare i primat B-lymfocytter uten å forårsake lys av de berørte cellene, i motsetning til andre virus i herpetic-gruppen, som er i stand til å reprodusere i kulturer av mange celler, lysere dem. Andre viktige trekk ved kausjonsmiddelet til infeksiøs mononukleose er dets evne til å vedvare i cellekultur, mens den forblir i en undertrykt tilstand, og for integrasjon under visse betingelser med DNA fra vertscellen. Så langt har ikke mottatt forklaringer av grunnene for deteksjon av Epstein - Barr-virus, ikke bare i mononukleose, men også i mange lymfoproliferativ sykdom (Burkitts lymfom, nasofaryngealt karsinom, Hodgkins sykdom), så vel som tilstedeværelse av antistoffer mot viruset i blodet hos pasienter med systemisk lupus erythematosus, sarkoidose.

Epidemiologi. Kilden til infeksjon er en syke person og en virusbærer. Fra en syk person til et sunt patogen overføres luftbårne dråper. Muligheten for en kontakt, fordøyelses- og transfusjonsbane for infeksjonsspredning er tillatt, som i praksis er ekstremt sjelden. Sykdommen er preget av lav smittsomhet. Infeksjon fremmes ved overbefolkning og nært kommunikasjon av syke og sunne mennesker.

Infeksiøs mononukleose er registrert hovedsakelig hos barn og unge, etter at 35-40 år er funnet som et unntak. Sykdommen oppdages overalt i form av sporadiske tilfeller med maksimal forekomst i den kalde årstiden. Familie og lokal gruppeutbrudd av smittsom mononukleose er mulig.

Patogenese og patoanatomisk bilde. Patogenet kommer inn i kroppen gjennom slimhinnene i oropharynx og øvre luftveier. Hyperemi og ødem i slimhinnene blir observert i stedet for innføringen av patogenet.

I patogenesen av infektiøs mononukleose er fem faser skilt. I fase I - innføring av organismen - etterfulgt av II - lymphogenous skid virus til regionale lymfeknuter og hyperplasi, deretter III - spredende patogen viremi og systemisk vevsreaksjon lymfoid, 1U - smittende-allergiske og V - utvinning med utviklingen av immunitet.

Grunnlaget for patologiske forandringer i infektiøs mononukleose er spredning av elementer i makrofagsystemet, diffus eller fokal vevinfiltrering med atypiske mononukleære celler. Hyppigere viser histologisk undersøkelse fokal nekrose i leveren, milten og nyrene.

Immunitet etter sykdommen vedvarende.

Det kliniske bildet. Inkubasjonsperioden er 5-12 dager, noen ganger opp til 30-45 dager. I noen tilfeller begynner sykdommen med en prodromal periode som varer 2-3 dager, når det blir observert tretthet, svakhet, tap av appetitt, muskel smerte, tørr hoste. Vanligvis er sykdomsutbruddet akutt, det er høy feber, hodepine, malaise, svette, ondt i halsen.

Kardinale tegn på smittsom mononukleose er feber, hyperplasi av lymfeknuter, forstørrelse av leveren, milt.

Feber oftere eller feilaktig, andre muligheter er mulige. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C, hos noen pasienter oppstår sykdommen ved subfebril eller normal temperatur. Varigheten av feberperioden varierer fra 4 dager til 1 måned eller mer.

Lymfadenopati (viral lymfadenitt) er det vanligste symptomet av sykdommen. Tidligere andre og klarest forstørrede lymfeknuter under kjeven vinkel, bak øret og mastoid (det vil si ved den fallende kant av sternokleidomastoideus), cervikale og occipital lymfeknuter. De er vanligvis forstørret på begge sider, men også ensidige skader oppstår (vanligvis til venstre). Den aksillære, inguinal, albue, mediastinale og mesenteriske lymfeknuter er involvert i prosessen med mindre konstantitet. De øker til 1-3 cm i diameter, av en ganske tett konsistens, de er litt smertefulle på palpasjon, de er ikke loddet til hverandre og de underliggende vevene. Den omvendte utviklingen av lymfeknuter observeres ved den 15-20 dag av sykdommen, men noen hevelse og ømhet kan vare lenge. Noen ganger rundt lymfeknutene er det en liten hevelse i vevet, huden over dem endres ikke.

Fra de første dagene av sykdommen, mindre ofte på et senere tidspunkt, utvikler det lyseste og mest karakteristiske tegn på infeksiøs mononukleose - et nederlag i svelget som preges av sin originalitet og kliniske polymorfisme. Sår hals kan være katarrhal, follikulær, lacunar, nekrotiserende, med dannelsen i noen tilfeller av fibrinøse filmer som ligner difteri. Når sett fra skjellet synlige moderat rødhet og hevelse av mandlene, drøvelen, bakre del av halsen, mandlene ofte identifisert forskjellige størrelser hvitaktig-gul, lettsmuldrende grove, lett fjernbare angrep. Ofte er nasopharyngeal tonsil involvert i prosessen, i forbindelse med hvilke pasienter opplever vanskeligheter i nesepusten, nasal snorking og snorking under søvn.

Hepato- og splenomegali er vanlige manifestasjoner av sykdommen. Leveren og milten rager ut fra kanten av kalkbommen med 2-3 cm, men kan øke mer betydelig. Hos noen pasienter er det brudd på leverfunksjonene: Svak ictericitet i huden av sclera, en liten økning i aktiviteten av aminotransferaser, alkalisk fosfatase, bilirubininnhold, en økning i thymolprøven.

Hos 3-25% av pasientene oppstår utslag - makulopapulær, hemorragisk, rosenoløs, slik som stikkende varme. Vilkår for utslett er forskjellige.

I infeksjonsmononukleose observeres karakteristiske endringer i hemogrammet. På sykdommens høyde, moderat leukocytose (9,0-25,0 * 10 ^ 9 / l), relativ neutropeni med et mer eller mindre uttalt stabskift, er myelocytter også funnet. Betydelig øker innholdet av lymfocytter og monocytter. Spesielt karakteristisk er utseendet i blodet av atypiske mononukleære celler (opptil 10-70%) - mononukleære celler av medium og stor størrelse med en skarpt basofil bred protoplasma og mangfoldig konfigurasjon av kjernen. ESR er normalt eller litt forhøyet. Atypiske blodceller opptrer vanligvis på den 2-3 dag dagen av sykdommen og holdes 3-4 uker, noen ganger flere måneder.

Det er ingen enkelt klassifisering av kliniske former for infeksiøs mononukleose. Sykdommen kan forekomme både i typisk og atypisk form. Sistnevnte er preget av fravær eller tvert imot overdreven alvorlighetsgrad av noen av de viktigste symptomene på infeksjonen. Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene, utmerker man milde, moderate og alvorlige sykdomsformer.

Komplikasjoner. Sjelden oppstått. De viktigste blant dem er otitis, peritonsillitt, bihulebetennelse, lungebetennelse. I isolerte tilfeller er det brudd på milten, akutt leversvikt, akutt hemolytisk anemi, myokarditt, meningoencefalitt, nevritt, polyradikulonuritt.

Prognose. Gunstig.

Diagnose. Den kliniske diagnosen infeksiøs mononukleose er basert på en kombinasjon av de karakteristiske tegnene på sykdomsfeber, skade på strupehinnen, lymfadenopati, hepatosplenomegali og data fra en klinisk blodprøve.

Fra serologiske undersøkelsesmetoder benyttes forskjellige modifikasjoner av heterohemagglutineringsreaksjonen. Blant dem, den vanligste reaksjonen til Paul - Bunnell, oppdage antistoffer mot erytrocytter fra sau (diagnostisk titer av 1:32 eller høyere), Lovrika reaksjon - Volnera med sau røde blodceller behandlet med papain, og den enkleste og mest informative svar Hoff - Bauer med formalin eller frisk hest erytrocytter. Sistnevnte reaksjon gir 90% positive resultater hos pasienter med smittsom mononukleose. En hemolysintest blir også brukt, basert på økningen i serum hos pasienter med anti-tartarhemolysiner. Utviklet DNA-diagnose av infeksjon forårsaket av EBV.

Differensiell diagnose. Infeksiøs mononukleose er differensiert fra angina, difteri, meslinger, akutt respiratorisk sykdom (adenovirus) infeksjon, pseudotuberculosis, tularemia, listeriose, viral hepatitt, akutt leukemi, Hodgkins sykdom.