Dr. Komarovsky om cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegalovirus er oppdaget hos barnet. Til tross for den brede distribusjonen av denne agenten på planeten, er det praktisk talt ingen kjennskap til ham om vanlige borgere. I beste fall hørte noen en gang noe, men hva husker ikke lenger. Dr. Evgeny Komarovsky fortalte i en tilgjengelig form at dette er et virus, hvordan det er farlig og hva å gjøre hvis de i blodprøven av barnet fant dette "fryktelige dyret". Vi gir deg muligheten til å lese informasjon fra en berømt lege.

Om viruset

Cytomegalovirus tilhører familien av herpesvirus av den femte typen. Det er ganske interessant når det ses gjennom et mikroskop - formen ligner et rundstikket skall av kastanjefrukt, og i en del ser det ut som et utstyr.

Når en person rammes, forårsaker dette viruset en cytomegalovirusinfeksjon. Imidlertid er han ikke så aggressiv: etter å ha kommet inn i kroppen, kan han leve ganske fredelig der lenge, uten å betegne hans tilstedeværelse. For denne "toleransen" kalles det et kondisjonelt patogent virus, som går inn i reproduksjon og forårsaker sykdom bare med visse faktorer. Den viktigste er svekket immunitet. De mest utsatt for infeksjon er mennesker som tar mye medisin av en eller annen grunn, bor i et miljøforurenset område, ofte og i store mengder ved bruk av husholdnings kjemikalier.

Cytomegalovirus elsker å bosette seg i spyttkjertlene. Derfra reiser han rundt kroppen.

Forresten produserer kroppen gradvis antistoffer mot den, og hvis de akkumuleres nok, kan selv et svekket immunsystem ikke lenger forårsake en cytomegalovirusinfeksjon.

Fremgangsmåter for overføring

Hvis for voksne er den viktigste infeksjonsmetoden seksuell, så for barn er det kyss, kontakt med spytt av en person som er infisert med et virus, derfor kalles det noen ganger et kyssvirus.

Moren, en stor cytomegalovirusinfeksjon, overfører også den til fosteret under graviditet, og dette kan forårsake ganske alvorlige feil i utviklingen. Barnet kan bli smittet under fødsel ved kontakt med slimhinner i fødselskanalen. I tillegg kan babyen få en infeksjon med morsmelk i de første dagene i livet.

En annen rute for cytomegalovirusoverføring er blod. Hvis krummene hadde utskiftbare blodtransfusjoner fra en donor som har et slikt virus, så vel som organtransplantasjoner fra en infisert donor, vil barnet sikkert bli bærere av cytomegaloviruset.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Cytomegalovirusinfeksjon (CMVI) er en av de vanlige, ikke-sesongbestemte infeksjonssykdommene blant TORCH-infeksjoner. Spesifikke antistoffer mot det oppdages hos nyfødte (2%) og hos barn under ett år (opptil 60% av barn). Behandling av denne infeksjonen er ganske komplisert og avhenger av sykdomsformen.

I denne artikkelen vil du lære alt som foreldre trenger å vite for å behandle cytomegalovirusinfeksjon hos barn.

Årsaker til CMVI

CMVI forårsaker et herpesvirus cytomegalovirus. Det er flere varianter (stammer) av virus. Kilden til infeksjon er bare en person (syke eller virusbærer). Infisert er alle sekreter av en smittet person: nasopharyngeal discharge og spytt; tårer, urin og avføring; utslipp fra kjønnsorganet.

Overføringsruter:

  • luftbårne;
  • kontakt (direkte kontakt og bruk av husholdningsartikler);
  • parenteral (gjennom blod);
  • transplacental;
  • når et infisert organ transplanteres.

En nyfødt baby kan bli smittet fra mor ikke bare intrauterin (gjennom moderkaken), men også direkte under fødsel (intranatalt) under fødselskanalen. Fosteret er infisert i tilfelle av akutt sykdom eller forverring av sykdommen hos moren under graviditet.

Det er spesielt farlig dersom infeksjon av fosteret forekommer i de første 3 månedene av svangerskapet, fordi det medfører hans død eller forekomsten av mangler i ulike organer og deformiteter. Men i 50% av tilfellene får barn en infeksjon med sin morsmelk.

Barn kan også smittes fra andre smittede barn i barnehager og skoler, fordi luftbåren infeksjon er hovedårsaken til CMV. Det er kjent at barn i denne alderen kan passere hverandre et bittet eple eller godteri, tyggegummi.

Inngangsportene til viruset er slimhinner i luftveiene, fordøyelsessystemet og kjønnsorganene. På stedet for innføring av viruset forekommer det ikke endringer. Når et virus kommer inn i kroppen, forblir viruset i hele sitt liv i spyttkjertlene og lymfeknuter. I kroppens normale immunrespons er manifestasjoner av sykdommen fraværende og kan bare oppstå med uønskede faktorer (kjemoterapi, alvorlig sykdom, cytostatika, HIV-infeksjon).

Viruset er ustabilt i miljøet, inaktivert når det er frosset og oppvarmet til 60 ° C, følsomt for desinfeksjonsmidler.

Følsomheten for viruset er høy. Immunitet etter lidelse CMVI er ustabil. Viruset infiserer ulike organer. De berørte cellene dør ikke, deres funksjonelle aktivitet blir bevart.

CMVI klassifisering

For CMVI er preget av en rekke former: latent og akutt, lokalisert og generalisert, medfødt og oppkjøpt. Generalisert har mange varianter avhengig av den overordnede organskade.

Skjemaet avhenger av ruten for penetrasjon av viruset (akutt - i parenteral, latent - på andre måter), på immunitet (generalisert infeksjon utvikler seg i immundefekt).

Symptomer på CMVI

Medfødt cytomegali

Manifestasjoner av medfødt CMVI avhenger av infeksjonsperioden hos fosteret. Hvis infisert i opptil 12 uker, kan fosteret dø, eller barnet blir født med mulige misdannelser.

Når fosteret er infisert på et senere tidspunkt, manifesterer den akutte formen av infeksjon seg ofte i sentralnervesystemet: hydrocephalus, strabismus, nystagmus, krampeanfall, økt muskelton i lemmer, skjelving av lemmer, asymmetri i ansiktet. Ved fødsel, merket hypotrofi. Leveren er spesielt ofte berørt: medfødt hepatitt eller levercirrhose, detekteres fusjon av galdeveiene.

I slike barn varer svær hudlindring i opptil 2 måneder, det er små punkterte blødninger på huden, det kan være en blanding av blod i avføringen, oppkast, blødning av navlestrengen.

Blødninger i indre organer og hjernen er mulige. Størrelsen på leveren og milten øker, aktiviteten til leverenzymer øker. Det er anemi i blodet, en økning i antall leukocytter og en reduksjon i blodplater. Spyttkjertlene er nødvendigvis påvirket.

Men ikke alltid den medfødte formen vises umiddelbart etter fødselen. Noen ganger blir det oppdaget i førskole- eller skolealder i form av kororetinitt (retinale lesjoner), atrofi av orginet i Corti i indre øret, mental retardasjon. Disse lesjonene kan føre til utvikling av blindhet, døvhet.

Prognosen for medfødt CMVI er ofte dårlig.

Ervervet Cytomegali

Under primær infeksjon i barnehagen kan CMVI manifestere seg i form av en sykdom som ligner ARVI, noe som gjør diagnosen vanskelig. Barnet i dette tilfellet vises:

Den latente perioden (fra infeksjonstidspunktet til begynnelsen av symptomene på sykdommen): fra 2 uker til 3 måneder. Ofte utvikler en latent form uten åpenbare symptomer tilfeldigvis serologisk undersøkelse av blod. Med en reduksjon i immunitet kan det bli en akutt lokalisert eller generalisert form.

I lokalisert form (sialadenitt) påvirkes salivary parotid (oftere) sublinguale, submandibulære kjertler. Symptomer på rusmidler, mens de ikke uttrykkes skarpt. Barn kan gå ned i vekt.

Den generaliserte mononukleose-lignende form har et akutt utbrudd. Det er symptomer på rusmidler (svakhet og hodepine, muskelsmerter), økning i livmorhalsk lymfeknuter, milt og lever, feber med kuldegysninger. Noen ganger utvikler reaktiv hepatitt. En økning i antall lymfocytter og mer enn 10% av atypiske celler (mononukleære celler) påvises i blodet. Forløpet av sykdommen er godartet, gjenopprettingen begynner.

Lungformen manifesterer seg i form av lungebetennelse, som har et forlenget kurs. Det er preget av: kortpustethet, tørr hacking (som ligner kighoste) hoste, blåaktig tint av lepper. Rattling i lungene er ustabil. På roentgenogrammet er det observert en økning i lungemønsteret, cyster kan forekomme i lungene. I analysen av sputum finner mega-celler.

Når hjerneform utvikler meningoencefalitt. Dette skjemaet er preget av kramper, parese av muskler i ekstremiteter, epilepsiangrep, bevissthetsforstyrrelser, psykiske lidelser.

Nyreformen er ganske vanlig, men det er sjelden diagnostisert, siden manifestasjonene av patologien er svært knappe: protein er forhøyet i urinen, antall epitelceller og cytomegale celler er funnet.

Leverformen manifesteres av den subacutte løpet av hepatitt. Barnet har en liten yellowness av sclera, hud og slimhinne i ganen i lang tid. I blodet øker den bundet fraksjonen av bilirubin, aktiviteten av leverenzymer økes noe, men kolesterol og alkalisk fosfatase økes kraftig.

Gastrointestinal form manifesterer vedvarende oppkast, løs hyppig avføring, oppblåsthet. Karakteristisk og forsinket fysisk utvikling av barn. En polycystisk lesjon av bukspyttkjertelen utvikler seg. I analysen av avføring økte mengden av nøytral fett.

Når kombinert, er mange organer og systemer med karakteristiske trekk involvert i prosessen. Oftere utvikler den seg i en immunodefekt tilstand. Dens kliniske tegn er: alvorlig rus, høy feber med daglig temperatur svingninger på 2-4 ° C over en lengre periode, generalisert lymfeknude forstørrelse, forstørrelse av leveren og milt, spyttkjertel skade, blødning.

Spesielt alvorlig sykdom i sykdommen er observert hos barn med HIV-infeksjon. CMVI refererer til AIDS-markørssykdommer. Derfor, når et barn oppdages, blir CMVI testet for HIV-infeksjon. CMVI akselererer utviklingen av HIV-infeksjon og forårsaker ofte død i AIDS.

Ervervet CMVI har et langt bølgende kurs. Ubehagelig sykdom er forårsaket av komplikasjoner: spesifikk (myokarditt, pleurisy, encefalitt, etc.) og ikke-spesifikk (tiltredelse av sekundære infeksjoner).

Med generaliserte former for CMVI er døden mulig.

Diagnose av CMVI

På grunn av de uspesifikke symptomene på CMVI, bør den differensieres med en rekke sykdommer, som: hemolytisk sykdom hos nyfødte, toxoplasmose, viral hepatitt, infeksiøs mononukleose, Hodgkins sykdom, leukemi, epidemisk parotitt, tuberkulose.

Følgende laboratoriemetoder brukes til diagnose:

  • virologisk (deteksjon av viruset i spytt, urin, blod og andre væsker);
  • PCR (deteksjon av virus-DNA og viral belastning);
  • cytoskopi (deteksjon av karakteristiske cytomegale celler i urin, spytt, sputum under et mikroskop);
  • serologisk (deteksjon av spesifikke antistoffer av IgM- og IgG-klassene i blodet);
  • Foster-ultralyd (påvisning av intrakraniale kalkninger i fosteret og misdannelser).

Laboratoriediagnose er spesielt viktig i tilfelle en latent form av sykdommen. Påvisning av antistoffer av IgG-klassen i det nyfødte kan indikere maternal antistoffer; Det er nødvendig å revurdere et barns blod på 3 og 6 måneder. Hvis titer av disse antistoffene reduseres, kan medfødt CMVI utelukkes.

Deteksjon av viruset i urinen eller spyttet bekrefter ikke aktiviteten av sykdommen: Med urin kan den slippes ut i mange år, og med spytt i mange måneder. I dette tilfellet vil den viktigste økningen være titer av antistoffer av klasse M og G i dynamikken. Intrauterin infeksjon er indikert ved påvisning av IgM i blodet i løpet av de første 2 ukene av et barns liv.

Med tanke på at viruset er ustabilt i miljøet, er det nødvendig å undersøke materiale for virologisk analyse senest 4 timer etter prøvetaking.

behandling

Behandling av CMVI hos barn avhenger av sykdommens form, alvorlighetsgraden av kurset og barnets alder. Den latente formen krever ikke spesiell behandling. Foreldre skal bare gi barnet et balansert kosthold, går daglig i frisk luft, følelsesmessig komfort, herding av kroppen i henhold til alderen.

Vitaminkomplekser og probiotika vil bidra til å forhindre dysbakterier og sikre normal fordøyelse. Tidlige besøk til tannlegen og ENT lege vil bidra til å identifisere og raskt kurere kroniske infeksjonsfokus. Alle disse tiltakene tar sikte på å styrke generell helse og immunitet for å forhindre aktivering av sykdommen.

Bare barn med akutt form av CMVI trenger behandling. Når mononukleose-lignende form for spesifikk terapi vanligvis ikke er nødvendig, brukes symptomatisk behandling.

Med intrauterin infeksjon og med alvorlige manifeste former, utføres kompleks behandling under ambulante forhold.

Spesifikke antivirale behandlinger inkluderer:

  • antivirale legemidler (Ganciclovir, Foscarnet);
  • anticytomegalovirusimmunoglobulin (cytotekt);
  • interferoner (viferon).

Antivirale legemidler har en uttalt giftig bivirkning på blodsystemet, nyrene og leveren. Derfor er barna deres foreskrevet i tilfelle deres virkning overstiger den potensielle risikoen for bivirkninger. Noen redusert toksisitet observeres ved kombinert bruk av antivirale legemidler med interferoner.

Dessverre vil antivirale legemidler ikke løse virusets barn, det vil ikke føre til full gjenoppretting. Men deres søknad vil bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner og oversette sykdommen til et latent, inaktivt stadium.

Ved tiltrekning av sekundære infeksjoner, brukes antibiotika.

I generell form er vitaminterapi viktig, symptomatisk avgiftningsbehandling.

I alvorlige tilfeller kan kortikosteroider brukes.

Tatt i betraktning den overveldende (immunosuppressive) effekten av viruset på immunsystemet, er det mulig å bruke (i henhold til resultatene fra en immunogramstudie) immunmodulatorer (Taktivin).

I noen tilfeller brukes metoder for alternativ medisin (folkemidlene, homøopati, akupunktur).

Midler av tradisjonell medisin er rettet mot å forbedre immuniteten. Tradisjonell medisin foreslår bruk av avkok og infusjoner av blader av vilt rosmarin, arv, alderkål, bjørkeknopper, lakrisrot og elecampan, linfrø og andre. Det er mange oppskrifter, men deres bruk hos barn må samordnes med legen din.

Forebygging av CMVI

Spesifikk forebygging av CMVI finnes for tiden ikke. For å forebygge intrauterin infeksjon anbefales det å følge nøye med hygienevilkårene hos gravide kvinner og undersøke dem for TORCH infeksjon. Ved deteksjon av CMV hos en gravid kvinne, tilstrekkelig behandling og innføring i løpet av første trimester av en bestemt immunoglobulin (Cytotect) hver 2-3 uker, 6-12 ml.

Beskytter barnet mot infeksjon og forsiktig hygiene når du tar vare på små barn, det er også nødvendig å lære disse reglene til eldre barn.

For barn med nedsatt immunitet administreres ikke-spesifikt immunoglobulin (Sandoglobulin) for å forhindre utvikling av infeksjon. For å styrke kroppens motstand, anbefales det å bruke urtete (rosehip, viburnum og St. John's wort). Spesielle preparater-immunostimulerende midler kan bare foreskrives av en lege.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon behandles av en smittsom spesialist. Med nederlaget for de ulike organene og systemene til barnet, blir de konsultert av spesialiserte spesialister: en nevrolog, en gastroenterolog, en hepatolog, en nephrologist, en ENT-spesialist, en øyeleger, en tannlege og en pulmonolog. Sørg for å vise barnet til immunologen. Vekst og utvikling av babyen styres av en barnelege.

Symptomer på cytomegalovirusinfeksjon hos barn, behandlingsregime og effekter

En gang i kroppen av babyen manifesterer vi ikke seg umiddelbart. De venter på riktig øyeblikk. En faktor i utviklingen av infeksjon er nedgang i motstand - kroppens motstand. Cytomegalovirusinfeksjon fungerer på en lignende måte. Viruset oppdages vanligvis ved en tilfeldighet i en blodprøve.

Barnet mottar CMV fra utsiden eller er infisert før fødselen, gjennom moderkaken. Den medfødte typen av sykdommen er vanskeligere og har mange komplikasjoner, på grunn av at arbeidet i ulike organer og systemer er forstyrret. Behandling av sykdommen avhenger av infeksjonsmetoden.

Hvorfor lider barn av cytomegalovirus?

CMV tilhører et DNA-inneholdende virus - Cytomegalovirus, som tilhører herpesvirusfamilien. Det trenger inn i alle menneskelige organer, men det er hovedsakelig isolert fra spyttkjertlene, der det aktivt reproduserer og bygger sitt DNA inn i kjernen av celler. På grunn av det fremmede celleelementet øker spyttkjertlene i størrelse. Dermed navnet på viruset (oversatt fra latin - "gigantiske celler").

Cytomegalovirus infiserer blodceller - lymfocytter og monocytter (anbefaler les: hvordan behandler man overskudd av monocytter i barnets blod?). Etter skade på blodårene parasitterer viruset cellene i barnets indre organer, forårsaker blodtilførsel og blødningsforstyrrelser. Leukocytter og fagocytter undergår betydelige modifikasjoner, som forklares ved multiplikasjon av infeksjon i dem. Som et resultat dannes immunosuppresjon mot bakgrunnen av en skarp inhibering av immuncellens funksjon.

Med god immunitet hos barn, er cytomegalovirus "IgG-positiv" i en inaktiv tilstand. Dette betyr at barnet bare er en bærer av infeksjonen, men samtidig blir han ikke syk selv. Med en nedgang i kroppens motstand begynner viruset å formere seg aktivt, kroppen frigjør spesifikke antistoffer og visse symptomer vises.

Ytterligere faktorer som reduserer kroppens motstand, er problemer med fordøyelsen og store belastninger på det umodne barnets kropp, noe som fører til økt tretthet. På bakgrunn av et svekket immunforsvar blir kroppen et enkelt mål for smittsomme stoffer.

Faktorer som reduserer immunitet er:

  • rehabilitering av kroppen etter en langvarig sykdom (for eksempel influensa);
  • allergiske reaksjoner;
  • fødselstrauma;
  • vitamin mangel;
  • uriktig bruk av narkotika;
  • dårlig økologi;
  • kort periode med laktasjon av nyfødte.

Typer og symptomer på sykdommen

Medfødt infeksjon

Ved intrauterin infeksjon, vises kliniske tegn hos barn etter fødselen. Symptomer på CMV infeksjon inkluderer:

  • Yellowness av huden. Det indikerer hepatitt. Blodprøver viser forhøyet bilirubin.
  • Hepatitt kan øke leveren og milten, da de er de første som svarer på et smittsomt middel i kroppen.
  • Høy kroppstemperatur.
  • Muskel svakhet.
  • Det er utslett på huden, blødende sår er mulige.
  • Tegn på generell forgiftning.
  • Forstørrede lymfeknuter.
Et av symptomene på cytomegalovirusinfeksjon er forstørrede lymfeknuter.
  • Hovent strupehode, muligens en økning i mandler.
  • Breath impairment.
  • Cyanose i huden (cyanose).
  • Sugende og svelgende reflekser er forstyrret.
  • Forstyrrelser i fordøyelsen, ledsaget av oppkast og diaré.
  • Tap av syn eller hørsel.
  • Betennelse i lungene er mulig.
  • Undervektige.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos barn kan utløse mental retardasjon. Noen ganger er viruset dødelig. Dødeligheten av smittede nyfødte når 30%. På grunn av infeksjonen blir også visjonen redusert til blindhet. Hvis barn med medfødt cytomegalovirus ikke oppstår kliniske symptomer, så vil 10-15% av disse barna ha hørselsproblemer.

Ervervet infeksjon

Du kan bare få et cytomegalovirus fra en pasient eller fra en virusbærer. Kliniske symptomer på sykdommen manifesterer seg med en nedgang i kroppsresistens. Ofte ligner sykdommen den vanlige ARVI, da den er ledsaget av tegn på betennelse i øvre luftveier, hoste og smerte ved svelging. Det er også mulig nesestop, feber. Som et ekstra klinisk tegn kan det forekomme utslett over hele kroppen i form av røde flekker.

Hvis babyen klager over smerter i magen, er det et symptom på en forstørret lever og milt. Også nærliggende lymfeknuter - inguinal og axillary kan øke. Til nederlaget i leveren indikerer yellowness av hvittene i øynene og huden.

Den syke babyen blir treg og døsig. Alle tegn på angina begynner å utvikle seg. Barn klager over smerter i muskler og ledd. Komplikasjoner kan være lungebetennelse eller hepatitt. Følg dette bildet av nevrologiske avvik i adferd.

Hvordan overføres CMV og hvem er transportøren?

I miljøet kommer cytomegalovirus hos barn sammen med biologiske væsker: spytt, utslipp fra kjønnsåpningene. Barn er smittet på følgende måter:

  • I utero. Hvis en gravid mor har blitt smittet under graviditeten, kommer cytomegalovirusinfeksjonen inn i fosteret gjennom moderkaken gjennom blodet fra moren.
  • Med morsmelk, hvis en ammende mor har en akutt form eller har blitt smittet under amming.
  • Luftbåren når det kommuniseres med infiserte eller bærere av infeksjon.
  • Kontakt. Barnet kan motta viruset fra moren når den beveger seg gjennom fødselskanalen.
Hvis en sykepleier er infisert med cytomegalovirus, vil han passere til barnet gjennom morsmelk.

For viruset trengte inn i kroppen, kan du ikke engang ha kontakt med en syke person. Biologiske sekresjoner utgjør også en stor trussel mot helsen til babyen. Infeksjonen kan transporteres på retter, personlige hygieneartikler, dørhåndtak, etc. Kontaktmodus for overføring utgjør ikke en trussel mot barnets liv og helse.

Infeksjonsbæreren er en person som ikke har noen synlige tegn på sykdommen. Det er imidlertid farlig for andre mennesker med redusert motstand. Infeksjonen er i kroppen i latent tilstand og venter på det rette øyeblikket når barnets immunitet avtar. Da begynner viruset å formere seg og infisere barnets kropp.

Hvordan oppdage sykdommen?

For å gjøre en diagnose er det ikke nok å gjennomføre en inspeksjon. Den behandlende legen foreskriver en rekke tester:

  • Serologisk blodprøve, som produserer spesifikke antistoffer. Isolering av IgM antistoffer betyr at infeksjonen har gått inn i den akutte form (for latent type er IgG protein karakteristisk).
  • PCR kan bidra til å oppdage viruset i spytt, urin og andre biologiske væsker.
  • Generell blodprøve. Viser nedgang i antall røde blodlegemer, blodplater og leukocytter.
  • Blodbiokjemi. ALT og AST vil økes, nyreskade vil indikere en økning i kreatinin og urea.
  • Mikroskopisk analyse av urinsediment for tilstedeværelse av gigantiske celler.
For å bekrefte sykdommenes tilstedeværelse, er det nødvendig med en rekke biologiske tester.

Cytomegalovirus IgG-positiv indikerer et kronisk forløb av sykdommen. Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer:

  • X-ray med komplikasjoner i lungene vil vise lungebetennelse;
  • En abdominal ultralyd vil vise en forstørret milt og lever;
  • MR i hjernen vil avdekke foki av betennelse.

Det er også mulig å undersøke av en økolog. Han identifiserer endringer i øyets strukturer ved undersøkelse av fundus under generalisert infeksjon.

Er cytomegalovirusinfeksjon farlig for barn?

Infeksjonen er svært farlig for barn som er syke med det i barndom eller har blitt smittet i utero. I 20% av tilfellene i de barna hvis infeksjon ikke er ledsaget av spesifikke symptomer, er nervesystemet forstyrret - angst, kramper og ufrivillig sammentrekning av muskler vises. Slike barn mister raskt vekt, hudutslett er mulig.

Effektene av cytomegalovirus kan manifestere seg hos en baby på 2 og 4 år, samt etter flere år i form av forsinket tale og mental utvikling, hjertesykdommer, nedsatt funksjon av øret og visuelt apparat, for å fullføre tap av syn og delvis hørselstap. I eldre barn, mot bakgrunnen av infeksjon, reduseres kroppens motstand dramatisk. Dette provoserer utviklingen av bakteriell mikroflora og forårsaker andre sykdommer, som lungebetennelse eller bronkitt.

Hvordan kurere en sykdom?

Det er umulig å fullstendig kvitte seg med viruset, du kan bare bringe det til en inaktiv tilstand, derfor er terapi rettet mot å eliminere aktiviteten til viruset og redusere effekten av infeksjon i kroppen med patogene bakterier. De mest effektive antivirale legemidlene som brukes i barn:

  1. Ganciklovir. Aktiv mot mange virus, inkludert CMV. Den aktive ingrediensen i legemidlet er innebygd i virusets DNA og hemmer syntesen.
  2. Acyclovir. Bekjemper suksess mot alle herpesvirusene, inkludert vannkopper. Handlingsprinsippet ligner på antibiotika - reduserer og avbryter DNA-reproduksjonskjeden av viruset.

Varigheten av behandlingen med antivirale legemidler er 2-3 uker. Når kliniske manifestasjoner er helt stoppet, og resultatene av testene viser virusets inaktive tilstand, avsluttes behandlingen.

En annen gruppe medikamenter som brukes i kompleks behandling av cytomegalovirus er immunostimulerende midler:

  1. Izoprinozin. Stimulator av immunforsvar i kroppen. Undertrykker reproduksjon av RNA-virus. Det aktiverer arbeidet med T-lymfocytter, som ødelegger unormale celler, og det er derfor det brukes selv i onkologi. Ved behandling av cytomegalovirus foreskrives ofte parallelt med acyklovir som supplement til virkningen av sistnevnte.
  2. Viferon. Legemidlet er basert på kunstig syntetisert human interferon. Effektiv mot herpesvirus. Det er produsert i form av rektal suppositorier og salver og brukes i tilfeller der orale midler er kontraindisert på grunn av komplikasjoner i leveren og fordøyelsessystemet.

Som et tillegg til behandling av medisiner er det folkemessige rettsmidler. Men offisiell medisin mener at de er ubrukelige i kampen mot cytomegalovirus, så leger anbefaler ikke disse oppskriftene.

Forebyggende tiltak for å hindre konsekvensene

For å unngå infeksjon, må du begrense kontakt med pasienter. Det er nødvendig å innføre hygieneregler i barnet ditt og forklare behovet for grundig håndvask. Hvis en sunn baby er født hos en mor som er infisert med cytomegalovirus, er det verdt å merke amming helt.

For at barnets immunitet skal være vedvarende i vei for infeksjoner, må det styrkes med et balansert kosthold som inneholder alle essensielle vitaminer og sporstoffer. Ikke-spesifikt immunoglobulin, som inneholder antistoffer mot viruset, administreres til barn med redusert motstand.

Det er nødvendig å styrke immuniteten på andre, alle kjente måter: en sunn livsstil, herding, aktiv hvile. Fysisk aktivitet bør være mulig - sport for resultatet er like skadelig som en stillesittende livsstil.

Sykdommen behandles av en smittsom lege, som skal bli vist et barn hvis et virus er mistenkt. I tilfelle av ulike komplikasjoner er det også nødvendig å konsultere en nevrolog, en gastroenterolog, Laura, en oftalmolog, en nephrologist, en pulmonologist. Omfattende behandling avhenger av typen komplikasjoner.

Til slutt kan vi si at du ikke kan la situasjonen ta kurs og selvmedisinere. Dette vil forverre sykdommen og gi mange komplikasjoner som vil påvirke utviklingen av barnet. Det er også viktig å bli undersøkt for cytomegalovirusvogn under graviditet og motta passende behandling.

Cytomegalovirus infeksjon

Cytomegalovirusinfeksjon er en smittsom patologi som tilhører kategorien antroponotisk opportunistisk infeksjon, som utmerker seg ved latent og relativt mildt kurs og er farlig bare i nærvær av immundefekttilstander hos en person, så vel som under graviditet hos kvinner, på grunn av den skadelige effekten på fosterutvikling.

De første nevnene av spesifikke gigantiske celler som inneholder spesielle inneslutninger i kjernen, dateres tilbake til 1882 i den tyske patologen X. Ribberts vitenskapelige eksperimenter. Navnet "cytomegalovirusceller" ble laget av forskere E. Goodpascher og Talbot F. i 1921. Isoleringen og identifikasjonen av cytomegalovirusinfeksjonen forårsaket i 1956 av forskeren L. Smith, og derfor er opprinnelsen til den nye nosologiske formen "cytomegalovirusinfeksjon" knyttet til dette navnet.

Hvis vi vurderer nivået av naturlig følsomhet hos mennesker til cytomegalovirusinfeksjon, bør det bemerkes at denne patologien er preget av utbredt i latent klinisk form, og utseendet av de primære symptomene på sykdommen er oftest forbundet med en episode av forverring av immunbrist.

På grunn av mangfoldet av mulige infeksjonsmetoder ved cytomegalovirusinfeksjonen, samt polymorfismen i det kliniske bildet av sykdommen, legger smittsomme spesialister stor epidemiologisk og sosial betydning for denne smittsomme patologien.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon forårsaker ofte utvikling av ulike perinatale sykdommer, prematuritet og dødfødsel, samt dannelse av medfødte misdannelser.

Kronisk cytomegalovirusinfeksjon i voksenbefolkningen er i de fleste tilfeller kombinert med ulike immunbristituasjoner. Cytomegalovirusinfeksjon hos kvinner utvikler seg betydelig når det gjelder forekomst av utvikling på grunn av fortsatt miljøforurensing, bruk av cytostatiske og immunosuppressive stoffer. I tillegg oppstår symptomene på cytomegalovirusinfeksjon hos kvinner i de fleste situasjoner under forverring av HIV-infeksjon. Ikke i alle situasjoner når cytomegalovirusinfeksjon oppstår under graviditet av et kronisk kurs, påvirkes fosteret. Risikoen for intrauterin infeksjon i fosteret økes kraftig under den primære infeksjonen med patogenet under graviditeten. Cytomegalovirusinfeksjon kan utvikles i en hvilken som helst periode på året, uavhengig av værforhold.

Årsaker og patogen cytomegalovirus infeksjon

Rollen til et spesifikt virus-forårsakende middel for cytomegalovirusinfeksjon er en DNA-genomisk virion tilhørende slekten Cytomegalovirus og undergruppen Betaherpesvirinae, som tilhører en art av familien Herpesviridae. For tiden er bare tre stammer av viruset kjent. Replikasjon av viruset er ikke ledsaget av celledød, noe som forårsaker en sakte fremgang i patogenesen av sykdommen. Cytomegaloviruspatogen har høy motstand mot miljøfaktorer, og dets inaktivering skjer bare ved oppvarming og eksponering for ekstremt høye temperaturer. Det er også skadelig for patogenviruset er den langvarige tilstedeværelsen av infisert materiale i et surt miljø.

Som et reservoar og kilde til cytomegalovirusinfeksjon er en pasient påvirket av denne smittsomme patologien. Biologisk materiale for forskning på forekomsten av cytomegalovirusinfeksjon i kroppen er: spytt, nasofaryngealt innhold, tårer, urin, avføring, sædvæske, vaginal utslipp.

Cytomegalovirusinfeksjon kan overføres på ulike måter, blant hvilke de vanligste er luftbårne, transplacental og kontakt.

Cytomegalovirusinfeksjon hos kvinner utvikles oftest under seksuelt overførbare infeksjoner. En voksen kategori av pasienter som lider av denne infeksjonen, påvirkes av implementeringen av transplantasjon av indre organer, samt blodtransfusjon av infisert blod.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos en nyfødt baby utvikler seg med transplacental overføring av cytomegalovirus, selv om intranatal infeksjon av spedbarnet er mye mer vanlig. I en situasjon hvor cytomegalovirusinfeksjon oppstår under svangerskapet, er det en skadelig effekt på fosterets intrauterin utvikling.

Avhengig av mekanismen for cytomegalovirusoverføring, kan ulike strukturer i menneskekroppen (respiratoriske slimhinner, mage-tarmkanalen eller de ytre kjønnsorganene) fungere som en inngangsport for at et smittsomt middel skal komme inn. Ved penetrasjon av virale partikler i blodet, observeres utviklingen av kortvarig viremi, etterfulgt av innføring av virioner i leukocytt- og monocytiske celler, som er lokalisert for replikasjon.

Celler som har blitt infisert med cytomegalovirus øker gradvis til betydelig størrelse og erverver særegne morfologiske egenskaper og nukleare inneslutninger. Rundt de cytomegale celler formes interstitial lymfohistiocytisk infiltrering gradvis og nodulære infiltrater, kalsifiseringer og fibrose utvikler seg i ulike strukturer i menneskekroppen, så vel som bestemte kjertelformasjoner i hjernevevet.

Hos enkelte pasienter med cytomegalovirusinfeksjon er det en lang latent utholdenhet av viruset i strukturen i lymfoidsystemet. Kronisk cytomegalovirusinfeksjon fremkaller imidlertid undertrykkelse av cellulær immunitet på grunn av direkte cytopatisk virkning. Forskjellige immunsviktstilstander som graviditetsperioden, bruk av cytotoksiske stoffer og immunosuppressiva, HIV-infeksjon, ledsaget av et brudd på mobil immunitet i utgangspunktet forverres som følge av direkte eksponering for cytomegalovirus, som klinisk ledsages av hematogen generalisering av den patologiske prosessen.

En aktiv cytomegalovirusinfeksjon vurderes av smittsomme spesialister som en indikator på brudd på cellulær immunitet, det er vanlig å inkludere denne patologien i kategorien AIDS-relaterte sykdommer.

Symptomer og tegn på cytomegalovirusinfeksjon

En slik smittsom patologi, som cytomegalovirusinfeksjon, varierer i forskjellige varianter av det kliniske bildet, men flertallet av pasientene utvikler de subkliniske former for sykdommen og latent virusvogn.

Symptomer på cytomegalovirusinfeksjon hos kvinner er gjenstand for utvikling av immundefekt. Avhengig av betingelsene for dannelsen av det kliniske bildet, er cytomegalovirusinfeksjonen delt inn i en medfødt og ervervet form, som kan fortsette i form av et akutt generalisert eller mononukleose-kurs.

Symptomer på medfødt cytomegalovirusinfeksjon vises ikke umiddelbart etter fødselen av barnet, men på lang sikt er det manifestert av døvhet, chorioretinitt med atrofi i optiske nerver, reduserte kognitive funksjoner og nedsatt tale.

I en situasjon hvor cytomegalovirusinfeksjon utvikler seg i første trimester av graviditeten, oppstår fosterdød i 50% av tilfellene, samt dannelse av grov misdannelser av forskjellige strukturer (mikrocephaly, lungesplasi, esophageal atresia, nervehypoplasi, hjerteventilens abnormiteter).

Med intrauterin infeksjon i fosteret i sen graviditet er risikoen for å utvikle bruttofeil minimal, og slike patologiske forhold som akutt hemorragisk symptomkompleks, hemolytisk anemi, parenkymal og mekanisk gulsott ser ut til forgrunnen). I tillegg forekommer hos noen barn tegn på interstitial lungebetennelse, enteritt og kolitt, polycystisk pankreasykdom, nefrit, meningoencefalitt og hydrocephalus i nyfødte perioden som bevis på forekomsten av cytomegalovirusinfeksjon.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon i den akutte perioden er preget av generalisering av den patologiske prosessen, alvorlig kurs og komplikasjoner av bakteriell genese.

Ervervede former for cytomegalovirusinfeksjon observeres hos barn i eldre aldersgruppen, samt hos voksne befolkning og er preget av latent subklinisk kurs. I en situasjon når pasienten utvikler en akutt form for cytomegalovirusinfeksjon, er debuten av kliniske manifestasjoner lik det influensalignende syndromet.

Hos voksne pasienter som lider av en hvilken som helst form for immunsvikt av varierende alvorlighetsgrad, observeres utviklingen av en generalisert cytomegalovirusinfeksjon, noe som medfører skade på alle organer i menneskekroppen, som er klinisk manifestert av symptomer som ligner sepsis. Denne form for cytomegalovirusinfeksjon har som regel et ugunstig utfall.

Pasienter som lider av aids og smittet med cytomegalovirusinfeksjon utvikler ofte kronisk encefalitt og subakut encefalopati, manifestert av økende apati og opp til utviklingen av demens. Noen pasienter infisert med cytomegalovirus på bakgrunn av AIDS, lider senere av retinitt og progressiv blindhet på grunn av utviklingen av nekrose på retina.

Cytomegalovirusinfeksjon er en viktig patogenetisk faktor som kompliserer organtransplantasjonsoperasjoner. I en situasjon hvor cytomegalovirus påvirker pasienten etter transplantasjon av noen indre organer, blir sykdommen ledsaget av feber, leukopeni, hepatitt, lungebetennelse, kolitt, retinitt, som utvikler seg i sen postoperativ periode.

Symptomer på cytomegalovirusinfeksjon synes mer intenst ved den første infeksjonen, men ikke ved aktivering av latent forløb av cytomegalovirusinfeksjonen.

Viral lungebetennelse, som en klinisk variant av cytomegalovirusinfeksjonen, utvikler seg i 20% av tilfellene, men denne patologien har et ekstremt høyt nivå av dødelighet, som overstiger 88%.

Under graviditet kan cytomegalovirusinfeksjon forekomme i ulike kliniske varianter med en primær lesjon av lever- og lungeparenchyma, samt hjernen. Vanlige klager hos pasienter i denne situasjonen er progressiv ulempe, hodepine, tretthet, utseende av neseslemhinneutslipp, betennelse og ømhet i fremspringet av de submandibulære spyttkjertlene. Som et resultat av de ovennevnte endringene, er et intimt vedlegg av korsetvevet av moderkaken med utviklingen av for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta, massivt blodtap under levering notert.

Cytomegalovirus infeksjon hos barn

Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon, basert på funnene fra en rekke vitenskapelige studier, er nesten 90% av både voksne og barn smittet med et cytomegaloviruspatogen.

De patogenetiske mekanismer for utvikling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn er lik de som oppstår når et herpes simplexvirus er infisert, det vil si når barnets primære kontakt med viruset oppstår, blir det introdusert i celler der det beholder tegn på livsaktivitet gjennom livet. Spørsmålet om faren for cytomegalovirusinfeksjon i forhold til barnets kropp er bare i aktiveringen av viruset i ulike stressfulle situasjoner.

Cytomegalovirusinfeksjon av barnets kropp skjer som regel ved kontakt, og i en slik situasjon er det kliniske bildet av sykdommen latent. I tilfelle av medfødt genesis av cytomegalovirusinfeksjon hos barn, kan det utvikles en rekke patologiske forhold som utgjør en trussel for både helse og barnets liv.

Det er en risikogruppe som består av nyfødte barn, samt barn som lider av noen form for immunsviktssykdommer. Det vil si at aktiviteten til de kliniske symptomene på cytomegalovirusinfeksjon hos barn, avhenger direkte av tilstanden til barnets immunforsvar.

Medfødt infeksjon med cytomegalovirus i nesten 70% av tilfellene er ledsaget av dannelse av grove abnormiteter i utviklingen av strukturer i sentralnervesystemet, leddene, samt øynene og hørselsorganene. Genesis av utviklingen av medfødt cytomegalovirusinfeksjon er at infeksjonen oppstår enten under aktiv fosterutvikling eller ved leveringstidspunktet.

Verifikasjon av cytomegalovirusinfeksjon i barn er umulig uten bruk av laboratoriediagnostiske tiltak, blant annet som enzymimmunanalyseteknikken har fått størst prevalens. Den primære oppgaven til den behandlende legen er ikke bare å fastslå om et barn har en cytomegalovirusinfeksjon, men også for å bestemme arten av infeksjonen. Ifølge kliniske kriterier er medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos barn lik den infeksiøse mononukleose som forårsakes av virusets tropisme til lymfoidvevet, manifestert av en økning i ulike grupper av lymfeknuter, inflammatoriske endringer i mandlene, hepatosplenomegali og luftveisforstyrrelser. Konsekvensene av denne sykdomsformen er dannelsen av strabismus i barnet, hemolytisk gulsott, svekkelse av de fødte refleksene.

Med et forlenget klinisk kurs i et barn, forårsaker cytomegalovirusinfeksjon utviklingen av tap av appetitt og vekttap, nattesøvnforstyrrelser og uttrykt angst.

Under den første undersøkelsen av barnet og evalueringen av kliniske manifestasjoner av sykdommen, bør legen ta hensyn til at symptomene på medfødt cytomegalovirusinfeksjon som regel opptrer på lang sikt etter infeksjon.

Narkotikabehandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn brukes kun av smittsomme spesialister med den medfødte genetikken av sykdommen, som forekommer i alvorlig form. Bruk av en hvilken som helst type terapi betyr ikke cytomegalovirus totale død, og formålet med rettsmidler er å maksimere hemme aktiviteten til viruset og forhindre mulig utvikling av komplikasjoner. Det valgte stoffet i behandlingen av cytomegalovirusinfeksjon hos barn er Ganciclovir.

Cytomegalovirusinfeksjon hos voksne

Hos personer som ikke lider av noen form for nedsatt immunitet, kan cytomegalovirusinfeksjonen ha ulike kliniske manifestasjoner. Organene som er utsatt for skade av cytomegalovirus, inkluderer lever, hjerne og lunger. Skader på nyrene, binyrene, spyttkjertlene, bukspyttkjertelen og spiserøret under cytomegalovirusinfeksjon hos voksne, som regel, forekommer ikke.

Den primære infeksjonen hos en voksen med cytomegalovirus er ikke ledsaget av utviklingen av patognomoniske kliniske symptomer, men er latent. Det levende kliniske bildet av sykdommen utvikler seg lenge etter infeksjonsperioden (to måneder senere) og ledsages av utseendet av symptomer som er karakteristiske for lymfadenopati av viral eller bakteriell opprinnelse. Cytomegalovirusinfeksjon hos voksne forekommer med et langsiktig asthenisk symptomkompleks i den konvaleserende perioden, som manifesterer seg som "kronisk utmattelsessyndrom".

Hos voksne pasienter utvikler cytomegalovirus lungebetennelse ofte, karakterisert ved ekstremt alvorlig og komplisert kurs. Personer som har gjennomgått transplantasjon av indre organer eller beinmerm i løpet av deres liv, er preget av nedsatt funksjon av immunforsvaret, og de øker dermed risikoen for infeksjon med cytomegalovirus.

Cytomegalovirusinfeksjon som forekommer i form av lungebetennelse, manifestert av kortpustethet og feber, og derfor var det nødvendig å skille seg fra lungebetennelse av pneumocystis etiologi. Denne form for cytomegalovirusinfeksjon er vanskelig for medisin antiviral terapi, slik at dødelighetsgraden når 70%.

Også i risikoen blant den voksne befolkningen er pasienter som lider av HIV, som står i forkant av kliniske tegn på skade på organene i mage-tarmkanalen. Varigheten av cytomegalovirusinfeksjon er ekstremt vanskelig å anslå, siden patologien i de fleste tilfeller fortsetter latent. Medfødt opprinnelse av denne sykdommen blant voksenbefolkningen er ikke observert. Den akutte sykdommen av cytomegalovirusinfeksjon hos voksne utvikles gjennom seksuell kontakt, så vel som ettertransfusjon.

Den generelle form for cytomegalovirusinfeksjon er ekstremt sjelden hos voksne og manifesteres ved dannelsen av en rekke inflammatoriske infiltrater i milt og bukspyttkjertel, samt i nyrene. Utviklingen av disse inflammatoriske prosessene er forbundet med utilstrekkelig funksjon av immunforsvaret, og er som regel komplisert ved en bakteriell infeksjon.

I en situasjon hvor cytomegalovirusinfeksjon utvikles hos en sunn person, som ikke lider av nedsatt immunforsvar, når varigheten av asymptomatisk infeksjon 60 dager. Debuten av de kliniske symptomene er gradvis og manifesteres ved utseendet av en subfebril pyretisk reaksjon, myalgi og voksende svakhet i pasienten. Gradvis registrerte pasienten en økning i størrelsen på de ulike gruppene av lymfeknuter. I de fleste situasjoner har denne form for cytomegalovirusinfeksjon en tendens til selvregress.

De kliniske symptomene på cytomegalovirusinfeksjon er således ikke patognomoniske og ligner akutte virale respiratoriske infeksjoner, men hovedforskjellen er varigheten av den aktive kliniske perioden som i en voksen kategori av pasienter kan nå flere måneder. Forurensende for andre er pasienter som lider av denne smittsomme patologien fra den første infeksjonsdagen, og selv i den fjerne rekonvalescerende perioden.

I den mannlige halvdelen av den voksne befolkningen kan cytomegalovirusinfeksjon virke som en provokator av inflammatoriske sykdommer i både urin- og reproduktive organer, det første kliniske tegn som er smerte ved urinering.

Diagnose av cytomegalovirusinfeksjon

Det er ikke mulig å gjennomføre en kvalitativ diagnose i fravær av muligheten for bruk av laboratorietester, med cytomegalovirusinfeksjon. Dette faktum skyldes at infeksjon med cytomegalovirus ikke ledsages av utvikling av spesifikke kliniske symptomer.

Identifikasjon av diagnosen "cytomegalovirusinfeksjon" gjelder en rekke laboratorie- og diagnostiske tiltak, biologisk materiale som er spytt, vaskevann fra bronkiene, urinen, cerebrospinalvæsken, blodet, biopsiprøver og brystmelk. Ved levering av biologisk materiale for forskning om cytomegalovirusinfeksjon, er det av stor betydning å observere temperaturregimet og lagringstiden, som ikke bør overstige 4 timer.

I undersøkelsen av pasienter som mistenkes for å ha cytomegalovirusinfeksjon, foretrekker spesialister den virologiske, cytologiske og serologiske typen forskning. Nøyaktighetsgraden av den cytologiske metoden når 70%, men virologisk analyse er for tiden den mest populære. Begrensningsfaktoren for bruk av virologisk analyse ved diagnostisering av cytomegalovirusinfeksjon er dens kompleksitet og en lang periode med utførelse.

Ikke i alle situasjoner kan laboratorieteknologier identifisere viruset selv, selv ved påvisning av antigenene ved hjelp av metoden for immunfluorescens, enzymimmunoassay, DNA-hybridisering og PCR-diagnostikk er et pålitelig positivt resultat for å avgjøre om en organisme har blitt smittet med cytomegaloviruset.

Den mest informative om diagnosen cytomegalovirusinfeksjon, så vel som de fleste varianter av smittsomme patologier, har en metode for PCR-diagnostikk, som gjør det mulig å verifisere diagnosen når som helst i utviklingen av patologi.

Enzymimmunoassay-metoden er basert på ELISA-deteksjon av cytomegalovirusantigenet, så vel som bestemmelsen av titer av spesifikke antistoffer. Denne teknikken er imidlertid ikke informativ i studien av personer som lider av nedsatt immunforsvar.

Intrauterin cytomegalovirusinfeksjon er nå vellykket diagnostisert fra de første dagene av livet og involverer deteksjon av en nyfødt baby og en Ig-klasse M i de første to ukene etter fødselen.

Ved diagnostisering av cytomegalovirusinfeksjon under graviditet bør avfiniteten og aviditeten til detekterbare antistoffer tas i betraktning. Således er avfinitet menes graden av likhet av antistoffet som produseres til det viurs antigen-patogenet. Aviditet refererer til graden av binding av antistoffet og antigenmolekylene. Vurdering av alvorlighetsgraden av disse to parametrene er viktig for å bestemme varigheten av infeksjonen, samt å vurdere arten av infeksjonsprosessen.

Den primære fasen av cytomegalovirusinfeksjon innebærer deteksjon av virus-spesifikke antistoffer av IgM-klassen, mens produksjon av IgG-antistoffer forekommer på lang sikt. Høyaffinitetsantistoffer kan sirkulere i kroppen gjennom livet, og deres funksjon er å gi typespesifikk immunitet.

I en situasjon hvor aviditetsindeksen til en pasient ikke overstiger 30%, etablerer smittsomme spesialister en konklusjon om den primære infeksjonen. En hastighet på 30-40% er til fordel for en nylig infeksjon, mens en aviditetsindeks på over 40% er tegn på infeksjon på lang sikt.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon er ekstremt vanskelig, på grunn av at stoffbaserte antivirale legemidler som Acyclovir, Vidarabine, Virazole i de fleste tilfeller ikke har den riktige farmakologiske effekten, og hos noen pasienter observeres også utviklingen av paradoksale reaksjoner. Arealet for bruk av Ganciclovir i en beregnet dose på 5 mikron per kg pasientvekt intravenøst ​​er påvisning av tegn på cytomegalovirusretinitt hos en pasient, mens det i andre kliniske former av denne sykdommen ikke er angitt. Langvarig bruk av Ganciclovir i de fleste situasjoner provoserer utviklingen av en rekke bivirkninger (nøytropeni, trombocytopeni, giftig skade på leveren og nyrene), noe som begrenser bruken av dette, særlig i pediatrisk praksis. Gitt denne egenskapen av stoffet, krever bruken den daglige overvåking av blodets kvantitative sammensetning.

Ifølge funnene fra de siste randomiserte studiene har Foscarnet en tilstrekkelig farmakologisk antiviral aktivitet mot kausjonsmiddelet for cytomegalovirusinfeksjon i en daglig estimert dose på 90 mg per kg pasientvekt. Den kombinerte bruk av Foscrane med anticytomegalovirus hyperimmun human immunoglobulin er også tillatt. Alle kvinner med en belastet obstetrisk historie bør gis langvarig bruk av immunmodulerende legemidler som Levamisol i en daglig dose på 150 mg oralt, T-aktivin i en daglig dose på 1 μg per kg pasientvekt subkutant.

Cytomegalovirusinfeksjon, som forekommer i mononukleose-lignende form, krever ikke bruk av noen spesifikk medisinsk behandling.

Nåværende behandlingsregimer for cytomegalovirusinfeksjon innebærer kombinert bruk av et antiviralt medikament og interferon (acyklovir i en daglig dose på 1000 mg og a-interferon, 2 dråper i hver nasalgang fem ganger daglig). Dette legemiddelprogrammet tillater deg ikke å gjensidig stimulere den antivirale effekten og redusere de giftige effektene av antivirale legemidler. Behandlingen av cytomegalovirusinfeksjon hos barn inneholder også nødvendigvis resept av et spesifikt anticytomegalovirusimmunoglobulin i en dose på 3 ml per dag ved intramuskulær injeksjon i løpet av 10 dager.

Konsekvenser av cytomegalovirusinfeksjon

I det prioriterte flertallet av pasienter observeres utviklingen av en asymptomatisk cytomegalovirusinfeksjon, hvorefter livslang bevaring av viruset i menneskekroppen blir observert i rekonvalescerende perioden. De ekstremt negative effektene av cytomegalovirusinfeksjon har på helsen til pasienter som lider av AIDS og HIV-infeksjon, noe som kan provosere til og med døden.

På bakgrunn av svekkelsen av immunforsvaret hos mennesker, påvirkes nesten alle organer og vitale strukturer, med utvikling av hovedsakelig inflammatoriske komplikasjoner som lungebetennelse, hepatitt, encefalitt, myelitt, kolitt, uveitt, retinitt og nevropati.

I en situasjon hvor cytomegalovirusinfeksjon utvikles hos en sunn voksen, er prognosen for livet gunstig, selv om den senere blir en virusbærer og gir en epidemiologisk fare for andre. Hos pasienter som gjennomgått benmargstransplantasjon, fører cytomegalovirusinfeksjon i 70% tilfeller til utvikling av viral lungebetennelse, karakterisert ved en svært dårlig prognose og høy dødelighet.

For å forhindre utvikling av de negative effektene av cytomegalovirusinfeksjon kan det anvendes profylaktiske tiltak. Dessverre er den spesifikke forebyggingen av denne smittsomme patologien for tiden ikke brukt. Således er et grunnleggende element i forebygging av cytomegalovirusinfeksjon det forsiktige utvelgelsen av bloddonorer, i hvis organisme antistoffer mot cytomegalovirus ikke bør være tilstede.

For profylaktiske formål er bruk av et spesifikt hyperimmunt immunoglobulin indisert for personer i fare for å utvikle en cytomegalovirusinfeksjon. I en situasjon hvor en kvinne har en baby med tegn på medfødt cytomegalovirusinfeksjon, bør re-graviditet planlegges ikke tidligere enn to år senere.

Cytomegalovirusinfeksjon - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om utviklingen av denne smittsomme sykdommen, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som en smittsom sykdomsspesialist, barnelege.