Moderne metoder for behandling av cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegali-viruset infiserer mange organer og systemer i menneskekroppen, har flere mekanismer for overføring og inngangsport, men prioriteten forblir i å undertrykke immunsystemets arbeid. Derfor bør behandlingen av cytomegalovirusinfeksjon (CMV) i første omgang rettes mot korrigering og restaurering av cellulær immunitet. Cytomegalovirus, når den kommer inn i kroppen for første gang, vedvarer lenge i målceller, og forstyrrer den normale immunresponsen.

Mekanismen for overføring og patogenese av sykdommen

Infeksjon med CMV er ikke lett. Dette krever meget nær kontakt. Vanligvis forekommer infeksjon i grupper og overfylte steder. Kilden til denne infeksjonen er bare personen - pasient manifest form eller virusbærer (asymptomatisk).

  • spytt (høyeste konsentrasjoner);
  • urin;
  • brystmelk;
  • sekret av kjønnsorganet: slim av livmorhalskanal, sæd;
  • blod,
  • cerebrospinalvæske.

De viktigste måtene for penetrasjon av viruset i menneskekroppen:

Kontakt-husstand er oppnådd når materialet forurenset med virus kommer på skadet hud og slimhinner:

  • med kyss (denne infeksjonen ble tidligere kalt "kyssesykdommen");
  • under samleie
  • under passasje av barnet gjennom moderens infiserte fødselskanal.
  • Luftbåren dråpe: når hoste, nysing, snakker.
  • Fecal-oral (spiser), for eksempel når du får en baby med morsmelk hos en smittet mor.
  • Blodtransfusjon og transplantasjon av vev, organer.
  • Transplacental (penetrasjon av viruset gjennom moderkaken fra mor til foster).
  • Vertikal (viruspenetrasjon gjennom livmorhalskanalen til fostermembranene og fosteret).
  • Viruset har affinitet for følgende typer av humane celler:

    • monocytter;
    • makrofager;
    • epitel;
    • vaskulært endotel
    • nevroner;
    • hepatocytter.
    • spyttkjertler;
    • nyre;
    • galle kanaler;
    • bukspyttkjertel;
    • tarmen;
    • bronkioler og alveoler;
    • skjoldbruskkjertel;
    • hjernen;
    • leveren

    Hvis det kommer inn i slimhinnene eller huden, kommer viruset inn i blodet. Da setter det seg i "favorittcellene", immunsystemet aktiveres og forsøker å ødelegge patogenet. Klinisk kan denne perioden være ledsaget av betennelse i spyttkjertlene eller mononukleose-lignende syndrom. Men oftest fortsetter denne scenen uten noen manifestasjoner. Da blir cytomegalovirusinfeksjonen latent. Viruset fortsetter i kroppen mens du beholder det i vev og organer for livet.

    Reaktivering av infeksjonen skjer når den utsettes for følgende provokasjonsfaktorer:

    • stress,
    • hypotermi;
    • tar glukokortikoider
    • graviditet;
    • overdreven insolasjon;
    • fysisk overstyring;
    • brå endring av klimasonen;
    • fasting;
    • operative inngrep;
    • andre smittsomme sykdommer.

    Cytomegalovirus hos kvinner er farlig under graviditet, siden det første møtet med CMV eller dets reaktivering kan føre til medfødt cytomegali.

    Det er på reaktiveringstrinnet at cytomegalovirus må gjennomgå antiviral og immunmodulerende behandling. Å være i immunokompetente celler under utholdenhet forårsaker immunosuppresjon. Klinikere klassifiserer denne infeksjonen som medfødt og ervervet.

    Manifestasjoner av anskaffet CMV

    En positiv test for tilstedeværelse av antistoffer mot denne infeksjonen har 80% av den voksne befolkningen. CMV regnes som en barndomsinfeksjon, da de fleste mennesker støter på viruset i barndommen. Den første kontakten med CMV er ofte asymptomatisk for mennesker, men viruset forblir hos ham for livet. Med en reduksjon i kroppens forsvar oppstår reaktivering av infeksjonen med manifestasjon av kliniske symptomer.

    Inkubasjonsperioden varer fra 15 dager til 3 måneder. CMV-klinikken avhenger av tilstanden til immunsystemet.

    Hos mennesker med normal funksjon av immunsystemet manifesterer smitte seg som følger:

    1. Latent infeksjon. Den vanligste typen av sykdommen under første kontakt med viruset. Det representerer den største faren i epidemiologiske termer, fordi pasienten er uvitende om forekomsten av sykdommen og er dens mer aktive distributør.
    2. Betennelse av parotidkjertlene (sialadenitt). Spyttkjertlene er forstørret, deres sårhet er kjent, ansiktet er puffet. Temperaturen er forhøyet litt, symptomene på forgiftning er svake.
    3. Cytomegalovirus infeksiøs mononukleose. Denne manifestasjonen indikerer generaliseringen av infeksjonen. Kroppstemperaturen er forhøyet, symptomer på rusmidler, kulderystelser, svetting er uttrykt. I motsetning til smittsom mononukleose forårsaket av Epstein-Barr-virus, med CMV, blir leveren, milt, lymfeknuter kun forstørret litt eller endrer ikke størrelsen. Et utslett mot B-laktamantibiotika er tilstede.

    Hos personer med nedsatt immunrespons, så vel som hos spedbarn, oppstår denne smitte med skade på mange organer:

    1. Interstitial lungebetennelse, bronchiolitis, som kan føre til bronkial astma i fremtiden.
    2. Skader på øynene (retinitt) med økende blindhet, på grunn av nekrose og retinalblødning.
    3. Encefalitt er vanligere hos HIV-infiserte mennesker. På denne bakgrunn utvikler Guillain-Barre syndrom (autoimmun skade på nerver og røtter med utvikling av slap parese) senere.
    4. Leverskader i form av subakut kolestatisk hepatitt på grunn av brudd på utløpet av galle. Klinisk manifestert av kløe i huden, gulsott, forstørret lever.
    5. Gastroduodenitt, kolitt, pankreatitt: oppkast, tap av appetitt, magesmerter, løs avføring blandet med blod, nedsatt fordøyelse av karbohydrater, fett, nedsatt glukosetoleranse.
    6. Nyreskader i form av glomerulonephritis og tubulointerstitial nefritis. Karakterisert av vedvarende protein og leukocyturi.

    Jo yngre alderen, jo mer sannsynlig forekomsten av symptomer på sykdommen. Hos ungdom og voksne er cytomegali ofte latent.

    Manifestasjoner av medfødt CMV

    Manifestasjonene og omfanget av fosterskader er i stor grad bestemt av mors immunitet, samt tidspunktet for infeksjon. En gravid kvinne kan overføre en infeksjon til et barn i 2 tilfeller:

    1. Hvis en kvinne under graviditeten først møtte cytomegalovirus, er dette scenariet det mest ugunstige. Nesten alltid, penetrerer viruset i moderkaen til fosteret.
    2. Hvis den gravide kvinnen reagerer på infeksjonen i løpet av svangerskapet, blir viruset overført til barnet i 45% av tilfellene.

    Medfødt CMV kan manifestere seg i manifest eller latent form. Kronisk infeksjon utvikles under infeksjon i tidlig graviditet. Barnet er født undervekt med grove misdannelser: mikrocefali, blindhet og døvhet.

    Manifest medfødt CMV er observert hos 10% av spedbarnene. Akutt infeksjon oppstår når viruset kommer i fosteret i tredje trimester, under arbeid eller umiddelbart etter fødselen ved kontakt. Også merket leverpatologi - hepatitt, cirrhosis, gulsott, forstørret milt og lever. Blødninger dannes på huden. Ofte utvikler lungebetennelse, komplisert ved bronkopulmonal dysplasi. Sentralnervesystemet er hovedsakelig påvirket - følgende komplikasjoner kan forekomme:

    • nystagmus;
    • skjeling;
    • ansikt asymmetri;
    • dropsy av hjernen (hydrocephalus);
    • økt muskel tone;
    • kramper.

    Cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte er oftest registrert i latent form, hvor diagnose og behandling er ekstremt vanskelig. Asymptomatisk eller slettet form av infeksjonen observeres med mindre materiell viremia. Som regel forekommer infeksjon av barnet i 2 og 3 trimestere. Symptomer på CMV hos et barn vises nærmere 6 måneder:

    • tap av mental og fysisk utvikling;
    • døvhet;
    • taleforsinkelse;
    • lag i vekst;
    • cerebral parese;
    • epilepsi.

    Viruset penetrerer fosteret på et tidspunkt da immunforsvaret er umoden og kan ikke tilstrekkelig reagere på antigenet. Barn blir født oftere under vekt. Ved fødsel, selv med latent infeksjon, observeres depresjon av den cellulære komponenten i immunsystemet, gulsott og en liten økning i leveren og milten.

    Diagnose og behandling

    For påvisning av CMV DNA utføres PCR. Undersøk ikke bare blod, men også andre biologiske væsker: urin, spytt, cerebrospinalvæske, smøremateriale fra urinrøret og livmorhalskanalen. Siden behandling av cytomegalovirus bør ledsages av en reduksjon i antall virioner, er det avgjørende at virusbelastningen bestemmes av PCR. Med en positiv dynamisk belastning reduseres.

    For å bestemme graden av immunrespons, utføres blodprøver for antistoffer mot viruset:

    1. Positive antistoffer av IgG-klassen - indikerer overført infeksjon. Gravide kvinner med positiv IgG bør overvåkes for ikke å gå glipp av reaktivering av viruset.
    2. Positive IgM-antistoffer - de snakker om en akutt infeksjon eller virusreaktivering. For å bestemme varigheten av prosessen, utføres en test på aviditeten av antistoffer, som viser styrken av bindingen mellom viruset og antistoffet. Lav aviditet indikerer en fersk akutt infeksjon, og høy aviditet indikerer reaktivering av prosessen.

    Også brukt kulturell metode for å studere biologiske væsker for tilstedeværelse av et virus.

    I den generelle analysen av blod er det en reduksjon i leukocytter, blodplater, en økning i monocytter, lymfocytter. Etter 2-3 uker fra sykdomsutbruddet oppstår atypiske mononukleære celler i en mengde opp til 10%.

    Det er ikke mulig å kurere cytomegalovirus for alltid, men for å undertrykke den aktive infeksjonen, og for å sikre langsiktig remisjon, kan du bruke et arsenal av moderne medisiner.

    Antivirale kjemoterapeutiske legemidler

    Den mest effektive måten i kampen mot CMV-antivirale legemidler. De hemmer viral replikasjon ved å hemme et av enzymene, DNA-polymerase:

    Kjemoterapi er indikert for generalisert form av CMV med inkludering av lungene i retina prosessen. Narkotika er svært giftige, så deres bruk er begrenset. Legemidler har en negativ effekt på nyrene, deler celler, har kreftfremkallende og teratogene egenskaper.

    Derfor blir de ikke brukt hos barn og gravide. I unntakstilfeller, når barnets liv er i fare, kan den behandlende legen kontakte en konsultasjon for å bestemme hvordan man skal behandle en cytomegalovirusinfeksjon hos et barn med antivirale legemidler.

    • reduksjon i hemoglobin under 80 g / l;
    • blodplate teller under 250 tusen. * 10¹² g / l;
    • absolutt nøytrofiltall under 500 celler per mikroliter;
    • alder opptil 12 år;
    • graviditet;
    • alvorlig nyresvikt.
    • reduksjon i antall nøytrofiler, blodplater, leukocytter, hemoglobin;
    • leverskade (økte nivåer av AlAT, alkalisk fosfatase, gammaglutamyltransferase, bilirubin);
    • Nyreskade (økt kreatinin);
    • kramper, forvirring, ataksi;
    • candidiasis;
    • reduserer konsentrasjonen av magnesium, kalsium, kalium.

    Det finnes en metode for å implantere Ganciclovir kapselen i øyets glaslegeme for å behandle retinitt.

    interferoner

    CMV forårsaker en svak naturlig produksjon av interferon ved leukocytter, så behandlingsregimet av cytomegalovirus må suppleres med interferonpreparater for å gjenopprette det normale nivået av dette stoffet i blodet. Hvis cytomegalovirusinfeksjon oppstår i mild form, utføres isolert behandling med interferon-suppositorier.

    Immunomodulatorer bør inkluderes i alle behandlingsregimer. De mest brukte interferon medisinene er:

    Interferoner har bevist seg i behandlingen av CMV hos gravide kvinner og barn. Medisiner forårsaker ikke bivirkninger. Kontraindikasjoner er svangerskapsalder opp til 12 uker.

    Hyperimmun Human Immunoglobulin Cytotect

    Verktøyet inneholder klare cytomegalovirusantistoffer. Dette legemidlet er veldig effektivt i behandling av CMV: det skaper passiv immunitet mot infeksjon.

    Legemidlet er godkjent for bruk hos gravide kvinner og barn. Indikasjonene for behandling med cytotekt er generaliserte og klinisk uttrykte former for CMV.

    For forebygging av CMV infeksjon under organtransplantasjon utføres 1 injeksjon av Cytotect før operasjonen i en dose på 1 ml / 1 kg.

    • anafylaktisk sjokk;
    • hodepine og ledsmerter;
    • kvalme og oppkast;
    • senker blodtrykket.

    En kontraindikasjon er en historie med allergi mot humant immunglobulin.

    Moderne tilleggsbehandlinger for CMV. Disse metodene øker aktiviteten av cellulær immunitet sterkt:

    1. Autoplasma cryomodification: metoden tillater å ekskludere antistoffer, inflammatoriske mediatorer fra pasientens blod.
    2. Ekstrakorporeal immunfarmoterapi: de utskiller leukocytter fra blodet, behandler dem med immunmodulatorer, og returnerer dem deretter til blodet.

    Behandlingsregimer for cytomegalovirusinfeksjon

    Behandling av cytomegalovirusinfeksjon avhenger av formen av kurs, alder og graviditet. Å behandle cytomegali er like vanskelig som å herde noen type herpesvirusfamilie. Mile former for CMV blir behandlet med interferonpreparater. I behandlingsregimet av alvorlige multiorgan lesjoner inkluderer flere stoffer: antivirale midler, immunoglobulin, interferon.

    Behandlingsregime for sialoadenitt og mononukleose syndrom

    Behandlingsregime for generalisert form av CMV

    Behandlingsregime for medfødt generalisert CMV

    Behandling av CMV hos gravide kvinner

    Med et latent forløb av CMV, til tross for tilstedeværelsen av et høyt nivå av antistoffer, utføres behandling ikke. Terapi kan forlenges eller forkortes avhengig av alvorlighetsgraden av bivirkninger og klinikken. I tilfelle av negativ behandlingsdynamikk (en økning i viral belastning), erstattes antiviralt medikament.

    Behandling med lesjoner av kroppens cytomegalovirusinfeksjon

    Selv om en cytomegalovirusinfeksjon krever behandling, er det i alle tilfeller bare målet å lindre effekten av infeksjonen på kroppen forfulgt, men du vil aldri kunne fullstendig kvitte seg med viruset (selv om dette som regel ikke har et bestemt behov). I det overveldende flertallet av tilfellene, etter infeksjon, bærer kroppen normalt den primære sykdommen, og noen terapi bør ikke gjennomføres her. Dette gjelder både immunokompetente voksne og barn, fra begynnelsen. I sistnevnte er selv medfødt CMV-infeksjon ofte mild.

    Vanligvis forårsaker cytomegaloviruset etter nederlaget i kroppen ikke noen symptomer, men samtidig blir en infisert person permanent immun for livet. Viruset i seg selv er lagret i kroppen i latent form, og i tilfelle av en sterk svekkelse av immunforsvaret kan det forårsake tilbakefall av sykdommen, ledsaget av forskjellige komplikasjoner.

    Behandling utføres bare i tilfeller der infeksjonen kan være en reell fare for kroppen. Bare en lege kan identifisere slike tilfeller.

    Når behandling er virkelig nødvendig

    Spesifikke situasjoner der legen foreskriver behandling for cytomegalovirusinfeksjon inkluderer flere tilfeller:

    • Generell form av sykdommen, ledsaget av omfattende inflammatoriske prosesser av indre organer. Svært ofte skjer dette mot bakgrunnen av utviklingen i kroppen av en annen bakteriell eller virusinfeksjon, noe som bidrar til svekkelsen av immunsystemet. Dette skjemaet kan forekomme hos pasienter i alle aldre;
    • Komplisert sykdomssykdom, karakteristisk for nyfødte. I dette tilfellet er komplikasjoner i form av lungebetennelse, encefalitt eller korioretinitt farlig. Behandling her er nødvendig for å unngå unormaliteter i utviklingen av barnet eller til og med døden;
    • Forbereder seg på behandlingstyper som krever immunosuppresjon. Slike behandlingsmetoder inkluderer transplantasjon av organer og vev, kampen mot kreft. I disse tilfellene, selv med symptomene på en CMV-infeksjon som var fraværende tidligere, kan det alvorlig manifestere seg umiddelbart etter immunosuppresjon;
    • Tilstedeværelse av en pasient i alle alder medfødte eller oppnådde immunfeiligheter;
    • Utseendet til en primær cytomegalovirusinfeksjon hos gravide kvinner, spesielt i tidlig graviditet, når viruset har potensial til å forårsake alvorlig skade på fosteret, provosere abort eller abort.

    Generell form og forverring av symptomer på CMV infeksjon er preget av at mange pasienter (og noen ganger leger som observerer dem) kan ta sykdommen for symptomatisk lignende SARS av influensa eller andre sykdommer, noe som fører til feil behandling og risiko for komplikasjoner.

    Med riktig diagnose kan pasienten bli foreskrevet tilstrekkelig behandling ved hjelp av spesialiserte stoffer.

    Brukte stoffer

    Alle legemiddelbehandlinger for cytomegalovirusinfeksjon kan deles inn i fem store grupper:

    • antivirale legemidler som blokkerer reproduksjonen av viruset i kroppen - for eksempel Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir, Panavir;
    • Immunoglobuliner som er i stand til å binde og ødelegge viruspartikler - Cytopect, Neo-Cytotect, Megalotect;
    • Immunomodulatorer stimulerer restaurering og styrking av immunitet - Cycloferon, Leukinferon, Viferon, Neovir, Roferon A;
    • Syndrompreparater som brukes til å reparere skadede organer og vev;
    • Middelen til symptomatisk terapi som sørger for lindring eller lindring av symptomene på sykdommen - smertestillende midler, vasokonstrictor nesedråper, antiinflammatoriske legemidler.

    Detaljer bør betraktes som de tre første typene legemidler, som er midler til spesifikk terapi spesifikt for CMV-infeksjon.

    ganciklovir

    Ganciklovir er en av de mest effektive, men også vanskelige å bruke rusmidler. Det er foreskrevet for cytomegalovirusinfeksjonen, komplisert av alvorlige organpatologier, omfattende betennelse, medfødt CMV-infeksjon hos nyfødte, samt forebygging av komplikasjoner hos HIV-infiserte pasienter og pasienter som gjennomgår antitumorbehandling eller organtransplantasjon.

    Ganciklovir produseres i form av et spesielt pulver. Det skal tas enten med mat eller intravenøst, oppløst i 100 ml saltoppløsning eller 2% glukoseoppløsning.

    Dosen beregnes med en hastighet på 5 mg legemiddel per 1 kg kroppsvekt. Intravenøs administrering av legemidlet utføres innen en time to ganger daglig i 2-3 uker. Videre utføres vedlikeholdsbehandling med en hastighet på 5 mg per 1 kg kroppsvekt daglig eller 6 mg per 1 kg kroppsvekt 5 ganger i uken.

    Ganciklovir kan foreskrives for akutt cytomegalovirus retinitt. I dette tilfellet brukes en dose på 3 gram per dag, delt inn i 3-6 doser per dag.

    Forresten, det er også nyttig å lese:

    Ganciklovir er ganske giftig og har mange bivirkninger: anemi, trombocytopeni, nøytropeni, hepatitt, nervesykdommer, appetittmangel, hematuri, hudutslett, brystsmerter og mange andre. Det anbefales ikke å ta det under graviditet eller amming.

    Kun en lege kan ordinere Ganciclovir og angi den nødvendige dosen av bruken.

    foscarnet

    Når det gjelder effektivitet mot cytomegalovirus og giftighet i kroppen, er Foscarnet praktisk talt ikke forskjellig fra Ganciclovir.

    Det administreres intravenøst ​​med en hastighet på 180 mg per kilo kroppsvekt per dag, fordelt på tre injeksjoner per dag - for voksne og 90-120 mg per kilo kroppsvekt per dag - for barn.

    Foscarnet kan ha toksiske effekter på nesten alle organsystemer, noe som forårsaker frustrasjon i arbeidet og alvorlige bivirkninger. Derfor er det kun foreskrevet i tilfeller av alvorlig sykdom. Foscarnet er forbudt for bruk av gravide og ammende kvinner.

    Panavir som et middel for CMV infeksjon

    Panavir har en mye mildere effekt enn Ganciclovir og Foscarnet, men effektiviteten i å undertrykke CMV-aktivitet er mye lavere. Tilgjengelig i form av en injeksjons- og geløsning til ekstern bruk og brukes i kampen mot herpesvirusinfeksjoner av forskjellige typer.

    Ved behandling av CMV-infeksjon brukes en intravenøs oppløsning. Den terapeutiske dosen er 1 ampul per 200 mcg, hvis innhold administreres tre ganger i den første uka av behandlingen hver 48 timer og to ganger i den andre uken med et intervall på tre dager.

    Studier indikerer lav toksisitet av Panavir, men det anbefales ikke til bruk av gravide kvinner og barn under 12 år.

    Tsitotekt

    Cytotect er den beste behandlingen for cytomegalovirusinfeksjon for mange pasienter. Den kombinerer høy effektivitet og nesten fullstendig fravær av toksisitet og kontraindikasjoner, slik at den primært er foreskrevet for nyfødte med neonatal CMVI.

    Det administreres til pasienter med en hastighet på 2 ml per kilo kroppsvekt per dag med et intervall per dag, 3-5 ganger eller i en dobbel dose - med et intervall på 3 dager. Etter 5 doser, til tilstanden forbedrer, injiseres 2 ml per kg kroppsvekt per dag, 1-3 ganger.

    Nylig oppstod en ny versjon av immunoglobulin på markedet - Neo-Cytotect:

    Neo-Cytotect har økt effekten mot viruset og krever innføring av 1 ml per kilo kroppsvekt per dag med et intervall per dag. 3-5 injeksjoner er vanligvis gitt.

    immunomodulators

    Legemidlene i denne gruppen brukes til å øke kroppens forsvar og stimulere selvkontrollen mot viruset.

    Ved behandling av CMVI brukes Roferon A, Leukinferon og Viferon i mengder på 500 000 IU med et intervall på en dag i en måned.

    Det er også tilrådelig å bruke interferoninduktorer - Cycloferon og Neovir i mengder anbefalt av instruksjonene for disse legemidlene i 2 uker.

    Det er viktig å huske at immunmodulatorer ikke er anerkjent av mange eksperter som effektive midler for behandling av virusinfeksjoner hos barn under 1 år, fordi de ennå ikke har dannet immunitet på dette tidspunktet.

    Generelle regler for behandling av cytomegalovirusinfeksjon

    I tilfeller der CMVI-behandling er nødvendig, inntreffer sykehusinnleggelse vanligvis. For nyfødte, pasienter med immundefekter og de som gjennomgår spesifikke typer terapier, er dette viktig.

    Under behandlingen er pasienten en ekstremt aktiv infeksjonskilde for andre, så det er nødvendig for ham å begrense kontakten med andre så mye som mulig og for å sikre fred og optimale mikroklimaforhold.

    Det er også nødvendig å følge hygieniske og ambulante forskrifter - spesiell mat, rikelig med drinker og andre måter å lindre symptomene i forbindelse med sykdommen.

    Under disse forholdene og alle legenes forskrifter kan man regne med en rask og effektiv lindring fra sykdommen og fraværet av ytterligere komplikasjoner.

    Effektive legemidler til behandling av cytomegalovirus hos barn

    Cytomegalovirus er lumsk og farlig, noe som kan forårsake skade på kroppen, og behandling av barn må utføres omfattende, inkludert ikke bare antivirale stoffer, men også stoffer som aktiverer immunsystemet.

    Virusfunksjoner

    I de fleste tilfeller utvikler cytomegalovirus, som kommer inn i kroppen, asymptomatisk og skjult, penetrerer cellene i nervefibrene. Men i visse situasjoner som bidrar til en reduksjon i immuniteten, går viruset ut av sin "sovende" tilstand, aktivt reproduksjon, og forårsaker skade på barnets kropp.

    Det er av grunnleggende betydning å identifisere de farlige forholdene der stoffbehandling av cytomegalovirusinfeksjon er indisert hos barn og ungdom:

    • Spredningen av infeksjon gjennom hele kroppen med skade på indre organer;
    • medfødte og oppkjøpte immunsviktstilstander;
    • bestemmelse av cytomegalovirus i blodet før organtransplantasjon;
    • cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte;
    • akutt CMV under graviditet.

    Ovennevnte forhold krever at den medisinske profesjonelle foretar en rask beslutning og begynner intensiv behandling av pasienter så snart som mulig.

    Egenskaper ved behandling av cytomegalovirus hos nyfødte

    Ved behandling av gravide kvinner med en cytomegalovirusinfeksjon, vil antiviralbehandling være berettiget, siden det er fare for tidlig fødsel og nesten 100% sjanse for unormal utvikling av indre organer i et spedbarn. Selvfølgelig, jo eldre fosteret, jo mindre risiko for cytomegali vil forekomme, kan infeksjon med cytomegalovirus selv i graviditetens siste trimester føre til at den utvikler for eksempel viral encefalitt og fører til funksjonshemning.

    Hos nyfødte utføres en analyse av cytomegalovirus i tilfelle at en gravid kvinne i første omgang for første gang kommer i kontakt med en pasient med cytomegali og det er risiko for medfødt eller nyfødt infeksjon.

    Diagnosen utføres i de første dagene etter fødselen, i henhold til resultatene, vurderes graden av viremia i kroppen og sykdomsformen. Tilstedeværelsen av immunoglobuliner M (IgM) i barnets blod, hvor titrene øker raskt, antyder at den unge kroppen ikke har erfaring med å håndtere dette viruset og at prosessen er aktivert.

    Så, med utseendet på noen manifestasjoner av cytomegalovirusinfeksjon, er det nødvendig å umiddelbart begynne intensiv behandling. Antivirale legemiddelvalg for nyfødte er Viferon, som har en minimal negativ innvirkning på barnets kropp, er tilgjengelig i form av suppositorier. Dette rekombinante interferonet med påvist effektivitet forstyrrer reproduksjonen av viruset, øker kroppens motstand og reduserer sannsynligheten for re-infeksjon.

    I tilfelle komplikasjoner i nederlaget til de indre organer, foreskrives Cytotec - et bestemt immunoglobulin, som øker antall antistoffer mot humant cytomegalovirus. Introdusert intravenøst ​​på sykehuset under tilsyn av leger. I alvorlige former anbefales det også å bruke Antigept, histoglobulin.

    Ganciklovir er et antiviralt middel av en ny generasjon, som er tilrådelig å bruke hos pasienter med immunsviktstilstander. Hos spedbarn med ekstrem forsiktighet, gitt sannsynlig risiko for bivirkninger.

    Behandling av cytomegalovirus hos barn og ungdom

    Cytomegalovirus er en av typer herpes, og som du vet, er dette en infeksjon som finnes i kroppen av nesten alle mennesker. Det er ekstremt vanskelig å lære om penetrering av cytomegalovirus i barnets kropp, da det ikke kan manifestere seg klinisk i lang tid, eller dets symptomer kan lignes på tegn på ARVI.

    Cytomegalovirus infeksjon hos barn er ledsaget av:

    • temperaturøkning;
    • kroppssmerter;
    • frysninger;
    • sår hals og hodepine.

    Dette skjer bare i tilfelle når barnets immunitet er sterkt svekket som følge av hypotermi eller omvendt, overoppheting, alvorlig stress, samt forverring av kroniske sykdommer som han allerede har.

    Hvis vi snakker om spedbarn, forekommer infeksjon som regel i utero, gjennom moderkaken (vertikal bane), gjennom morsmelk. Barn eldre enn ett år kan smitte hverandre i et lag gjennom vanlige leker, husholdningsartikler, det vil si kontakt-husholdningsinnhold. Hos ungdom oppstår infeksjon ved direkte kontakt (gjennom kyssing, så vel som seksuelt).

    For å identifisere en cytomegalovirusinfeksjon, brukes den vanligste diagnostiske metoden - et enzymimmunoassay, som gjør det mulig å detektere spesifikke antistoffer i et barns blod.

    Deteksjon i kroppen av eldre barn og ungdom av klasse G immunoglobuliner (IgG) om en tidligere infeksjon, hvis behandling ikke er nødvendig for øyeblikket. Hvis immunoglobuliner av klasse M (IgM) bestemmes i blodet, indikerer dette primær infeksjon eller tilbakefall av kronisk infeksjon, og derfor bør den behandles umiddelbart.

    Det finnes ingen medisin som kan drepe viruset, men det finnes stoffer som hjelper kroppen med å håndtere denne infeksjonen.

    Behandling av cytomegalovirus hos barn begynner med antivirale legemidler, for eksempel Viferon, som undertrykker dets reproduksjon. Siden de kan forårsake en rekke bivirkninger, foreskriver kun en lege doseringen og administrasjonsmåten, gitt alvorlighetsgraden av kurset og tilstedeværelsen av alvorlige komplikasjoner hos barn. Parallelt bruker de immunitetsaktiverende midler fra gruppen av interferoner. Hvis cytomegalovirusinfeksjon hos barn ledsages av en bakteriell infeksjon, foreskrives bredspektret antibiotika.

    Etter å ha tatt antibakterielle midler, forverres arbeidet i fordøyelseskanalen og tarmmikrofloraen forstyrres, derfor blir probiotika foreskrevet for unge pasienter. I alvorlige og generaliserte infeksjoner er anticytomegalovirus immunoglobulin foreskrevet.

    Et standard behandlingssystem for cytomegali er:

    • antivirale legemidler: Viferon, Cycloferon;
    • immunostimulerende midler: izoprinosin;
    • antiherpetic midler: acyclovir, famciclovir, ganciclovir;
    • anticytomegalovirusimmunoglobuliner: Cytotec, Neocitotech.

    På grunn av virusets konstante variabilitet og dets motstand mot noen av preparatene ovenfor, anbefales en kombinasjon av disse legemidlene.

    For alle barn som er infisert med cytomegalovirusinfeksjon, vises god ernæring for de viktigste næringsstoffene: fett, proteiner, karbohydrater. Det er nødvendig å berike barnets diett: vitaminer, mikroelementer, antioksidanter. Positiv dynamikk i behandlingen sikres ved daglig tur i frisk luft, herding ved hjelp av luft- og solbad, og opprettelsen av psyko-emosjonell komfort.

    Småbarn smittet med cytomegalovirus antatalt bør undersøkes årlig av en nevropatolog, en oftalmolog og en otolaryngolog. Barn med en historie med klinisk uttrykt medfødt cytomegali bør være i dispensar med en nevropatolog. Unge pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon, samt de som har immundefekt, bør undersøkes av en oftalmolog og screenes for forekomst av cytomegalovirus i blodet.

    konklusjon

    Forebyggende tiltak for cytomegalovirusinfeksjon utføres avhengig av risikogruppene. Disse inkluderer: gravide, små barn og eldre mennesker, personer med immunsvikt, og de som fikk organtransplantasjoner.

    Hvis det er en høy sannsynlighet for et cytomegalovirus møte med et barns eller en gravides kropp, er det noen måter å redde fra det. Det mest effektive tiltaket i dette tilfellet er aktiv immunisering (vaksinasjon), men i dag er det ingen patentert anti-cytomegalovirus vaksine, den er bare under utvikling. Derfor brukes kun passiv immunisering - innføringen i kroppen av ferdige antistoffer - spesifikke immunoglobuliner.

    Det er svært viktig å veilede og gi råd om gravide kvinner, spesielt de som ikke har antistoffer mot cytomegalovirusinfeksjon. De må forklare faren for kontakt med mennesker som har hyppige gjentakelser av herpesinfeksjon. Utfør forklarende arbeid blant ungdom på hvordan cytomegalovirusoverføring (spesielt om den seksuelle måten), for å gi dem anbefalinger om prevensjonsmetoder.

    Barn i førskolealder lærer å følge reglene for personlig hygiene. Anbefaler til barn med svekket immunitet for å overholde en sunn livsstil og riktig ernæring. Hvis det er indikasjoner på blodtransfusjon eller transplantasjon, bør donorer nøye velges og kontrolleres for tilstedeværelsen av en cytomegalovirusinfeksjon.

    Legemidler (suppositorier, legemidler, tabletter) til behandling av cytomegalovirusinfeksjon

    Cytomegalovirus, som andre herpesvirus, en gang i menneskekroppen, forblir der for alltid. Det er ikke nødvendig å snakke om fullstendig eksil, derfor behandler infeksjonen bare å undertrykke aktivitet.

    Det er kjent at noen mennesker som er infisert med cytomegalovirus, i mange år ikke kan gjette om dette, fordi viruset ikke er aktivt. Og andre, smittede, lider stadig av forverring, fordi deres immunitet ikke klarer å takle belastningen. Cytomegalovirusinfeksjon krever behandling bare i tilfeller der det er utsatt for spredning og er farlig for pasienten. Disse inkluderer:

    • generaliserte former for infeksjon med involvering av indre organer;
    • cytomegali hos pasienter med immundefekt (AIDS, onkopatologi);
    • påvisning av infeksjon når en organtransplantasjon er nødvendig
    • cytomegali hos nyfødte;
    • akutt infeksjon under graviditet.

    Preparater for behandling av CMV infeksjon

    Følgende legemidler brukes til behandling av cytomegalovirus:

    • anti-cytomegalovirusimmunoglobulin: "Cytotect", "Neotsitotekt";
    • Immunostimulerende midler: "Izoprinozin";
    • antivirale piller: "Acyclovir", "Famciclovir", "Panavir";
    • interferon medisiner: "Cycloferon", "Viferon";
    • symptomatiske rettsmidler.

    For å forebygge infeksjon er utviklingen av vaksiner som stimulerer dannelsen av aktiv immunitet mot CMV. Det varer mye lenger, i motsetning til passiv immunisering, utført ved hjelp av immunoglobulin.

    Spesifikt immunoglobulin

    Spesielle immunoglobulinpreparater ("Cytotect", "Neo-Cytotect") er ferdige spesifikke antistoffer isolert fra plasmaet av en person som er infisert med cytomegalovirus. Disse er proteinstoffer som gjennomgår en fullstendig syklus av rensing og viral inaktivering, som de betraktes som helt sikre, selv for immunkompromitterte pasienter og nyfødte.

    Takket være aktiv filtrering inneholder preparatene ikke immunoglobuliner mot virusene av HIV, hepatitt, etc.

    Hvis pasienten har allergiske reaksjoner, bør immunoglobulinet brukes parallelt med administrering av antihistaminer. Dette vil bidra til å unngå hudutslett, angioødem, og til og med anafylaksi.

    Cytomegalovirus immunoglobulin er allment foreskrevet for nyfødte og gravide kvinner for å forebygge intrauterin infeksjon i fosteret. Den tilhører midler for passiv immunisering og, i motsetning til vaksiner og "Izoprinosin", bærer ikke byrden for immunitet.

    Injiseres intramuskulært med 1,5 ml for en voksen. Behandlingsforløpet er 4-5 injeksjoner med en pause på 3-5 dager. For nyfødte beregnes dosen individuelt, med tanke på vekten. Oppbevar legemidlet kreves i kjøleskapet, og før bruk for å varme ampullen til kroppstemperatur. Introduksjonen er ikke anbefalt å kombinere med vaksinasjoner mot rubella, meslinger, epidemiske kusler og vannkopper.

    "Isoprinosine"

    Immunostimulator "Izoprinozin" er et derivat av purin og øker kroppens motstand mot virale invasjoner. I tillegg til cytomegalovirusinfeksjon er den aktiv mot herpesvirus, influensa, meslinger osv. Legemidlet absorberes godt i tarmene og brukes etter måltider. På grunn av det faktum at det øker konsentrasjonen av urinsyre i blodet, anbefales det ikke til pasienter med gikt, urolithiasis og nyresvikt.

    Handlingen av "Izoprinosin" har flere retninger samtidig. Det øker aktiviteten av lymfocytter og stimulerer dannelsen av monocytter som absorberer virale partikler. Dessuten aktiverer stoffet produksjonen av cytomegalovirus-spesifikke immunoglobuliner, interleukiner og interferoner. Utnevnt for å forbedre immuniteten.

    Antivirale legemidler

    Disse inkluderer stoffer med direkte antiviral effekt, som hemmer replikasjon og reproduksjon av cytomegalovirus ("Ganciclovir", "Famciclovir"). Har også antiviral effekt "Izoprinozin" og interferoner.

    Videre finnes det stoffer som ferdig interferon, isolert fra donoren ("Viferon"), og induktorer som stimulerer egenproduksjonen ("Neovir"). I tillegg til tabletter og injeksjonsløsninger produseres de ofte i form av stearinlys og salver.

    Ofte, i komplisert behandling av cytomegalovirus, blir symptomatiske midler foreskrevet for pasienter. Med økende temperatur - NSAID med antipyretisk effekt ("Ibuprofen", "Paracetamol"). Med kalde dråper i nesen med en vasokonstrictor effekt ("Galazolin", "Otrivin"). Ved tørr hoste - betyr det at stimuleringen fortynnes og uttømmes av sputum ("Mukaltin", "ACC").

    Med nederlaget i det urogenitale systemet komplementeres generell terapi med lokal bruk av suppositorier.

    Cytomegalovirus vaksine

    Til tross for at cytomegalovirus påvirker nesten 90% av den totale befolkningen, er det fortsatt ingen effektive forebyggende tiltak. Gitt de forskjellige overføringsmetoder, er det nesten umulig å beskytte seg mot infeksjon. De vedvarende forsøkene på forskere å utvikle en effektiv vaksine har ennå ikke blitt kronet med suksess. Og de eksisterende vaksinasjonene, som lenge har blitt introdusert i USA og Europa, gir ingen garanti, selv om de reduserer risikoen for infeksjon.

    Regler for behandling av cytomegalovirus - legemidler og metoder

    Før du begynner behandling med cytomegalovirus, er det nødvendig å nøyaktig diagnostisere sykdommen og avgjøre om du trenger behandling for CMV i ditt tilfelle. Siden det ikke alltid er nødvendig, må du vite om det. I tillegg er det ikke lett å diagnostisere forekomsten av cytomegalovirusinfeksjon, og det er lett å forveksle CMV med andre sykdommer. Nedenfor vil vi snakke om hvordan man kan kurere cytomegalovirus og hvordan det behandles, samt i hvilke tilfeller det er nødvendig.

    Egenskaper ved behandling av cytomegalovirus

    Cytomegalovirusinfeksjon bør bare behandles når sykdommen er en ubestridelig fare for menneskekroppen. Bare en spesialist identifiserer tydelig slike tilfeller etter å ha besøkt syke klinikken for å diagnostisere sykdommen. Hvis det er symptomer på en generalisert cytomegalovirusinfeksjon i kroppen, er det ekstremt viktig å kontakte klinikken. Behandlingsregimet av cytomegalovirus kan kun gjøres etter en personlig undersøkelse av pasienten.

    En person som har hatt cytomegalovirusinfeksjon og har hatt en smittsom sykdom uten disse eller andre alvorlige konsekvenser, får tilstrekkelig sterk immunitet. Overveldende, cytomegalovirusinfeksjon, som påvirker menneskekroppen, forårsaker ingen symptomer. Viruset i kroppen tar en hvilemodus, som forblir i en person for alltid. Det manifesterer seg, forårsaker relapses ledsaget av ulike komplikasjoner, bare med en sterk svekkelse av immunsystemet.

    I alle tilfeller forfølger behandlingen av cytomegalovirusinfeksjonen målet - å redusere den negative virkningen av virusinfeksjon på menneskekroppen betydelig. Ofte, etter infeksjon, kan en person med et tilstrekkelig sterkt immunsystem lett tolerere et primært utbrudd av en smittsom sykdom, så det er ikke nødvendig med et sykt cytomegalovirus for å gå til sykehuset. I slike mennesker, etter en kortvarig manifestasjon, oppstår settet av symptomer som oppstår uten spor. Som et resultat går sykdommen mest ubemerket.

    I hvilke tilfeller er behandling med cytomegalovirus virkelig nødvendig?

    Spesifikke rådende omstendigheter, ifølge hvilke den behandlende legen bestemmer behandlingsmetoden for cytomegalovirusinfeksjon hos voksne eller hos barn, er relevante manifestasjoner som:

    • Tilstedeværelsen av ervervet eller medfødt immundefekt hos en pasient i alle aldre.
    • Generalisert stadium - den omfattende spredningen av viruset ledsages av en svært smertefull inflammatorisk prosess i hele kroppen eller et bestemt organ i nærvær av andre infeksjoner som svekker de grunnleggende beskyttende funksjonene i menneskekroppen.
    • Komplisert eller forverret cytomegalovirus, eller forberedelse til behandling for allogen organtransplantasjon, lungebetennelse, encefalitt, kreft - med bruk av terapi som sterkt undertrykker immunsystemet.
    • Under graviditetens første trimester kan kvinner med nedsatt immunforsvar oppleve et primært cytomegalovirus som potensielt kan forårsake ekstremt alvorlig skade på fosteret, og kan også forårsake provokasjon av abort.

    Generell stadium eller symptomatisk forverring av sykdommen ved cytomegalovirusinfeksjon kjennetegnes ofte av det faktum at de fleste pasienter og til og med enkelte leger forvirrer denne virussykdommen på grunn av dens likhet med symptomene på influensalignende sykdommer eller ARVI. Og også med andre smittsomme sykdommer. Ofte fører dette til feil behandling og høy risiko for å utvikle utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

    Med absolutt nøyaktig differensialdiagnose vil behandling av cytomegalovirus bli tildelt pasienten så adekvat som mulig. Og stoffene er foreskrevet for riktig formål.

    Legemidler og vitaminer for behandling av cytomegalovirusinfeksjon

    La oss se på hvordan du behandler cytomegalovirus med rusmidler. De viktigste stoffene for cytomegalovirusinfeksjon og deres behandling er delt inn i flere små grupper:

    • Symptomatisk betyr - gi lindring, bedøvelse, eliminere betennelse, trange blodkar (nesefall, øyedråper, smertestillende midler, antiinflammatoriske, folkemidlene).
    • Antivirale stoffer - undertrykker infeksjonens aktivitet (Ganciclovir, Panavir, Tsidofovir, Foscarnet).
    • Syndrom terapi forberedelser - gjenopprette skadede organer og vev i tilfelle komplikasjoner (kapsler, suppositorier, tabletter, injeksjoner, geler, salver, dråper).
    • Immunomodulatorer - styrke og stimulere immunforsvaret (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
    • Immunoglobuliner - bind og ødelegge virale partikler (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
    • Vitamin - mineralsk kompleks - for å støtte immunforsvaret.

    Hos menn behandles cytomegalovirus med antivirale legemidler - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Og immunglobuliner - Cytotect, Megalotect.

    Hos kvinner behandles cytomegalovirus med antivirale legemidler - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

    Legemiddel liste

    1. Foscarnet er et antiviralt stoff. Infektiøs cytomegalovirus behandles ganske vel av Foscarnet. Den brukes i alvorlige tilfeller av sykdommen og i komplekse former for mulige eksacerbasjoner som kan være forårsaket av andre sykdommer. Det er tilrådelig å bruke dette stoffet med et svekket immunsystem hos en pasient. Når stoffet kommer inn i den syke cellen, blir forlengelsen av viralkjeden brutt, det vil si at medisinen bremser seg, og så stopper aktiv reproduksjon av viruset helt.
    2. Ganciklovir er et antiviralt middel. Legemidlet er en av de mest effektive, ganske komplekse i praktisk bruk. Verktøyet er foreskrevet for sykdomsløpet - cytomegalovirusinfeksjon, komplisert av svært alvorlige patologier av organer, ganske omfattende betennelser. Også brukt til forebygging av virusinfeksjon, medfødt CMV-infeksjon. Formfrigivelse - tabletter og krystallinsk pulver fra gruppen av polare hydrofile løsningsmidler. For øyeleg eller injeksjon er legemidlet tilgjengelig som et lyofilisat. Bruk av Ganciclovir er tilrådelig ved behandling av cytomegalovirus - herpesinfeksjon.
    3. Cytotect - immunoglobulin. For mange pasienter synes Cytopect å være en av de mest optimale midler for behandling av cytomegaluvirus. Legemidlet kombinerer en ganske effektiv effekt og et nesten perfekt fravær av generell toksisitet og relative kontraindikasjoner. Det er foreskrevet for profylakse hos pasienter med immunforsvar som er undertrykt av medisiner. Advarer masse manifestasjoner av sykdommen etter infeksjon med CMVI. Når de brukes, kan de produsere: hodepine; kvalme og oppkast; kuldegysninger og feber; vondt ledd og svake ryggsmerter; Noen ganger senker blodtrykket.
    4. Neovir er et immunostimulerende middel. Injeksjonsvæske, brukt som et immunostimulerende legemiddel for behandling og forebygging av cytomegalovirusinfeksjon hos mennesker med immunsvikt.
    5. Viferon er en immunmodulator. Lys med antiviral effekt. Den brukes i tilfelle komplikasjoner av smittsomme sykdommer, i tilfelle primær betennelse, samt tilbakefall av en cytomegalovirusinfeksjon i lokalisert form. Legemidlet brukes rektalt. Ved bruk kan det forårsake allergi i form av hudutslett.
    6. Bishofit er et antiinflammatorisk legemiddel. Finnes i form av en balsam (gel) i et rør eller i en glassbeholder i form av en saltlake. Det påføres topisk som terapeutisk leire eller mineralvann.

    Liste over vitaminer

    1. C - Antioxidant med et bredt spekter av handlinger. Stimulerer arbeidet med celler som forteller bakterier og virus i blodet. Øker motstanden til menneskekroppen til forskjellige infeksjoner ved hjelp av cellebestandighet mot penetrasjon av smittsomme stoffer.
    2. B9 - for kraftig vedlikehold av en produksjonsfabrik (beinmarv) av immunsystemet i menneskekroppen.

    De generelle regler for behandling av cytomegalovirus inkluderer innlegging av pasienten i tilfeller der det er ekstremt nødvendig. Siden pasienten ser ut til å være en veldig aktiv kilde til viral infeksjon hos andre pasienter, er det nødvendig for pasienten å begrense all kontakt med mennesker vesentlig. Maksimal sikre absolutt fred. Gi de beste nødvendige mikroklimaforholdene. Følg strenge regler for personlig hygiene. Bruk terapeutisk og profylaktisk diett.

    Med streng overholdelse av disse reglene og alle anbefalinger fra den behandlende legen, kan du stole på å bli kvitt infeksjonen så raskt som mulig og unngå komplikasjoner og tilbakefall.

    Behandling av folkemidlene

    Hvis en person har hørt at folk har blitt behandlet for cytomegalovirus ved hjemmedoktorering, er dette en feilaktig ide at det, takket være tradisjonell medisin, er mulig å takle en så vanskelig oppgave. Behandling av en slik infeksjon og alle slags komplikasjoner bør ikke forekomme i seg selv uten tilsyn av en spesialist. Men for å støtte immunforsvaret med folkemidlene er det ganske riktig.

    Naturlig honning og alle honningsprodukter bidrar mest effektivt til å hjelpe et svekket immunforsvar. Herbal decoctions har også vist seg å være effektive. Varmt te laget av bringebær og vinblader er veldig nyttig for å gjenopprette kroppen.

    Så, oppsummering, er det verdt å merke seg at cytomegalovirus ikke alltid truer kroppen og krever umiddelbar behandling. Men ikke anta at dette er et mønster. Bare en lege skal håndtere behandling av cytomegalovirus, til tross for at denne anbefalingen ofte er omtalt i artiklene våre, ignorerer mange mennesker det. Men med en lignende sykdom som en cytomegalovirusinfeksjon, er det bedre å ikke spøk.

    Vaksinasjons- og cytomegalovirusmedikamenter

    Ved diagnostisering av cytomegalovirus er det ikke alltid begrunnet med legemiddelbehandling. Hvis en person har et sterkt immunforsvar, gir cytomegalovirusinfeksjon i de fleste tilfeller ikke ham noen symptomer. Noen ganger er det små plager, som de som følger akutt respiratorisk virussykdom. Bære viruset er ikke farlig for en sunn person. Infeksjon tillater ham å skaffe seg en varig immunitet mot sykdomsårsakene til livet. Behandling av infeksjon utføres i tilfeller der det blir årsak til kritiske forhold.

    I hvilke tilfeller er behandlingen av cytomegalovirusinfeksjon

    Mange mennesker skjønner ikke hvor farlig cytomegaloviruset (CMV) er for mennesker. Med en sterk svekkelse av immunsystemet kan det forårsake alvorlig skade på indre organer og sentralnervesystemet (generalisert form).

    1. En generalisert form for en cytomegalovirusinfeksjon kan utvikles etter en alvorlig operasjon eller på bakgrunn av en onkologisk sykdom. Det manifesterer seg i form av svak lungebetennelse, hepatitt, encefalitt, retinitt (betennelse i øyets retina) eller sykdommer i mage-tarmkanalen.
    2. Oppkjøpt cytomegali påvirker ofte små barn, spesielt svake og for tidlige nyfødte. Utvikling av lungebetennelse fører til alvorlig forgiftning av kroppen. Sykdommen er ledsaget av en tørr, smertefull hoste og kortpustethet.

    I generalisert form av sykdommen utvikler immunosuppresjon (immunosuppresjon). Denne tilstanden er farlig for menneskers helse og liv. Ervervet generalisert form for cytomegali krever behandling.

    For spedbarn er en medfødt generell form av sykdommen spesielt farlig. Infeksjon påvirker fosteret når en gravid kvinne blir smittet med en cytomegalovirusinfeksjon. Alvorlige misdannelser forekommer i embryoet hvis kvinnen ble infisert med cytomegalovirus under graviditet for første gang.

    I tilfelle av en medfødt form for cytomegali, er et barn diagnostisert med hydrocephalus, cerebral parese, autisme, i tillegg hørsel og synshemming. Derfor er gravide kvinner nødvendigvis foreskrevet behandling for cytomegalovirusinfeksjon, selv om symptomene på sykdommen er mindre. Det reduserer risikoen for å utvikle patologi i fosteret.

    Det er viktig å diagnostisere den medfødte formen av sykdommen i et barn så tidlig som mulig. Hvis behandling startet i de første 3-4 månedene etter fødselen, er det mulig å stoppe utviklingen av patologier, gjenopprette syn og hørsel.

    Preparater for behandling av cytomegalovirusinfeksjon er foreskrevet i preparatstadiet for prosedyren som krever immunosuppresjon (organ- og vevstransplantasjon). Terapi er nødvendig for personer med medfødt eller ervervet immunfeil.

    Med en positiv cytomegalovirus test bør du konsultere legen din. Han vil fortelle deg i hvilke tilfeller behandlingen er nødvendig.

    Antivirale legemidler

    Ved cytomegalovirusinfeksjon er den acykliske analogen av guanosin Acyclovir (Zovirax, Virolex) oftest foreskrevet. Legemidlet trenger lett inn i virusinfiserte celler, hemmer syntese av virus DNA og forhindrer reproduksjon av patogenet. Den er preget av høy selektivitet og lav toksisitet. Biotilgjengeligheten av Acyclovir varierer imidlertid fra 10-30%. Med økende dosering blir den enda mindre.

    Acyclovir trenger nesten alle biologiske kroppsvæsker (brystmelk, cerebrospinalvæske, fostervann). Legemidlet forårsaker sjeldne bivirkninger. Noen ganger er det hodepine, kvalme, diaré og hudutslett.

    Det antivirale middel Valaciclovir (Valtrex) er L-valinesteren av Acyclovir. Biotilgjengeligheten er mye høyere enn Acyclovir. Den når 70% når det tas oralt. Bivirkninger ved bruk av Valaciclovir er sjeldne. Legemidlet har ingen infusjonsdoseringsformer, derfor er den ikke brukt til alvorlige former for cytomegali.

    Et av de kraftigste antivirale legemidlene er Ganciclovir (Tsimeven). Ifølge virkningsmekanismen har den likheter med stoffet Acyclovir. Men Ganciclovir er 50 ganger større enn Acyclovir i omfanget av virkningen på CMV. Ifølge forskningsdata forårsaker Ganciclovir depresjon i 87% av tilfellene. Ulempen med stoffet er dets høye toksisitet. Derfor er det kun foreskrevet i tilfeller av ekstrem nødvendighet.

    Ved behandling av varianter av cytomegalovirusinfeksjon som er resistent mot Ganciclovir, brukes Foscarnet. Legemidlet er en inhibitor av viral DNA-polymerase og til en viss grad RNA-polymerase. Behandling med cytomegali med Foscarnet gir gode resultater. Tabletformuleringer brukes sjelden. Foscarnet absorberes dårlig fra mage-tarmkanalen (ikke mer enn 12-22%). Når det administreres intravenøst, er biotilgjengeligheten 100%. Foscarnet brukes til behandling av cytomegali under strenge indikasjoner. Legemidlet kan forårsake nedsatt nyrefunksjon.

    For å øke terapeutisk effekt, kombineres antivirale medikamenter med legemidler som styrker immunforsvaret.

    Interferonpreparater og induktorer

    Legemidlet Panavir er en interferon-induktor. Slike stoffer stimulerer syntesen av sine egne interferoner i kroppen. Panavir har også utprøvde antivirale egenskaper og er effektiv mot CMV. Det beskytter celler fra virus, blokkerer syntese av virale proteiner og øker levedyktigheten til infiserte celler. Panavir har antiinflammatorisk og smertestillende effekt. For å oppnå den ønskede terapeutiske effekten, foreskriver legen både intravenøse og rektale suppositorier.

    Viferon brukes ofte til cytomegalovirus. Legemidlet inneholder rekombinant interferon alfa-2b. Den inneholder også antioksidanter (a-tokoferolacetat og askorbinsyre). Antioksidanter øker stoffets antivirale aktivitet 10 ganger. Viferon stimulerer immunsystemet og hjelper det med å bekjempe CMV. Den er preget av høy effektivitet og sikkerhet. Legemidlet er foreskrevet for gravide, i tillegg til pasienter med høy hyppighet av eksacerbasjoner. Cytomegali bruker vanligvis rektal stikkpiller Viferon.

    For tiden er den mest studerte av interferoninduktorene cykloferon. Studier har bekreftet stoffets evne til å undertrykke reproduksjon av CMV. Tablettformen tolereres godt og forårsaker ikke bivirkninger. Cycloferon stimulerer effektivt produksjonen av interferon a / b og i mindre grad g. Som medisinsk praksis viser, er cytomegali bedre kurert ved å kombinere Cycloferon med Acyclovir.

    Inosin-pranobex (isoprinosin, Groprinosin) er vellykket brukt til å behandle cytomegalovirusinfeksjon. Legemidlet er et syntetisk kompleks derivat av purin. Den har høy biotilgjengelighet (mer enn 90%). Legemidlet har antivirale og immunmodulerende effekter, stimulerer produksjonen av immunoglobulin G, interferoner og interleukiner (IL-1, IL-2). Med et svekket immunforsvar gjenoppretter Inosine-Pranobex funksjonen av lymfocytter. Den antivirale effekten av legemidlet er basert på blokkering av viralt RNA og enzymet dihydropteroatesyntetase. Importerte tabletter har lav toksisitet og forårsaker ikke bivirkninger. De har lov til å bruke til behandling av barn fra tre år.

    Immunoglobulinterapi

    Immunoglobuliner er humane eller animalske proteiner som er bærere av antistoffer mot patogener. Ved behandling av cytomegali brukes en spesifikk cytomegalovirus-immunoglobulin-cytotekt med antistoffer mot CMV. Legemidlet inneholder også antistoffer mot Epstein-Barr-viruset, herpes simplex-virus type 1 og type 2, i tillegg til bakteriene som oftest forårsaker sykdom hos nyfødte og mødre.

    Terapi med Cytotect kan forbedre tilstanden til syke mennesker og styrke immuniteten. Cytotect brukes til å behandle gravide kvinner infisert med CMV, for å redusere risikoen for å utvikle patologier i fosteret, i tillegg til å behandle og forebygge cytomegali hos nyfødte. I medisinsk praksis brukes Neo-Cytotect ofte. Det er forskjellig fra stoffet Cytotect mer effektivt. Neo-Cytotect inneholder 10 ganger mer antistoffer enn andre immunglobuliner.

    1. Hvis det ikke finnes noen spesifikke CMV-immunglobuliner, brukes standardmedikamenter for cytomegalovirusinfeksjon.
    2. Tredje generasjons immunoglobuliner (Intraglobin) er preget av en høy grad av viral sikkerhet.
    3. Den fjerde generasjons legemidler (Alfaglobin, Octagam) tilfredsstiller enda strengere krav. Som stabilisatorer inneholder de stoffer som er trygge for pasienter med nedsatt karbohydratmetabolisme og nyresvikt.

    Imidlertid tillater bruken av standardimmunoglobuliner ikke å oppnå den ønskede terapeutiske effekt hos syke mennesker med en generalisert form for cytomegalovirusinfeksjon. Det beste resultatet kan oppnås ved hjelp av Pentaglobin, beriget med IgM. Den økte mengden klasse M immunoglobulin gjør stoffet ekstremt effektivt til behandling av alvorlige former for smittsomme sykdommer. Den har en utbredt anti-inflammatorisk effekt.

    Ved behandling av cytomegali brukes hovedsakelig intravenøs immunoglobulin. Sannsynligheten for bivirkninger ved behandling av immunglobuliner avhenger av innføringshastigheten. Derfor er det nødvendig å strengt overholde regler for narkotikabruk.

    Cytomegali behandling regime

    Cytomegalovirusinfeksjon er vanskelig å behandle. I den milde formen for cytomegali foreskriver den behandlende legen interferon i 10 dager. Viferon-lys administreres rektalt daglig. Legen bestemmer doseringen avhengig av pasientens alder og tilstand.

    Behandlingsregimet av cytomegalovirus med en generalisert form inneholder flere stoffer: antivirale legemidler, immunoglobulin og interferon.

    I løpet av de første 3 ukene gjør pasienten daglige intravenøse væsker av Ganciclovir og injiserer rektal Viferon to ganger om dagen.

    I fjerde uke avbrytes Viferon, og Ganciclovir administreres i ytterligere 7 dager, og reduserer doseringen. Hvis resistansen til viruset til Ganciclovir er funnet, gis 3 intravenøse injeksjoner av legemiddelet Foscarnet i stedet (1 gang per uke). Cytotect administreres intravenøst ​​hver 2. dag til symptomene på sykdommen forsvinner.

    Cytomegalovirusbehandling for kvinner under graviditet anbefales av legemidlet Cytopectus. Det administreres intravenøst ​​hvert 48 timer i løpet av uken. Hvis pasienten har funnet CMV i livmoderhalsen, brukes Viferon suppositorier (to ganger daglig i 3 uker).

    Ekstra terapi

    Symptomatiske virkemidler brukes til behandling av pasienter med cytomegali. For å redusere kroppstemperaturen brukes antipyretiske legemidler (Paracetamol, Ibuprofen). Behandling av rhinitt utføres ved hjelp av rusmidler med vasokonstrictorvirkning (Galazolin, Farmazolin, Otrivin). For å forbedre hostens utslipp av spytt, foreskrives antistoffmidler (Mukaltin, ACC).

    I alvorlige generaliserte former for cytomegali brukes antibiotika. De er en viktig del av behandlingen av cytomegalovirusinfeksjon hos nyfødte. Hos spedbarn er alle smittsomme sykdommer forårsaket av blandet viral og bakteriell mikroflora. Den mest brukte kombinasjon av antibiotika Sulperazon. Den inneholder i sin sammensetning cephalosporiner av 3. generasjon - Cefoperazone og Sulbactam. For å øke effekten av Sulperazona i alvorlige former for patologi, er aminotycosid Netromycin foreskrevet. Ceftriaxon, som har en interferostimulerende effekt, brukes også.

    Antibiotika administreres intravenøst ​​og intramuskulært. Antibiotisk terapi kan akselerere utvinning, redusere risikoen for sekundær infeksjon og sykdoms gjentakelse.

    Infeksjon med CMV er farlig i utviklingen av kritiske forhold. I tilfelle av cerebralt ødem, administreres dehydrasjonsmidler (Mannitol) i kombinasjon med glukokortikosteroider (Dexazone), som normaliserer blodtrykket. Epileptiske anfall er lindret av antikonvulsiv terapi (Diazepam, Thiopental sodium, Sibazon). Vaskulære midler (Pentoxifylline, Actovegin, Instenon) brukes til å forbedre cerebral perfusjon og energi metabolisme i hjernevevet.

    Med tanke på den smittsomme allergiske karakteren av skade på sentralnervesystemet hos mennesker med cytomegalovirusinfeksjoner, er antihistaminer foreskrevet (Suprastin, Dimedrol, Diazolin, Claritin).

    I nærvær av parese av ekstremiteter, brukes medisiner som reduserer muskeltonen (Mydocalm, Baclofen, Cyclodol, Sirdalud).

    Hemorragisk syndrom behandles med hemostatiske stoffer (Vikasol, Etamzilat sodium, kalsiumglukonat).

    Når cytomegalovirusinfeksjon nødvendigvis foreskrev vitaminpreparater (askorbinsyre, vitamin E og gruppe B).

    Cytomegalovirus vaksine

    Siden sykdommen kan forårsake alvorlige misdannelser i fosteret, vil en cytomegalovirus vaksine hjelpe unge kvinner. Det ville være tilrådelig å gjøre det før du planlegger graviditet. Cytomegalovirus infeksjon er utbredt, så det er nesten umulig å unngå infeksjon. Behandling av cytomegali kan redusere sannsynligheten og omfanget av virusets effekt på et barn, men det utføres ikke alltid i tide.

    Terapi skader den voksende kroppen. Forsøk på å skape en effektiv vaksine mot CMV har ennå ikke ført til ønsket resultat. Den nåværende vaksinen mot cytomegalovirusinfeksjon kan beskytte mot infeksjon i bare 50% av tilfellene.