Herpes Zoster: Symptomer og behandling

Herpes zoster er en virussykdom av akutt natur, med tegn på hudutslett og symptomer på skade på nervesystemet. Helvedesild (dette andre navnet er sykdommen i spørsmålet) er forårsaket av det samme viruset som kyllingkopper, så disse patologiene har en viss likhet mellom dem.

Årsaker til Herpes Zoster

Herpes zoster er forårsaket av et patogen som er ustabilt til effekten av mange eksterne faktorer. Når det blir oppvarmet dør etter 10 minutter, vil det være nødvendig med samme kort tid å ødelegge viruset med ultrafiolette stråler og desinfeksjonsmidler. Viruset er godt bevart ved lave temperaturer, det er i stand til å overleve selv med dyp frysing.

Herpes zoster kan bare forårsakes av personer som tidligere har hatt kyllingpoks i latent eller typisk form. Epidemier om utbrudd og forekomsten av sykdommen har aldri blitt notert, men det er bemerket at eldre som har herpes zoster, oftest er rammet av herpes zoster, selv om det også er tilfeller av diagnostisering av den aktuelle sykdommen i ung / middelalderen.

Den forårsakende agenten av helvetesild tilhører gruppen av smittsomme infeksjoner. Hvis et barn er i kontakt med en syke som ikke har hatt vannkopper før, så er det en 100% sjanse for at han har kyllingpoks innen 21 dager etter kontakt. Viruset sprer seg gjennom luftbårne dråper.

Etter at en person har hatt vannkopper, som ofte oppstår i barndommen, forblir en viss del av viruset i kroppen. Under påvirkning av ugunstige faktorer, som inkluderer stress, hypotermi, nervebelastninger, godartede / ondartede svulster, humant immundefektvirus, vekker virnet og fremkaller forekomsten av infeksjon på huden.

Helvedesild Symptomer

Noen dager før sykdomsbegrepet (nærmere bestemt før utbruddet av uttalte symptomer) klager en person om konstant, ikke-intensiv hodepine, generell svakhet, feber til subfebrile parametere, dyspeptiske lidelser. Parallelt med disse følelsene legges brenning og ubehag til huden på steder for fremtidige utbrudd.

Hvis vi snakker om perioden med et utprøvd klinisk bilde, vil det bli preget av en kraftig temperaturstigning til høye priser, kvalme og oppkast og avslag på å spise. I området av den berørte nerven begynner karakteristiske utslett - første små flekker (2-5 mm i diameter) med rosa farge, og om et par dager - bobler med fargeløse innhold inni.

Den ensidige karakteren av hud manifestasjoner av helvetesild er oftest kjent, og i tillegg ligger de hovedsakelig på ansiktet langs grenene av trigeminusnerven, i intercostalområdet. Det er ekstremt sjeldent utslett som opptrer langs nerver i øvre og nedre ekstremiteter, i regionen av de ytre kjønnsorganene. Utslaget ledsages som regel av en liten økning i regionale lymfeknuter og deres ømhet.

Noen dager etter det første utslettet, begynner bakgrunnen som de er plassert fra rosa-rød til blek, boblene å tørke, og skorpene dannes i deres sted, som forsvinner bare etter 3-4 uker. Symptomer på rusmiddel forsvinner først etter at kroppstemperaturindeksene er normalisert.

Det ovennevnte kliniske bildet betraktes som en klassiker, men i noen tilfeller kan utslettet ha et annet tegn:

  • bullous form - vesikler fusjonere med hverandre og store bobler med hemorragisk innhold form i deres sted;
  • abortiv form - etter at papulen er fullstendig dannet, begynner utslett sin regresjon, og boblefasen er helt fraværende;
  • generalisert form - etter hvert har lokaliserte utbrudd oppstått, nye foci spredt over hele overflaten av huden og slimhinnene.

Med den aktuelle sykdommen er også nervevev påvirket, så pasientene vil klage over:

  • paroksysmale smerter av et brennende tegn som vises om natten;
  • Hudfølsomhetsforstyrrelser på bestemte steder av lesjonen;
  • muskelparese.

Vennligst merk: etter den første episoden av herpes zoster i de fleste tilfeller oppstår stabil remisjon. Neuralgiske smerter kan vare i måneder og til og med år etter utvinning.

Diagnose av sykdommen under vurdering er ikke vanskelig, siden den har karakteristiske tegn.

Behandling av herpes zoster

Terapi for den vurderte sykdommen utføres kun i et kompleks. Selvfølgelig utføres valg av spesifikke legemidler av leger hver for seg, men det er også generelle prinsipper for resept:

  1. acyclovir - et antiviralt stoff som vil være effektivt når det administreres i de første tre dagene av sykdommen. Nimesulid og meloksikam er ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler som har anestetiske og antiinflammatoriske effekter.
  2. Antidepressiva, hypnotika og sedativer - kun utnevnt dersom det er uttalt tegn på skade på nervesystemet.
  3. antihistaminer - utpekt bare dersom pasienten er bekymret for obsessiv kløe på steder som er rammet av herpes zoster.
  4. Avgiftningsterapi og den etterfølgende bruk av vanndrivende legemidler - det er tilrådelig å utnevne pasienter som har intensiv forgiftning av kroppen mot bakgrunnen av fremdriften av herpes zoster.
  5. Aktuelle preparater, som inneholder som en del av Acyclovir, en løsning av strålende grønn og Solcoseryl, som behandler den berørte huden.
  6. Antibakterielle legemidler - Det anbefales å utnevne bare ved bakteriell infeksjon av elementene i utslett.

Herpes zoster er en sykdom som ikke kan forebygges av forebyggende tiltak. Så snart et utslag av uforklarlig etiologi dukket opp på huden, er det nødvendig å kontakte en hudlege umiddelbart. Bare en spesialist vil kunne objektivt vurdere pasientens tilstand, gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive en tilstrekkelig behandling.

Konev Alexander, terapeut

4 358 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

helvetesild

Helvedesild er en svært vanlig, men ganske spesifikk sykdom. I seg selv blir den ikke overført, men forårsaket av det samme viruset som forårsaker vannkopper. Det kan sies at helvetesild og kyllingpokker er to stadier av samme sykdom. Bare vannkopper manifesterer seg ved den første infeksjonen, og herpes zoster, også kalt herpes zoster, under den etterfølgende gjentagelsen av viruset i kroppen.

Som sykdommene forårsaket av andre herpesvirus, kjennetegnes herpes zoster av en livstids lokalisering av viruset i kroppen. Etter å ha vært syk med vannkopper, produserer kroppen en livslang immunitet mot viruset, men når immunforsvaret svekkes, kan den sovende infeksjonen i kroppen igjen føles.

For en bedre forståelse av denne situasjonen, er det nødvendig å komme nærmere sykdomsfremkallingsmiddelet.

Om sykdommen som forårsaker sykdommen

Viruset som forårsaker herpes zoster på grunn av sin aktivitet kalles "Varicella zoster", eller "varicella zoster virus". Det kalles også "herpes zoster" eller "herpesvirus type 3". Den tilhører herpesvirusfamilien og har mye felles med herpes simplex type 1-viruset, noe som forårsaker allmenes forkjølelse på leppene.

Hovedtrekket ved varicella-zoster-virus er dets fantastiske virulens (infectiousness): Infeksjon forekommer i nesten 100% av tilfellene av viruskontakt med en organisme som ikke har spesifikk immunitet.

I det overveldende flertallet av tilfeller kommer varicella-zoster-viruset inn i menneskekroppen for første gang i barndommen. På dette tidspunktet forårsaker det kyllingpokker, som ganske lett tolereres, selv om det fører til feber, utslett på kroppen og en økning i temperaturen. Kroppen innen 5-10 dager takler sykdommen og utvikler livslang immunitet. Deretter forekommer viruspartiklene i kroppen nesten ikke, men virusets gener forblir i cellene i nervesystemet. Så snart kroppens immunsystem svekkes av en eller annen grunn, vil viruset dukke opp igjen og begynne aktiv aktivitet i kroppen. Men i dette tilfellet vil manifestasjonen av det ikke være vannkopper, men helvedesild.

Sammenlignet med herpes simplex-virus er herpes zoster-viruset betydelig mindre resistent overfor miljøforhold. Det dør raskt under virkningen av ultrafiolett stråling, blir lett ødelagt selv med mild oppvarming. Det antas at herpes simplex-virus og varicella-zoster-virus hadde en felles forfedre, der alle typer arvet en omtrentlig lik struktur av viralhylsen.

Konklusjon: Til slutt er herpes zoster alltid en gjentatt manifestasjon av et virus som kroppen allerede har opplevd tidligere (med vannkopper). Derfor er det umulig å snakke om infeksjon med denne sykdommen, men årsakene til regelmessige eksacerbasjoner kan vurderes.

Årsaker til forverring

Hovedårsaken til infeksjonen av infeksjonen og utseendet til de tilsvarende symptomene på sykdommen er svekkelsen av immunsystemet, hvor de sjeldne forekommende viruspartiklene i kroppen har en sjanse til å få fotfeste i noen nye celler og begynner å formere seg som en lavine.

Dette skjer vanligvis når:

  • mangel på vitaminer, sterkt begrenset diett eller fasting;
  • jobbe i vanskelige forhold, med vanlig søvnmangel;
  • kronisk stress;
  • transplantasjoner av organer og benmarg som krever kunstig immunosuppresjon;
  • strålebehandling;
  • Tilstedeværelsen av HIV i kroppen.

I tillegg øker hyppigheten av gjentakelse av helvetesild med aldring: hos eldre mennesker forekommer tilbakefall flere ganger oftere enn hos unge og middelaldrende mennesker, og ifølge statistikken lider hver tiende gammel mann på 70 år regelmessig av akutte forverrelser av denne sykdommen.

Helvedesild Symptomer

Når et virus er aktivert i kroppen, strømmer virionstrømmen fra nerveganglia til kroppens ytre integrasjoner. Selv før de første utvendige tegnene på sykdommen, kan symptomer som er mer karakteristiske for influensa eller katarralsykdommer oppstå: feber, hodepine, ubehag, fordøyelsesbesvær, kulderystelser. På samme stadium kan tinte smerter og mild kløe forekomme i steder av fremtidige lesjoner. Denne fasen av sykdommen kalles prodromalfasen.

Etter en dag eller to begynner huden å se karakteristiske flekker, ligner på små ødemer. Etter 3-4 dager vises tydelige synlige gjennomsiktige bobler på disse stedene. På utslettstedet virker det sterk smerte. I tillegg øker lymfeknuter i størrelse i hele kroppen.

Etter omtrent en uke, blir alle vesiklene redusert i størrelse og tørket opp, i deres sted en tynn tørr skorpeskjema. I dette tilfellet kan smerten fortsette. Noen dager senere er dryseskorpen sprinklet, og lette områder av regenerert vev som er synlige på huden, forblir synlige for det blotte øye.

Smertefulle opplevelser, også kalt postherpetic neuralgi, kan plage en pasient i flere uker eller til og med måneder etter at de resterende symptomene på sykdommen forsvinner.

Forresten, det er også nyttig å lese:

Den totale perioden av sykdommen fra utseendet til de første symptomene til fullstendig forsvunnelse av scabs på huden er vanligvis 20-30 dager. Noen ganger kan sykdommen avsluttes helt om 10-12 dager.

Det er svært karakteristisk for helvetesild som utslett når det ser ut på hver side av kroppen.

I de fleste tilfeller er alle eksterne manifestasjoner plassert på kroppen - i brystet, magen og bekkenet. I mer sjeldne tilfeller kan de lokaliseres på armer, ben og hode.

Former av sykdommen

Den typiske form for helvedes herpes beskrevet ovenfor er observert hos mer enn 90% av pasientene. Imidlertid kan infeksjonen i noen tilfeller manifestere seg på en annen måte, og fortsetter i følgende former:

  • blister, hvor det er ganske små, ganske store bobler fylt med væske på kroppen;
  • Abortiv, der det ikke er utslag eller smerte;
  • Hemorragisk, preget av tilstedeværelse av blod i vesiklene;
  • Øyeskjemaet, hvor den berørte huden ligger nær øynene og kan utvikle keratitt, iritis og glaukom. I dette skjemaet forekommer ofte lesjoner i ansiktsnerven, lammelser og synssvikt;
  • Aurikulær form, som fører til alvorlig smerte i hørselskanalen og ofte hørselstap;
  • Meningoencephalic form, som påvirker nervesystemet, foringen og selve hjernen. Med dette skjemaet forekommer hallusinasjoner, ataksi, hemiplegi, og det er også preget av høy dødelighet - over 60%;
  • Gangrenous, som fører til nekrose i vev i utbruddsområdet og påfølgende dannelse av mange arr på huden.

Sistnevnte form er mest karakteristisk for pasienter med immunsvikt.

En karakteristisk egenskap av helvetesild er at fra tilbakefall til tilbakefall i en organisme, reduserer alvorlighetsgraden av symptomer gradvis. Men samtidig med hver ny reaktivering av viruset øker risikoen for komplikasjoner.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå

Som et resultat av å senke herpes zoster i noen form, kan det oppstå flere alvorlige sykdommer.

Postherpetic neuralgi: Det er et smertsyndrom som vedvarer lenge etter at symptomene på helvetesild har forsvunnet. Det kan oppstå som en konstant smerte på utslettstedet, og i økt følsomhet av huden i de berørte områdene.

Transversal myelitt: I mange tilfeller utvikler denne komplikasjonen delvis eller fullstendig motorisk lammelse.

Følgende komplikasjoner med helvetesild er også kjent:

  • viral lungebetennelse;
  • hepatitt;
  • Guillain-Barre syndrom;
  • Reye syndrom;
  • myokarditt;
  • keratitt;
  • glomerulonefritt;
  • artritt;
  • hepatitt;
  • serøs meningitt;
  • akutt myelopati;
  • polynevropatiradikulitt;
  • meningoencefalitt.

De fleste komplikasjonene utvikler seg hos personer med nedsatt immunitet eller immundefekt, så vel som hos eldre som har herpes zoster overlagd på manifestasjoner av andre sykdommer.

Diagnostiske metoder

I medisinsk praksis, er herpes zoster diagnostisert som regel når en ekstern undersøkelse av pasienten med allerede uttrykte eksterne symptomer.

På samme tid, i prodromalfasen, kan sykdommen lett forveksles med mange sykdommer med lignende symptomer - katarrhal, dyspeptisk, viral. Ofte, når de første symptomene på helvetesild er feilaktig diagnostisert med nyre kolikk, akutt blindtarmbetennelse, lungeinfarkt, angina eller pleurisy. I fremtiden kan den generelle sykdomsformen forveksles med eksem, herpes simplex eller erysipelas. Derfor, med slike tegn, er det nødvendig å utføre en mer detaljert diagnose av sykdommen. For å gjøre dette, bruk følgende metoder:

  • mikroskopi - varicella-zoster-viruset er ganske stort og godt skilt selv med et vanlig lysmikroskop;
  • Serologiske metoder basert på bestemmelse av titer av immunoglobuliner som er spesifikke for varicella zoster-viruset;
  • Immunofluorescensmetode;
  • Kulturell metode for å dyrke viruset på næringsmedier.

Likevel, til tross for overflod av diagnostiske metoder, brukes de ganske sjelden - når symptomene manifesterer seg spesielt sterkt, men det er tvil om diagnosen.

Behandling av herpes zoster

Behandling av herpes zoster bør utføres i to retninger: undertrykke virusets aktivitet og lindre symptomene. Behandlingsordenen og settet med legemidler som brukes, bør bare foreskrives av en lege, da feil selvbehandling av sykdommen kan være fylt med alvorlige komplikasjoner i form av postherpetic neuralgi, nyresvikt og andre konsekvenser, inkludert død.

De bekjemper viruset ved hjelp av spesielle antivirale stoffer. Disse inkluderer Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir. Behandlingsordningen avhenger av hvilket av disse legemidlene som er valgt for behandling.

Husk å huske på at, i motsetning til behandling av herpes simplex, i kampen mot helvetesild ved hjelp av antivirale legemidler, er det umulig å unngå symptomstart. I beste fall vil disse verktøyene bidra til å redusere symptomens tid og alvor. Deres hovedmål er å forhindre masseuronal skade og utvikling av postherpetic neuralgi. Hvis du begynner å ta dem i tide, er risikoen for gjenværende smerte ikke mer enn 10-15%.

Famvir anses som den mest effektive mot herpesvirus type 3 i dag. Utviklet på grunnlag av Acyclovir - dets forgjenger - det er effektivt mot de stammer av virus som er resistente mot Acyclovir. I tillegg er Famvir i kroppen svært raskt og ganske fullstendig omdannet til acyklovirtrifosfat, som blokkerer virkningen av enzymet som er nødvendig for at viruset skal formere seg.

Famvir er en medisin som er strengt på resept. Det bør påføres 500 mg 3 ganger daglig i de første syv dagene fra det øyeblikket de første symptomene vises. Senere, når du åpner boblene, bør du ta 3 ganger daglig, 250 mg eller 2 ganger daglig, 500 mg hver eller 1 time, 750 mg i løpet av de neste 7 dagene.

Pasienter med nedsatt immunitet bør doble dosen. Etter at de første symptomene på sykdommen har kommet fram i dem, er det nødvendig å begynne å motta 500 mg Famvir 3 ganger daglig i 10 dager.

Ved nedsatt leverfunksjon er det nødvendig å justere dosen av Famvir tatt av pasienten, avhengig av klarering av kreatinin. Dette gjør legen i samsvar med spesielle justeringstabeller.

Alle disse tiltakene utføres for å redusere risikoen for postherpetic neuralgi.

Acyklovir i behandlingen av herpes zoster brukes kontinuerlig gjennom sykdommen, ved bruk av en tablett av legemidlet 5 ganger daglig. Med et komplisert sykdomsforløp eller for pasienter med nedsatt immunitet, foreskrives dobbeltdoser - opptil to tabletter (400 mg) fem ganger daglig eller intravenøs administrering av legemidlet.

Parallelt med bruk av Acyclovir, ta vitaminpreparater med høyt innhold av vitaminer B1 og B12, samt om nødvendig antibiotika og smertestillende midler.

Acyclovir blir solgt på apotek uten resept. Dessuten gjør en relativt lav pris det rimelig for nesten alle kategorier av befolkningen. Parallelt med piller og injeksjonsvæske, oppløses Acyclovir i form av salver og geler, som må smøres med utslettstedene.

Valaciklovir påføres på samme måte som Famvir. Når det brukes i pilleform, når mengden fordøyelig medikament de verdier som er typiske for Acyclovir i form av injeksjoner, noe som tyder på at Valaciclovir er nesten dobbelt så effektivt ved bekjempelse av Varicella zoster.

Det er nødvendig å ta Valaciclovir to kapsler tre ganger daglig. I dette tilfellet kan Valaciclovir kun foreskrives av den behandlende legen i forbindelse med bivirkninger og forholdsregler som oppstår ved bruk av gravide og ammende kvinner.

Når man bekjemper et virus, brukes humant immunglobulin ofte. Det er vanligvis nok å administrere det en gang i en mengde på 5-10 ml intramuskulært. Uklare indikasjoner på bruk av immunoglobulin er bruken av kortikosteroider, cytostatika, immunosuppressive midler, samt tilstedeværelsen av HIV eller leukemi hos en pasient.

Omvendt bør bruk av immunosuppressive stoffer under behandling av helvetesild avbrytes.

Med symptomatisk behandling er det først og fremst nødvendig å håndtere smerte og kløe. Til dette formål brukes forskjellige analgetiske legemidler som pentalgin eller baralgin, så vel som slike kraftige midler som beroligende midler og ikke-narkotiske analgetika som Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Ketorolac og Dexketoprofen. Bare i spesielt alvorlige tilfeller er det nødvendig å bruke medisiner, prokain, spesiell blokkade og diatermi.

Med gangrenøse former for helvetesild bør antibiotika med anti-stafylokokseffekt tas: rifampicin, gentamicin, erytromycin, oksacillin. Tetracyklin og erytromycin salve som inneholder antibiotika er også godt bevist.

I særlig alvorlige tilfeller kan administrering av 15 mg / kg ribavirin intravenøst ​​per dag foreskrives.

I noen tilfeller er det nødvendig å bruke antikonvulsiva midler under behandlingen. Spesielt ofte er det et slikt behov for behandling av pasienter med epilepsi. Det bruker slike verktøy som pregabalin og gabapentin.

Det er strengt forbudt å bruke kortikosteroider under eksacerbasjon av sykdommen. Til tross for at disse stoffene er i stand til å redusere betennelse og kløe, reduserer de immunitet, åpner herpesvirus type 3 banen til mange vev i kroppen, inkludert det nervøse.

Også pasientens eksponering for ultrafiolett lys er uakseptabelt. Hvis viruset dør under direkte virkning av ultrafiolett stråling, så er det i den bestrålede organismen, tværtimot, det øker sin aktivitet. Som et resultat kan manglende symptomer og komplikasjoner etter et tilbakefall være mye mer alvorlig.

Men med en så kompleks, seriøs og ganske dyr behandling, er det ikke for vanskelig å forebygge gjentakelse av helvetesild.

Forebygging av utvikling av sykdommen

Specificiteten av forebyggende tiltak for å beskytte kroppen fra helvetesild er at det ikke er et spørsmål om beskyttelse mot viruset - Varicella zoster selv er allerede i kroppen, og personens oppgave er å hindre at viruset igjen uttrykker seg selv.

For dette er alle metoder for å opprettholde immunitet gode.

  • Vitamin støtter kroppen. Spesielt viktig her er vitamin A, E, C og P, som støtter immunsystemet og sikrer normal funksjon av alle dets komponenter, inkludert antistoffer mot herpesviruset. Disse vitaminene finnes i store mengder i friske grønnsaker, frukt, bær, nøtter, samt i biprodukter og kjøtt som ikke har blitt varmebehandlet. I løpet av året når de tilsvarende produktene blir knappe, bør du hjelpe kroppen med spesielle multivitaminpreparater;
  • Sunn livsstil. Det inkluderer herding, overflod av bevegelse, regelmessig mosjon, beskyttelse mot stress, normal søvnmengde, ingen overarbeid på jobben, frisk luft, slutte å røyke, alkohol og narkotika. Samtidig er det nødvendig å unngå hyppig overkjøling, overoppheting eller overdreven fysisk anstrengelse som er typisk for en stor sport, fordi de også svekker kroppen og dermed immunforsvaret.
  • Alvorlig holdning til noen somatiske sykdommer. Det spiller ingen rolle om det er influensa, en opprørt mage eller en sportsskade: Hvis du er uansvarlig overfor dem, vil kroppen tilbringe mye energi for å bekjempe disse sykdommene, forringe immunforsvaret. Som et resultat vil organismen ikke lenger ha styrke til å beskytte mot varicella-zoster-viruset, og det er høyst sannsynlig at herpes zoster (så vel som andre sykdommer) kan vise seg selv;
  • Bruk av spesielle vaksiner for immunosuppresjon. Immunosuppresjon kan skyldes både naturlige årsaker - for eksempel immunsviktvirusene - og kunstige prosedyrer som kreves for ulike typer behandling. I dette tilfellet trenger kroppen enten støtte med antivirale legemidler som samme Famvir, eller regelmessig innføring av et spesielt serum mot viruset Herpes zoster. Hva av disse alternativene å velge bør avgjøres av en lege.

I alle fall lever et stort antall mennesker i verden med varicella-zoster-viruset og den konstante risikoen for herpes zoster-gjentakelse. Og de som er oppmerksomme på deres helse, kan aldri huske om denne sykdommen og føle seg fri fra det hele livet.

Herpes Zoster: Symptomer og behandling

Herpes zoster (herpes zoster), eller helvedesild, er en smittsom sykdom forårsaket av et virus i Herpesvirus-familien. Dens viktigste manifestasjoner er skade på hud og perifere nerver. I enkelte tilfeller kan infeksjonen generaliseres, noe som kan forårsake encefalitt eller myelitt. De kliniske manifestasjonene av sykdommen er ganske spesifikke, hvor diagnosen er basert. Behandlingen bruker spesifikke antiherpetiske legemidler av Acyclovir-gruppen, som blokkerer reproduksjonen av viruset. Fra denne artikkelen kan du lære om tegn og metoder for behandling av herpes zoster.

Ordet "herpes" hos mange er assosiert med utslett på leppene, som vises med forkjølelse. Herpes zoster har utslett på leppene. Patogener er forskjellige, de er forenet bare ved opprinnelsen til virus fra samme familie, og ikke mer.

Årsaken til herpes zoster

Bare en person som tidligere har hatt kyllingpokke (vannkopper), kan bli syk med herpes zoster. "Tidligere" betyr alltid i livet, selv for 50-60 år siden. Dette er mulig fordi den forårsakende agenten av varicella og helvedesild er den samme.

Den forårsakende middel til begge sykdommer er herpes simplex virus type 3 (og det er bare 8 av dem kjent så langt) under navnet Varicella zoster (merk at den første og andre typen herpesvirus forårsaker forkjølelse på leppene). Dette viruset ved det første møtet med menneskekroppen forårsaker kyllingepok. Ofte skjer dette i barndommen. Klinisk utvinning fra vannkopper er ikke ledsaget av 100% eliminering av viruset fra kroppen. Dens mengde i kroppen faller under virkningen av antistoffer, men så å si, skjuler restene seg i nevronene i ryggen i rygmarven, ganglia i kranialnervene, ganglia i det autonome nervesystemet, mindre ofte i nevrologens celler. Og de forblir der for å fortsette hele livet, siden de ved slike lokalisering blir utilgjengelige for virkningen av antistoffer som sirkulerer i blodet.

Gjennom livet, når det blir utsatt for provokerende faktorer, kan viruset reaktivere og forlate sin "fristed". Samtidig beveger den seg langs perifere nerver i retning av huden, hvor det manifesterer seg som kløende utslett. Som provokerende faktorer kan tjene:

  • hypotermi (inkludert eksponering for utkast);
  • Akutte respiratoriske virusinfeksjoner (spesielt mot bakgrunnen av redusert immunitet);
  • tar kortikosteroider eller kjemoterapi medisiner (fordi de selv reduserer kroppens immunstyrke);
  • traumer;
  • stress,
  • forverring av kroniske somatiske sykdommer (spesielt blodsykdommer);
  • alderdom

Alle provokerende faktorer blir i prinsippet en kilde til redusert immunitet. Og med en nedgang i beskyttende krefter kommer herpes simplex-viruset av den tredje typen ut av det nevrologiske "lyet". Og så oppstår helvedesild.

Overført herpes zoster etterlater ikke en sterk immunitet, fordi viruset gjemmer seg igjen i nerveganglia. Med en gjentatt reduksjon i immunitet kan den igjen reaktivere og forårsake sykdom. Dette kan skje et mylder av ganger.

Viruset selv er svært smittsomt (smittsomt). Dette betyr at selv en liten kontakt med en syke kan forårsake vannkopper. Det er, hvis i familien blir en voksen syk med helvedesild, og det er et barn som ikke fikk kokepok, så nesten 100% at han vil fange kopper. For andre voksne er kontakt med herpes zoster ikke så farlig, men bare under normal immunitet.

Selv om viruset er svært smittsomt, er det veldig ustabilt i det ytre miljøet. Det dør raskt når det blir oppvarmet, virkningen av sollys, behandling med desinfeksjonsmidler. Men lave temperaturer bidrar bare til bevaring.

Symptomer på Herpes Zoster

Ofte begynner sykdommen med prodromale symptomer: generell malaise, svakhet, tretthet, svakhet, hodepine, feber (svak), muskelsmerter, kulderystelser. Det kan også være en liten kløe og prikking på stedet for fremtidige utbrudd. Disse symptomene kan vare i bare noen få timer, eller til og med noen få dager.

Deretter øker forgiftningen kraftig, som er ledsaget av en sterkere temperaturøkning, vondt over hele kroppen, kulderystelser. På bakgrunn av disse fenomenene vises på hudutslett. Hva ser utslag på herpes herpes ut? Først vises rød-rosa flekker på 2-5 mm i størrelse på huden. Etter en dag blir plettene vesikler som ligger på en bred base, som har en tendens til å fusjonere. Huden rundt boblene er hovent, hyperemisk (rød). Innholdet av boblene er gjennomsiktig, men blir raskt overskyet. Innen noen få dager vises nye og nye bobler (ved siden av de forrige). Etter omtrent 6-8 dager tørker boblene opp, og gulaktig skorpe danner seg på plass. Når skorpene faller av, forblir hudpigmenteringen, som kan vare lenge (flere måneder).

Utseendet på utslett er forbundet med smerte i stedet for sin plassering. Smerten er forbundet med skade på nerveprosessene som er ansvarlig for smerten, og lokale hudendringer. I de fleste tilfeller karakteriserer pasientene sine følelser som uttalt kløe, noe som ikke gir hvile og evne til å sove. Smerten kan være kjedelig, brennende, skyte langs den berørte nerven. Smertefornemmelser er permanente, intensivert om natten. Pasienter sparer det berørte området, siden enda en bris, ikke bare en berøring, kan forverre smerte.

Svært spesifikk er utslagets art, som tjener som et kriterium for diagnose. Spott og vesikler ligger langs perifere nerver: På kroppen i form av tverrbånd (og oftest bare på den ene siden), på ansiktet i de enkelte grenene av trigeminusnerven, i auricleen (med skade på ganglion av ansiktsnerven) langs langsbenet. Oftest lokaliseres utslett med herpes zoster langs de intercostale nerver enten til venstre eller til høyre, mindre ofte - ved å binde hele kroppen. Dermed er navnet på sykdommen "shingles", fordi utslett ligner spor av et belte som dekker kroppen.

Den økte temperaturen varer i flere dager, vanligvis til nye elementer av utslett vises, og deretter gradvis vender tilbake til normal. Også forsvinner tegn på beruselse gradvis. I gjennomsnitt er den totale varigheten av sykdommen ca. 3 uker. Smerten reduserer vanligvis med utslettelse av utslett, men noen ganger varer det lenge. I sistnevnte tilfelle dannes den såkalte postherpetic neuralgi. Du kan lære om tilfeller der postherpetic neuralgia oppstår, hvordan det manifesterer og hvordan det behandles, i følgende artikkel.

Det finnes flere separate former for helvetesild:

  • oftalmisk form der den første grenen av trigeminusnerven påvirkes. I dette tilfellet er utslett lokalisert i baneområdet, inkludert øyebollet. I dette tilfellet kan herpetisk keratitt (hornhinne lesjon) utvikle seg, noe som er full av komplikasjoner fra synets organ;
  • øreform (Ramsey-Hunt syndrom). I dette tilfellet er utslett forbundet med tapet av ganglion av ansiktsnerven. I tillegg til utslett og smerter, kan perifert parese av ansiktsmuskulaturen utvikle seg, med vridning av ansiktet, helles mat fra munnen og få det inn i nesen og manglende evne til å lukke øyelokkene på den berørte siden;
  • nekrotisk form der de dypere lagene i huden er skadet. Samtidig utvikler en sekundær bakteriell infeksjon nesten alltid, sykdommen er ganske vanskelig, og etter gjenoppretting forblir arr på huden av det berørte området. Dette skjemaet utvikler seg hos individer med en kraftig reduksjon i immunitet (for eksempel ved HIV-infeksjon);
  • blister (bullous) form. Det oppstår når små bobler smelter sammen i store;
  • hemorragisk form. Det er diagnostisert om innholdet i boblene er blodig;
  • generalisert eller formidlet form, hvor utslett sprer seg gjennom hele kroppen og til og med slimhinner. Dette skjemaet utvikler seg også hos individer med en markert nedsatt immunitet;
  • abortiv form. Den er karakterisert bare ved utseendet av flekker langs nerverstammer, bobler blir ikke dannet. Dette er en ganske mild form som ikke ledsages av symptomer på rus og kan til og med passere ubemerket av pasienten.

I noen tilfeller, en mulig overgang av infeksjon til sentralnervesystemet. I dette tilfellet utvikles meningitt, encefalitt, meningoencefalitt, myelitt med tilhørende symptomer. Slike former kan til og med være dødelig.

Diagnose av herpes zoster

Det er vanlig å etablere diagnosen på grunnlag av et typisk klinisk bilde, det vil si tilstedeværelsen av et karakteristisk utslett med et bestemt sted (i løpet av perifere nerver) mot bakgrunnen av generelle smittsomme symptomer. Noen ganger er det vanskelig å foreta en diagnose i de første dagene av sykdommen, når det ikke er utslett eller i tilfeller der pasienten ikke vet om han tidligere hadde hatt lungepok, og utslett ligger over hele kroppen (generalisert form).

Metoder for laboratoriediagnose brukes sjelden i vanskelige å gjenkjenne tilfeller. Brukt deteksjon av viruset under et mikroskop, immunfluorescerende eller serologiske metoder.

Behandling av herpes zoster

Alle behandlinger for herpes zoster kan deles inn i tre grupper:

  • etiotropisk (rettet direkte mot sykdomsårsaken);
  • patogenetisk (påvirker mekanismene for utvikling av sykdommen);
  • symptomatisk (hjelp til å håndtere individuelle symptomer).

Etiotrop behandling

Det er i dag i bruk av spesifikke antiherpetic drugs. Disse inkluderer narkotika Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Legemidler har en virkningsmekanisme som hindrer reproduksjon av herpesvirus. De forhindrer fremveksten av nye elementer i utslett (noe som betyr at lesjonens område blir mye mindre enn uten behandling), akselererer dannelsen av skorper, forhindrer generalisering av infeksjonen. Det finnes ulike former for preparater i form av pulver til fremstilling av injeksjoner, tabletter, kapsler, sirup, salver og kremer til ekstern bruk. Vanligvis kombinert intravenøs administrering med ekstern bruk.

Bruksordningen inkluderer bruk av Acyclovir ved 5 mg / kg intravenøs drypp 3 ganger daglig i 5-10 dager. Et alternativ til intravenøs administrering tar Acyclovir tabletter 800 mg 5 ganger daglig i 5-10 dager. Samtidig påføres en krem ​​eller salve på den berørte huden 5 ganger daglig i 5-10 dager. Noen ganger, sammen med Acyclovir, bruker de seg til bruk av andre immunmodulerende midler: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin og andre.

I alvorlige tilfeller er bruk av Acyclovir kombinert med bruk av humant immunglobulin. Hvis en bakteriell infeksjon slår sammen, bør antibiotika foreskrives.

Patogenetisk behandling

I denne gruppen av metoder inngår midler for å bekjempe forgiftning. Til dette formål brukes intravenøse løsninger av glukose, Ringer, reosorbilact og andre. I noen tilfeller er deres introduksjon kombinert med vanndrivende legemidler (Furosemide, Lasix). Bruken av B-vitaminer er vist på grunn av deres selektive og jevn analgetiske effekter på nervesystemet. Antihistaminer kan brukes (Erius, Suprastin, Zodak og andre) for å redusere hevelse og forbedre virkningen av smertestillende midler. Valget av midler avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgrad i et bestemt tilfelle.

Symptomatisk behandling

Som et middel til symptomatisk terapi bruk:

  • antipyretisk (Paracetamol, Ibuprofen og andre);
  • smertestillende midler (kombinasjonsmedikamenter basert på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, tramadol-type narkotiske analgetika);
  • blokkering med anestesi (med alvorlig smertesyndrom);
  • hypnotika (hvis smerte forstyrrer pasienten til å slappe av helt).

Fra fysioterapi er ultrafiolett bestråling (ultrafiolett bestråling) til utbruddssonen, UHF, laserterapi og kvarts effektiv.

I noen tilfeller er det berettiget å smøre utbruddene med briljantbrønn ("Zelenka"), metylenblå, som bidrar til tørking av bobler, mens de har en desinfiserende effekt. Bare det må huskes at det er nødvendig å bruke disse stoffene med ytterste omhu og presisjon, fordi generøsitet i dette tilfellet kan skade.

Et annet viktig punkt i behandlingen av herpes zoster: Det er ønskelig å holde det berørte området åpent, det vil si at det er lufttilgang. Så boblene har lavere risiko for å legge en sekundær bakteriell infeksjon og tørke opp raskere.

Herpes zoster er således de ubehagelige konsekvensene av reaktiveringen av herpesvirus type 3, som forekommer mot bakgrunnen av redusert immunitet generelt. De viktigste manifestasjonene av sykdommen er spesifikk utslett i form av vesikler og smerter i dette området på grunn av skade på nervestammerne. I de fleste tilfeller har sykdommen en gunstig prognose og slutter med utvinning innen 3 uker. Utviklingen av kompliserte former som kan kreve lengre behandling er imidlertid mulig. Moderne fremskritt innen medisin har et ganske bredt arsenal av verktøy for effektivt å bekjempe viruset og tillate deg å beseire infeksjonen.

European Clinic "Siena-Med", video om emnet "Behandling av helvetesild. Klinikk og diagnose av helvetesild ":

Herpes zoster: symptomer og behandling hos voksne

Infeksjonslegen skal være involvert i å bestemme symptomer og behandling av herpes zoster hos voksne, som bør behandles ved de første tegn på sykdommen. Sykdommen oppstår med et uttalt smertesyndrom, utslett og et brudd på pasientens generelle tilstand. Hvis du ignorerer symptomene og ikke starter behandling i tide, fører patologi ofte til alvorlige komplikasjoner - parese, lammelse, meningoencefalitt. Terapi kan utføres både på sykehuset og hjemme, alt avhenger av alvorlighetsgraden av herpesinfeksjonen og pasientens ønske.

Hvordan blir herpes smittet?

Herpes zoster (eller herpes zoster) forårsaker den samme typen virus (herpes zoster) som forårsaker utseendet av kyllingpokke. Når Herpes zoster først kommer i kontakt med menneskekroppen, utvikler det en felles vannkopper, som de fleste barn lider av. Etter sykdommen forsvinner ikke viruset hvor som helst, men forblir permanent i kroppen, gjemmer seg i cellene i nervesystemet og venter på gunstige forhold for et nytt angrep.

Når provokasjonsfaktorer opptrer (nedsatt immunitet, kontakt med en syke vannkopper eller herpes), aktiveres patogenet, forlater nervecellene og sprer seg langs prosessene, når huden.

Området som styres av den berørte nerven, blir dekket med et karakteristisk utslett og blir smertefullt.

Infeksjon med herpes zoster oppstår ved kontakt med en person med vannkopper eller helvetesild.

Det er tre måter å overføre patogenet fra pasienten til en sunn person:

  • luftbåren - en person kan bli smittet bare ved å være nær pasienten, ikke engang i samme rom, fordi viruset beveger seg gjennom luften. Men i fravær av direkte kontakt er sjansen for å bli syk lav;
  • kontakt - når du kontakter en pasient (samtale, klemmer, håndtrykk), blir sjansen for å bli syk nærmer seg 100%, spesielt i tilfelle når en sunn person berørt direkte på utslett;
  • transplacental - hvis en gravid kvinne har vannkopper eller helvetesild, er det en risiko for at herpesviruset passerer gjennom placenta-barrieren og føtalinfeksjonen.

Det er nesten umulig å bli smittet gjennom husholdningsartikler (retter, klær), fordi patogenet er ustabilt i det ytre miljø. Det fortabes raskt under påvirkning av solen, oppvarming, men det kan forbli frosset i lang tid.

Årsaker til aktivering av viruset og utseendet av herpes zoster

For å få herpes zoster, før det er nødvendig å overføre kyllingkopper, hvorpå patogenet, herpes zoster, forblir for alltid i kroppen.

Under påvirkning av provokerende faktorer våkner viruset og angriper igjen kroppen.

Årsaker til virusaktivering:

  • behandling med legemidler som hemmer immunitet (metotrexat);
  • beinmargstransplantasjon av ulike organer;
  • strålebehandling;
  • å finne en person i konstant stress;
  • lokal eller generell hypotermi;
  • Tilstedeværelsen av onkologiske patologier (lymfogranulomatose);
  • langsiktig antibiotikabehandling eller bruk av glukokortikosteroider;
  • overgang av HIV til AIDS-stadiet.

Også en høyere risiko for å bli syk hos gravide og hos personer over 55 år.

Karakteristiske symptomer og tegn på sykdommen

Sykdommen utvikler seg gradvis. I begynnelsen klager pasientene på generell ulempe, rask utmattelse, temperaturstigning opp til 37 - 37,5 grader. Det kliniske bildet ligner på forkjølelse, selv om det i noen tilfeller er lidelser i mage-tarmkanalen - halsbrann, kvalme, problemer med avføringen.

Sammen med katarralsymptomer, vises tegn som er spesifikke for herpes zoster - kløe og ømhet på steder hvor nervefibre passerer, det vil si i områder hvor utslett vises i fremtiden.

Noen dager senere blir pasientens tilstand forverret:

  • kroppstemperaturen stiger til høye verdier (39-40 ° C);
  • det er en svakhet, stadig vil sove;
  • smerte og kløe i områder av projeksjon av nerver øker;
  • langs nervefibrene vises utslett.

Elementer av utslett har flere utviklingsstadier. I begynnelsen er det bare rosa flekker på opptil 5 mm, og i deres sted (etter 24-36 timer) dannes bobler som er ordnet i små grupper. Etter noen dager blir den rosa bakgrunnen blek og boblene tørker ut. På deres sted er det skorper, som til slutt faller av innen en måned.

Herpesviruset påvirker ikke bare huden, men også cellene i nervesystemet, slik at sykdommen også preges av neuralgiske symptomer:

  • bouts av alvorlige spasmodiske, brennende smerter, som for det meste vises om natten eller i hvile;
  • brudd på kontroll over muskler som er innervert av en syk nerve;
  • svikt av følsomme fibre, noe som resulterer i unormal følsomhet eller mangel på disse i visse områder av huden.

Dårlig helse fortsetter til boblene blir til skorpe, men kløen og ubehag i huden kan vare lenge etter at de resterende symptomene forsvinner.

Sykdomsklassifisering og diagnose

I tillegg til det ovenfor beskrevne karakteristiske kliniske bildet av lesjoner, er det atypiske former for utvikling:

  • bullous (blister) - små bobler (vesikler) begynner å fusjonere og danne en stor boble. Det er ofte fylt ikke lenger gjennomsiktig, serøst innhold og hemorragisk, det vil si med en blanding av blod;
  • abortiv - den enkleste varianten av sykdomsforløpet, vanligvis manifestert i mennesker med god immunrespons. Utslettene danner ikke bobler, men er egnet til å reversere utviklingen selv på scenen med rosa flekker;
  • gangrenous - dette skjemaet er mer mottatt for eldre og diabetikere, det er preget av det faktum at vevnekrose utvikler seg på steder med utslett, med etterfølgende arrdannelse;
  • generalisert - i begynnelsen utvikler herpes langs en typisk tomt, men etter utseendet av lokale hudlesjoner fortsetter utslett å spre seg gjennom hele kroppen - hud og slimhinner. Generalisering av prosessen skjer hovedsakelig hos personer med immunodefekt syndromer.

På grunn av det karakteristiske kliniske bildet presenterer diagnosen herpes zoster ingen spesielle vanskeligheter. En feilaktig diagnose kan gjøres i den første perioden av sykdommen, men med fremkomsten av utslett blir alt klart.

En viktig rolle i differensialdiagnosen spiller en epidemihistorie. For å skille vannkopper fra generalisert form av herpes, må du vite om en person har hatt vannkopper før. I så fall, så er pasienten mest sannsynlig å ha herpes, fordi du kan ha vannkopper en gang i livet. Det er også viktig å vite om det var kontakt med en person som var infisert med herpes zoster. I så fall er pasienten sannsynligvis også smittet.

Behandling av herpes zoster hjemme

Behandling av herpes bør utføres under oppsyn av en lege hjemme eller på et sykehus, legen vil foreskrive et kompleks med medisiner som vil bidra til å lindre ubehag og øke hastigheten på utvinning. Også på nivå med tradisjonell medisin, kan du ty til populære oppskrifter, men bare etter konsultasjon og godkjenning av den tilstede spesialisten.

Narkotikabehandling

For behandling av helvedesild brukes flere forskjellige grupper av stoffer for å fullt ut påvirke viruset og forbedre pasientens velvære:

  • Antivirus (Acyclovir) - Vis kun terapeutisk effekt ved sykdommens begynnelse (de første tre dagene), da vil deres formål ikke gi noen resultater. Medisiner påvirker selve patogenet, og forhindrer det i å utvikle og multiplisere.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Meloxicam) - bekjempe inflammatoriske manifestasjoner, redusere temperaturen og eliminere de smertefulle opplevelsene.
  • Sedative, antidepressiva (Nitrosan) - er foreskrevet for å forbedre pasientens søvn og følelsesmessige tilstand.
  • Antihistaminer (Dimedrol) - herpes er ledsaget av alvorlig kløe, noe som forårsaker ubehag og nervøs irritasjon. Godkjennelse av antihistaminer kan redusere eller fjerne et ubehagelig symptom.

Hvis alvorlig forgiftning utvikler seg, trenger pasienten avgiftningsbehandling. For å gjøre dette injiseres han intravenøst ​​med en stor mengde væske (isotonisk løsning, glukose) og samtidig gi diuretika. Denne metoden kalles tvungen diurese, det lar deg raskt rense kroppen av akkumulerte toksiner.

Hudområdene hvor utslett oppstod, bør behandles med løsninger og salver (Acyclovir, Zelenka, Solcoseryl). Dette vil unngå overholdelse av bakteriell infeksjon, samt akselerere tørking og faller ut av elementene i utslett.

Hvis de patogene mikroorganismer likevel penetrerte det berørte området og forårsaket bakteriell betennelse, blir antibiotika foreskrevet for pasienten - de brukes både muntlig og lokalt som en salve.

Folkemedisin

Oppskrifter av tradisjonell medisin er kun gode som hjelpemiddel, de kan ikke brukes som hovedmetode for behandling. Tinkturer, komprimerer og lotioner vil bidra til å lindre smerte og kløe, styrke immunsystemet, øke hastigheten på utvinningen.

  • Komprimerer med immortelle

Ta 200 ml kokende vann og hell 20-30 g tørket immortelle, sett på en liten brann i 15 minutter, fjern deretter fra varme og avkjøl. Etter kjølebuljong må det dreneres. I det ferdige verktøyet for å fukte en stripe av gasbind og påfør sårene. Prosedyren kan utføres 1-2 ganger om dagen, det vil redusere smerte, redusere kløe.

Hakk et enkelt renset hode med stor hvitløk og hell 200 ml oljerolje, la blandingen stå i 24 timer. Ved utløpet av dagen filtreres oljeinfusjonen. Lagre det kan ikke være mer enn 3 måneder i kjøleskapet. Den ferdige oljen skal forsiktig gnides inn i den syke huden.

Bland de to komponentene i like store mengder og gni til ømme flekker eller lage lotioner.

Hell 200 ml kokende vann over en stor skje med knust bark og la den ligge i 40-60 minutter, deretter belastning. Ta 50-70 g tre ganger daglig, helst 10-15 minutter før måltider. Infusjon vil styrke immunforsvaret, øke kroppens reaktivitet.

Regelmessig bruk av folkeoppskrifter, og uten å overse råd fra den behandlende legen, kan du raskt og uten konsekvenser bli kvitt herpes zoster.

Komplikasjoner etter helvetesild

I noen tilfeller kan komplikasjoner av herpes utvikles under behandling eller etter sykdommen. Risikoen for deres forekomst øker kraftig hos de som forsinker, eller helt forsømmer behandlingen av sykdommen.

Mulige komplikasjoner:

  • nevritt;
  • lammelse eller parese
  • sløret syn (med skade på optisk nerve);
  • meningoencefalitt;
  • lungebetennelse;
  • patologi av genitourinary systemet.

En mild form for helvetesild går vanligvis bort uten komplikasjoner og konsekvenser, men hos personer med nedsatt immunitet kan spor av sykdommen vare i livet.

Forebyggende tiltak

Som sådan eksisterer ikke forebygging av herpes zoster. Det er en vaksine, men de fleste leger sier at det er uhensiktsmessig å bruke det, fordi vaksinasjonsplanen allerede er full, og patologien går vanligvis lett og gir ikke alvorlige konsekvenser. I tillegg er effekten av vaksinasjoner kortvarig.

Hvis en person allerede har hatt vannkopper, må han følge flere regler for ikke å aktivere viruset på nytt:

  • unngå hypotermi
  • opprettholde immunitet på riktig nivå;
  • ikke kontakt med pasienter med herpes eller vannkopper i 21 dager fra begynnelsen av utslett;
  • ikke misbruke antibakterielle stoffer;
  • unngå stress.

Med riktig og rettidig behandling er prognosen for herpes zoster gunstig, og tilbakefall forekommer sjelden.