Symptomer på cytomegalovirusinfeksjon hos barn, behandlingsregime og effekter

En gang i kroppen av babyen manifesterer vi ikke seg umiddelbart. De venter på riktig øyeblikk. En faktor i utviklingen av infeksjon er nedgang i motstand - kroppens motstand. Cytomegalovirusinfeksjon fungerer på en lignende måte. Viruset oppdages vanligvis ved en tilfeldighet i en blodprøve.

Barnet mottar CMV fra utsiden eller er infisert før fødselen, gjennom moderkaken. Den medfødte typen av sykdommen er vanskeligere og har mange komplikasjoner, på grunn av at arbeidet i ulike organer og systemer er forstyrret. Behandling av sykdommen avhenger av infeksjonsmetoden.

Hvorfor lider barn av cytomegalovirus?

CMV tilhører et DNA-inneholdende virus - Cytomegalovirus, som tilhører herpesvirusfamilien. Det trenger inn i alle menneskelige organer, men det er hovedsakelig isolert fra spyttkjertlene, der det aktivt reproduserer og bygger sitt DNA inn i kjernen av celler. På grunn av det fremmede celleelementet øker spyttkjertlene i størrelse. Dermed navnet på viruset (oversatt fra latin - "gigantiske celler").

Cytomegalovirus infiserer blodceller - lymfocytter og monocytter (anbefaler les: hvordan behandler man overskudd av monocytter i barnets blod?). Etter skade på blodårene parasitterer viruset cellene i barnets indre organer, forårsaker blodtilførsel og blødningsforstyrrelser. Leukocytter og fagocytter undergår betydelige modifikasjoner, som forklares ved multiplikasjon av infeksjon i dem. Som et resultat dannes immunosuppresjon mot bakgrunnen av en skarp inhibering av immuncellens funksjon.

Med god immunitet hos barn, er cytomegalovirus "IgG-positiv" i en inaktiv tilstand. Dette betyr at barnet bare er en bærer av infeksjonen, men samtidig blir han ikke syk selv. Med en nedgang i kroppens motstand begynner viruset å formere seg aktivt, kroppen frigjør spesifikke antistoffer og visse symptomer vises.

Ytterligere faktorer som reduserer kroppens motstand, er problemer med fordøyelsen og store belastninger på det umodne barnets kropp, noe som fører til økt tretthet. På bakgrunn av et svekket immunforsvar blir kroppen et enkelt mål for smittsomme stoffer.

Faktorer som reduserer immunitet er:

  • rehabilitering av kroppen etter en langvarig sykdom (for eksempel influensa);
  • allergiske reaksjoner;
  • fødselstrauma;
  • vitamin mangel;
  • uriktig bruk av narkotika;
  • dårlig økologi;
  • kort periode med laktasjon av nyfødte.

Typer og symptomer på sykdommen

Medfødt infeksjon

Ved intrauterin infeksjon, vises kliniske tegn hos barn etter fødselen. Symptomer på CMV infeksjon inkluderer:

  • Yellowness av huden. Det indikerer hepatitt. Blodprøver viser forhøyet bilirubin.
  • Hepatitt kan øke leveren og milten, da de er de første som svarer på et smittsomt middel i kroppen.
  • Høy kroppstemperatur.
  • Muskel svakhet.
  • Det er utslett på huden, blødende sår er mulige.
  • Tegn på generell forgiftning.
  • Forstørrede lymfeknuter.
Et av symptomene på cytomegalovirusinfeksjon er forstørrede lymfeknuter.
  • Hovent strupehode, muligens en økning i mandler.
  • Breath impairment.
  • Cyanose i huden (cyanose).
  • Sugende og svelgende reflekser er forstyrret.
  • Forstyrrelser i fordøyelsen, ledsaget av oppkast og diaré.
  • Tap av syn eller hørsel.
  • Betennelse i lungene er mulig.
  • Undervektige.

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos barn kan utløse mental retardasjon. Noen ganger er viruset dødelig. Dødeligheten av smittede nyfødte når 30%. På grunn av infeksjonen blir også visjonen redusert til blindhet. Hvis barn med medfødt cytomegalovirus ikke oppstår kliniske symptomer, så vil 10-15% av disse barna ha hørselsproblemer.

Ervervet infeksjon

Du kan bare få et cytomegalovirus fra en pasient eller fra en virusbærer. Kliniske symptomer på sykdommen manifesterer seg med en nedgang i kroppsresistens. Ofte ligner sykdommen den vanlige ARVI, da den er ledsaget av tegn på betennelse i øvre luftveier, hoste og smerte ved svelging. Det er også mulig nesestop, feber. Som et ekstra klinisk tegn kan det forekomme utslett over hele kroppen i form av røde flekker.

Hvis babyen klager over smerter i magen, er det et symptom på en forstørret lever og milt. Også nærliggende lymfeknuter - inguinal og axillary kan øke. Til nederlaget i leveren indikerer yellowness av hvittene i øynene og huden.

Den syke babyen blir treg og døsig. Alle tegn på angina begynner å utvikle seg. Barn klager over smerter i muskler og ledd. Komplikasjoner kan være lungebetennelse eller hepatitt. Følg dette bildet av nevrologiske avvik i adferd.

Hvordan overføres CMV og hvem er transportøren?

I miljøet kommer cytomegalovirus hos barn sammen med biologiske væsker: spytt, utslipp fra kjønnsåpningene. Barn er smittet på følgende måter:

  • I utero. Hvis en gravid mor har blitt smittet under graviditeten, kommer cytomegalovirusinfeksjonen inn i fosteret gjennom moderkaken gjennom blodet fra moren.
  • Med morsmelk, hvis en ammende mor har en akutt form eller har blitt smittet under amming.
  • Luftbåren når det kommuniseres med infiserte eller bærere av infeksjon.
  • Kontakt. Barnet kan motta viruset fra moren når den beveger seg gjennom fødselskanalen.
Hvis en sykepleier er infisert med cytomegalovirus, vil han passere til barnet gjennom morsmelk.

For viruset trengte inn i kroppen, kan du ikke engang ha kontakt med en syke person. Biologiske sekresjoner utgjør også en stor trussel mot helsen til babyen. Infeksjonen kan transporteres på retter, personlige hygieneartikler, dørhåndtak, etc. Kontaktmodus for overføring utgjør ikke en trussel mot barnets liv og helse.

Infeksjonsbæreren er en person som ikke har noen synlige tegn på sykdommen. Det er imidlertid farlig for andre mennesker med redusert motstand. Infeksjonen er i kroppen i latent tilstand og venter på det rette øyeblikket når barnets immunitet avtar. Da begynner viruset å formere seg og infisere barnets kropp.

Hvordan oppdage sykdommen?

For å gjøre en diagnose er det ikke nok å gjennomføre en inspeksjon. Den behandlende legen foreskriver en rekke tester:

  • Serologisk blodprøve, som produserer spesifikke antistoffer. Isolering av IgM antistoffer betyr at infeksjonen har gått inn i den akutte form (for latent type er IgG protein karakteristisk).
  • PCR kan bidra til å oppdage viruset i spytt, urin og andre biologiske væsker.
  • Generell blodprøve. Viser nedgang i antall røde blodlegemer, blodplater og leukocytter.
  • Blodbiokjemi. ALT og AST vil økes, nyreskade vil indikere en økning i kreatinin og urea.
  • Mikroskopisk analyse av urinsediment for tilstedeværelse av gigantiske celler.
For å bekrefte sykdommenes tilstedeværelse, er det nødvendig med en rekke biologiske tester.

Cytomegalovirus IgG-positiv indikerer et kronisk forløb av sykdommen. Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer:

  • X-ray med komplikasjoner i lungene vil vise lungebetennelse;
  • En abdominal ultralyd vil vise en forstørret milt og lever;
  • MR i hjernen vil avdekke foki av betennelse.

Det er også mulig å undersøke av en økolog. Han identifiserer endringer i øyets strukturer ved undersøkelse av fundus under generalisert infeksjon.

Er cytomegalovirusinfeksjon farlig for barn?

Infeksjonen er svært farlig for barn som er syke med det i barndom eller har blitt smittet i utero. I 20% av tilfellene i de barna hvis infeksjon ikke er ledsaget av spesifikke symptomer, er nervesystemet forstyrret - angst, kramper og ufrivillig sammentrekning av muskler vises. Slike barn mister raskt vekt, hudutslett er mulig.

Effektene av cytomegalovirus kan manifestere seg hos en baby på 2 og 4 år, samt etter flere år i form av forsinket tale og mental utvikling, hjertesykdommer, nedsatt funksjon av øret og visuelt apparat, for å fullføre tap av syn og delvis hørselstap. I eldre barn, mot bakgrunnen av infeksjon, reduseres kroppens motstand dramatisk. Dette provoserer utviklingen av bakteriell mikroflora og forårsaker andre sykdommer, som lungebetennelse eller bronkitt.

Hvordan kurere en sykdom?

Det er umulig å fullstendig kvitte seg med viruset, du kan bare bringe det til en inaktiv tilstand, derfor er terapi rettet mot å eliminere aktiviteten til viruset og redusere effekten av infeksjon i kroppen med patogene bakterier. De mest effektive antivirale legemidlene som brukes i barn:

  1. Ganciklovir. Aktiv mot mange virus, inkludert CMV. Den aktive ingrediensen i legemidlet er innebygd i virusets DNA og hemmer syntesen.
  2. Acyclovir. Bekjemper suksess mot alle herpesvirusene, inkludert vannkopper. Handlingsprinsippet ligner på antibiotika - reduserer og avbryter DNA-reproduksjonskjeden av viruset.

Varigheten av behandlingen med antivirale legemidler er 2-3 uker. Når kliniske manifestasjoner er helt stoppet, og resultatene av testene viser virusets inaktive tilstand, avsluttes behandlingen.

En annen gruppe medikamenter som brukes i kompleks behandling av cytomegalovirus er immunostimulerende midler:

  1. Izoprinozin. Stimulator av immunforsvar i kroppen. Undertrykker reproduksjon av RNA-virus. Det aktiverer arbeidet med T-lymfocytter, som ødelegger unormale celler, og det er derfor det brukes selv i onkologi. Ved behandling av cytomegalovirus foreskrives ofte parallelt med acyklovir som supplement til virkningen av sistnevnte.
  2. Viferon. Legemidlet er basert på kunstig syntetisert human interferon. Effektiv mot herpesvirus. Det er produsert i form av rektal suppositorier og salver og brukes i tilfeller der orale midler er kontraindisert på grunn av komplikasjoner i leveren og fordøyelsessystemet.

Som et tillegg til behandling av medisiner er det folkemessige rettsmidler. Men offisiell medisin mener at de er ubrukelige i kampen mot cytomegalovirus, så leger anbefaler ikke disse oppskriftene.

Forebyggende tiltak for å hindre konsekvensene

For å unngå infeksjon, må du begrense kontakt med pasienter. Det er nødvendig å innføre hygieneregler i barnet ditt og forklare behovet for grundig håndvask. Hvis en sunn baby er født hos en mor som er infisert med cytomegalovirus, er det verdt å merke amming helt.

For at barnets immunitet skal være vedvarende i vei for infeksjoner, må det styrkes med et balansert kosthold som inneholder alle essensielle vitaminer og sporstoffer. Ikke-spesifikt immunoglobulin, som inneholder antistoffer mot viruset, administreres til barn med redusert motstand.

Det er nødvendig å styrke immuniteten på andre, alle kjente måter: en sunn livsstil, herding, aktiv hvile. Fysisk aktivitet bør være mulig - sport for resultatet er like skadelig som en stillesittende livsstil.

Sykdommen behandles av en smittsom lege, som skal bli vist et barn hvis et virus er mistenkt. I tilfelle av ulike komplikasjoner er det også nødvendig å konsultere en nevrolog, en gastroenterolog, Laura, en oftalmolog, en nephrologist, en pulmonologist. Omfattende behandling avhenger av typen komplikasjoner.

Til slutt kan vi si at du ikke kan la situasjonen ta kurs og selvmedisinere. Dette vil forverre sykdommen og gi mange komplikasjoner som vil påvirke utviklingen av barnet. Det er også viktig å bli undersøkt for cytomegalovirusvogn under graviditet og motta passende behandling.

Cytomegalovirus hos barn: Generelle egenskaper ved denne smittsomme sykdommen

Cytomegalovirusinfeksjon (CMVI) eller cytomegali er en virusinfeksjonssykdom som forårsaker cytomegaloviruset (CVT).

Spesifikt patogen - Human betaherpesvirus 5 - humant herpesvirus 5.

Fremgangsmåter for overføring. Som regel blir cytomegalovirus hos barn, spesielt små, overført fra moren.

Infeksjon av et barn kan oppstå ved kontakt med noen biologisk væske - spytt, svette, urin, avføring, blod, sæd eller melk, vaginal eller fostervann.

Basert på dette kan man identifisere de viktigste smitteveiene:

  • Airborne. Infeksjon oppstår gjennom luften når nysing, hosting, etc.
  • Pin. I dette tilfellet penetrerer cytomegaloviruset i et barn gjennom direkte kontakt med det infiserte stoffet.
  • Parenteralt. Ved transfusjon av forurenset blod eller bruk av ikke-sterile nåler.
  • Transplacental. Gjennom plasentens sirkulasjonssystem når barnet bæres.

I de tre første tilfellene er cytomegalovirus sies å være sekundær eller oppkjøpt hos et barn. Cytomegalovirusvirus hos barn kan også være medfødt eller primært, som regel er det en transplacental infeksjonsrute. Denne separasjonen er nødvendig, siden det kliniske bildet av sykdommen er avhengig av infeksjonsmekanismen.

Medfødt cytomegalovirus hos barn. I de fleste tilfeller er barnet smittet i livmoren gjennom hennes plektale kommunikasjon med barnet. Imidlertid kan det forekomme infeksjon i løpet av aspirasjonen (svelging) av fostervann eller sekresjoner fra kjønnsorganene. Avhengig av hvor lenge viruset kom inn i barnets kropp, kan det forekomme forskjellige forstyrrelser. De farligste perioder er 1-14 dager og 15-75 dager. Når det kommer inn i føtalvevet, forårsaker cytomegalovirus ofte irreversible forandringer og fosterdød.

Ervervet cytomegalovirus hos et barn. I dette tilfellet går cytomegalovirus hos barn under ett år fra morens kropp gjennom hennes kyss, hudkontakter, etc. går fra mors kropp gjennom hennes kyss, hudkontakter, etc. Til tross for den høye sannsynligheten for infeksjon og en stor liste over potensielle sykdommer, er cytomegalovirus hos barn opptil ett år gammelt og eldre asymptomatisk.

Diagnose. For å oppdage cytomegalovirusvirus hos barn, krever ofte en rekke laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. De viktigste diagnostiske metodene er laboratorietester. Instrumental undersøkelse er ofte rettet mot å identifisere potensielle komplikasjoner og utføres etter laboratoriebekreftelse av infeksjon.

Ifølge moderne kliniske protokoller utføres diagnose for å bestemme cytomegalovirus hos barn (opptil ett år og nyfødte) på grunnlag av anamnese og kliniske data.

kliniske:

  • Symptomer på sykdommer i sentralnervesystemet (CNS) - kramper, mikro og hydrocephalus, brennstoffsymptomer.
  • Leverskader - gulsott, økning i blod direkte bilirubin, samtidig økning av lever og milt (hepatosplenomegali).
  • Hematopoietisk dysfunksjon - reduksjon i antall blodplater, hyperregenerativ anemi, hemorragisk syndrom.
  • Antenatal (antatal) patologi - for tidlig fødsel, svrr - intrauterin vekstretarderingssyndrom.

medisinsk historie:

  • Mononukleose eller en lignende sykdom hos moren under graviditet.
  • Bestemmelse av mor under graviditet aktiv cytomegalovirus divisjon.
  • Påvisning av spesifikke antistoffer mot viruset i mors blod.

De fleste av disse samme manifestasjonene kan tjene som grunnlag for forskning på cytomegalovirus hos et barn (2 år og eldre).

For tiden er det tre stadier eller nivåer av forskning for deteksjon av CMV hos barn:

  1. Screening diagnostikk. Gjennomføring av enzymimmunoassay (ELISA) for å oppdage immunoglobuliner IgG i blodet (inkludert IgM i navlestrengsblod ved fødsel).
  2. Gjenbruk av ELISA for å bestemme IgM hos eldre barn og cytologi for å identifisere cytomegali-celler i spytt og urin.
  3. Studien av ulike biologiske materialer av barnet ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR). For diagnose kan brukes: blod, spytt, urin, cerebrospinalvæske, tårer, skraping av epitelceller og vaginale sekresjoner. Når PCR bestemmes av tilstedeværelsen av virusets DNA i de studerte materialene, som tillater pålitelig bestemmelse av cytomegalovirus hos et barn.

Barn som kilde til sykdommen. Som regel blir barn ikke kilder til infeksjon av andre mennesker med CMV. Dette skyldes at nesten hele befolkningen på jorden er smittet med dem - fra 99-100%. Sjansene for å oppdage cytomegalovirus hos et 3 år gammelt barn er ca. 70%. Dette betyr at de fleste barn er smittet før kontakt med samfunnet fra foreldrene sine.

Cytomegalovirus hos barn under ett år og eldre aldersgrupper

Hvordan cytomegalovirus vises hos barn avhenger direkte av når infeksjonen oppstod. I følge kliniske manifestasjoner av alle barn kan deles inn i flere grupper.

Nyfødte. Denne kategorien inkluderer barn med intrauterin infeksjon og postnatal infeksjon. Samtidig kan det kliniske bildet avvike betydelig, til tross for at det ble forårsaket av det samme cytomegaloviruset.

Hos barn er symptomene på intrauterin infeksjon manifestert av følgende patologiske forhold:

  • Trombocytopenisk purpura.
  • Gulsott.
  • Hepatosplenomegaly.
  • Microcephaly.
  • Vekttap og mangel på subkutant fett.
  • Hepatitt.

Barn under 1 år. Cytomegalovirus hos barn under ett år er oftest manifestert av en lesjon i sentralnervesystemet. Klinisk manifesteres dette ved undertrykkelse av fysiologiske reflekser, inkludert suging og svelging. Det kan være en lesjon av kraniale nervepar i form av ansikts asymmetri, strabismus eller nystagmus. Oppstår også: vekslinger av hyper- og hypotoniske skjelettmuskler, kramper. I alvorlige tilfeller kan cytomegalovirus hos barn under ett år fremkalle utviklingen av encefalitt med et typisk klinisk bilde.

I noen barn med CMV kan interstitial lungebetennelse som er karakteristisk for det forekomme, noe som også påvirker vevet i bronkiolene og småkaliberbronkiene. En tredjedel av barna med en utprøvd klinikk fikser nyreskade, som manifesterer seg i nefrotisk syndrom. Disse sykdommene er som regel resistente mot tradisjonell behandling.

I det overveldende flertallet av barn (ca. 90%) fortsetter CMV uten merkede kliniske symptomer. Etter 2-5-7 år har nesten alle imidlertid langsiktige komplikasjoner i form av defekter i hørselen og det visuelle apparatet, tannpatologien, mental retardasjon etc.

Barn i den eldre aldersgruppen. Cytomegalovirusviruset hos eldre barn er ikke i stand til å forårsake slike alvorlige brudd, og i 99% av tilfellene er det asymptomatisk. Til tross for dette er han også i stand til å provosere alvorlige sykdommer. Den klassiske sykdommen som forårsaker cytomegalovirus hos ungdomsbarn er mononukleose. Han har ingen forskjeller i kliniske symptomer med konvensjonell mononukleose forårsaket av Epshain-Barr-virus.

Noen barn kan også oppleve akutte luftveissykdommer, som: laryngitt, tracheitt, bronkitt. I enkelte grupper - isolerte lesjoner av spyttkjertlene eller interstitial lungebetennelse. Som regel er de to siste vanskelige og lange, og standardbehandling er ineffektiv. Sjelden cytomegalovirus barnet på et tidlig stadium kan vise: lesjon av levervev som hepatitt, CNS som encefalitt eller bukspyttkjertel som polycystisk degenerasjon.

Kliniske manifestasjoner av sykdommer provosert av CMV er ikke mye forskjellig fra deres klassiske former. Dessuten provoserer cytomegalovirusviruset hos barn alltid en nedbryting av immunsystemet og en reduksjon i responsene til immunresponsen mot andre antigener. Dette skyldes skader av cytomegalovirus T-killers og hjelper og interleukiner. På grunn av dette forekommer bakteriell patologi i alvorlig form og har en tendens til å generalisere prosessen, etterligne sepsis.

Cytomegalovirus hos barn - metoder for farmakologisk og populær behandling

Fullstendig kur cytomegalovirus hos barn er umulig. Essensen av noen av behandlingsmetodene reduseres til lindring av kliniske symptomer og forebygging av mulige komplikasjoner.

Farmakologisk behandling. Behandlingen har som regel to komponenter: bruk av antivirale legemidler og innføring av midler for å stimulere immunforsvaret.

  • Antivirale legemidler. Som antivirale legemidler som bruker antiherpetic drugs, nemlig Ganciclovir. Dette legemidlet for tilegnet CMV-infeksjon er foreskrevet i en dose på 5-10 mg / kg kroppsvekt per dag, 2 ganger daglig. Varigheten av behandlingen er 2-3 uker. Etter denne perioden blir dosen minimert (opptil 5 mg / kg), og behandlingen fortsetter til klinisk manifestasjon er fullstendig stoppet og laboratoriemarkørene som indikerer aktiviteten til CMV forsvinner. Med medfødt cytomegalovirus brukes det samme legemidlet i en dose på 10-12 mg / kg kroppsvekt i 6 uker.
  • Immunstimulering. Forbedring av barnets immunstatus utføres ved administrering av spesifikke immunoglobuliner mot CMV-infeksjon. Behandlingsforløpet varer til klinisk dynamikk i retning av å lindre symptomer. I gjennomsnitt er det omtrent 10-12 injeksjoner.

Folkemidlene. Nesten alle oppskrifter av folkemidlene som er rettet mot cytomegalovirus hos barn, er basert på bruk av medisinske urter.

Oppskrift nr. 1. Ingredienser: kopeck rot, lakris rot, Leuzei rot, alder frøplanter, gress av kjeden og kamille blomst. Alle blandede og 2 ss blandingen helles 0,5 liter kokende vann i en termos. Deretter blandes blandingen i 1 natt og filtreres deretter. Klar infusjon tas i 4 kopp 4 ganger daglig.

Oppskrift nummer 2. Ingredienser: urt timian, bjørk knopper, gress rad, skudd av vill rosmarin, levzei rot, ryllik urt, jordstengler med røtter Burnet. 2 spiseskjeer blandede urter helles i en termo og 0,5 liter kokende vann helles. Termos infunderes i 12 timer. Dose og hyppighet av administrasjon - 1/3 kopp 3 ganger daglig.

Det er strengt forbudt å bruke resept for alternativ medisin som hovedbehandling av cytomegalovirus hos barn. Før du bruker noen av oppskriftene, bør du konsultere en spesialist.

Forebygging. Hovedforebygging, som med enhver annen patologi, er å unngå kontakt med patogenet. Først og fremst bør mødre, spesielt gravide, forhindre cytomegalovirus hos barn. Tidlig diagnose av CMV hos gravide unngår spontan abort og grov misdannelse av barnet.

Forebygging av CMV infeksjon for nyfødte inkluderer slike handlinger av moren:

  1. Grundig håndvask i minst 15 minutter, spesielt etter endring av bleier.
  2. Unngå å kysse lepper med baby.
  3. Bruk separate retter med barnet.
  4. Maksimal grensekontakt med andre barn.
  5. I fravær av CMV hos en nyfødt hos en smittet mor, nekte å amme.
  6. Overholdelse av anti-epidemisk regimet.

For å forhindre cytomegalovirus hos et eldre barn, trenger du først og fremst overholdelse av alle hygieneregler.

Dr. Komarovsky om cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegalovirus er oppdaget hos barnet. Til tross for den brede distribusjonen av denne agenten på planeten, er det praktisk talt ingen kjennskap til ham om vanlige borgere. I beste fall hørte noen en gang noe, men hva husker ikke lenger. Dr. Evgeny Komarovsky fortalte i en tilgjengelig form at dette er et virus, hvordan det er farlig og hva å gjøre hvis de i blodprøven av barnet fant dette "fryktelige dyret". Vi gir deg muligheten til å lese informasjon fra en berømt lege.

Om viruset

Cytomegalovirus tilhører familien av herpesvirus av den femte typen. Det er ganske interessant når det ses gjennom et mikroskop - formen ligner et rundstikket skall av kastanjefrukt, og i en del ser det ut som et utstyr.

Når en person rammes, forårsaker dette viruset en cytomegalovirusinfeksjon. Imidlertid er han ikke så aggressiv: etter å ha kommet inn i kroppen, kan han leve ganske fredelig der lenge, uten å betegne hans tilstedeværelse. For denne "toleransen" kalles det et kondisjonelt patogent virus, som går inn i reproduksjon og forårsaker sykdom bare med visse faktorer. Den viktigste er svekket immunitet. De mest utsatt for infeksjon er mennesker som tar mye medisin av en eller annen grunn, bor i et miljøforurenset område, ofte og i store mengder ved bruk av husholdnings kjemikalier.

Cytomegalovirus elsker å bosette seg i spyttkjertlene. Derfra reiser han rundt kroppen.

Forresten produserer kroppen gradvis antistoffer mot den, og hvis de akkumuleres nok, kan selv et svekket immunsystem ikke lenger forårsake en cytomegalovirusinfeksjon.

Fremgangsmåter for overføring

Hvis for voksne er den viktigste infeksjonsmetoden seksuell, så for barn er det kyss, kontakt med spytt av en person som er infisert med et virus, derfor kalles det noen ganger et kyssvirus.

Moren, en stor cytomegalovirusinfeksjon, overfører også den til fosteret under graviditet, og dette kan forårsake ganske alvorlige feil i utviklingen. Barnet kan bli smittet under fødsel ved kontakt med slimhinner i fødselskanalen. I tillegg kan babyen få en infeksjon med morsmelk i de første dagene i livet.

En annen rute for cytomegalovirusoverføring er blod. Hvis krummene hadde utskiftbare blodtransfusjoner fra en donor som har et slikt virus, så vel som organtransplantasjoner fra en infisert donor, vil barnet sikkert bli bærere av cytomegaloviruset.

fare

Evgeny Komarovsky citerer følgende faktum: På planeten hadde 100% av de eldre på en eller annen måte kontakt med cytomegaloviruset. Blant ungdommene oppdages ca. 15% av de som allerede har antistoffer mot dette stoffet (det vil si at sykdommen allerede er utsatt). Ved alderen 35-40 er antistoffer mot CMV funnet hos 50-70% av mennesker. Ved pensjon er antall personer med immunitet mot viruset enda høyere. Det er derfor ganske vanskelig å snakke om en overdreven fare for et virus av den femte typen, fordi mange mennesker som har vært syke, ikke engang vet om en slik infeksjon - det er helt ubemerket for dem.

Viruset er farlig bortsett fra gravide og deres ufødte barn, men også under forutsetning av at kollisjonen til fremtidig mor med CMV under graviditet er første gang. Hvis en kvinne tidligere var syk, og antistoffer ble funnet i blodet hennes, så er det ingen skade for barnet. Men den primære infeksjonen under graviditeten er farlig for babyen - han kan dø eller det er stor risiko for medfødte misdannelser.

Hvis barnet er infisert under graviditet eller umiddelbart etter fødselen, snakker leger om en medfødt cytomegalovirusinfeksjon. Dette er en ganske alvorlig diagnose.

Hvis barnet har tatt viruset allerede i sitt eget bevisste liv, sier de om den overførte smitte. Det kan overvinnes uten mye problemer og konsekvenser.

Foreldre spør ofte: hva betyr det hvis de fant antistoffer mot cytomegalovirus (IgG) i babyens blodprøve, og tvert imot ble CMV gitt +? Det er ingenting å bekymre seg for, sier Yevgeny Komarovsky. Dette betyr ikke at barnet er syk, men foreslår at det finnes antistoffer i kroppen som ikke tillater cytomegalovirus å gjøre sin "skitne gjerning". De trente alene, da barnet allerede hadde kontakt med dette viruset.

Bekymring bør begynne hvis barnet er i resultatene av blodprøven er IgM +. Dette betyr at det er et virus i blodet, men det er ingen antistoffer ennå.

Symptomer på infeksjon

Tilstedeværelsen av en cytomegalovirusinfeksjon hos en nyfødt bestemmes av legene fra barneavdelingen i barselshospitalet. De umiddelbart etter utseendet av krummer inn i lyset, gjør en avansert blodprøve.

Når det gjelder overført infeksjon, bør foreldrene være oppmerksomme på at inkubasjonsperioden varer fra 3 uker til 2 måneder, og selve sykdommen kan vare fra 2 uker til en og en halv måned.

Symptomer selv for en svært oppmerksom mor vil ikke føre til den minste tvil og mistanke - de ligner veldig mye på en vanlig virusinfeksjon:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • åndedrettssymptomer vises (rennende nese, hoste, som raskt blir bronkitt);
  • Det er tegn på beruselse, barnet har ingen appetitt, han klager over hodepine og muskelsmerter.

Hvis et barn med immunforsvaret er i orden, vil det gi en kraftig rebuff til viruset, spredningen vil stoppes, og disse IgG-antistoffene vil vises i babyens blod. Men hvis pjokket ikke har nok av sin egen beskyttelse, kan infeksjonen "lure" og skaffe seg en treg, men dyp sikt, hvor de indre organer og nervesystemet påvirkes. I tilfelle av en generalisert form for cytomegalovirusinfeksjon, lever, nyrer og binyrene, og milten.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn

Cytomegalovirusinfeksjon (CMVI) er en av de vanlige, ikke-sesongbestemte infeksjonssykdommene blant TORCH-infeksjoner. Spesifikke antistoffer mot det oppdages hos nyfødte (2%) og hos barn under ett år (opptil 60% av barn). Behandling av denne infeksjonen er ganske komplisert og avhenger av sykdomsformen.

I denne artikkelen vil du lære alt som foreldre trenger å vite for å behandle cytomegalovirusinfeksjon hos barn.

Årsaker til CMVI

CMVI forårsaker et herpesvirus cytomegalovirus. Det er flere varianter (stammer) av virus. Kilden til infeksjon er bare en person (syke eller virusbærer). Infisert er alle sekreter av en smittet person: nasopharyngeal discharge og spytt; tårer, urin og avføring; utslipp fra kjønnsorganet.

Overføringsruter:

  • luftbårne;
  • kontakt (direkte kontakt og bruk av husholdningsartikler);
  • parenteral (gjennom blod);
  • transplacental;
  • når et infisert organ transplanteres.

En nyfødt baby kan bli smittet fra mor ikke bare intrauterin (gjennom moderkaken), men også direkte under fødsel (intranatalt) under fødselskanalen. Fosteret er infisert i tilfelle av akutt sykdom eller forverring av sykdommen hos moren under graviditet.

Det er spesielt farlig dersom infeksjon av fosteret forekommer i de første 3 månedene av svangerskapet, fordi det medfører hans død eller forekomsten av mangler i ulike organer og deformiteter. Men i 50% av tilfellene får barn en infeksjon med sin morsmelk.

Barn kan også smittes fra andre smittede barn i barnehager og skoler, fordi luftbåren infeksjon er hovedårsaken til CMV. Det er kjent at barn i denne alderen kan passere hverandre et bittet eple eller godteri, tyggegummi.

Inngangsportene til viruset er slimhinner i luftveiene, fordøyelsessystemet og kjønnsorganene. På stedet for innføring av viruset forekommer det ikke endringer. Når et virus kommer inn i kroppen, forblir viruset i hele sitt liv i spyttkjertlene og lymfeknuter. I kroppens normale immunrespons er manifestasjoner av sykdommen fraværende og kan bare oppstå med uønskede faktorer (kjemoterapi, alvorlig sykdom, cytostatika, HIV-infeksjon).

Viruset er ustabilt i miljøet, inaktivert når det er frosset og oppvarmet til 60 ° C, følsomt for desinfeksjonsmidler.

Følsomheten for viruset er høy. Immunitet etter lidelse CMVI er ustabil. Viruset infiserer ulike organer. De berørte cellene dør ikke, deres funksjonelle aktivitet blir bevart.

CMVI klassifisering

For CMVI er preget av en rekke former: latent og akutt, lokalisert og generalisert, medfødt og oppkjøpt. Generalisert har mange varianter avhengig av den overordnede organskade.

Skjemaet avhenger av ruten for penetrasjon av viruset (akutt - i parenteral, latent - på andre måter), på immunitet (generalisert infeksjon utvikler seg i immundefekt).

Symptomer på CMVI

Medfødt cytomegali

Manifestasjoner av medfødt CMVI avhenger av infeksjonsperioden hos fosteret. Hvis infisert i opptil 12 uker, kan fosteret dø, eller barnet blir født med mulige misdannelser.

Når fosteret er infisert på et senere tidspunkt, manifesterer den akutte formen av infeksjon seg ofte i sentralnervesystemet: hydrocephalus, strabismus, nystagmus, krampeanfall, økt muskelton i lemmer, skjelving av lemmer, asymmetri i ansiktet. Ved fødsel, merket hypotrofi. Leveren er spesielt ofte berørt: medfødt hepatitt eller levercirrhose, detekteres fusjon av galdeveiene.

I slike barn varer svær hudlindring i opptil 2 måneder, det er små punkterte blødninger på huden, det kan være en blanding av blod i avføringen, oppkast, blødning av navlestrengen.

Blødninger i indre organer og hjernen er mulige. Størrelsen på leveren og milten øker, aktiviteten til leverenzymer øker. Det er anemi i blodet, en økning i antall leukocytter og en reduksjon i blodplater. Spyttkjertlene er nødvendigvis påvirket.

Men ikke alltid den medfødte formen vises umiddelbart etter fødselen. Noen ganger blir det oppdaget i førskole- eller skolealder i form av kororetinitt (retinale lesjoner), atrofi av orginet i Corti i indre øret, mental retardasjon. Disse lesjonene kan føre til utvikling av blindhet, døvhet.

Prognosen for medfødt CMVI er ofte dårlig.

Ervervet Cytomegali

Under primær infeksjon i barnehagen kan CMVI manifestere seg i form av en sykdom som ligner ARVI, noe som gjør diagnosen vanskelig. Barnet i dette tilfellet vises:

Den latente perioden (fra infeksjonstidspunktet til begynnelsen av symptomene på sykdommen): fra 2 uker til 3 måneder. Ofte utvikler en latent form uten åpenbare symptomer tilfeldigvis serologisk undersøkelse av blod. Med en reduksjon i immunitet kan det bli en akutt lokalisert eller generalisert form.

I lokalisert form (sialadenitt) påvirkes salivary parotid (oftere) sublinguale, submandibulære kjertler. Symptomer på rusmidler, mens de ikke uttrykkes skarpt. Barn kan gå ned i vekt.

Den generaliserte mononukleose-lignende form har et akutt utbrudd. Det er symptomer på rusmidler (svakhet og hodepine, muskelsmerter), økning i livmorhalsk lymfeknuter, milt og lever, feber med kuldegysninger. Noen ganger utvikler reaktiv hepatitt. En økning i antall lymfocytter og mer enn 10% av atypiske celler (mononukleære celler) påvises i blodet. Forløpet av sykdommen er godartet, gjenopprettingen begynner.

Lungformen manifesterer seg i form av lungebetennelse, som har et forlenget kurs. Det er preget av: kortpustethet, tørr hacking (som ligner kighoste) hoste, blåaktig tint av lepper. Rattling i lungene er ustabil. På roentgenogrammet er det observert en økning i lungemønsteret, cyster kan forekomme i lungene. I analysen av sputum finner mega-celler.

Når hjerneform utvikler meningoencefalitt. Dette skjemaet er preget av kramper, parese av muskler i ekstremiteter, epilepsiangrep, bevissthetsforstyrrelser, psykiske lidelser.

Nyreformen er ganske vanlig, men det er sjelden diagnostisert, siden manifestasjonene av patologien er svært knappe: protein er forhøyet i urinen, antall epitelceller og cytomegale celler er funnet.

Leverformen manifesteres av den subacutte løpet av hepatitt. Barnet har en liten yellowness av sclera, hud og slimhinne i ganen i lang tid. I blodet øker den bundet fraksjonen av bilirubin, aktiviteten av leverenzymer økes noe, men kolesterol og alkalisk fosfatase økes kraftig.

Gastrointestinal form manifesterer vedvarende oppkast, løs hyppig avføring, oppblåsthet. Karakteristisk og forsinket fysisk utvikling av barn. En polycystisk lesjon av bukspyttkjertelen utvikler seg. I analysen av avføring økte mengden av nøytral fett.

Når kombinert, er mange organer og systemer med karakteristiske trekk involvert i prosessen. Oftere utvikler den seg i en immunodefekt tilstand. Dens kliniske tegn er: alvorlig rus, høy feber med daglig temperatur svingninger på 2-4 ° C over en lengre periode, generalisert lymfeknude forstørrelse, forstørrelse av leveren og milt, spyttkjertel skade, blødning.

Spesielt alvorlig sykdom i sykdommen er observert hos barn med HIV-infeksjon. CMVI refererer til AIDS-markørssykdommer. Derfor, når et barn oppdages, blir CMVI testet for HIV-infeksjon. CMVI akselererer utviklingen av HIV-infeksjon og forårsaker ofte død i AIDS.

Ervervet CMVI har et langt bølgende kurs. Ubehagelig sykdom er forårsaket av komplikasjoner: spesifikk (myokarditt, pleurisy, encefalitt, etc.) og ikke-spesifikk (tiltredelse av sekundære infeksjoner).

Med generaliserte former for CMVI er døden mulig.

Diagnose av CMVI

På grunn av de uspesifikke symptomene på CMVI, bør den differensieres med en rekke sykdommer, som: hemolytisk sykdom hos nyfødte, toxoplasmose, viral hepatitt, infeksiøs mononukleose, Hodgkins sykdom, leukemi, epidemisk parotitt, tuberkulose.

Følgende laboratoriemetoder brukes til diagnose:

  • virologisk (deteksjon av viruset i spytt, urin, blod og andre væsker);
  • PCR (deteksjon av virus-DNA og viral belastning);
  • cytoskopi (deteksjon av karakteristiske cytomegale celler i urin, spytt, sputum under et mikroskop);
  • serologisk (deteksjon av spesifikke antistoffer av IgM- og IgG-klassene i blodet);
  • Foster-ultralyd (påvisning av intrakraniale kalkninger i fosteret og misdannelser).

Laboratoriediagnose er spesielt viktig i tilfelle en latent form av sykdommen. Påvisning av antistoffer av IgG-klassen i det nyfødte kan indikere maternal antistoffer; Det er nødvendig å revurdere et barns blod på 3 og 6 måneder. Hvis titer av disse antistoffene reduseres, kan medfødt CMVI utelukkes.

Deteksjon av viruset i urinen eller spyttet bekrefter ikke aktiviteten av sykdommen: Med urin kan den slippes ut i mange år, og med spytt i mange måneder. I dette tilfellet vil den viktigste økningen være titer av antistoffer av klasse M og G i dynamikken. Intrauterin infeksjon er indikert ved påvisning av IgM i blodet i løpet av de første 2 ukene av et barns liv.

Med tanke på at viruset er ustabilt i miljøet, er det nødvendig å undersøke materiale for virologisk analyse senest 4 timer etter prøvetaking.

behandling

Behandling av CMVI hos barn avhenger av sykdommens form, alvorlighetsgraden av kurset og barnets alder. Den latente formen krever ikke spesiell behandling. Foreldre skal bare gi barnet et balansert kosthold, går daglig i frisk luft, følelsesmessig komfort, herding av kroppen i henhold til alderen.

Vitaminkomplekser og probiotika vil bidra til å forhindre dysbakterier og sikre normal fordøyelse. Tidlige besøk til tannlegen og ENT lege vil bidra til å identifisere og raskt kurere kroniske infeksjonsfokus. Alle disse tiltakene tar sikte på å styrke generell helse og immunitet for å forhindre aktivering av sykdommen.

Bare barn med akutt form av CMVI trenger behandling. Når mononukleose-lignende form for spesifikk terapi vanligvis ikke er nødvendig, brukes symptomatisk behandling.

Med intrauterin infeksjon og med alvorlige manifeste former, utføres kompleks behandling under ambulante forhold.

Spesifikke antivirale behandlinger inkluderer:

  • antivirale legemidler (Ganciclovir, Foscarnet);
  • anticytomegalovirusimmunoglobulin (cytotekt);
  • interferoner (viferon).

Antivirale legemidler har en uttalt giftig bivirkning på blodsystemet, nyrene og leveren. Derfor er barna deres foreskrevet i tilfelle deres virkning overstiger den potensielle risikoen for bivirkninger. Noen redusert toksisitet observeres ved kombinert bruk av antivirale legemidler med interferoner.

Dessverre vil antivirale legemidler ikke løse virusets barn, det vil ikke føre til full gjenoppretting. Men deres søknad vil bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner og oversette sykdommen til et latent, inaktivt stadium.

Ved tiltrekning av sekundære infeksjoner, brukes antibiotika.

I generell form er vitaminterapi viktig, symptomatisk avgiftningsbehandling.

I alvorlige tilfeller kan kortikosteroider brukes.

Tatt i betraktning den overveldende (immunosuppressive) effekten av viruset på immunsystemet, er det mulig å bruke (i henhold til resultatene fra en immunogramstudie) immunmodulatorer (Taktivin).

I noen tilfeller brukes metoder for alternativ medisin (folkemidlene, homøopati, akupunktur).

Midler av tradisjonell medisin er rettet mot å forbedre immuniteten. Tradisjonell medisin foreslår bruk av avkok og infusjoner av blader av vilt rosmarin, arv, alderkål, bjørkeknopper, lakrisrot og elecampan, linfrø og andre. Det er mange oppskrifter, men deres bruk hos barn må samordnes med legen din.

Forebygging av CMVI

Spesifikk forebygging av CMVI finnes for tiden ikke. For å forebygge intrauterin infeksjon anbefales det å følge nøye med hygienevilkårene hos gravide kvinner og undersøke dem for TORCH infeksjon. Ved deteksjon av CMV hos en gravid kvinne, tilstrekkelig behandling og innføring i løpet av første trimester av en bestemt immunoglobulin (Cytotect) hver 2-3 uker, 6-12 ml.

Beskytter barnet mot infeksjon og forsiktig hygiene når du tar vare på små barn, det er også nødvendig å lære disse reglene til eldre barn.

For barn med nedsatt immunitet administreres ikke-spesifikt immunoglobulin (Sandoglobulin) for å forhindre utvikling av infeksjon. For å styrke kroppens motstand, anbefales det å bruke urtete (rosehip, viburnum og St. John's wort). Spesielle preparater-immunostimulerende midler kan bare foreskrives av en lege.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon behandles av en smittsom spesialist. Med nederlaget for de ulike organene og systemene til barnet, blir de konsultert av spesialiserte spesialister: en nevrolog, en gastroenterolog, en hepatolog, en nephrologist, en ENT-spesialist, en øyeleger, en tannlege og en pulmonolog. Sørg for å vise barnet til immunologen. Vekst og utvikling av babyen styres av en barnelege.

Egenskaper ved cytomegalovirusinfeksjon hos barn: årsaker, symptomer, behandling og komplikasjoner

En av de vanligste infeksjonene i svangerskapet og i det nyfødte stadiet er cytomegali, som er årsak til den 6. type herpesvirus. Listen over alvorlige komplikasjoner som provoserer CMV hos barn, har ført til tildeling av infeksjon i listen over en av de sykdommene som overvåkes og overvåkes. CMV infeksjon hos barn - hva er det?

CMV og EBV vises i barnet i form av en ervervet form nærmere 5-7 år, herpes simplex-viruset og kyllingpokken - med 2-3 år. Infeksjon forekommer ikke alltid med uttalt symptomatologi - disse egenskapene har CMV og EBV. Labial herpes, herpetic stomatitt og tonsillitt, vannkopper gir levende kliniske tegn.

Etter den første infeksjon forblir alle disse virusene i form av en skjult bærestatus hos personen for livet, og gjentatte manifestasjoner av sykdommen er helt bestemt av graden av aktivitet av immunsystemet.

Det er viktig!

Den største faren for CMV er for fosteret og nyfødte.

Blant den voksne befolkningen finnes antistoffer mot viruset i 85% og infeksjon oppstår i barndommen eller ungdomsårene. Samtidig infeksjon av CMV og EBV observeres ofte, og klinikken for sykdommer kan ha egenskaper av hverandre og kalles mononukleose: klassisk infeksiøs eller cytomegalovirus.

Viruset tilhører subfamilien betaherpesvirus. Blant alle representanter for dette patogenet i størrelse er den største. I strukturen av viruset er det spesielle proteiner som maskerer CMV, og det menneskelige immunsystemet er ikke i stand til å gjenkjenne det. I tillegg inneholder patogenet et protein som binder og inaktiverer hovedgruppen for behandling av sykdommen - ganciklovir.

Cytomegalovirus er forskjellig fra andre herpesvirus av flere faktorer:

  • antigen struktur;
  • langsom utvikling av patogen virkning
  • dannelse av "gigantiske" celler som er spesielle for CMV infeksjon, som er bestemt på histologiske seksjoner av de berørte organer, for eksempel under en biopsi;
  • affinitet ikke bare for det nervøse og epiteliale vevet, men også for resten av kroppens vev.

Herpes type 6 og cytomegalovirus i et barn er en kronisk patologi, fordi en gang en mikroorganisme forblir i forskjellige organer og vev for alltid, var det ikke mulig å fastslå nøyaktig hvilke målceller viruset er i "sovende" tilstand.

Utviklingen av sykdommen er bare mulig når den er utsatt for ulike eksterne og interne faktorer. Men et slikt scenario er karakteristisk hvis cytomegalovirus hos barn ikke syntes av grunnene til intrauterin infeksjon, men under infeksjon i barnas lag.

Infeksjonsmekanisme

Kilden til infeksjon er bare en syke person eller transportør. Cytomegali-virus er funnet i spyt, urin, blod, cerebrospinalvæske, brystmelk, cervical mucus, sæd. Derfor er infeksjon av barn mulig på ulike måter.

Infeksjon av barn med CMV er mulig:

  • luftbårne dråper;
  • husholdningenes kontakt;
  • mat;
  • transplacental;
  • vertikal.

De to siste varianter av infeksjon er realisert hos gravide kvinner. Hvis det er et virus i livmorhalsen, er det i stand til å trenge inn i fostermembranen og deretter til embryoet eller fosteret.

I tillegg, når reaktivering av en infeksjon eller infeksjon av en kvinne med cytomegali under graviditet, krysser patogenet magen til utviklingsfosteret.

Det er viktig!

Infeksjon av eldre barn oppstår oftest når man besøker barnas organisert gruppe og grunnskole.

Et barn med en cytomegalovirusinfeksjon eller bærer er infisert med spytt i spytt. Med nær kontakt oppstår infeksjon, da CMV er ganske lenge bevart på husholdningsartikler, selv i tørkede biologiske sekreter.

I urinen bestemmer barnet også patogenet, både hjemme og i barnehagen, der det er forhold for barns urin å komme inn i husholdningsartikler, det er også en mulighet for infeksjon med CMV.

Spytt og urin hos barn inneholder maksimal antall virus, sammenlignet med andre kroppsvæsker.

En kvinne som har CMV i kjønnsorganet, er i stand til å infisere sitt barn intrauterin og under fødsel. I slike situasjoner utvikler en medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos barn. I tillegg, når du ammer og tildeling av viruset med melk, er det også mulig infeksjon av spedbarnet og gjennomføringen av sykdommen opp til et år.

Hvis en gravid kvinne har blitt smittet med en cytomegalovirusinfeksjon eller har reagert med viruset, krysser patogenet magen til fosteret eller embryoet, noe som fører til dødelige konsekvenser i form av abort, dødfødsel eller misdannelser.

Ved begynnelsen av reproduktiv alder er det som regel 50% av kvinnene infisert. Under forverring av en CMV-infeksjon, blir mikroorganismen først og fremst utskilt med spytt og urin og trer deretter inn i blodet.

Hva er faren for cytomegalovirus for et barn?

Cytomegali-virus er en av årsakene til miskramper, fødsel av et dødt foster, anomalier og ulike misdannelser.

I tillegg registreres symptomer som er knappe ved fødselen, og konsekvensene kan ikke svare til klinikken som den nyfødte hadde på den første dagen. Senere, mot bakgrunnen av mindre symptomer, forsvant barn bak utviklingen i fysisk og mental utvikling.

Medfødte herpes hos barn fører til vedvarende endringer i indre organer og resulterer ofte i uførhet. Vaghet, sletning av symptomer på CMV hos barn under ett år, mangel på spesifisitet av lesjonene, gjør diagnosen mye vanskeligere og fører ofte til medisinske feil.

Symptomene på cytomegalovirusinfeksjon hos barn fører ofte til en annen diagnose, henholdsvis behandling er foreskrevet helt utilstrekkelig til staten og kan til og med skade helsen til babyen, som angitt av foreldrenes vurderinger. Noen barn får en korrekt diagnose flere år etter at det har skjedd betydelige symptomer.

I dette tilfellet er det tilfeller av feil fortolkning av resultatene av TORCH-komplekset, når positivt IgG betraktes som en markør for forverring av infeksjon. I slike tilfeller blir ønsket graviditet ofte avbrutt.

Kompleksiteten i laboratorieundersøkelsen av cytomegali-virus ligger i det faktum at patogenet kun er i stand til å infisere bare menneskekroppen, og fraværet av muligheten til å sette opp et forsøk på dyr fører til problemer med å studere vanskeligheter av patogenesen av sykdommen.

Verdens helseorganisasjon har introdusert CMV til listen over sykdommer som bestemmer menneskenes smittsomme fremtid. Hovedrollen i faren for mennesker er gitt til sirkulasjonen av viruset i stratum av gravide kvinner.

Cytomegalovirusinfeksjon hos eldre barn kan føre til ulike konsekvenser, og de avhenger av hvilke organer som var involvert i den inflammatoriske prosessen. Virus deformerer vaskulære og kirtelstrukturer - de systemene og organene der det er endotelceller.

Følgelig kan komplikasjoner omfatte følgende:

  1. Hepatitt og gulsott, på grunn av galdekanalobstruksjon.
  2. Åndedrettssvikt og lungebetennelse, som følge av lesjoner i bronkialkjertlene.
  3. Vaskulitt.
  4. Ulcerativ lesjon i tarmen.
  5. Autoimmune lesjoner (infertilitet, diabetes).
  6. Leddgikt.
  7. Hemolytisk anemi.

Symptomer på cytomegalovirus hos barn

Når infisert et barn fra omkringliggende syke voksne eller barn, når den medfødte mekanismen er utelukket, kan sykdommen forekomme i to former:

  • symptomer på CMV i et barn i form av lokaliserte former;
  • manifestasjon av en generalisert form av sykdommen.

En generalisert form for cytomegalovirusinfeksjon hos barn utvikles med alvorlig immunfeil og er sjelden diagnostisert.

Generelt kan sykdommen oppstå i form av en akutt form - resultatet av primær infeksjon, og i form av periodiske eksacerbasjoner under transport. Alvorlighetsgraden av CMV-infeksjon er i stor grad bestemt av barns alder.

For eksempel beskriver et barn 2 år eller yngre ofte et mer alvorlig kurs: viral lungebetennelse eller såkalt cytomegalovirusmononukleose, en sykdom som har lignende symptomer med infeksjonell mononukleose, årsaken til dette er Epstein-Barr-virus.

I et barn 3 år og eldre, er cytomegalovirus sialadenitt, en betennelse i spyttkjertlene, hyppigere registrert som en del av et lysere løpet av det mononukleose-lignende syndromet.

Hvordan forekommer cytomegalovirus hos et barn?

Infeksjon hos barn er klassifisert som følger:

  • bærestatus eller latens;
  • cytomegalovirus sykdom (lungebetennelse);
  • mononucleosis syndrom.

Avhengig av tilstanden av immunitet og antall virus i kroppen, er alvorlighetsgraden av det kliniske bildet bestemt.

Etter innføring av CMV i barnets kropp, er patogener primært innlemmet i lymfocytter og monocytter, noe som fører til immunosuppresjon. Hvis immunforsvaret takler angrepet, går sykdommen hos barn inn i transportøren eller latensstadiet.

CMV settes inn i makrofager og organer i endotelet av organer, som vedvarer i lang tid. Følgende organer er berørt:

  • nyre;
  • lys;
  • hjernen;
  • fartøyer;
  • spyttkjertler;
  • bukspyttkjertel;
  • tarmkjertler og gallekanaler.

Med kroppens manglende evne til å motstå cytomegalovirus utvikler sykdommen og antallet organer involvert i prosessen kan være forskjellig.

Det er viktig!

Inkubasjonsperioden for barn varierer fra flere uker til 3 måneder.

Mononucleosis syndrom har følgende tegn i et barn:

  • utbruddet er gradvis med en økning i svakhet, tretthet, kulderystelser;
  • temperaturen stiger fra mindre til høye tall;
  • Varigheten av feberen er flere måneder: Temperaturen holdes i form av subfebrilt slam ved høye verdier uten en karakteristisk syklus;
  • mulig faryngitt, ondt i halsen, forstørrede submandibulære lymfeknuter.

Ofte har slike mindre smittsomme symptomer og behandling vist seg å være hensiktsmessig: antibakterielle legemidler er foreskrevet som ikke gir det forventede resultatet.

Mononukleose uten behandling varer i flere uker, hvorefter bærerperioden begynner. Tilbakeslag hos barn forekommer i form av betennelse i spyttkjertlene - sialoadenitt.

Symptomer på cytomegalovirus generalisering i et barn er:

  • kvalme, oppkast, noe som indikerer involvering i prosessen med leveren og bukspyttkjertelen;
  • gulsott;
  • tegn på encefalitt og hjernehinnebetennelse: trang, stupor, nedsatt koordinasjon, stiv nakke, synshemming, parese og lammelse;
  • kortpustethet, cyanose med økning i lungesår
  • smerte i hjertet (med myokarditt).

Lungebetennelse dekker begge lungene og infiserer de nedre lobes i begynnelsen, og spre seg gradvis til de øvre. Forløpet av interstitial CMV lungebetennelse hos barn er vanligvis moderat.

Hvis prosessen involverer magehinne i mage, tarm, oppkast, diaré, som har blod i sammensetningen, ledsaget av tap av appetitt hos barn, og nektet å spise.

Hepatitt med CMV kan oppstå uten uttalt symptomer. En av de mest forferdelige komplikasjonene av CMV sykdom er blindhet.

Medfødt infeksjon

Gjennomføringen av medfødt cytomegalovirusinfeksjon bestemmes av flere faktorer:

  • graviditetsalderen der fosteret ble infisert;
  • type infeksjon i en gravid kvinne: primær infeksjon eller eksacerbasjon av seg selv.

Den farligste for det ufødte barnet er den første infeksjonen hos den gravide. I slike situasjoner forekommer spontan abort, for tidlig fødsel, brutto føtal misdannelser og dødfødsel oftest.

Utfall av CMV infeksjon for fosteret:

  1. Intrauterin infeksjon i første trimester slutter med frossen graviditet og spontan abort.
  2. Inntrengningen av viruset gjennom moderkaken i andre trimesteren fører til dannelsen av bruttofeil: mikrocefali, mental retardasjon, hjernefall, hjertefeil, markert fysisk retardasjon. Ofte er det miscarriages i de senere stadiene.
  3. Infeksjon i tredje trimester fører til en generalisert infeksjon av det nyfødte eller et latent sykdomsforløp.

Cytomegalovirus hos nyfødte manifesteres i form av skade på individuelle organer. Graden av alvorlighetsgrad bestemmes av typen infeksjon i moren: primær er infeksjon eller eksacerbasjon.

Når en sykdom kommer tilbake, er barnet beskyttet av et antistoff titer, noe som fører til et mildt eller moderat kurs. Hvis moren er syk for første gang, vil cytomegalovirusinfeksjonen i det nyfødte har et generalisert format. Cytomegalovirus hos premature babyer er ofte ledsaget av generalisering av prosessen.

CMV hos barn i utvidet form er uttrykt i den karakteristiske triaden:

  1. Hemorragisk purpura.
  2. Forstørret lever og milt.
  3. Gulsott.

Hemorragisk purpura, hvis en medfødt cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte er vanlig, har følgende symptomer:

  • oppkast i form av kafferom - så åpenbar blødning i fordøyelseskanalen;
  • blødninger i huden;
  • petechial utslett på slimhinner
  • melena - blodige avføring.

Tapet i leveren og milten hos barn ser ut som en økning i magen.

I tillegg til den klassiske triaden har barn med medfødt CMV lungebetennelse, takykardi, kramper, hevelse i hjernen, noe som kan være dødelig om noen dager. Ved utvinning fører cytomegalovirus til et spedbarn til utviklingsforsinkelser.

Hos mødre som har antistoffer under svangerskapet, men har hatt en forverring, vil CMV i et barn være mildt. Cytomegalovirus hos barn under ett år kan ikke ledsages av symptomer. Men over tid kan symptomene inneholde problemer med psykomotorisk og fysisk utvikling.

Det er viktig!

Symptomer på cytomegalovirus hos barn under ett år kan oppstå når de blir smittet mens de går gjennom fødselskanalen eller gjennom morsmelk.

CMV i et spedbarn i dette tilfellet ledsages av en klinikk 3-4 måneder etter infeksjonstidspunktet.

  • alvorlig forgiftning, nektet å spise, konstant gråt;
  • psykomotorisk agitasjon, vekslende med en søppel;
  • oppkast, diaré;
  • petechial utslett
  • hoste, kortpustethet;
  • gulsott;
  • feber.

Postpartumskader hos barn og infeksjon med cytomegalovirus fører til forkortelse av inkubasjonsperioden på grunn av svekkelsen av kroppen. I alvorlige tilfeller er ikke utviklingen av sepsis utelukket.

diagnostikk

Prosessen med å diagnostisere en infeksjon består i å undersøke smører og biofluider for tilstedeværelse av virus-DNA, blod for antistoffer, samt kultur. Ytterligere metoder er kliniske blodprøver, cerebrospinalvæske og urin.

  1. Kliniske og biokjemiske analyser reflekterer inflammatorisk respons og orgelendringer. En blodprøve er preget av lymfocytose - en økning i nivået av celler opp til 90% og tilstedeværelsen av mononukleære celler. Hepatiske indikatorer er preget av en økning i AST, ALT og alkalisk fosfatase.
  2. Analyse av et cytomegalovirus hos et barn i form av en kulturstudie betraktes som gullstandarden ved diagnose. Blod, urin eller cerebrospinalvæske frøes på en kultur av humane fibroblaster og tar hensyn til forekomsten av en cytopatisk effekt - dannelsen av gigantiske celler.
  3. PCR-diagnose er mest pålitelig i tilfelle skade på nervesystemet. Hvis cytomegalovirus DNA er funnet i et barn i cerebrospinalvæsken, kan du gjøre en nøyaktig diagnose av CMV sykdom. Hvis et cytomegalovirus finnes i et barn, for eksempel i spytt eller urin, men det er ingen kliniske tegn, anses pasienten for å være infisert, men ingen behandling er nødvendig. Symptomer behandles med positiv PCR, men ikke en isolert positiv indikator.
  4. En blodprøve for antistoffer i den akutte sykdomsformen hos eldre barn og infisert umiddelbart etter fødselen, har lav diagnostisk verdi, siden immunoglobulinene M vil være negativ og med kun 2 uker etter infeksjonen. Hvis barnet har en IgG-positiv, betyr det at han tidligere var infisert og sykdommen har forverret seg. Ved bloddonasjon en måned etter sykdommen indikerer et positivt G-resultat at det finnes minneceller. Ved primær infeksjon med IgG-negativ. Ved medfødte infeksjoner er begge klassene av antistoffer positive.

Det er viktig!

En typisk diagnostisk og mest enkel markør for CMV i blodet av et barn er en økning i atypiske mononukleære celler på mer enn 10% mot bakgrunnen av en økning i antall lymfocytter.

Blodnorm av atypiske mononukleære celler innebærer deres fravær. Hvis cytomegalovirus oppdages ved en PCR-metode i et barn 4 år og eldre, blir de medfølgende symptomene vanligvis ikke observert, men atypiske mononukleære celler, reumatoid faktor, c-reaktivt protein, oppdages antistoffer i blodbiokjemi-studier, noe som indikerer immunsystemets respons på viruset.

I dette tilfellet er en isolert lesjon av spyttkjertlene eller en lett løpet av mononukleose mulig. Hvis klinikken er fraværende, utføres behandlingen ikke. Et av tegnene på cytomegalovirusinfeksjon hos barn er tilstedeværelsen av flekk og papulær utslett på bakgrunn av å ta ampicillin-type antibiotika (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin).

Behandling av cytomegalovirus hos barn

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn utføres basert på alvorlighetsgraden av sykdommen. Identifisert vognbehandling krever ikke. Og hvis symptomer er tilstede, utføres behandling av CMV hos barn basert på klinikk- og laboratorieindikatorer for organskader.

Det er viktig!

Siden det kun er mulig å behandle cytomegalovirus hos barn bare ved hjelp av antivirale midler, nærmer eksperter deres bruk med ekstrem forsiktighet på grunn av toksisitet.

Bruk slike stoffer som ganciklovir, valganciklovir, cidofovir. Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn under ett år med antivirale midler utføres bare når et patogen er påvist i blodet eller cerebrospinalvæsken ved PCR.

Behandling av cytomegalovirus hos nyfødte er ledsaget av bruk av immunglobulin - Neocitotect, som inneholder høye konsentrasjoner av antistoffer. Svake former av sykdommen involverer bruk av narkotika og interferoninduktorer.

Mange spesialister, samt Komarovsky pro cytomegalovirus hos et barn, sier at mononukleært syndrom og sialadenitt ikke skal behandles med antivirale stoffer, gitt deres toksisitet og den samtidige negative effekten av viruset på organene. Legene mener at kroppen er i stand til selvundertrykkende aktiviteten til viruset.