Herpes i gynekologi hos kvinner

Genital herpes hos kvinner er en vedvarende infeksjon forårsaket av HSV-1, 2 og oppstår med en spesifikk lesjon av slimhinner i kjønnsorganene. Manifisert av periodiske vesikulære utbrudd i urogenitalkanalen, som er ledsaget av erosjon, ekssudasjon, brennende følelse og ømhet. Den generelle tilstanden av helse er ofte forstyrret: subfebril tilstand oppstår, ubehag, søvnforstyrrelser. Diagnostikk av kjønnsherpes hos kvinner er basert på laboratorieangivelse av herpes simplexviruset (PCR, isolering av HSV på en cellekultur), dets antigener (PIF) eller antistoffer mot det (ELISA). Behandling av herpesinfeksjon utføres av antivirale og immunmodulerende legemidler.

Genital herpes hos kvinner

Kjønnsherpes hos kvinner er en form for herpesinfeksjon der lokale manifestasjoner er lokalisert først og fremst i urogenitalkanalen. Det refererer til seksuelt overførbare sykdommer, noe som gir grunn til å vurdere det fra gynekologi og venerologi. Karakterisert av livets tilstedeværelse av viruset i kroppen, tilbakevendende kurs, progressiv utvikling. I strukturen av en STI, er genital herpes på tredje plass når det gjelder utbredelse, andre bare for gonoré og annen spesifikk urinitt. Hvert år registreres om lag 20 millioner nye tilfeller av kjønnsherpes i Russland.

Kvinner er smittet med genital herpes 2 ganger oftere enn menn, selv med samme antall seksuelle kontakter i løpet av livet. De høyeste forekomststoppene blir observert i alderen 20-24 år og 35-40 år. Kjønnsystemet hos 25% av kvinnene i den reproduktive perioden er infisert med en herpesvirusinfeksjon, men den sanne situasjonen er ukjent på grunn av den høye frekvensen av ukjente eller latent flytende former. Selv asymptomatisk genital herpes hos kvinner utgjør en trussel mot reproduktiv helse, som ofte forårsaker abort, intrauterin infeksjon i fosteret, perinatal dødelighet og alvorlige medfødte misdannelser.

Årsaker til kjønnsherpes hos kvinner

Ifølge studier er over 70% av tilfellene av kjønnsherpes forårsaket av type 2 HSV og ca 30% skyldes type 1 HSV. Bæreren og distributøren av genital herpes er en infisert person, både med åpenbar og latent kurs. Infeksjon skjer hovedsakelig gjennom seksuell kontakt: kjønnsorganer, oral-genital, anal-genital kontakt. Kontakten (gjennom et felles bad og hygieneartikler) og medisinske infeksjonsveier (gjennom helsepersonellhansker, gjenbrukbare verktøy) er mindre kjent. Det er også mulige tilfeller av selvinfeksjon under overføringen av viruset fra munnhulen til kjønnsorganene og transplacental infeksjon av fosteret fra den syke moren. Inngangsporten for HSV er slimhinnene i kjønnsorganene.

De viktigste risikofaktorene for infeksjon av kvinner med kjønnsherpes er starten på seksuell aktivitet under ungdomsårene, ubeskyttet sex, et stort antall seksuelle partnere. Under samleie med en pasient med en åpenbar form for kjønnsherpes, forekommer infeksjon i 75-80% tilfeller. Genital herpes hos kvinner er ofte forbundet med andre STI, først og fremst gonoré. I tillegg letter tilstedeværelsen av sår og mikroskader i slimhinnene overføringen av HIV-infeksjon.

Etter replikasjon ved primærinvasionen er herpesviruset transneuralt eller hematogent ved å nå parvertebrale ganglia i lumbosakral ryggraden, der det vedvarer gjennom livet. Under påvirkning av startfaktorer (stress, kulde, insolasjon, overarbeid, menstruasjon og andre), blir latent virus reaktivert. Ifølge axoner av perifere nerver, migrerer HSV til epitelceller i kjønnsorganene, som er ledsaget av gjenopptakelsen av klinikken for kjønnsherpes hos kvinner.

Klassifisering av kjønnsherpes hos kvinner

Gitt den kliniske situasjonen og arten av strømmen, er det:

  • primære genital herpes - på tidspunktet for diagnosen oppstod de ekstragenitale manifestasjonene av herpes aldri hos pasienten; antistoffer mot HSV-type er fraværende i blodet;
  • Den første episoden av genital herpes - på tidspunktet for diagnosen hadde pasienten ekstragenitale manifestasjoner av herpes; Ved at HSV er tilstede i blodet oppstår imidlertid kjønnsherpes for første gang;
  • tilbakevendende genital herpes - symptomer på kjønnsherpes gjentas i en kvinne;
  • asymptomatisk virusutgivelse - pasienten har ingen genital herpes manifestasjoner, men dette utelukker ikke muligheten for infeksjon av seksuell partner.

Alvorlighetsgraden av kjønnsherpes hos kvinner bestemmes av hyppigheten av eksacerbasjoner: med milde eksacerbasjoner oppstår 1-3 ganger i året, med en gjennomsnittlig 4-6 ganger i året, med en alvorlig grad hver måned.

Avhengig av plasseringen og utbredelsen av kjønnsherpes, er det tre stadier:

1 - huden på perineum og slimhinnen i de ytre kjønnsorganene påvirkes (herpetic vulvitis)

2 - berørt skjede, vaginal del av livmorhalsen, livmorhalskanal, urinrør (herpetic vulvovaginitis, uretitt, kolpitt, endokervittitt)

3 - rammet livmor, eggleder, blære (herpetic endometritis, salpingitt, blærebetennelse). I tillegg til det urogenitale systemet kan den rektale anus og ampulla være involvert i den smittsomme prosessen.

Symptomer på kjønnsherpes hos kvinner

Primær kjønnsherpes

Under de primære kjønnsherpes hos kvinner er det fem perioder: 1) inkubasjon, 2) prodroma, 3) utslett, 4) omvendt utvikling, 5) helbredelse.

Inkubasjonsperioden før klinisk manifestasjon av infeksjon kan vare fra 2 til 14 dager. På grunn av minimal virusreplikasjon er symptomene fraværende. I prodromalperioden øker generell og lokal manifestasjon gradvis. Det er en mangel, subfebril tilstand vises, frysninger og myalgi er mulige. Av de lokale symptomene er kløe og paresthesier i det ytre kjønnsområdet, leukoré og dysuri de mest typiske.

Utløpsperioden karakteriseres av utseendet av patognomoniske herpetic vesikler på slimhinnene. Herpetic bobler 2-3 mm i diameter med gjennomsiktig innhold er arrangert i små grupper i erytematøse områder. Periodisk er det en helling av nye elementer. Med utslag av utslett blir de generelle symptomene mindre utprøvde, men lokale manifestasjoner (kløe, brennende, hevelse, smerte) vedvarer. Mot denne bakgrunnen er pasienten forstyrret søvn, det er nervøsitet. Varigheten av denne fasen av kjønnsherpes hos kvinner er opptil 7-10 dager.

I perioden med stabilisering og revers utvikling av utslett, blir boblene skyet, åpner opp og danner gråt erosjon. Noen ganger, på vesiklene, er det uregelmessig formet sår opp til 1 mm dyp form. Enkel erosjon kan fusjonere til en solid erosiv overflate. Erosjoner og sår er smertefulle, ikke bløder, men kan være dekket med purulent blomst. Den siste perioden, helbredelsesperioden, preges av en nedgang i lokale og generelle symptomer. Erosive ulcerative elementer tørker opp, dekket med en tynn skorpe, under hvilke epiteliseringsprosesser finner sted. Etter at fallet av skorstenen i arret ikke dannes, men i noen tid er det rødhet eller pigmentering. Med tanke på de to siste periodene, som hver varer i 2-3 uker, er den totale varigheten av den primære episoden av kjønnsherpes hos kvinner 5-7 uker.

Tilbakevendende genital herpes

Gjentatt kjønnsherpes hos kvinner kan forekomme i en typisk (manifest) og atypisk klinisk form. I dette tilfellet innebærer en typisk form tilstedeværelsen av vesikkel-erosiv herpesutbrudd i området av de eksterne kjønnsorganene. Varigheten av gjentatte episoder er kortere enn den primære formen - 7-10 dager.

Atypiske former kan representeres av edematøse, kløende, abortive og subkliniske varianter. De overordnede symptomene på den edematøse varianten er diffus ødem og hyperemi i vulvaen. Når en kløende variant er hovedsakelig opptatt av dype, dårlig helbredende sprekker og uttalt kløe av slimhinnen. En abortiv variant av kjønnsherpes utvikles hos kvinner som tidligere har fått vaksinasjon eller antiviral terapi. I dette skjemaet er enkelte stadier av infeksjon fraværende, pruritiske papules regres innen 2-3 dager. Den subkliniske varianten av herpes fortsetter med mikrosymptomatics (kløe, overfladiske sprekker) eller uten kliniske manifestasjoner.

Ulike atypiske former kan være ledsaget av vedvarende leukoré fra kjønnsorganet, vulvodyni, cervikal patologi (pseudo erosjon, cervical leukoplakia), vulvar og vaginale kondylomer, bekken ganglioneuritt. Genital herpetic infeksjon kan være komplisert av sakral radikulopati, ishuria, meningitt, hepatitt, spredt infeksjon med lesjoner av flere organer. Kvinner som lider av kjønnsherpes er i fare for å utvikle livmorhalskreft.

Diagnose av kjønnsherpes hos kvinner

Laboratorie- og instrumentundersøkelse inkluderer en vurdering av pasientens historie og klager, en gynekologs undersøkelse og analyse av biologiske hemmeligheter. For å bekrefte infeksjonens herpetic etiologi utføres virologisk diagnostikk: virus-DNA-deteksjon ved PCR, virusisolasjon på cellekultur, deteksjon av HSV-antistoffer i serum (ELISA) og antigener i testmaterialet (MIF). Målet med studien kan være blod, innholdet av vesiklene, skrapingen fra urogenitalt kanalen, utskrifter fra erosjon, etc.

En gynekologisk undersøkelse i den akutte perioden avslører utslett og sårdannelse i de ytre kjønnsorganene. Genital herpes hos kvinner skiller med dermatitt, scabies, lichen planus, pemphigus, molluscum contagiosum, streptokokk impetigo, STI (syfilis, venereal granuloma).

Behandling av kjønnsherpes hos kvinner

Til dags dato er det ikke noe stoff som kan eliminere HSV. Derfor er medisinering rettet mot å redusere antall tilbakefall, redusere varigheten av kurset og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av kjønnsherpes hos kvinner. Det er obligatorisk å undersøke og behandle en seksuell partner.

Etiopatogenetisk behandling involverer bruk av antivirale legemidler (acyklovir, valacyklovir, famciklovir). Dosen og administrasjonsmåten for legemidlet er valgt ut fra formen og alvorlighetsgraden av genital herpes. I tillegg er lokal behandling av de berørte områdene med antivirale geler, kremer, salver og aerosoler foreskrevet. Sprekk og erosjon kan behandles med antiseptika og anilinfarger.

Immunomodulatorer (thymuspreparater, meglumin, interferon alfa-2b, etc.) brukes til å stimulere dannelsen av antistoffer og produksjon av endogene interferoner. Pasienter med tilbakevendende genital herpes er vaksinert med herpes vaksine. Innføring av antiherpetisk immunoglobulin (passiv immunisering) er bare indikert for personer med immunodefekt: gravide, pasienter med generalisert infeksjon, etc. For å øke varigheten av remisjon og redusere antistofftitere til HSV, tillater plasmaferese sessjoner. Forebygging av kjønnsherpes hos kvinner er vanlig med forebygging av alle STI.

Genital herpes: egenskaper av manifestasjon hos menn og kvinner, behandling

Herpes er utbredt i den menneskelige befolkningen. Denne virusinfeksjonen er et betydelig medisinsk og sosialt problem.

Herpes simplex virus (HSV) er tilstede hos 9 av 10 personer på planeten. Hver femte person forårsaker noen eksterne manifestasjoner. For HSV er preget av nevrodermotropisme, det vil si at han foretrekker å formere seg i nerveceller og hud. Favorittstedene til viruset er huden i nærheten av lepper, ansikter, slimhinner som føyer kjønnsorganene, hjernen, bindehinden og hornhinnen i øyet. HSV kan føre til unormal graviditet og fødsel, forårsaker fosterdød, misdannelser og systemisk virussykdom hos nyfødte. Det er tegn på at herpes simplex-viruset er forbundet med ondartede svulster i prostata og livmoderhalsen.

Sykdommen er mer vanlig hos kvinner, men det skjer også hos menn. Toppfrekvensen forekommer i en alder av 40 år. Det er imidlertid ikke uvanlig at kjønnsherpes forekommer for første gang hos unge menn og kvinner under samleie. Hos små barn kommer smitte til kjønnsorganene oftest fra hendens hud, fra forurensede håndklær i barnas grupper, og så videre.

HSV er ustabil i miljøet, dør under virkningen av sol- og ultrafiolette stråler. Det vedvarer lenge i lave temperaturer. I tørket form av HSV kan det forekomme opptil 10 år.

Hvordan overføres genital herpes

Årsaken til sykdommen er herpes simplex virus (Herpessimplex) av to typer, hovedsakelig HSV-2. Den første typen virus var tidligere forbundet med en sykdom i huden, munnhulen. HSV-2 forårsaker kjønnsherpes og meningoencefalitt. Nå er det tilfeller av sykdom forårsaket av den første typen virus eller deres kombinasjon. Ofte har transportøren ingen symptomer på sykdommen og mistenker ikke at det er kilden til infeksjonen.

Hvordan kan du få denne sykdommen? De vanligste måtene for å overføre genital herpes er sex og kontakt. Den vanligste infeksjonen oppstår under seksuell kontakt med en virusbærer eller med en syk person. Du kan bli smittet når du kysser, så vel som når du bruker vanlige husholdningsartikler (skjeer, leker). Viruset kan også overføres av luftbårne dråper.

Fra moren kommer patogen inn i barnets kropp ved fødselen. Risikoen for slik overføring avhenger av typen av lesjon hos pasienten. Det gjør opptil 75%. I tillegg er føtale infeksjon mulig gjennom blodet under viremia (frigjøring av virale partikler i blodet) under en akutt sykdom hos moren.

Barn er i de fleste tilfeller smittet med HSV-1 i de første årene av livet. Ved alder 5, vokser HSV-2 infeksjon. I løpet av første halvdel av livet blir ikke babyer syke, dette skyldes tilstedeværelsen av deres antistoffer. Hvis moren ikke tidligere var infisert og ikke ga henne beskyttende antistoffer mot barnet, så blir barna i så tidlig alder svært alvorlig.

klassifisering

Fra et medisinsk synspunkt kalles denne sykdommen "Anogenital herpetic viral infeksjon forårsaket av HerpesSimplex viruset". Det er to hovedformer av sykdommen:

Infeksjon av urinorganene:

  • kjønnsherpes hos kvinner;
  • kjønnsherpes hos menn;

Infeksjon av endetarm og hud rundt anus.

Mekanismen for utvikling (patogenese) av genital herpes

Viruset kommer inn i kroppen gjennom skadede slimhinner og hud. I området av "inngangsporten" multipliseres det, noe som forårsaker typiske manifestasjoner. Deretter spres patogenet vanligvis ikke, det kommer sjelden inn i lymfeknuder og trenger enda sjeldnere inn i blodet og forårsaker viremia. Den videre skjebnen til viruset avhenger i stor grad av egenskapene til menneskekroppen.

Hvis kroppen har et godt immunforsvar, dannes en virusbærer som ikke utelukker at infeksjonen oppstår under ugunstige forhold. Hvis kroppen ikke klarer infeksjonen, går herpesviruset gjennom blodet inn i de indre organene (hjernen, leveren og andre), som påvirker dem. Antistoffer produseres som svar på infeksjonen, men de forhindrer ikke utvikling av eksacerbasjoner og tilbakefall.

Med en svekkelse av immunsystemet, blir viruset som tidligere var bevart i nervecellene aktivert og går inn i blodet, noe som forårsaker en forverring av sykdommen.

Symptomer på sykdommen

For de fleste bærere forårsaker HPV ingen manifestasjoner over tid. Inkubasjonsperioden for kjønnsherpes hos tidligere uinfiserte personer er 7 dager. Hos menn fortsetter viruset i organene i genitourinary systemet, hos kvinner - i livmorhalskanal, vagina, urinrør. Etter infeksjon dannes en livslang bærer av viruset av genital herpes. Sykdommen har en tendens til å fortsette med tilbakefall.

Grunner til å bidra til utvikling av eksterne tegn på infeksjon:

  • permanent eller midlertidig nedgang i immunitet, inkludert HIV-infeksjon
  • overkjøling eller overoppheting;
  • comorbiditeter som diabetes, akutt respiratorisk infeksjon;
  • medisinske inngrep, inkludert abort og innføring av intrauterin prevensjonsmiddel (spole).

Under påvirkning av disse faktorene oppstår en prodromal periode - "pre-sykdom". Innledende tegn på kjønnsherpes: På stedet for et fremtidig utbrudd merker pasienten en kløe, smerte eller brennende følelse. Etter en stund vises utslett i fokus.

Lokalisering av utslett hos kvinner og menn

Hvordan ser genital herpes ut?

Elementer av utslett er plassert separat eller gruppert, har form av små bobler med en diameter på 4 mm. Slike elementer er plassert på rødt (erytematøs), edematøs base - huden av perineum, perianal sone og slimhinnet i urogenitale organer. Utseendet til vesikler (vesikler) kan være ledsaget av moderat feber, hodepine, ubehag, søvnløshet. Regionale (inguinal) lymfeknuter blir større og mer smertefulle. Den primære episoden er spesielt uttalt hos personer som ikke tidligere har blitt smittet med et virus, og som mangler antistoffer mot det.

Noen dager senere åpner vesiklene seg selv og danner erosjon (overfladisk skade på slimhinnen) med ujevn konturer. På dette tidspunktet klager pasientene på alvorlig kløe og en brennende følelse når det gjelder erosjon, gråt, alvorlig smerte, noe som forverres enda mer under samleie. I løpet av de ti første dagene av sykdommen, opptrer nye utslett. Virale partikler frigjøres aktivt fra dem.

Gradvis blir erosjon crusted og helbreder, forlater små foci av svak pigmentering eller lettere hud. Tiden fra utseendet av utslettselementet til epithelialisering (helbredelse) er to til tre uker. Patogenet kommer inn i nervestammernes celler, hvor det vedvarer lenge i latent tilstand.

Symptomer på kjønnsherpes hos kvinnelige pasienter uttrykkes i regionen av labia, vulva, perineum, vagina, på livmorhalsen. Hos menn er hodene på penis, forhuden, urinrøret påvirket.

Bekkenet nerver er ofte involvert i prosessen. Dette fører til nedsatt følsomhet i huden på underekstremiteter, smerter i nedre rygg og sakrum. Noen ganger blir vannlating ofte og smertefullt.

Hos kvinner går den første episoden av herpes lenger og mer merkbart enn hos menn. Varigheten av eksacerbasjon uten behandling er ca. 3 uker.

Tilbakevendende genital herpes

Ca 10-20% av de som har vært syke har tilbakevendende genital herpes. Den første manifestasjonen av infeksjon er vanligvis raskere. En gjentagelse av genital herpes er mindre intens og raskere enn de primære tegnene. Dette skyldes antistoffene som allerede finnes i kroppen på dette tidspunktet, som bidrar til å bekjempe viruset. Genital herpes type 1 gjentas sjeldnere enn den andre.

Forverring av sykdommen kan oppstå mindre symptomer - kløe, sjeldne utslett. Noen ganger er bildet av sykdommen representert av smertefulle fusjoner, sårdannelser i slimhinnen. Virusisolasjon varer i 4 dager eller lenger. En økning i inguinal lymfeknuter vises, lymphostasis og uttalt hevelse i kjønnsorganene på grunn av lymfestagnasjon (elefantiasis) er ikke utelukket.

Relapses forekommer like ofte hos menn og kvinner. Menn har lengre episoder, og kvinner har et lysere klinisk bilde.

Hvis tilbakefallshastigheten er mer enn seks per år, snakker de om en alvorlig form for sykdommen. Den moderate form er ledsaget av tre - fire eksacerbasjoner i løpet av året, og lyset av en eller to.

I 20% av tilfellene utvikler atypisk kjønnsherpes. Manifestasjoner av sykdommen maskeres av en annen infeksjon i det urogenitale systemet, for eksempel candidiasis (thrush). Så, for spenning preget av utslipp, som nesten er fraværende i vanlige kjønnsherpes.

diagnostikk

Diagnostikk av genital herpes utføres ved hjelp av følgende laboratorietester:

  • virologiske metoder (isolering av patogenet ved bruk av kyllingembryo eller cellekultur, kan resultatet oppnås etter to dager);
  • polymerasekjedereaksjon (PCR), som detekterer virusets genetiske materiale;
  • påvisning av patogenantigener (dets partikler) ved hjelp av enzymimmunoassay og immunfluorescensanalyse;
  • påvisning av antistoffer i blodet produsert av menneskekroppen som respons på påvirkning av HSV ved bruk av enzymimmunoassay;
  • cytomorfologiske metoder som vurderer celleskade under infeksjon med HSV (dannelsen av gigantiske celler med mange kjerner og intranukleære inneslutninger).

Analyse av genital herpes anbefales å ta gjentatte ganger med et intervall på flere dager, fra 2 til 4 studier fra forskjellige lesjoner. Kvinner anbefalte materialprøve på 18-20 dagers syklus. Dette øker sjansen til å gjenkjenne en virusinfeksjon og bekrefte diagnosen.

Det mest informative er slike tester som PCR i studien av urin og skrap fra urinorganene (vagina, urinrør, livmoderhals).

behandling

Kostholdet hos pasienter med kjønnsherpes har ingen særegenheter. Den må være komplett, balansert, rik på proteiner og vitaminer. Mat under forverringen er bedre å bake eller stuing, lage mat for et par. Fermentert melk og grønnsaksprodukter, samt rikelig drikking, vil være til nytte.

Behandling av kjønnsherpes, dens intensitet og varighet er avhengig av sykdomsformen og dens alvorlighetsgrad. Hvordan behandle genital herpes hos hver pasient bestemmes av venereologen på grunnlag av en full undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt. For å bestemme hvordan man skal kurere en pasient, kreves data fra hans immunogrammer, det vil si en vurdering av tilstanden til immunsystemet.

Pasienten anbefales å bruke kondom under samleie eller å avstå fra dem til utvinning. Partneren blir også undersøkt, hvis han har tegn på sykdommen, er behandling foreskrevet.

Følgende grupper av legemidler brukes til behandling av sykdommen:

  • systemiske antivirale legemidler;
  • antivirale midler for lokal bruk;
  • immunostimulerende stoffer, analoger av interferoner, som har antiviral effekt;
  • symptomatiske midler (febrifugale, smertestillende midler).

Acyclovir Terapi

Behandlingsregimet for akutt genital herpes og dets tilbakefall omfatter primært acyklovir (zovirax). Med normale immunogramindikatorer foreskrives det i en daglig dose på 1 gram, fordelt på fem doser, i ti dager eller til utvinning. Med signifikant immunbrist eller rektalskader økes den daglige dosen til 2 gram i 4-5 doser. Den tidligere behandlingen er startet, jo høyere er dens effektivitet. Det beste alternativet til å starte behandlingen, der stoffet er mest effektivt, er prodromalperioden eller den første dagen av utseendet på utslett.

Hvordan bli kvitt sykdommens tilbakefall? Til dette formål foreskrives undertrykkende (undertrykkende) terapi med Acyclovir i en dose på 0,8 g per dag. Tabletter er tatt i måneder og noen ganger år. Daglig medisinering bidrar til å unngå tilbakefall hos nesten alle pasienter, og i en tredjedel av dem blir det ikke observert gjentatte episoder av sykdommen.

Acyclovir er utstedt under handelsnavn, inkludert dette ordet, og også Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Av bivirkningene er det fordøyelsessykdommer (kvalme, magesmerter, diaré), hodepine, kløe, tretthet. Svært sjeldne bivirkninger av legemidlet er forstyrrelser i bloddannelse, nyresvikt, skade på nervesystemet. Det er kontraindisert bare ved individuell intoleranse mot stoffet, og bør også brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Bruk er mulig under graviditet og amming, så vel som hos barn, men først etter vurdering av mulig risiko.

I prodromalperioden og i de tidlige stadiene av sykdommen er 5% Acyclovir krem ​​effektiv. Det hjelper bedre hvis utslett ligger på huden. Påfør det flere ganger om dagen i løpet av uken.

Det er andre generasjon Acyclovir preparater, mer effektive. Disse inkluderer valacyklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). Det absorberes godt i fordøyelseskanaler, dets biotilgjengelighet er flere ganger høyere enn for Acyclovir. Effektiviteten av behandlingen er derfor høyere med 25%. Forverringen av sykdommen utvikles sjeldnere med 40%. Legemidlet er kontraindisert ved manifestasjon av HIV-infeksjon, nyre- eller benmargstransplantasjon, samt barn under 18 år. Bruk under graviditet og når barnet er fôret, er det mulig å vurdere risiko og fordeler.

Alternative stoffer

Hvordan behandle kjønnsherpes hvis det er forårsaket av virus som er resistente mot Acyclovir? I dette tilfellet er alternative midler foreskrevet - Famciclovir eller Foscarnet. Famciclovir utstedes under navn som Minaker, Famikivir, Famvir. Legemidlet tolereres veldig godt, bare noen ganger forårsaker hodepine eller kvalme. En kontraindikasjon er bare individuell intoleranse. Siden dette stoffet er nytt, har effekten på fosteret blitt lite studert. Derfor er bruken under graviditet og fôring et barn kun mulig i henhold til individuelle indikasjoner.

Lokale forberedelser

Noen antivirale legemidler til behandling av lesjoner er en salve. Blant dem er følgende:

  • Foscarnet, påført huden og slimhinnene;
  • Alpizarin, stoffet er i form av tabletter;
  • Tromantadin, mest effektive ved de første tegn på herpes;
  • Helepin; finnes også i muntlig form;
  • Oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

Hyppigheten av påføring, varigheten av behandlingen med lokale legemidler bestemmes av legen. Vanligvis blir de utnevnt flere ganger om dagen i løpet av uken.

Terapi av kjønnsherpes med interferon

I de senere år har interessen for interferoner eller interferoninduktorer økt, noe som hjelper kroppen til å takle infeksjonen selv, ofte med direkte antivirale effekter. Disse inkluderer slike midler:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Cycloferon og mange andre.

De kan bli utnevnt både innvendig og lokal. Noen av disse stoffene er stearinlys. Dermed er rektal suppositorier Viferon ofte foreskrevet som en del av den komplekse terapien av genital herpes.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som paracetamol eller ibuprofen, kan tas for å lindre symptomene.

Antibiotika for kjønnsherpes er ikke foreskrevet, siden de bare virker på bakterier og ikke på virus. Effektiviteten av slike terapiområder som homeopati, folkemetoder, har ikke blitt bevist.

forebygging

Utviklet spesifikk forebygging av kjønnsherpes, det vil si en vaksine. Russisk laget polyvaccin skal administreres flere ganger i året i 5 injeksjoner. Det er en inaktivert kultur vaksine. Effektiviteten av slik forebygging blir studert.

Ikke-spesifikk forebygging er seksuell hygiene, avvisning av uformelt sex.

En person som er smittet med genital herpes, bør ikke være superkjølt, unngå følelsesmessig stress, intens stress og andre årsaker til forverring.

Infeksjon og graviditet

Det antas at graviditet ikke er en faktor som forårsaker forverring av kjønnsherpes. Noen forskere har imidlertid en annen mening.

Graviditet og fødsel i transport av HSV uten kliniske manifestasjoner er vanligvis normale. Behandling av en gravid kvinne utføres ved utvikling av systemiske manifestasjoner, for eksempel meningitt, hepatitt. Dette skjer vanligvis når en kvinne først møter et virus under graviditet. For behandling foreskrevet acyclovir.

Hvis denne behandlingen ikke utføres, som følge av at virale partikler kommer inn i barnets blod gjennom moderkaken (skadet eller til og med sunt), vil intrauterin infeksjon utvikles. I første trimester av graviditeten dannes misdannelser. I andre og tredje trimester påvirkes slimhinnene, barnets hud, øynene, leveren og hjernen. Fosterfosterdød kan forekomme. Risikoen for tidlig levering øker. Etter fødselen til en slik baby kan han få alvorlige komplikasjoner: mikrocefali (underutvikling av hjernen), mikroftalmi og kororetinitt (øyeskader som fører til blindhet).

Leveringen utføres på en naturlig måte. Caesarean-delen er foreskrevet bare i tilfeller hvor moren har utslett på kjønnsorganene, så vel som om den første episoden av infeksjon har oppstått under graviditeten. I disse tilfellene anbefales forebygging av overføring av herpesvirus til barnet ved hjelp av Acyclovir, foreskrevet fra uke 36. Et enda mer praktisk og kostnadseffektivt stoff for prenatal forberedelse av en syk kvinne er Valcicon (Valacyclovir). Bruk av antivirale legemidler før fødsel bidrar til å redusere hyppigheten av forverrelser av kjønnsherpes, for å redusere sannsynligheten for asymptomatisk frigjøring av viruspartikler som smitter barnet.

Når en sykt kvinne er født, er det farlig å for tidlig utslipp av vann, plasentabbrudd, svakhet i arbeidsaktivitet. Derfor trenger det spesiell oppmerksomhet fra medisinsk personell.

Hva er farlig genital herpes for en nyfødt?

Hvis barnet kontakter HSV gjennom fødselskanalen, utvikler neonatal herpes i 6 dager etter fødselen. Konsekvensene er generalisert sepsis, det vil si infeksjon av alle barnets indre organer. Det nyfødte kan til og med dø av giftig sjokk.

I forbindelse med den potensielle trusselen mot barnet, undersøkes hver gravid kvinne for transport av HSV og om nødvendig behandles av en lege. Etter at barnet er født, blir han også undersøkt og om nødvendig behandlet. Hvis barnet ikke viser tegn på infeksjon, bør det overvåkes i 2 måneder, siden manifestasjonene av sykdommen ikke alltid er umiddelbart synlige.

For å unngå ubehagelige virkninger av sykdommen under graviditeten, må en smittet kvinne gjennomgå spesiell trening foran henne, den såkalte pregravid. Spesielt er antivirale og immunostimulerende midler av vegetabilsk opprinnelse (Alpizarin) foreskrevet med munn og som en salve når det oppstår forverringer hos en pasient. Samtidig utføres korrigering av dens immunitet ved bruk av interferoninduktorer. Innen tre måneder før den planlagte graviditeten, er metabolisk terapi også foreskrevet, noe som forbedrer cellemetabolismen (riboflavin, liposyre, kalsiumpantotenat, vitamin E, folsyre). Samtidig er det mulig å bruke passiv immunisering, det vil si introduksjonen i kvinnens kropp av ferdige antivirale antistoffer - immunoglobuliner, noe som reduserer risikoen for eksacerbasjon.

Planlegging av graviditet bør utføres bare i fravær av tilbakefall innen seks måneder. Diagnose og behandling av genital herpes før graviditet kan redusere hyppigheten av komplikasjoner fra mor og barn, redusere sannsynligheten for tilbakefall under graviditet, minimere risikoen for intrauterin infeksjon eller nyfødt herpes. Alt dette bidrar til å redusere spedbarns sykdom og dødelighet.

Tegn, egenskaper og behandling av kjønnsherpes hos kvinner

Nederlaget for slimhinnene i kjønnsorganene hos kvinner og menn med dannelse av utslett i form av vesikler og sår kalles vanligvis kjønnsherpes.

Sykdommen er ledsaget av ubehag i kjønnsområdet, en brennende følelse, hevelse. Kan forårsake alvorlige komplikasjoner, spesielt farlig for kvinner under graviditet.

Genital herpes hos kvinner

Sykdommen er mer vanlig i den kvinnelige halvdelen av befolkningen, har evnen til å gå tilbake, og kan få alvorlige komplikasjoner.

Disse inkluderer: utvikling av kjønnsinfeksjoner, en kraftig nedgang i immunitet og kroppsforsvar, betennelse i livmorhalsen, som fører til kreft.

Symptomer og tegn på sykdommen

Genital herpes i den kvinnelige halvdel av menneskeheten påvirker de eksterne og indre kjønnsorganene, huden på perineum, de indre lårene, anuset, og kan også passere til livmoderhalsen, inn i livmorhalskanalen.

Symptomer på kjønnsherpes hos kvinner:

  • rødhet i kjønnsvevet
  • utseendet av alvorlig kløe;
  • smertefulle opplevelser;
  • forstørrede inguinal lymfeknuter;
  • hodepine, feber.

Forløpet av kjønnsherpes forekommer i flere stadier.

  1. Inkubasjonsperiode. Det varer fra to dager til to uker, i løpet av denne perioden, på grunn av virusaktivitetenes lave aktivitet, observeres ingen symptomer.
  2. Prodromal periode. Fast malaise, smerte i musklene, ledsaget av hevelse og svakhet, feber, kulderystelser. De karakteristiske symptomene på en herpesinfeksjon er visualisert - et brudd på følsomheten til kjønnssonene, rødhet, kløe, smerte. Mulig utslipp fra skjeden i form av hvitere, urinretensjon.
  3. Periode med utslett. På kvinnenes slimete kjønnsområder ser utslag i form av små bobler fylt med gjennomsiktig innhold (se bilde). Vesikler er plassert i små øyer, som danner et smertefull kløende område, antall bobler øker stadig. På grunn av slike følelser har en kvinne en søvnforstyrrelse, det er følelsesmessige lidelser, nervøsitet. Varigheten av denne perioden er opptil 10 dager.
  4. Stabiliseringsperiode. Denne fasen av herpes utvikling er preget av dannelsen av gråtende erosjon fra sprengende vesikler, som kan fusjonere inn i en kontinuerlig skadet overflate, noen ganger med dannelsen av små sår dekket av purulent blomst. De berørte områdene er svært smertefulle, blødning er ikke uttalt.
  5. Helbredelsesperiode. Erosjoner og sår i denne perioden tørker opp, blir dekket av skorper, hvoretter et nytt epitelplag dannes. Etter at skorpen har falt av, forblir en forandring i fargen på huden i noen tid, som går etter fullstendig helbredelse av de berørte lesjonene.

Med tanke på varigheten av de to siste periodene (ca. 2 uker hver) varer den totale varigheten av kjønnsherpesinfeksjon hos kvinner i 5-7 uker.

årsaker til

Menneskelig infeksjon med herpes simplexvirus forekommer oftest for første gang i barndommen på grunn av å være i steder med store konsentrasjoner av mennesker når hygienegler ikke følges. Hos barn under 7 år observeres forekomsten av denne sykdommen i 50% av totalen.

Sekundær infeksjon oppstår seksuelt, det er notert blant befolkningen 20-30 år.

Årsakene til sykdommen er:

  • tidlig begynnelse av seksuell aktivitet;
  • forstyrrede seksuelle forhold;
  • Tilstedeværelsen av flere seksuelle partnere i sex;
  • ubeskyttet sex;
  • abort;
  • bruk av intrauterin utstyr
  • kroniske sykdommer i reproduktive organers reproduktive organer;
  • redusert immunitet.

Legene bemerket at kvinner er mer utsatt for genital herpes. Risikogruppen inkluderer representanter for svakere kjønn, med svekkede beskyttelsesfunksjoner i kroppen mot bakgrunn av stress eller andre sykdommer, gjenopprettingstid etter graviditet og fødsel.

Video fra eksperten:

Infeksjonsmetoder

Overføring av viruset fra en syke til en sunn en forekommer hovedsakelig gjennom seksuell kontakt, uansett hvilken type det er.

Infeksjon skjer gjennom slimete lag av organene i reproduktive systemet, urinrøret, endetarmen, en spesiell fare er tilstedeværelse av sprekker eller annen skade.

Andre muligheter for infeksjon med herpes er mulige:

  • luftbårne;
  • under levering under fostrets bevegelse gjennom moderens fødselskanal, invaderes av viruset;
  • med selvinfeksjon: infeksjonen overføres fra infiserte områder av kroppen til friske (fra leppene til kjønnsorganene);
  • gjennom personlige gjenstander (ekstremt sjeldne) - håndklær, vaskeklut, klær.

Faren for denne infeksjonen ligger i det faktum at partneren (virusbæreren) ikke kan gjette om sin sykdom, fordi den ikke har uttalt symptomer.

arter

Genital herpes har to kliniske former: primær (det første tilfellet av sykdommen) og tilbakevendende (alle andre tilfeller av sykdommen).

De første symptomene på den primære kliniske formen hos kvinner er uttrykt i utseendet av smertefulle opplevelser i kjønnsområdet, hevelse, rødhet (se bilde). Etter kort tid - vanligvis flere dager, dannes utslag i form av små bobler med flytende innhold, som etter brudd danner erosjon og sår.

Lokale manifestasjoner ledsages av smertefull vannlating, mulig feber, hodepine, generell ubehag. Helbredelsesprosessen varer i ca to uker.

Gjentatt utvikling av sykdommen (tilbakefallende herpes) forekommer hos mer enn halvparten av pasientene etter den primære infeksjonen.

Avhengig av repetisjonenes frekvens, er det flere typer tilbakefall:

  • mild form - vises ikke mer enn tre ganger i året;
  • gjennomsnittlig form - fra 4 til 6 ganger i året;
  • alvorlig form - forverret månedlig.

Utviklingen av tilbakefall av sykdommen påvirkes av ulike faktorer: overarbeid, stress, tilstedeværelse av andre sykdommer (influensa, ondt i halsen, betennelse), ubeskyttet sex, hypotermi.

Klinikken med symptomer på tilbakevendende herpes er mindre uttalt, men har mange alvorlige konsekvenser. Utslett med det er svært smertefullt, noe som gjør det vanskelig å urinere, defecate og flytte. Den psykologiske tilstanden til pasienten er preget av nervøsitet, irritabilitet og emosjonell ustabilitet.

Behandling av forkjølelse i kjønnsorganene

Legemidler kan redusere alvorlighetsgraden av sykdommen, men kan ikke helt kvitte seg med sykdommen.

Det er mange stoffer som raskt kan lindre symptomer og bekjempe manifestasjonene av sykdommen, men ingen av dem beskytter mot å returnere den. For å unngå denne situasjonen bør du søke forebyggende tiltak mot viruset.

Dessverre kan kjønnsherpes ikke helbredes, men det er mulig å redusere dets manifestasjoner og skadelige effekter på kroppen.

  1. Behandling av tilbakevendende herpes. Det er nødvendig å starte behandlingen umiddelbart, ved første mistanke, før utbrudd av utslett. Ved slike tiltak er det mulig å unngå omfattende spredning av viruset, smertefulle manifestasjoner, redusere behandlingstiden. Antiherpetic drugs brukes - Acyclovir av I og II generasjoner i tablettform, i form av injeksjoner, salver, suppositorier.
  2. Forebygging. Denne perioden begynner to uker etter tilbakefall, etter tørking av skorper på de berørte områdene. Det er nødvendig å være oppmerksom på en sunn livsstil: unngå stressende situasjoner, gå i frisk luft, spis sunn mat beriket med vitaminer, tilordne nødvendig tid for søvn. Det er nyttig å ta medikamenter som øker kroppens immunforsvar, på dette stadiet er kroppen vaksinert.
  3. Besøk en lege. Regelmessig konsultasjon og undersøkelse med behandlende lege anbefales etter vaksinering. I noen tilfeller - utnevnelsen av fortsatt terapi, stimulering av immunsystemet, forbedring av kroppens forsvar.

Video fra Dr. Malysheva:

Påvirkning på graviditet og fødsel

Sannsynligheten for overføring av infeksjon til fosteret fra moren under graviditeten er ifølge statistikken omtrent 50%. Dette skjer hovedsakelig under fødsel, når fosteret beveger seg gjennom fødselskanalen til en kvinne som er smittet med herpes, og levering av keisersnitt utelukker ikke en slik mulighet.

Det er tilfeller av skade på nervesystemet hos nyfødte, hud, sykeorganer, som fører til funksjonshemming.

En gravid kvinne som er smittet med herpes, må gjennomgå en regelmessig undersøkelse i en medisinsk institusjon for å oppdage aktiviteten til virusceller. Terapi i denne tilstanden utføres med forsiktighet, under oppsyn fra den behandlende legen, under hensyntagen til varigheten av graviditeten og utviklingsnivået til fosteret.

Video fra eksperten:

Komplikasjoner og konsekvenser

Nektelse av å behandle kjønnsherpes hos en kvinne truer med utseendet på komplikasjoner og bivirkninger, hvorav hovedpersonen er:

  • økningen i symptomer over en lang periode (opptil flere måneder);
  • problemer med urinering, forsinket urin
  • infeksjon av den seksuelle partneren;
  • Spredning av infeksjon til andre områder av huden - skinker, bryst, lemmer, munnhinne i munnen, øyne;
  • med redusert immunitet mulig infeksjon med et virus av indre organer;
  • Tilstedeværelsen av HPV i kombinasjon med herpesviruset øker risikoen for å utvikle kreft hos de kvinnelige kjønnsorganene.

Komplikasjoner og langsiktige manifestasjoner av kjønnsherpes kan føre til psykologiske problemer, neurose eller depresjon.

forebygging

Seksuelt liv med en slik diagnose har sine egne vanskeligheter. I perioden hvor utslett forekommer på kjønnsorganene, bør alle slags seksuelle forhold bli forlatt.

Mellom tilbakefall er sex mulig hvis man innser og aksepterer risikoen for mulig infeksjon med en seksuell partner. En kondom skal brukes til beskyttelse, selv om den ikke er 100% sikker.

Forebyggende tiltak for å redusere risikoen for infeksjon med genital herpes:

  • har samleie bare med en klarert partner som ikke er smittet med et virus;
  • testes jevnlig for infeksjoner og virus;
  • nekter å installere intrauterin prevensjonsutstyr;
  • under samleie kondomer;
  • overvåke helsen din, unngå abort
  • ta vare på kroppens immunsystem.

Genital herpes hos kvinner er en kompleks sykdom som krever overholdelse av visse regler og prinsipper. Tilnærming til behandling bør være seriøs, det er nødvendig å søke kun på kvalifiserte spesialister som har erfaring i denne retningen.