Årsaker, symptomer, behandling og effekter av meningoencefalitt

Meningoencefalitt er en smittsom sykdom som er en komplikasjon av meningitt eller encefalitt. Det er preget av betennelse i hjernens membraner og medulla.

Det er tilfeller når denne sykdommen påvirker ryggraden i vevet, noe som kan forårsake lammelse av beina.

I følge hyppigheten av tilfeller av lesjoner med hjernehinnebetennelse, er det meningoencefalitt som tar utgangspunktet og ledsages av sekundære smittsomme og virussykdommer. Som regel skjer sykdomsforløpet i akutt eller alvorlig form.

Provoking faktorer

Å provosere utviklingen av denne sykdommen kan slike faktorer:

• encefalitt i primære og sekundære grupper;
• prosessen med ødeleggelse av myelin - den hvite delen av sentralnervesystemet eller perifert nervesystem;
• kramper akutt form for meningoencefalitt;
• betennelse i paranasale bihuler.

Typer nederlag

Meningoencefalitt har mange typer, som er forskjellige i naturen, som provoserte patogener:

• amebic - patogener lever i vann eller våt jord, denne typen sykdom er sjelden diagnostisert, og det er nesten umulig å kurere;
• brucellose - forårsaker bakterier, sykdommen varer lenge med utseendet av parese, lammelse, psykiske lidelser;
• prostvaktsinalny eller vaksine - en smittsom type sykdom, komplikasjonen av disse forekommer etter primærvaksinasjonen Den fortsetter i en akutt form, ledsaget av kramper og besvimelse.
• hemorragisk - en reaktiv form for en smittsom-allergisk sykdom, provosert av influensaviruset;
• Herpetic - herpes virus forårsaker patologi;
• gummy - forårsaket av det forårsakende middel av syfilis;
• ornitose - utvikler seg under ornitose eller som konsekvens;
• hunder - viruset er et kjeppevirus;
• miltbrand - forekommer på bakgrunn av miltbrand;
• revmatisk - utløst av cerebral trombose;
• typhous - preget av lesjoner av hjernens gråmasse;
• toxoplasmose - bakterier virker på embryoet i livmoren;
• tuberkulose - oppstår som en komplikasjon av tuberkulose;
• cytomegalisk - forekommer som en komplikasjon av cytomegali.

Meningoencefalitt hos nyfødte

Årsaken til meningoencefalitt hos en nyfødt baby er oftest viral. Imidlertid er det tilfeller av intrauterin lesjon av embryoet.

Dette skyldes det faktum at en kvinne i de første månedene av svangerskapet led av en virussykdom, som for eksempel rubella, kyllingpoks, meslinger, epidemisk parotitt og kjertelfeber.

I slike tilfeller blir barnet som regel født død. Hvis han overlever, utvikler han senere symptomer på hjerneskade. Blant dem: hydrocephalus; hyperkinesis; fokale manifestasjoner.

Meningoencefalitt hos spedbarn er ledsaget av følgende generelle symptomer:

• høy feber;
• alvorlig generell tilstand
• oppkast og diaré;
• brystfeil;
• prostrasjon av ulike varigheter;
• ufrivillig øyejokking;
• skjeling;
• cyanose og takykardi - med skade på kardiovaskulærsystemet.

Ved diagnostisering av stivhet og symptom på Kernig er det vanskelig å fastslå. I ryggmargens væske oppdages en positiv Pandy-reaksjon.

Lymfocytisk pleocytose er moderat. Perifert blod oppdager ikke noen patologier. Erytrocytt sedimenteringshastigheten er litt akselerert.

Behandling vil bestå i bruk av slike legemidler: bredspektret antibiotika, gamma globulin, vitaminkomplekser i høye doser. Ved langvarig oppkast injiseres saltvann og dextrose intravenøst.

Prognosen for barn med meningoencefalitt er svært usikker. En tredjedel av barna med denne diagnosen dør. Mange overlevende babyer viser tegn på hjerneskade.

I risikosonen reduseres barn under en halv år, etter seks måneder, sannsynligheten for sykdommen.

Forløpet av sykdommen kan være forskjellig. Det kan ta følgende skjemaer:

1. Lyn - manifestasjoner utvikler seg veldig raskt, tilstanden forverres raskt, noe som fører til døden.
2. Akutte symptomer oppstår raskt og bidrar til forverring av pasientens generelle tilstand.
3. Subakutt - sykdommen påvirker menneskekroppen langsomt og virker mindre uttalt.
4. Kronisk - sykdommens art er svak, symptomene blir ikke uttalt, det kan forverres og stoppe.

Funksjoner av det kliniske bildet

Symptomer på meningoencefalitt er konsekvensene av en generell inflammatorisk prosess. Blant dem er:

• høy kroppstemperatur (noen ganger stiger til førti grader);
• hodepine;
• kvalme med oppkast;
• forvirring av bevissthet;
• stivhet av bevegelse;
• blek hud;
• området av nasolabialfoldet er blått;
• kortpustethet;
• rask puls;
• økt blodtrykk;
• lysskyhet;
• kramper;
• generell overfølsomhet.

Meningeal symptomer suppleres av manifestasjoner av hjerneskade, inkludert:

• mangel på koordinering;
• asymmetri av tendonreflekser;
• taleforstyrrelser;
• psykiske lidelser.

Å gjøre en diagnose

Den første og mest grunnleggende metoden for å diagnostisere denne sykdommen er analysen av cerebrospinalvæske i et laboratorium. Det utføres ved punktering.

Hvis personen er syk, viser en analyse at spinalvæsken er preget av en uklar konsistens. Dette skyldes cellulær urenhet. Det vil også vise forhøyede nivåer av protein, lavere glukosekonsentrasjoner og forhøyet trykk.

Sammen med dette brukes følgende metoder:

• polymerasekjedereaksjon - å oppdage bakterielle antigener;
• blodprøve og swabs fra munn- og nesehulen - for å klargjøre diagnosen;
• roentgenoskopi av brystet;
• CT og MR - for å eliminere den purulente prosessen i hjernen.

Pasientpleie

Behandling av meningoencefalitt finner sted i infeksjonssykdomsavdelingen på sykehuset. Målet med terapi er å eliminere årsakene til sykdommen, symptomene og forhindre utvikling av komplikasjoner. Hvis alle tiltakene utføres i tide, vil dette bidra til raskere utvinning og et positivt utfall av sykdommen.

Etter å ha utført diagnostiske metoder og bestemme årsaken til sykdommen, sendes pasienten til smittsomme sykdomsavdelingen, der han får de nødvendige forholdene for en rask og fullstendig behandling.

Under behandling brukes stoffer av forskjellige grupper. Blant dem er:

• antioksidanter;
• neurobeskyttende midler;
• midler for å forbedre blodmikrocirkulasjonen;
• multivitamingrupper B og C;
• sedativa;
• antikonvulsive stoffer;
• antikolinesterase-midler;
• Aciclovir er foreskrevet for å forhindre herpetic komplikasjoner;
• vanndrivende legemidler - for å lindre cerebralt ødem.

Ved behandlingens slutt brukes fysioterapi og refleksologi prosedyrer for å forhindre komplikasjoner.

Legen vil også bli tildelt et spesielt balansert kosthold, som inkluderer alle nødvendige mikronæringsstoffer.

Personer som har opplevd denne alvorlige sykdommen, er registrert på dispensar og systematisk opptatt hos en nevrolog. Etter behandling av viral meningoencefalitt, må en person gjennomgå en sanatorium-resort behandling. Denne terapien bidrar til å styrke kroppens immunsystem. Rehabiliteringsperioden varer svært lang tid.

Meningoencefalitt påvirker både voksne og barn, og svært ofte er det svært vanskelig å bestemme det ved de første tegnene. I tilfelle av de viktigste manifestasjonene av sykdommen, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig.

Konsekvenser og prognoser

Meningoencefalitt er en svært farlig sykdom, med høy dødelighet. En stor rolle i dette tilfellet spilles av rettidig og tilstrekkelig behandling. Alvorlige konsekvenser er som følger:

1. I viral form av sykdommen, hvis pasientens immunitet svekkes eller diagnosen og terapien utføres for sent, oppstår parese, lammelse, epilepsi-angrep.
2. Også en annen farlig konsekvens er dannelsen av postnokrotiske cyster. De fremkaller mental retardasjon og hydrocephalus hos barn.
3. Hvis et barn blir syk i tidlig alder, påvirker dette ofte utviklingen av mentale evner og mental tilstand.

Svært alvorlige konsekvenser av denne sykdommen vil være hos nyfødte med en predisponering for dannelsen av generaliserte former for meningoencefalitt. Vi kan si at det videre bildet av pasientens liv vil avhenge av graden av skade på sentralnervesystemet.

Forebygging av denne sykdommen består hovedsakelig i å utføre vaksinasjonsprosedyrer mot hemofile baciller, meningokokker og pneumokokker. Vaksinasjon utføres i tidlig barndom.

For forebygging av sykdom hos nære slektninger som er i direkte kontakt med pasienten, foreskrives kjemoprofylakse med antibakterielle stoffer.

meningoencefalitt

Meningoencefalitt er en betennelse i hjernen og dens membraner, som i noen tilfeller påvirker ryggmargen, forårsaker lammelse.

innhold

årsaker

Meningoencefalitt hos voksne og barn - en poliologisk sykdom. Det kan være smittsom, smittsom-allergisk eller giftig (vaksinefri). Noen ganger årsaken til meningoencefalitt er demyeliniserende sykdommer, som er ledsaget av ødeleggelsen av membranen i fibrene i sentrale og perifere nervesystemer.

Patologien er oftest forårsaket av smittsomme stoffer. De viktigste årsakene til meningoencefalitt:

• bakterier - Listeria, rickettsia, meningokokker, stafylokokker, streptokokker, tuberkulose bacillus;
• virus - virus av meslinger, kryssbåren encefalitt, West Nile, chicken pox, rabies, herpes, influensa, kusma, enterovirus, arbovirus;
• protozoer - toxoplasma, patogener av malaria;
• mutante former for amoebas.

Sykdommen kan være primær eller fungere som en komplikasjon av andre patologier. Primær betennelse i hjernen og dens membraner opptrer når smittet med arbovirus, encefalitt flått, herpes, rabies, tyfus, neurosyphilis, sekundær - med rubella, meslinger, vannkopper, tuberkulose, bakteriell bihulebetennelse.

Årsakene til meningoencefalitt er penetrering av patogener i membranene og hjernens substanser. Som regel sprer de seg med blodstrøm, sjeldnere med lymf. Hvis integriteten til beinene i skallen er forstyrret, eller hvis kaviteter med pus brytes gjennom (for eksempel med frontal sinusitt), er det mulig å få en direkte kontaktrute for infeksjon i hjernen.

Måtene som smittestoffer kommer inn i kroppen, varierer i henhold til deres type. For eksempel utvikler primær amoebisk meningoencefalitt som følge av at amoeba kommer inn i nasofarynksen fra forurenset vann mens du bader eller drikker, og kryssbåren når du biter på et Ixodes-kryss som bærer et neurotropt virus.

Meningoencefalitt hos nyfødte og småbarn er vanligere enn hos voksne, siden deres immunsystem og blod-hjernebarriere ikke er tilstrekkelig utviklet. For tidlig og intrauterin infeksjoner er faktorer som predisponerer for utvikling av patologi.

Sykdommen anses veldig farlig. Det er spesielt vanskelig å tolerere i en yngre alder. Konsekvensene av meningoencefalitt hos barn uttrykkes i nevrologiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad.

symptomer

Symptomer på meningoencefalitt er forbundet med alvorlig forgiftning av kroppen og hjerneskade. Hver type patologi har spesifikke manifestasjoner.

Et typisk klinisk bilde blir observert hvis det er meningokokk meningoencefalitt. Hans tegn er:

• brudd på den generelle tilstanden - hodepine, kulderystelser, kvalme, oppkast, hypertermi, kramper, fotofobi, hyperestesi (overfølsomhet overfor stimuli);
• endring av bevissthet - delirium, sløvhet;
• stive nakke muskler;
• mangel på koordinering av bevegelser;
• anisorefleksi - asymmetri av reflekser.

Hos barn kan symptomene på meningokokksykdom forårsaket av meningokokker suppleres med manifestasjoner av meningokokkinfeksjon: et rødt utslett over kroppen, som forsvinner når det trykkes.

Listeriosis meningoencefalitt oftere enn andre typer sykdommer, provoserer psykiske lidelser, tremor og koordinasjonsproblemer. Stive nakke muskler observeres bare i halvparten av tilfellene.

Typiske tegn på tuberkuløs form er apati, irritabilitet, hodepine, tretthet og dårlig søvn.

Tick-båret meningoencefalitt er preget av det faktum at i de første 10 dagene føler en person en betydelig generell ulempe, så oppstår nevrologiske symptomer.

Kyllingkopper meningoencefalitt er en sjelden komplikasjon av vannkopper som oppstår hos barn i deres første år av livet. Hans symptomer er kramper, feber delirium, apati, oppkast.

Den herpesformen er mest vanlig hos nyfødte og har formen av en generalisert infeksjon med alvorlig generell tilstand og nevrologisk forringelse.

Amoebisk meningoencefalitt ledsages av rennende nese, luktedukt, svimmelhet, hallusinasjoner og ataksi.

Avhengig av endringene som skjer i hjernevevet, isoleres purulent og serøs meningoencefalitt. Når serøs betennelse karakteristisk for virusinfeksjoner, produserer cellene ekssudat - en gjennomsiktig væske med en liten mengde protein. Årsaken til purulent meningoencefalitt er infeksjon av bakterier. Det er preget av opphopning av pus i det betente vevet - en uklar tykk væske.

Hvis betennelse forårsaker ryggmargen å fester, er sykdommen ledsaget av lammelse av underlempene.

diagnostikk

Meningoencefalitt diagnostiseres på grunnlag av kliniske manifestasjoner, inkludert alvorlig hodepine, feber, oppkast, nedsatt bevissthet og andre. I tillegg kontrolleres en rekke symptomer, inkludert:

• Kerniga - pasienten kan ikke bøye beinet ved kneet, hvis hun er bøyd i hofteleddet;
• Brudzinsky - når han svinger hodet til en person til brystbenet (øvre symptom) eller presser på underlivet (midtsymptom), er beina hans bøyd;
• Hermann - når han bøyer pasientens hals, trekker han ut føttens store tær;
• Mondonesi - når du trykker på øyebollene, er det alvorlig smerte.

I tillegg til de generelle symptomene, er meningoencefalitt hos barn i det første året manifestert av vedvarende bulging av en stor vår. Ved diagnostisering av nyfødte utføres en Lessage-test: Barnet tas av armhulene, støtter hodet og løftes. I tilstedeværelsen av patologi blir bena hans festet i bøyd tilstand.

Nøkkeldiagnostikkpunktet er lumbal punktering - væskeavtak fra ryggmargen, utført ved hjelp av punkteringsvev i lumbalområdet. Utseendet og sammensetningen av prøven, studert ved hjelp av PCR-metoden, gjør det mulig å bestemme forekomsten av patologi og dens natur. Meningoencefalitt er indisert ved økt mengde protein, høyt trykk, reduksjon i glukose, cellulære urenheter og så videre.

I tillegg utføres en MR- eller CT-skanning av hjernen, samt en omfattende undersøkelse av pasienten for å identifisere primærfokus på infeksjon: røntgen av lungene, smøring fra nasofarynx og urinkultur.

behandling

Behandling av meningoencefalitt utføres på et sykehus i et infeksjonssykehus. Pasienten er vist sengestøtte, god ernæring og omhyggelig omsorg. Taktisk behandling bestemmes av sykdomsformen.

Purulent bakteriell meningoencefalitt krever antibiotika. Avhengig av den oppdagede følsomheten til mikroflora, penicilliner, cephalosporiner, karbapenem eller andre legemidler er foreskrevet. Legemidler administreres intravenøst ​​innen 7-10 dager. Antibiotika og antifungal stoffer brukes i amoebisk form av sykdommen.

Viral meningoencefalitt behandles med gammaglobulin og interferoninduktorer, administrert intramuskulært eller intravenøst. Terapiperioden er 10-14 dager. I alvorlige tilfeller, som herpetic meningoencefalitt hos barn, ribonuklease og kortikosteroider kan foreskrives.

Uansett sykdomsets etiologi anvendes:

• Avgiftningsløsninger (reopolyglukin), administrert intravenøst, som normaliserer blodet og akselererer fjerning av toksiner;
• antihistaminer (difenhydramin, tavegil, suprastin);
• nootropiske og nevrobeskyttende stoffer for å gjenopprette arbeidet i sentralnervesystemet;
• vitaminer og antioksidanter for å styrke immunforsvaret;
• legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen;
• sedativa;
• antikonvulsive stoffer;
• anticholinesterase medisiner og så videre.

Siden i de fleste tilfeller etter meningoencefalitt hos voksne og barn er det negative konsekvenser, må pasientene trenge rehabiliteringsforanstaltninger, som inkluderer fysioterapi og sanitær og feriestedbehandling.

outlook

Prognosen for meningoencefaltbetennelse: en høy andel dødsfall og alvorlige komplikasjoner. Forløpet av sykdommen bestemmes av utbredelsen av den patologiske prosessen, behandlingens aktualitet og pasientens alder. Barn og eldre har sykdommen veldig hardt. Den mest ugunstige prognosen for meningoencefalitt hos prematur babyer er 80% dødelighet i kombinasjon med andre medfødte misdannelser.

Hyppige effekter av meningoencefalitt hos voksne og barn:

• pareser;
• hørselstap
• intrakranial hypertensjon;
• sløret syn
• redusert intelligens;
• utviklingsforsinkelse;
• epileptiske anfall
• koma og så videre.

I noen tilfeller går sykdommen uten konsekvenser. Men pasienten som overførte den må overvåkes av en nevrolog.

forebygging

Patologisk forebygging er tilstrekkelig behandling av eventuelle infeksjoner, vaksinasjon (beskytter mot enkelte patogener), og hindrer kontakt med encefalitt flått.

Meningoencefalitt: årsaker, former, tegn, behandling, prognose

Meningoencefalitt er en alvorlig inflammatorisk sykdom av en smittsom natur som påvirker sentralnervesystemet (foringen av hjernen, dets substans, i andre tilfeller ryggmargenen). Sykdommen er en kombinasjon av to patologiske forhold: meningitt, hvor pia mater er berørt, og encefalitt, som oppstår med en lesjon av medulla.

Sykdommen kan være forårsaket av ulike mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer og til og med fritt levende amoeba i ferskvannskropp. Mange av dem bæres av ixodiske kvaler, derfor er toppen av forekomsten notert i perioder med aktivt liv av insektet. I tillegg kan sykdommen være uavhengig eller bli en komplikasjon av andre smittsomme prosesser i kroppen (influensa, lungebetennelse, tuberkulose, meslinger, kusma og mange andre).

Meningoencefalitt, som en uavhengig sykdom, blir oftest diagnostisert hos barn (meningokokkinfeksjon), selv om den ikke utelukkes hos voksne, er den ofte dødelig, og etterlater ofte konsekvenser i form av mer eller mindre brutto endringer i hjernekonstruksjoner, mindre ofte - går helt uten spor.

Behandling av meningoencefalitt er alltid vanskelig, fordi det for begynnelsen er nødvendig å identifisere årsaksmidlet (viral terapi og behandling av bakterielle infeksjoner blant seg selv har ingenting til felles).

Årsaker til inflammatorisk prosess i CNS

Meningoencefalitt er preget av sin spesielle etiologi, fordi en rekke forhold kan bidra til utviklingen av den patologiske prosessen. Sammen med smittsomme patogener, kan infeksjonsallergiske og toksiske faktorer spille en negativ rolle. Alle årsakene til meningitt og encefalitt er begge forutsetninger for dannelsen av en kombinert sykdom (betennelse i hjernen og pia mater). Fra dette forverres alvorlighetsgraden av den isolerte sykdommen og dens prognose naturlig.

Likevel er den vanligste årsaken til farlig betennelse, lokalisert i sentralnervesystemet, infeksjoner:

• Bakteriell - dette er alle slags coccal flora (strepto-staphylo-, pneumo-meningokokker), Listeria, tubercle bacillus, etc.;
• Viral - og utbredt, og sjelden selv for det russiske føderasjonsvirusets store territorium: kryssbåren encefalitt, meslinger, vannkopper, influensa, herpes, rabies, kusma, West Nile feber, etc.;
• Infeksjoner forårsaket av protozoer, slik som toxoplasma, plasmodium malaria;
• Sykdommer forårsaket av penetrering i kroppen av mutant amoebic arter funnet i ferskvannslokaler.

Predisponerende faktor i denne patologien er alder hos barn, på grunn av utilstrekkelig utvikling av immunsystemet og feil i blod-hjernebarrieren, blir meningoencefalitt diagnostisert mye oftere enn hos voksne. Sann, eldre i dette tilfellet kan likestilles med barn - deres immunitet er lav, kroppen kan ikke tåle infeksjoner helt. Risikogruppen for denne betennelsesprosessen inkluderer også pasienter med akutt eller kronisk patologi i øvre luftveiene - bihulebetennelse, bihulebetennelse, mastoiditt, etc. I disse pasientene utvikler purulent meningoencefalitt som en komplikasjon som en regel.

Hvordan klarer patogenet å trenge inn i hjernen fra det ytre miljøet?

Hvordan et smittsomt middel kommer inn i kroppen, avhenger av typen av patogen, for eksempel:

Ixodic tick: kryssbåren encefalitttransportør

Den hyppigste stien legges av Ixodes ticks, som når det blir bitt, bringer nevrotropisk virus. Forresten er krysset i stand til å introdusere flere patogener samtidig (blandet infeksjon), som er svært vanskelig å identifisere ved hjelp av laboratoriemetoder på kortest mulig tid. Dette alternativet finnes ofte hos voksne som elsker å tilbringe tid i parker og skoger, men bryr seg ikke veldig godt om å beskytte huden deres med klær og sko.

Infeksjon med hjernemembranets forårsakende middel forekommer hovedsakelig ved den hematogene ruten, og for det andre er den lymfogenveien, men det er heller ikke utelukket et direkte treff av bakterieflora ved gjennombrudd av purulente hulrom eller åpne hodeskader.

Hvordan klassifiseres denne inflammatoriske prosessen?

Pasienten kan ikke være interessert i hva prosessen kalles av leger, men de skiller mellom følgende former for sykdommen:

• Primær meningoencefalitt, som utvikler seg som følge av infeksjon med arbovirus (med tikbit), herpesvirus, rabies, tyfusfeber, som følge av blek treponema (neurosyphilis) som kommer inn i CNS;
• Den sekundære prosessen - det virker som en komplikasjon av en annen smittsom patologi (vannkopper, meslinger, tuberkulose, purulente sykdommer i øvre luftveier forårsaket av bakteriell flora).

Arten av den inflammatoriske prosessen i sentralnervesystemet kan også inkludere flere former:

1. Fulminant - sykdommen utvikler seg raskt, pasientens tilstand forverres kraftig i løpet av noen timer, ofte i en lignende situasjon, døden oppstår;
2. Akutt meningoencefalitt - det kliniske bildet utfolder seg ganske raskt, men ikke så raskt som i tilfelle av lynrask form, derfor har leger mer tid til å hjelpe;
3. Subakutt - det er en langsom utvikling av slettede symptomer;
4. Kronisk inflammatorisk prosess - treg utvikling av hendelser, tegn på betennelse i hjernen er mild, sykdommen fortsetter med tilbakeleveringer og eksacerbasjoner.

I tillegg er meningoencefalitt forskjellig i arten av den inflammatoriske responsen, som bestemmer kvaliteten på cerebrospinalvæsken:

• Serøs cerebrospinalvæske er gjennomsiktig, en liten mengde protein, antall lymfocytter økes kraftig;
• Purulent - på bakgrunn av en uklar (purulent) cerebrospinalvæske et stort antall leukocytter;
• Hemoragisk - cerebrospinalvæske på grunn av blodsammensetningen oppnår en rødaktig tint, i cerebrospinalvæsken, i tillegg til hvite blodlegemer, et stort antall røde blodlegemer.

I de fleste tilfeller er årsaken til purulent meningoencefalitt en bakteriell infeksjon (purulent kokosflora, pyocyan bacillus, etc.). Utviklingen av serøse og hemorragiske former skyldes hovedsakelig virkningen av virus.

Vanlige symptomer

Kompleksiteten ved å diagnostisere meningoencefalitt er at patogenet i de første timene av sykdommen "ikke sier noe" om seg selv, og hver form kan ha sine egne spesifikke tegn som likevel kan ligne et bredt spekter av patologiske forhold. Imidlertid er de generelle symptomene, karakteristiske, generelt for hele gruppen av sykdommer kalt "meningoencefalitt" nyttige for å vite:

Vanlige meningeal tegn

Høy kroppstemperatur;

Selvfølgelig kan pasienten selv eller hans slektninger nesten ikke forstå alle meningeal tegnene, men noen av dem, mange mennesker kan enkelt mestre på egen hånd. For eksempel, prøv å vippe pasientens hode slik at haken berører brystbenet: i fravær av meningeal symptomer, er dette enkelt, vil pasienten reagere selv til den minste nedadgående bevegelsen.

Hvis du mistenker en farlig lidelse, kan du spørre en person med mistanke om meningoencefalitt for å passivt bøye beinet (liggende på ryggen) i 90 graders vinkel (hofte og kneledd), og tvinge ham til å rette lemmen. Når irritasjon av meninges ikke er mulig, bør denne tilstanden betraktes som et meningeal tegn (Kernigs symptom).

Individuelle skjemaer

Viral meningoencefalitt (på eksempel av herpetisk)

Herpetic meningoencefalitt, hvis viktigste årsak er et DNA-holdig herpes simplexvirus av både den første og den andre typen, kan oppstå som en egen form (hos voksne mot bakgrunnen av en dråpe i immunitet) eller fungere som en bestanddel i en generalisert virusinfeksjon (hos nyfødte og barn i tidlig tid alder). Det er kjent at HSV er funnet hos voksne i mer enn 90% av tilfellene. På grunn av patogenes brede spredning kan enheter unngås møte med HSV, men det mest sannsynlige å "fange" det er tilstede når de går gjennom fødselskanalen til en smittet kvinne i tidlig barndom (luftbåren overføring). Den farligste er prenatal infeksjon i fosteret, noe som fører til alvorlige konsekvenser (opptil 2/3 av nyfødte dør i barndom, resten venter skjebnen til barn med funksjonshemming).

Hva du kan forvente av herpetic meningoencephalitt er umulig å forutse på forhånd, kurset er ganske variabelt:

• Akutt meningoencefalitt;
• Kronisk prosess;
• Utviklingen av sykdommen under dekke av andre patologiske forhold i sentralnervesystemet (neoplasmer, epilepsi, slag, demens);
• Nesten asymptomatisk.

De første tegn på denne sykdommen:

1. Intense hodepine, lokalisert i de fleste tilfeller i frontal og parietal regionen;
2. Høy kroppstemperatur;
3. Nedsatt bevissthet, endring i atferdsfunksjoner, opp til fullstendig utilstrekkelighet;
4. Serebrale symptomer, mot hvilke det ofte er mulig å observere fokale manifestasjoner.

Den virale naturen til sykdommen (spesielt ved akutt meningoencefalitt) gjør det ikke bra for pasienten: ofte blir DIC-syndromet lagt til de ødeleggende forandringene i hjernen, og forverrer pasientens allerede alvorlige tilstand.

Den terapeutiske effekten skyldes hovedsakelig det antivirale legemidlet - acyklovir (virolex), som øker livskansene betydelig, men dessverre beskytter den ikke mot alvorlige konsekvenser.

Video: En forelesning om herpes encefalitt hos barn

Bakteriell meningoencefalitt (tuberkulose, etc.)

Den skyldige av tuberkulose av CNS og meninges, som i 70% av tilfellene fører til tuberkuløs meningoencefalitt, er mykobakterier (Mycobacterium tuberculosis). Representerer den mest alvorlige formen for tuberkuløs hjerneskade, gir denne sykdomsformen et ganske levende klinisk bilde:

• Alvorlig hodepine, ikke underkastet smertestillende midler;
• Progressiv ubehag og generell svakhet, tap av matlyst;
• Kvalme, oppkast, fotofobi;
• Redusert konsentrasjon;
• Vegetative lidelser;
• Uttalt cerebrale symptomer;
• Tilstedeværelsen av meningeal tegn;
• Symptomer på fokale lesjoner (nedsatt motorfunksjon, nederlag av FMN), som indikerer involvering av meninges og hjernesubstans;
• Utviklingen av hydrocephalus.

Forløpet av sykdommen i mer eller mindre gunstige forhold (dødelighet er ca. 30%) er lang og smertefull, og etterlater alvorlige konsekvenser.

Den viktigste behandlingen for bakteriell meningoencefalitt er antibiotika.

Video: Foredrag om tuberkuløs meningoencefalitt

Amoebisk meningoencefalitt

Amoebisk meningoencefalitt er et resultat av inntrenging i kroppen (vanligvis av øvre luftveier) av små frie levende protozoer, kalt amoebas.

I tillegg til ferskvannskropper er det mulig å møte en amoeba i kranvann, i varmt vann av mineralfjærer eller i kraftverk utladet, så vel som i jorda, på grønnsaker og sopp. I sjeldne tilfeller kan amoeba bebo barnas nesegang uten å forårsake dem mye skade.

Amoebisk meningoencefalitt er oftest diagnostisert hos barn og hos voksne i ung alder. En patologisk tilstand kan manifestere seg i to former:

• Akutt meningoencefalitt med en inkubasjonsperiode på 2 dager til 2 uker og en ganske plutselig innbrudd. Kliniske manifestasjoner vil debutere med skarp hodepine, kvalme og oppkast, en rask økning i kroppstemperaturen. I denne varianten av sykdommen manifesterer symptomer på meningitt først (meningeal tegn, cerebrale symptomer), tegn på skade på stoffet i hjernen er noe forsinket og utvikles senere. Dette skjemaet er ekstremt farlig, de fleste pasienter kan ikke leve mer enn en uke fra utseendet til de første tegnene;
• Granulematozny amebic meningoencephalitt er preget av et svakt kurs, det kan ta uker eller måneder. Symptomer i utgangspunktet ligner mer på utvikling av en masse i hjernen eller en multifokal lesjon som manifesterer seg som kramper som ligner epileptiske, hemiparese og personlighetsendringer. I andre tilfeller kommer symptomene på psykisk lidelse i forkant, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere.

Behandling av akutt meningoencefalitt av lignende opprinnelse, siden den ofte slutter i tragedie, kan noen ganger lykkes, men bare med svært tidlig diagnose. Pasienter er foreskrevet monoterapi med amfotericin B eller en kombinasjon av legemidler:

• Amphotericin B + rifampicin + kloramfenikol;
• Amphotericin B + rifampicin + ketokonizol.

Når det gjelder granulomatøs form, hittil er det ikke funnet pålitelige kontrollmetoder. Påfør en kombinasjon av sulfadiazin + flukonazol, pentamidin + ketonazol (krem) + klorhexidin (aktuelt). Noen ganger hjelper imidazolderivater. Hormoner i dette tilfellet er utelukket - de vil forverre forverr prosessen og føre til rask utvikling av sykdommen.

Konsekvenser av meningoencefalitt

Folk som har hatt en lignende farlig tilstand kan forvente ulike "overraskelser" fra denne sykdommen i fremtiden. Det er ikke så mange tilfeller når meningoencefalitt (av en hvilken som helst opprinnelse) har kurert som en forkjølelse. Vanligvis, selv om små, knapt merkbare eller ukjente for fremmede, forblir konsekvensene. Det avhenger av mange faktorer: Når en person har forstått en sykdom, hvilken forårsakende agent "prøvde", hvordan prosessen gikk, hvilken tilstand av immunitet osv. Graden av konsekvensene vil avhenge av hvor dypt den patologiske prosessen trengs, hvilke soner vil gripe, hvor mye de sentrale strukturer vil bli påvirket av. nervesystemet (CNS).

De mest uttalte effektene forventes ved intrauterin infeksjon med et virus. Hvis barnet ikke døde i livmoderen, så senere må hun takle hydrocephalus, epilepsi, psykiske lidelser. Slike barn, selv om de vokser dårlig, men mental utvikling ligger bak enda mer. I tillegg, da skaden på sentralnervesystemet i de tidlige stadiene av dens dannelse, blir parese og lammelse betraktet som et naturlig fenomen.

Meningoencefalitt er spesielt farlig for barn, fordi i tilfelle en gunstig fullføring av prosessen, er membranen og stoffet i hjernen fortsatt ikke så sunt som før sykdommen. Ofte er den videre utviklingen av sentralnervesystemet hemmet, intellektet lider og, selv om noen barn fortsetter å gjøre det bra i skolen (heldig), begynner de eksakte vitenskapene å være vanskelige for dem. I tillegg er det alltid fare for å utvikle kramper og epilepsi.

Voksne har også problemer, hvorav minste er redusert hørsel og syn. Og likevel, det virker som om intellektuelle evner blir dannet, derfor er det ingen forventninger fra denne siden. Men nei, forskjellige typer demens, psykiske lidelser på bakgrunn av epileptiske anfall, parese og lammelse kan fange noen mennesker, selv om han er gårdsforsker eller en enkel hardt arbeidstaker.

Imidlertid er noen mennesker veldig heldige, bortsett fra en oppfølging av en nevrolog og periodiske undersøkelser, minner de ikke mer om deres lidelser.

Årsakene, symptomene og behandlingen av herpetisk encefalitt

Herpesviruset finnes hos de fleste. Det er i stand til å påvirke nervesystemet og i lang tid å sove i nervehodene. Med en nedgang i immunstatus, aktiveres viruset og manifesterer seg ved utslett på leppene, neseslimhinnen, urinorganene, avhengig av dens type. I spesielle tilfeller forårsaker det herpes encefalitt.

Årsaker og patogenese av sykdommen

I alle aldre kan folk utvikle tegn på herpes encefalitt, en akutt hjerneskade med herpesvirus. I større grad er sykdommen karakteristisk for barn og eldre.

Hjernen er beskyttet av blod-hjernebarrieren mot oppføring av fremmede organismer og skadelige stoffer. Herpes simplex-viruset er i stand til å bevege seg langs nervecellens axoner og smitte hjernevævet. Dette skjer under den første infeksjonen: fra neseslimhinnen gjennom de lyktige nerver, gjennom optisk nerve fra øynens slimhinne, gjennom vagus og til glossopharyngeal fra munnhulen.

Infeksjon påvirker visse områder av hjernen, oftest er det:

• frontal lobe;
• usynlige;
• occipital;
• øvre del av hjernestammen.

Primær infeksjon forekommer hos nyfødte. Herpesisk encefalitt hos barn forårsaker ofte type 2-virus, som overføres i arbeid fra mor til klinikken for kjønnsherpes. Hos voksne utvikler sykdommen som et resultat av aktiveringen av en endogen latent infeksjon.

For å aktivere viruset, er en reduksjon i immunitet nødvendig. Det observeres i følgende tilfeller:

• alvorlig somatisk patologi, kronisk sykdom;
• akutt infeksjon;
• hormonelle svingninger - ungdom, overgangsalder;
• tung fysisk eller psykisk arbeidskraft;
• stress og psykisk stress;
• ernæringsmessige feil, alkoholmisbruk.

Ofte utvikler herpetic meningoencefalitt flere dager etter akutt respiratorisk virusinfeksjon eller utslett av herpes på leppene.

Viktigste manifestasjoner

Utbruddet av sykdommen er akutt, temperaturen stiger kraftig til 38-40 grader. Forstyrre symptomene på rusmidler: svakhet, tretthet, følelse av varme. Noen har tung svette. Temperaturen går nesten ikke av ved hjelp av NSAIDs.

Konvulsjoner utvikler seg langs Jackson-typen: først, er lemmen dekket - fingre, hånd eller fot, de går til foten, så er hele halvdelen av kroppen involvert. Fade kramper i omvendt rekkefølge. Narkotika for å fjerne dem er svært vanskelig. Deretter kommer et brudd på bevisstheten. I noen tilfeller går kramper og endringer i bevissthet før feberstart.

Symptomene på herpetisk encefalitt komplementeres av andre tegn på hjerneskade, avhengig av infeksjonens plassering:

• parestesi, nummenhet i lemmer;
• delvis lammelse
• dysfunksjon av den oculomotoriske nerven med utvikling av strabismus og følelser av dobbeltsyn;
• hørbar eller visuell hallusinasjoner;
• hemming av bevissthet, brudd på orientering i rommet;
• midlertidig amnesi;
• økt aggressivitet;
• delirium;
• taleforstyrrelser (avasi).

I alvorlige tilfeller kan forstyrrelsessyndrom utvikles. Det fører til åndedrettsstanse og kardiovaskulær aktivitet.

• bulging fontanel;
• oppkast;
• symptom på "innstillingssolen".

Motiv spenning er karakteristisk, det konvulsive syndrom utvikler seg gradvis. Komplikert av sykdomsforløpet i et barn, symptomer på skade på andre organer - nyrer, øyne, milt, lever, lunger.

komplikasjoner

I alvorlig herpetic meningoencefalitt fører nedsatt bevissthet til koma, som slutter i døden i 90% av tilfellene.

Konsekvensene av fokale nekrotiske forandringer manifesteres av vedvarende symptomer på ødeleggelse av hjernevev etter en akutt sykdomstid. Kan vare for livet:

• epilepsi;
• nedsatt kognitive evner (minne, tale, oppmerksomhet);
• tap av selvpleie ferdigheter;
• atferdsendring.

Sykdommen kan bli kronisk med periodiske faser av eksacerbasjon.

diagnostikk

Det kliniske bildet av herpetic meningoencephalitt minner om cerebral encefalitt, derfor er det umulig å bare fokusere på symptomene. Laboratoriediagnostisering kreves.

Den pålitelige metoden som bekrefter tilstedeværelsen av herpesviruset er polymerasekjedereaksjonen (PCR). Analysen avslører DNA fra patogenet i cerebrospinalvæsken. Dette gjør at du kan foreskrive riktig antiviral behandling.

Indirekte indikerer en stor mengde protein i cerebrospinalvæsken på den femte dag med sykdom og lymfocytisk pleocytose en viral infeksjon.

Fullstendig blodtall er en obligatorisk del av diagnosen. Det preges av endringer som gjenspeiler tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen i kroppen: en økning i ESR, antall leukocytter, et skifte av leukocyttformelen til venstre på grunn av en økning i stivformene.

Serologiske metoder er rettet mot å finne antistoffer mot patogenet. For å gjøre dette, utfør enzymimmunoassay (ELISA). Metoden i de første dagene av sykdommen er ikke informativ, antistoff titere i serum og cerebrospinalvæske øker fra bare 10 dager med sykdom. ELISA utføres med langvarige og kroniske former av sykdommen. En økning i antistoff titere, utseendet av forskjellige klasser av immunoglobuliner er viktig. Så ved primær infeksjon er det observert høye nivåer av Ig M, kronisk G. og langvarig sykdom er indikert av Ig G.

Ved hjelp av EEG vurderes hjernens elektriske aktivitet og mekanismer for dannelsen av epileptiske anfall.

I alvorlige tilfeller utføres diagnosen herpesbiopsi av hjernevev.

behandling

Når symptomer på encefalitt opptrer, er alle pasientene nødvendigvis innlagt på intensivavdelingen og intensivavdelingen. Kun under disse forholdene er det mulig å utføre pulmonell hjerteopplivning, for å koble til et kunstig åndedrettsapparat, dersom sykdomsforløpet kompliseres ved utviklingen av et dislokalisjonssyndrom.

Antiviral behandling foreskrives umiddelbart, uten å vente på testresultatene. Effektiviteten av behandlingen avhenger av tidspunktet for innledning av legemiddeladministrasjon. Hvis behandlingen påbegynnes i løpet av de neste 3 dagene, når nummeret som gjenopprettes uten synlige nevrologiske abnormiteter, oppnå 38%. Senere utbrudd av antiviral medisinering fører til en vegetativ tilstand i halvparten av tilfellene, de resterende 50% er dødelige. Det valgte stoffet er Acyclovir. Legemidlet administreres kun intravenøst ​​i høye doser. Behandlingsforløpet er 10-14 dager. Hvis nevrologiske symptomer øker, gjenta kurset.

Behandling av herpetisk encefalitt er mer effektiv med parallell bruk av immunmodulatorer og interferoner. For å gjøre dette, bruk legemidler Viferon, Cycloferon, Intraglobin. I kronisk form av encefalitt administreres immunoglobulin G for formålet med immunkorreksjon.

Resten av behandlingen er symptomatisk: hjernen er beskyttet mot intrakranial hypertensjon og hypoksi, og det sliter med økende ødem. Avgiftning og vedlikehold av vann-saltbalanse utføres ved bruk av infusjonsbehandling med saltvann, kolloid og krystalloid blandinger, glukoseoppløsning.

Kanskje utnevnelsen av antibiotika for forebygging og behandling av sekundær bakteriell infeksjon.

Neurologiske symptomer, krampeanfall, krever utnevnelse av antikonvulsiva midler, neuroleptika, nootropics, neuroprotektorer.

Prognosen av sykdommen avhenger av rettidig behandling. Bruk av antivirale medikamenter førte til en reduksjon i dødeligheten, men etter å ha hatt herpetisk encefalitt forblir nevrologiske symptomer i de fleste tilfeller.

Veldedighet i Russland

Meningoencefalitt sykdom er en alvorlig tilstand der inflammasjon av membranene i hjernen og selve stoffet utvikler seg. Det kan skyldes en bakteriell eller virusinfeksjon, være en komplikasjon av mange smittsomme sykdommer og lokale inflammatoriske prosesser. Meningoencefalitt hos barn er preget av en bestemt alvorlighetsgrad, en høy forekomst av nevrologiske komplikasjoner og høy dødelighet.

Denne patologien oppstår siden fødselen. Denne alvorlige sykdommen er svært vanskelig å lide, og konsekvensene er farligere. Komplikasjoner av meningoencefalitt kan føre til livslang funksjonshemming. De inkluderer smittsomt toksisk sjokk, cerebralt ødem, nyresvikt og økt hjernetrykk. Komplikasjoner av meningoencefalitt utvikler ofte i de tidlige dager av sykdommen.

Ved sen diagnose og feil behandling kan akutt meningoencefalitt være dødelig. Effektene av meningoencefalitt kan manifestere seg over en periode på flere år eller for livet. Derfor er det svært viktig å raskt gjenkjenne sykdommen meningoentsifalitt, finne ut årsakene og begynne behandlingen.

Symptomer på meningoencefalitt

Hvis et barn mistenkes for å ha meningoencefalitt, bør symptomene være som følger: En kraftig temperaturstigning, ledsaget av tegn på kroppstoksisitet som hodepine og oppkast. Virkningen av akutt meningoencefalitt på nervesystemet gir hyperestesi - økt følsomhet av sansene til ytre stimuli, pasientens generelle rastløse tilstand.

Det kliniske bildet utfolder seg vanligvis ganske raskt, og allerede i 1-2 dager ser slike tegn på meningoencefalitt ut som spenning i oksepital og dorsale muskler, noe som er spesielt merkbar hos små barn. I et nyfødt barn kan meningoencefalitt diagnostiseres ved å oppdage svelling av en stor vår. I meningoencefalitt vil symptomene på Kernig og Brudzinsky (en gruppe symptomer som er forårsaket av irritasjon av meningene) være positive.

Med utviklingen av meningoencefalitt, symptomene som burde få en ambulanse å bli kalt raskt, er et bevissthetstab, raske anfall, øyebevegelsesforstyrrelser, parese. Med komplikasjon av meningoencefalitt, taler og svelgforstyrrelser, blir pusten hyppig og overfladisk, hjerteslaget blir mer sjeldent og ikke-rytmisk. Ødem i hjernestammen kan forårsake død.

Klassifisering av sykdom meningoencefalitt

Akutt meningoencefalitt er primær, det vil si utviklet direkte i hjernen eller sekundær, når det er en komplikasjon av en annen sykdom som går foran den. I ett tilfelle oppstår det som følge av ulike typer smittsomme stoffer som kommer inn i hjernen eller dets membraner, i det andre begynner betennelse på grunn av svekkelse av generell og lokal immunitet i den underliggende sykdommen.

Årsaker til utvikling av meningoencefalitt er bakterier (streptokokker, gram-positive og gramnegative bakterier, meningokokker), virus (cytomegalovirus, kryssbårne, influensa, herpetic meningoencefalitt), sjeldnere svampe og autoimmune reaksjoner. Ofte oppstår en komplikasjon av meningoencefalitt fra kroniske suppurative dental- eller ENT-sykdommer. Årsaker kan også tjene som alvorlig tolerert FLU, vannkopper, rubella og meslinger.

Det er tuberkuløs meningoencefalitt. Det oppstår på bakgrunn av en allerede eksisterende prosess i lungene eller ved kontakt med pasienter som lider av sin åpne form. Tuberkuløs meningoencefalitt har også egne subtyper, den diagnostiseres og behandles av TB-spesialister i spesialiserte avdelinger.

Herpetic meningoencefalitt er preget av alvorlige konsekvenser. Dens kurs karakteriseres av alvorlige hjernen og toksiske symptomer, en økning i hjernesødem og en tendens til nevronaldød. Denne typen viral meningoencefalitt kan forekomme hos nyfødte. Infeksjon skjer gjennom moderkaken eller under fødsel. Herpetic meningoencefalitt oppstår senere. Det kan utvikle seg selv hos immunister, i hvis blod antistoffer mot viruset sirkulerer.

Purulent meningoencefalitt er en betennelse i meningene forårsaket av streptokokker i gruppe B eller D, intestinale eller hemofile stenger, etc. Risikofaktorer er immunfeilstilstander, traumer og kirurgiske inngrep i hodeområdet. Mikroorganismer som forårsaker purulent meningoencefalitt, kan aktivt proliferere i nærvær av kronisk infeksjon. Ofte inngangsporten er nesofarynks slimhinne. Forløpet av purulent meningoencefalitt er akutt, men både fulminant og kroniske varianter er noen ganger mulige.

Konsekvenser av meningoencefalitt

Komplikasjoner av bakteriell og viral meningoencefalitt er vanlige. I tilfelle pasientens svekket immunitet, sen diagnostisering eller manglende tilstrekkelig medisinsk behandling, kan konsekvensene av meningoencefalitt føre til slike komplikasjoner som lammelse, epilepsi, parese. I tilfelle herpetic encefalitt hos barn, kan dannelsen av postnokrotiske cyster forekomme under gjenopprettingsperioden, er mental retardasjon og hydrocephalus typisk.

Konsekvenser av meningoencefalitt er lidelser i hjernen. Den ytterligere livskvaliteten til en pasient avhenger ofte av hvor alvorlig skadene er for helsen til sentralnervesystemet. Overført i tidlig alder, kan meningoencefalitt hos barn føre til ytterligere forsinkelser i mental og mental utvikling. Spesielt farlig er effekten av meningoencefalitt hos små barn som er utsatt for utviklingen av generaliserte former.

Konsekvensene av meningoencefalitt hos barn har ofte effekt på barnets og foreldrenes fremtidige liv. Fra familien vil kreve nøye etterlevelse av alle kravene til leger, full engasjement i rehabiliteringsperioden.

Behandling av meningoencefalitt

Behandling av meningoencefalitt utføres kun på sykehus. Jo tidligere det er startet, desto gunstigere blir prognosen. Etter diagnosen meningoencefalitt, årsakene til hvert tilfelle, sendes pasientene til smittsomme sykdomsavdelingen, der alle betingelsene for rask og kompleks behandling opprettes.

For å bestemme årsakene og lindre tilstanden, er det vist at redusert intrakranielt trykk utfører punkteringen av cerebrospinalvæske. Deretter velges et sett med tiltak for å eliminere årsaken til meningoencefalitt, symptomer og konsekvenser. Under behandling av meningoencefalitt bruker ulike typer medisiner.

Avhengig av patogenet, brukes en eller annen type terapi. Med viral meningoencefalitt - antiviral, med bakterielle årsaker - antibakteriell. Et bredt spekter av medisiner brukes: antioksidanter, nevrorotorer, legemidler for å forbedre blodmikrocirkulasjon, multivitaminer med høy dosering av gruppe B og E, sedativer, antikonvulsiver og anticholinesterase-legemidler. For å eliminere effekten av meningoencefalitt, brukes refleks og fysioterapi også.

Barn som har lidd av meningoencefalitt overvåkes jevnlig av en nevrolog, registreres i dispensar og følger medisinske anbefalinger. Etter å ha liddet bakteriell eller viral meningoencefalitt, vises sanatorium-terapi, som har en tonisk effekt på kroppen. Rehabiliteringsperioden i behandling av meningoencefalitt kan ta lang tid.

Hjelp barn med meningoencefalitt

For øyeblikket er det ingen barn i vårdenes grunnlag med denne diagnosen. Men du kan hjelpe syke barn med andre diagnoser!