Cytomegalovirus symptomer og behandling | Hvordan behandle cytomegalovirus

Denne sykdommen tilhører den såkalte. "Slow infeksjoner", som er risikofaktorer for utvikling av somatiske sykdommer: vaskulær aterosklerose, diabetes mellitus, kreft. Cytomegalovirus kan forbli i latent form i lang tid uten manifestasjon av sykdommen. Utbruddet av sykdommen fremkaller en svekkelse av immunsystemet og andre relaterte faktorer. IgG-antistoffene mot cytomegalovirus kan forbli hos personer som har vært syk i ca 10 år. Hvordan behandle og hvordan identifisere sykdommen, les videre i artikkelen.

Symptomer på cytomegalovirusutvikling

Den akutte form av sykdommen dannes etter en inkubasjonsperiode på 20-60 dager. Manifestasjoner av symptomer på cytomegalovirus kan observeres i form av:

Akutt respiratorisk sykdom (ARI);

Flere organskader;

Feil i fosterutvikling;

Inflammatoriske prosesser i organene i det urogenitale systemet.

Symptomer på sykdommen hos kvinner fortsett i en særlig akutt form. Sykdommen de manifesterer betennelsesprosesser i urinorganene. Denne varianten av sykdomsforløpet tyder på at inflammatoriske prosesser og erosjon av livmorhalsen (cervicitt), skjeden, det indre livmoderlaget (endometritis) og eggstokkene begynner å utvikle seg i kvinnens organer i det urogenitale systemet.

Kvinner klager ofte på smerte og blåaktig-hvitt utslipp fra det urogenitale systemet. Den farligste sykdommen er når den oppstår under graviditet. Infeksjon av fosteret fører til ulike feil i utviklingen.

Cytomegalovirus hos menn forekommer oftest uten symptomer, eller orchitis er sannsynlig - en inflammatorisk prosess i testiklene. I noen situasjoner kan urinrør forekomme - betennelse i urinrøret, så vel som ubehagelige følelser under urinering.

SARS og lungebetennelse som en manifestasjon av cytomegalovirus

Den hyppigste sykdomsformen er ARD, med de mest åpenbare tegnene på denne sykdommen:

Svært sjelden er cytomegalovirusviruset i stand til å provosere flere signifikante sykdommer: leddgikt, lungebetennelse, encefalitt og organskader. Med en slik generalisert form for cytomegalovirus kan inflammatorisk prosess av binyrene, levervev, bukspyttkjertel, milt og nyrer bli observert.

Symptomene på sykdommen kan være ledsaget av urimelig hyppig lungebetennelse, en liten mengde blodplater, skade på øyeskjermer, hjerne, tarmvegger, perifere nerver. Vekst av submaxillary og parotid spyttkjertler, hudutslett, leddbetennelse.

Cytomegalovirus er blitt et spesielt problem hos HIV-infiserte mennesker. Hos gravide kvinner med cytomegalovirus dormant infeksjon, observeres ikke fosterskader hver gang. En viktig betingelse for dette kan være en forverring av sovende smitte hos moren med kontakt med blodet og videre infeksjon av fosteret. Muligheten for infeksjon av fosteret vil være betydelig høyere i tilfelle av infeksjon av moren under graviditeten.

Inkuberingsperioden for sykdommen er noen ganger ukjent, fordi cytomegalovirusinfeksjonen er svært skjult, og klinisk uttrykte former av sykdommen fremkommer etter påvirkning av en viss dempende faktor.

Typer av cytomegalovirusinfeksjon og deres manifestasjoner

Type 8 humant herpesvirus - et nytt virus fra herpesvirusfamilien forårsaker Kaposi sarkom hos HIV-infiserte mennesker. Epidemiologiske data og påvisning av dette viruset i sæd indikerer muligheten for overføring under samleie, særlig hos homofile og biseksuelle menn. Andre transmisjonsmekanismer for human herpesvirus type 8 er imidlertid ikke utelukket.

Hepatitt D-viruset er et "ufullstendig" virus som forårsaker sykdommen bare i nærvær av hepatitt B-virus. Infeksjon med hepatitt D-viruset hos en pasient med hepatitt B er klinisk manifestert av en forverring av kronisk hepatitt. Infeksjon med hepatitt D forekommer gjennom blodet; under samleie forekommer sjelden.

Epstein-Barr-virus - forårsaket av smittsom mononukleose kan være seksuelt overført. Imidlertid er infeksjonen med dette viruset i de fleste tilfeller ikke forbundet med seksuell kontakt og oppstår gjennom spytt. Hos HIV-infiserte personer forårsaker Epstein-Barr-virusreaktivering hårig munnleukoplaki.

Type 1 humant T lymfotropisk virus forårsaker voksent T-celle leukemi lymfom og spastisk paraparesis. Det kliniske bildet av infeksjonen forårsaket av T-lymfotropisk virus av type 2 er ikke klarlagt ennå. Epidemiologi av humane T-lymfotropiske virustyper 1 og 2 ligner epidemiologien av hepatitt B og C. Injeksjons- og transplasjonsmekanismer, samt seksuell overføring av infeksjon, er karakteristiske.

Enterovirus blir vanligvis overført gjennom seksuell kontakt, hvor en fekal-muntlig transmisjonsmekanisme er mulig.

Adenovirus type 19 forårsaker akutt conjunctivitt i kombinasjon med uretritt. Det kan overføres seksuelt.

Klinisk diagnose av sykdommen er svært vanskelig. Mange sykdommer kan forårsake et lignende bilde, spesielt hemolytisk sykdom, medfødt toksoplasmose, listeriose, syfilis, sepsis, etc. Diagnosen kan bekreftes ved å isolere viruset fra klinisk materiale eller ved en fire ganger økning i antistofftitere. En enkelt deteksjon av til og med en høy antistoff titer kan ikke fungere som bevis på grunn av den utbredte latente infeksjonen.

Undersøkelse av blod, urin og kjønnsekretjoner ved bruk av en kultur, bestemmelse av antigener eller metoder for amplifisering av DNA-analyse er av begrenset betydning ved diagnostisering av cytomegalovirus. Serologiske studier av symptomene på cytomegalovirus blir brukt. Histologiske og cytologiske endringer oppdages når cytomegalovirusinfeksjon oppstår med et klinisk bilde. Fortolkningen av histologiske og cytologiske funn er ofte kompleks.

Mannlige indikatorer på sykdommen i alderen 0-90 år: 0-15 - negativ, 16-22 - tvilsom, mer enn 22 - positiv;

Kvinnelige indikatorer for cytomegalovirus i alderen 0-90 år: 0-15 - negativ, 16-22 - tvilsom, over 22 år - positiv;

Graviditet 1-40 uker med cytomegalovirus: 0-15 år - negativ, 16-22 - tvilsom, mer enn 22 år - positiv.

Symptomer på komplikasjoner og effekter av cytomegalovirus

Sykdommen kan påvirke mange celler og nervevev. Det kan forårsake trombocytopeni, betennelse i spyttkjertlene, en økning i leverens størrelse, lymfeknuter, lammelse av ansiktsnerven, lemmer, dyp skade på hjernekonstruksjonene, hepatitt med tilstedeværelse av leverkoma.

Noen ganger er det granulomatøs hepatitt eller et syndrom som ligner mononukleose. Intrauterin infeksjon hos et barn, som vanligvis forekommer under en primær infeksjon hos en gravid kvinne, kan forårsake alvorlige systemiske sykdommer og medfødt patologi i sentralnervesystemet (for eksempel neurosensorisk hørselstap). Cytomegalovirus rolle i utviklingen av aterosklerose er ikke fullt ut forstått. Hos pasienter med aids og hos personer med alvorlig immundefekt av en annen art er det mulig at alvorlig, noen ganger livstruende sykdom i cytomegalovirusinfeksjon (retinitt, lungebetennelse, esophagitt, kolitt, encefalitt).

Som alle herpesvirus kan cytomegalovirus forårsake latent infeksjon og utholdenhet, og noen ganger reaktiveres dersom immunforsvaret svekkes. Omtrent 0,5-2,5% av fødselen er infisert med cytomegalovirus under fosterutvikling. I dette tilfellet, 10% av dem dør i løpet av året, utvikler noen barn utviklingsfeil, eller abort begynner å utvikle seg under graviditeten.

Under infeksjon på et senere tidspunkt under graviditeten, forringes funksjonelle mekanismer for differensiering av vev og celler i barnets kropp (skade på nyrene, leveren, sentralnervesystemet og bukspyttkjertelen). Omtrent 10-60% av barna er smittet under passasjen gjennom fødselskanalen og i de første seks månedene av livet gjennom melken utskilt av brystet. 15-20% av hepatitt skyldes cytomegalovirus..

Manifestasjoner av cytomegalovirus hos menn og kvinner

I de fleste tilfeller er sykdommen hos mannlige pasienter i den såkalte. inaktiv eller vedvarende fase. Aktivering av viruset, kroniske eksacerbasjoner av cytomegalovirus hos menn kan forekomme i intervaller når kroppen er minst beskyttet, og immunsystemet er i en viss utmattelse (forkjølelse, stress, overbelastning av nervesystemet).

Tegn på mannlig cytomegalovirus

Cytomegalovirus hos menn manifesteres av følgende kliniske tegn på cytomegalovirus hos menn, noe som til en viss grad ligner ARD:

Chills, økt temperatur;

Puffiness av slimhinner i nasopharynx, rennende nese;

Den inflammatoriske prosessen i lymfeknuter;

Muskel og hodepine;

Ofte forekommer hudutslett og betennelse i leddene.

Cytomegalovirus vises bare etter en inkubasjonsperiode på 1-2 måneder, og hovedforskjellen fra forkjølelse er varigheten av kliniske tegn på cytomegalovirus hos menn. Hvis standard akutt respiratorisk sykdomsbehandling forekommer innen 1-2 uker, så under cytomegaloviruslesjoner, observeres de ubehagelige symptomene på cytomegalovirus hos menn over 4-6 uker.

Siden den første infeksjonen har en person vært en aktiv bærer av sykdommen i omtrent tre år. Videre kan cytomegalovirus helt påvirke urogenitale organer, forårsake betennelse i urinveiene og vevene i testiklene, og danne ubehag under tømming.

I kritiske situasjoner med immunsvikt, er mer komplekse manifestasjoner sannsynlig:

Skader på indre organer;

Lidelser i sentralnervesystemet;

Symptomer på cytomegalovirusinfeksjon hos kvinner

Infeksjon med cytomegalovirus under graviditet av en kvinne fra en syk person, som har en akutt form for cytomegalovirusinfeksjon. I fravær av antistoffer i en kvinne under svangerskapet kan cytomegalovirus trenge inn i morkaken og skade fosteret. I denne artikkelen vil vi se på hvordan sykdom påvirker graviditeten.

Hvis kvinnen ble smittet før unnfangelse, og under graviditeten forverret sykdommen, da antistoffene tilstede bidrar til å svekke cytomegaloviruset, noe som reduserer sannsynligheten for negative effekter på fosteret.

Cytomegalovirus er i stand til å være til stede i menneskekroppen for livet. I dette tilfellet er forekomsten av sykdommen oftest fraværende. Imidlertid har mennesker evne til å isolere viruset og være en kilde til infeksjon. Utviklingen av infeksjon er sannsynlig under en reduksjon i immunforsvaret. De kliniske egenskapene til dette viruset er ikke spesifikke. Sykdommen kan ledsages av en økning i temperatur, en økning i lymfeknuter, svakhet og smerte i muskelområdet. I dette tilfellet etablerer ofte diagnosen akutte luftveisinfeksjoner. Ved alvorlig lekkasje kan det oppstå: sår i tarm og mage, lungebetennelse, myokarditt, hepatitt.

Cytomegalovirus er en av hovedgrunnene til dannelsen av

  • trusselen om tidlig fødsel og oppsigelse av graviditet,
  • så vel som alvorlige øyefekter,
  • hjerne, etc.,
  • intrauterin lesjon av fosteret.

Det gunstigste resultatet vil trolig oppstå under infeksjon under graviditet. I dette tilfellet penetrerer viruset ofte nær fosteret.

Hvis en infeksjon oppstod før graviditet, forekommer antistoffer mot viruset allerede i kroppen på graviditetstidspunktet, derfor er faren for fostre mye mindre.

I normal tilstand er placenta ugjennomtrengelig for cytomegalovirus, men i mange tilfeller vil viruset sannsynligvis komme inn i moderkagen og forandre det slik at det begynner å tillate at viruset trenger inn i fosteret. Ved slutten av graviditeten utføres forplantning av antistoffer fra mor til foster, derfor er fullfødte babyer vesentlig beskyttet mot infeksjonens virkning.

Sjeldne former for cytomegalovirus hos menn og kvinner

Blant de ganske sjeldne former for cytomegalovirus hos menn, som forekommer i nærvær av et kompleks av smittsomme sykdommer, er utviklingen av inflammatoriske prosesser og lammelse av hjernevev sannsynlig, noe som kan føre til død av en syke person.

Den naturlige følsomheten til en mann til cytomegalovirus er ganske høy, infeksjon kan preges av forskjellige kliniske manifestasjoner, men med et fullverdig immunsystem, er sykdommen oftest klinisk asymptomatisk.

En akutt form for cytomegalovirusinfeksjon hos menn og kvinner er dannet på grunnlag av immunfesiøse fysiologiske tilstander, og også hos personer med kjøpt eller medfødt immunfeil. Replikasjon av cytomegalovirus utføres i vev i retikuloendotelsystemet, leveren, epitel av urogenitalt tarmkanal, slimhinne i fordøyelseskanalen og luftveiene.

Hvordan behandle cytomegalovirus?

Dessverre bør det bemerkes at ingen nåværende metode for behandling av en sykdom bidrar til å fullstendig eliminere cytomegalovirus, som forblir når den kommer inn i menneskekroppen i den for resten av livet. Av denne grunn er målet med terapi å eliminere tegn på den akutte form av sykdommen og holde cytomegaloviruset i en inaktiv, passiv tilstand.

Hvis cytomegalovirusinfeksjon er asymptomatisk, og virusbærerens immunsystem er normalt, er det ikke nødvendig med CMV-terapi.

I en slik situasjon, hvis cytomegalovirusindikatorer er funnet i humant blod, er det mye viktigere å sende ytterligere betingelser for å bevare og opprettholde styrken av immunsystemet i menneskekroppen. Til dette formål utføres restorativ immunmodulerende terapi, samt vitaminterapi.

For bærere av cytomegalovirusinfeksjon er det viktig å opprettholde en riktig livsstil som garanterer tilstrekkelig frisk luft for en person, et balansert kosthold og bevegelse, dvs. alle faktorer som styrker immunforsvaret. I tillegg er det mange immunmodulerende midler som kan brukes til å styrke immunforsvaret.

Behandling av cytomegalovirus med immunmodulatorer fortsetter ofte i flere uker, de er kun foreskrevet av en lege. Vi gjentar at det er mer hensiktsmessig å bruke disse stoffene i tilfelle når cytomegalovirusinfeksjonen er latent, snarere som forebygging, i stedet for behandling. I tilfelle av den akutte form for cytomegalovirus blir effekten av immunmodulerende midler underlagt spørsmål fra immunologer og venereologer.

Antiherpetic drugs (acyclovir, Vidabarin), vellykket brukt med andre virus, var ineffektive i behandlingen av cytomegalovirus. Med oppnådd cytomegalovirusinfeksjon av gravide, er hovedoppgaven å forhindre generalisering av infeksjon og intrauterin infeksjon i fosteret. Til dette formål utføre en generell styrking av cytomegalovirus. Det anbefales også introduksjon av normale humane immunglobulinholdige spesifikke antistoffer, det administreres intramuskulært i 6-12 ml i intervaller på 2-3 uker i løpet av de første 3 månedene av svangerskapet. Ved nyretransplantasjon har introduksjonen av alfa-interferon en forebyggende effekt.

En lang behandling med Ganciclovir, Foscarnet eller Tsidofovir er ofte effektiv for retinitt hos immunkompromitterte individer. I andre former for cytomegalovirusinfeksjon har effekten av slik behandling ikke blitt bevist. Kondomer forebygger infeksjon gjennom seksuell kontakt. Forebygging av cytomegalovirus hos gravide kvinner (bruk av kondomer, unngåelse av uformelt sex) bidrar til å forhindre intrauterin infeksjon av barnet. Massundersøkelser og undersøkelser av seksuelle partnere vises ikke.

Klinisk eksempel på behandling av cytomegalovirus

Legen sier: En kvinne kom til oss med klager av tretthet, hodepine i flere år. Besøkende leger i klinikken og sykehusbehandling brøt henne ikke. På WRD oppdaget vi symptomer på cytomegalovirus.

Etter å ha spurt pasienten, lærte vi at 5 år siden hadde datteren hennes hatt en ufarlig operasjon, som fant sted med store komplikasjoner, som følge av at hun ble gitt blodtransfusjon. Etter å ha forlatt sykehuset, følte datteren seg dårlig lenge, og senere i testene, hadde hun CMV og hepatitt C-viruset. Hun ble behandlet av leger og risikert å ta ut og ha en baby. En kvinne kom til oss på en tid da datteren hennes allerede var gravid. Derfor, for behandling av datteren, tørket vi ikke å ta. I kommunikasjonsprosessen mellom moren og hennes datter ser det ut til at moren ble smittet med cytomegalovirus fra datteren hennes.

Mødre, vi gjennomførte resonansfrekvensbehandling av cytomegalovirus, foreskrevne immunmodulerende legemidler (TF Evensd i henhold til ordningen utviklet av oss), bioresonansbehandling, kroppsrensing. Kvinnen følte seg sterk, sunn og effektiv. I kontrollen WFD ble fragmenter ("fragmenter") av cytomegalovirus detektert bare i hjernen. Observasjon og forebyggende behandlinger fortsetter.

Dessverre, som det viste seg senere, hadde hennes to måneder barnebarn også en CMV laboratorietest. I løpet av et år følte pasienten (moren) ved oppfølgningsprøver godt: cytomegaloviruset ble ikke detektert på enten WRD eller laboratoriet.

Hvordan behandle cytomegalovirus folkemidlene?

Vil du vite hvordan du behandler cytomegalovirus? Det er noen populære legemidler som også er designet for å opprettholde normal immunitet, og som en konsekvens for å forhindre videre utvikling av cytomegalovirus. Blant disse verktøyene kan du bruke tempereringsprosedyrer (badstue, dampbad, kaldtvannsdusj), samt bruk av medisinske urter.

Blant plantene som styrker immunforsvaret, bør man nevne viburnum, calendula, St. John's wort, rosehip, melissa. Hver slik plante er tilgjengelig for alle, brygget i form av te og full. Spesielt kan slike urtete være nyttige for gravide, både med en sunn graviditet og når det er fare for abort.

Hovedfokuset i behandlingen av sykdommen er ikke på rusmidler, men på immuniteten. For dette formålet kan du bruke nesten alle stoffer som øker immuniteten. De kan være medisinske urter (Leuzea, ginseng, echinacea, citrongras osv.), Kosttilskudd (immun), høyverdig ernæring (som gir kroppen nødvendige mineraler, vitaminer, sporstoffer), konstant går i frisk luft og konstant fysisk anstrengelse.

Vurder folkemidlene for behandling av cytomegalovirus:

Lakris rot, alder kegler, kopeck rot, Leuzei rot, kamille blomster, gress suksess - i like store mengder. Produksjon og bruk: to Art. skjeer med knust pre-samling helling 0,5 liter kokt vann, insisterer om natten i en termos. For behandling er cytomegalovirus tatt omtrent en tredjedel til et kvartal til tre til fire ganger om dagen.

Currant leaf 3 deler, kirsebær frukt 4 deler, oregano gress 2 deler, bringebær blad 3 deler, malurt gress 3 deler, timian gress 2 deler, mor og mormor blad 2 deler, plantain leaf 2 deler, lakris rot 3 deler. To Art. skjeer med knust pre-samling helling 0,5 liter kokt vann, insisterer om natten i en termos. For behandling av cytomegalovirus tar folkemidlene tre kvartaler tre ganger fire ganger om dagen.

Brennevin 3 deler, frukt av dill 1 del, hoppkegler 2 deler, kamilleblomster 2 deler, mynteblad 2 deler, oregano gress 2 deler, calamusrot 2 deler, meadowsweet blomster 2 deler, blåhovedrot 1 del. To spiseskjeer av knust pre-samling helling 0,5 liter kokt vann, insisterer om natten i en termos. For behandling av cytomegalovirus tar folkemidlene et tredje kvartal tre eller fire ganger om dagen.

Veier og årsaker til cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegalovirus er et virus som provoserer forekomsten av cytomegalovirusinfeksjon - en utbredt virusinfeksjon, som er preget av en rekke manifestasjoner som spenner fra symptomfri til de alvorligste former med skade på sentralnervesystemet og indre organer.

Måtene å spre sykdommen er forskjellige, fordi viruset kan være tilstede i spytt, blod, urin, melk, sæd, avføring og utskillelser av livmorhalsen. Overføring under blodtransfusjon, luftbåren overføring, seksuell overføring og intrauterin transplacental infeksjon er også sannsynlig. Av stor betydning er infeksjon med cytomegalovirus under fødsel og under fôring med en smittet morsmelk. Kilden og reservoaret til sykdommen er bare en person.

Antistoffer oppdages hos 10-15% av ungdommene. I en alder av 35 år er de allerede oppdaget i halvparten av folket. Disse indikatorene er svært forskjellige for ulike regioner og forskjellige grupper av befolkningen. Superinfeksjon med andre stammer av cytomegalovirus er mulig.

Under påvirkning av cytomegalovirus begynner normale celler å vokse i størrelse. Cytomegalovirus kan klassifiseres som et herpesvirus.

Sykdommen har en affinitet for spyttkjertelvesken og i tilfelle av lokaliserte former, kan den bare bli funnet i disse kjertlene. Viruset er for livet i menneskekroppen. Som svar på den opprinnelige penetrasjonen begynner omstruktureringen av immunsystemet å utvikle seg. Hvis du har en god immunitet, undertrykker den viruset, og det tillater ikke å manifestere seg. Overgang av sovende symptomer på cytomegalovirus i uttalt form er ofte forårsaket av noen faktorer som svekker immunforsvaret (for eksempel sykdommer, administrasjon av cytostatika og andre immunosuppressive midler).

Cytomegalovirus provokerende faktorer

For at lyse cytomegalovirus symptomer skal oppstå, er det for at sykdommen skal gå fra latent til klinisk uttalt form, spesielle provokerende faktorer nødvendig:

Legemidler til behandling av cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegalovirus, standardbehandlingsregimer som kun kan eliminere symptomene på infeksjon, er en potensiell trussel for menneskers helse. Viruset er et felles opportunistisk patogen. Når den utsettes for visse faktorer, aktiveres den og forårsaker et levende klinisk bilde av cytomegali. Hos noen mennesker er viruset betingelsesmessig patogent gjennom livet, ikke manifesterer i det hele tatt, men forårsaker nedsatt immunforsvar.

Sykdommen er spesielt farlig for spedbarn og småbarn av ung alder, når viruset dekker alle organer eller systemer, noe som fører til alvorlige komplikasjoner, inkludert pasientens død. Kjente effektive stoffer for fullstendig utvisning av viruset fra kroppen eksisterer ikke før nå. Hvis du er infisert med cytomegalovirus, utføres behandling med medisiner for å oppnå langsiktig terapeutisk remisjon ved kronisk kurs og eliminering av lokale manifestasjoner av infeksjon.

Patologiens natur

Cytomegali er en smittsom sykdom av viral etiologi. I enkelte kilder finnes det et annet navn - cytomegalovirusinfeksjon (forkortet CMV).

Cytomegalovirus er en representant for en stor gruppe herpesvirus. Cellene som påvirkes av viralmidlet øker signifikant, derfor navnet på sykdommen - cytomegali (oversatt fra latin - "gigantisk celle"). Sykdommen er seksuell, hjemlig eller blodtransfusjon. Den mest ugunstige er transplacental overføring.

Symptomkomplekset ligner utviklingen av en vedvarende forkjølelse, som ledsages av rennende nese, ubehag og generell svakhet, smerte i leddkonstruksjonene, økt salivasjon på grunn av betennelse i spyttkjertlene. Patologi har sjelden levende symptomer, som hovedsakelig flyter i latent fase. Ved generelle former for lesjoner i kroppen, er virale midler foreskrevet medisiner og antivirale legemidler. Det er ingen alternativ effektiv behandling.

Mange mennesker er bærere av cytomegalovirusinfeksjon uten å vite det. Bare i 30% av virussykdommen har et kronisk kurs, forverret av lokale symptomer i form av herpesutslett, samt generell ulempe. Antistoffer mot cytomegalovirus finnes hos 13-15% av ungdommene, 45-50% hos voksne pasienter. Viral agent aktiveres ofte etter eksponering for faktorer som reduserer immunitet. Cytomegalovirus utgjør en stor fare for personer som har gjennomgått organt- eller benmargstransplantasjon og har medfødte former for sykdommen eller hiv-status. Staten er farlig under graviditet, fører til alvorlige konsekvenser for fosteret: unormal utvikling av indre organer eller systemer, deformiteter og fysisk funksjonshemning, abort.

Behandlingstaktikk og indikasjoner

Muligheten for behandling er proporsjonal med alvorlighetsgraden og potensiell fare for pasienten. Etter noen diagnostiske tiltak er risikoen for en mulig trussel bestemt, den patologiske prosessen vurderes. Når tegn på generalisering er foreskrevet legemiddelkorrigeringsmedikamenter. Med en kort episode av aktivering av viruset og samtidig opprettholde pasientens normale helsetilstand, utføres ikke spesiell behandling. Med pasientens kliniske historie overvåker legen den generelle tilstanden, kontrollerer nivået av antigen i blodet som en del av laboratoriediagnostikk.

Ofte får en helt frisk person som har hatt virus uten noen konsekvenser sterk immunitet. Den virale agent selv, mens den gjenstår i kroppen for alltid, blir transformert til en tilstandsbetinget patogen form. Chronisering av patologien skjer med perioder med kortvarige eksacerbasjoner, forutsatt at immunforsvaret er markert redusert. Målene for medisinsk korreksjon av sykdommen er:

  • redusere den negative virkningen av viruset;
  • lindring av pågående symptomer;
  • sikrer stabil remisjon under kronisk sykdom.

Det er viktig! Hos mennesker, mot bakgrunnen av absolutt helse, er viruset asymptomatisk, og sykdommen stopper alene. Mange pasienter merker ikke når viruset er aktivert, og når dets patogene aktivitet er redusert.

Hovedindikasjoner

Dessverre er cytomegalovirus ikke fullstendig behandlet. Medisinering kan bare styrke lokal immunitet og forhindre fremveksten av nye episoder av forverring. For terapi er det viktig å observere følgende indikasjoner:

  • immundefekt sykdommer av enhver genese;
  • generalisert distribusjon av virusmiddel;
  • forberedelse av organtransplantasjon, for kjemoterapi for kreft;
  • komplisert klinisk historie av pasienten (patologi av indre organer eller system);
  • graviditet av kvinnen (ofte jeg trimester);
  • forberedelse til behandling av encefalitt, meningeal infeksjoner.

Før man bestemmer behandlingstaktikken, utføres differensial diagnose av cytomegalovirusinfeksjon med influensa, akutte respiratoriske virusinfeksjoner og andre smittsomme sykdommer. Det er likheten av symptomer på cytomegali med de klassiske manifestasjonene av forkjølelse og tidlig eller utilstrekkelig behandling fremkaller utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Narkotika terapi

Så i løpet av undersøkelsen ble cytomegalovirus diagnostisert: legemidler vil bli foreskrevet i de fleste tilfeller. Konservativ og narkotikapreparasjon er de eneste måtene for å korrigere tilstanden hos pasienter med CMVI. Farmasøytiske former er mange: salver (liniment) til ekstern bruk, tablett for oral bruk, injeksjoner for intravenøs administrering, dråper, suppositorier. For å eliminere forverrelser av virussykdom, foreskrives følgende grupper av legemidler:

  • symptomatisk (anestesi, eliminering av inflammatorisk foki, vasokonstriksjon i nesen, i sclera);
  • antivirale midler (hovedoppgaven er å undertrykke virusets patogene aktivitet: Panavir, Tsidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
  • narkotika for å eliminere komplikasjoner (flere grupper og farmakologiske former);
  • immunmodulatorer (styrke og gjenopprette immunsystemet, stimulere kroppens naturlige forsvar: Viferon, Leukinferon, Neovir);
  • immunoglobuliner (binding og fjerning av virale partikler: Cytotect, Neocytotect).

Legemidler til behandling av sykdommen foreskrives i et kompleks. I tillegg foreskrevne vitaminkomplekser med beriket mineralsammensetning for å gjenopprette den generelle motstanden mot forkjølelse, andre kroniske patologier, som fører til en reduksjon i immunitet. I systemiske autoimmune sykdommer, som regel, er livslang legemiddelbehandling foreskrevet.

Det er viktig! Med cytomegali hos menn ble høy terapeutisk effekt bevist av Ganciclovir, Foscarnet, Viferon, hos kvinner - Acyclovir, Cycloferon og Genferon.

Narkotikabehandling har en rekke ulemper på grunn av bivirkninger på grunn av påvirkning av aktive stoffer. Giftig effekt er ofte uttrykt i dyspeptiske lidelser, tap av appetitt, utseendet av allergier. Utvikler ofte jernmangelanemi.

Funksjoner av farmakologiske grupper

Alle farmasøytiske grupper mot cytomegalovirusinfeksjon har sine fordeler og ulemper. Med en komplisert klinisk historie hos pasienten, med en generalisert form for cytomegali med en betydelig reduksjon i funksjonen til de indre organene eller systemene, gjennomføres ytterligere konsultasjon med spesialister i riktig medisinsk profil. For behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn er det nødvendig med en kollegial avgjørelse fra den behandlende barnelege og andre smale spesialister.

Antivirale legemidler

For å oppnå den maksimale terapeutiske effekten, foreskrives guanosinanaloger:

Det aktive stoffet trenger raskt inn i virusets celler, ødelegger deres DNA. Disse stoffene er preget av høy selektivitet og lav toksikogene egenskaper. Biotilgjengeligheten av Acyclovir og dets analoger varierer fra 15 til 30%, og med en økning i dose, reduseres den nesten 2 ganger. Guanosinbaserte legemidler trer inn i alle cellulære strukturer og vev i kroppen, i sjeldne tilfeller provoserende kvalme, lokale allergiske manifestasjoner, hodepine.

I tillegg til acyklovir foreskrives analogene Ganciclovir og Foscarnet. Alle antivirale midler blir ofte kombinert med immunmodulatorer.

Interferoninduktorer

Interferoninduktorer stimulerer sekresjonen av interferon inne i kroppen. Det er viktig å ta dem i de første dagene av infeksjonen, siden på dag 4-5 eller senere er bruken nesten ubrukelig. Sykdommen forsømmes, og kroppen produserer allerede sin egen interferon.

Induktorer hemmer utviklingen av CMV, ofte godt tolerert av kroppen, fremmer syntesen av immunoglobulin G, naturlige interferoner, interleukiner. Kjente interferonholdige legemidler inkluderer panavir. Legemidlet har en utbredt antiinflammatorisk effekt, hjelper med alvorlig smerte, reduserer intensiteten av ubehagelige symptomer.

Viferon hjelper også med viral aktivitet, har en praktisk form for suppositorier for rektal administrering, som er praktisk for behandling av barn i alle aldre. Interferoninduktorer avgir Cycloferon, Inosin-Pranobex og dets analoger Isoprinosin, Groprinosin. Sistnevnte stoffer har lav grad av toksisitet, egnet for behandling av barn og gravide.

Immunoglobulinpreparater

Immunoglobuliner er proteinforbindelser i kroppen av mennesker og varmblodige dyr som, under biokjemisk interaksjon, transporterer antistoffer mot patogene stoffer. Når det blir utsatt for CMV, er en spesifikk immunoglobulin Cytopect foreskrevet, som inneholder antistoffer mot cytomegalovirus. Blant annet inneholder stoffet antistoffer mot herpetic virus type 1.2, Epstein-Barr virus. Immunoglobulinbehandling er nødvendig for å gjenopprette kroppens overordnede beskyttelsesressurser til penetrasjon av virale midler.

Et annet effektivt middel for cytomegalovirus er Intraglobin (III-generasjon), Octagam eller Alfaglobin (IV-generasjon). Sistnevnte typer legemidler oppfyller de strengeste kravene og er egnet for pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (inkludert predialyse og dialyseperioder).

For å oppnå maksimale terapeutiske resultater, foreskrives immunoglobuliner i form av injeksjoner (Pentaglobin). Legemidler i form av injeksjoner er rettet mot å påvirke roten til problemet, eliminerer raskt symptomene på generaliserte manifestasjoner av sykdommen. I tillegg er den kjemiske sammensetningen av den nye generasjonen av stoffer ikke forstyrret før de interagerer med forandrede celler.

Liste over effektive stoffer

Til tross for det brede spekteret av midler til behandling av symptomer på CMV, bygger legene alltid individuelle terapeutiske taktikker. Før du foreskriver et bestemt medisin, bør du avklare nøyaktig hvilke symptomer på infeksjon som er tilstede hos en bestemt pasient. Dette tar hensyn til: pasientens kliniske historie, alder, vekt, total somatisk status, komplikasjoner og andre faktorer som kan forstyrre full behandling.

For terapi bruk følgende populære verktøy:

  • Foscarnet. Det gjelder antivirale legemidler for behandling av alvorlige former for patologi komplisert av cytomegali. Det er foreskrevet med nedsatt immunitet. Det aktive stoffet ødelegger den patogene cellen, bryter mot den biologiske kjeden av viruset, undertrykker reproduksjonen av virale midler.
  • Ganciklovir. Antiviralt middel til behandling av cytomegalovirus med komplisert sykdom (nyresykdom, lever, luftveiene, generalisert inflammatorisk foki). Det er mye brukt for å forebygge medfødte infeksjoner, spesielt hvis viruset i mors kropp er i den aktive reproduksjonsfasen. Formløsnings tabletter og krystallinsk pulver.
  • Tsitotekt. Å være en immunoglobulin, er legemidlet foreskrevet for komplisert eliminering av infeksjon. Verktøyet fordeler gunstig lav giftighet, mangel på spesifikke og absolutte kontraindikasjoner. Legemidlet brukes til å forhindre storskala cytomegalovirusskader i ulike sosiale grupper. Blant bivirkningene er smerte i ryggen, hypotensjon, stivhet i leddets bevegelse, dyspepsi. Ved utseendet av negative forhold, er mottakelsen av legemidlet suspendert og legen søker en alternativ avtale.
  • Neovir. Refererer til en stor gruppe immunmodulatorer. Tilgjengelig i injeksjonsvæske. Det brukes til terapeutisk korrigering og forebygging av sykdom hos barn eller voksne med autoimmune sykdommer, andre patologier som i perioden med eksacerbasjon sterkt reduserer lokal immunitet. Dosen bestemmes individuelt i hvert tilfelle.
  • Viferon. Bredt brukt i pediatrisk praksis. Tilgjengelig i form av suppositorier for rektal administrering. Brukes i behandlingen av smittsomme sykdommer av noe opprinnelse, komplisert eller enkelt med strømmen. Effektiv med lungebetennelse, bronkitt, med forkjølelse som forebygging av mulig CMV. Blant bivirkningene er allergiske manifestasjoner (kløe i det perianale området, urtikaria).
  • Bischofitt. Anti-inflammatorisk middel for forebygging og behandling av cytomegali, herpesinfeksjon. Tilgjengelig som en gel i et rør eller balsam i en glassbeholder. Det kan brukes som et lokalt middel for å eliminere blærer, utslett og betennelser. Når det påføres eksternt, ligner det effekten av bruken av mineralvann, helende leire.

Pass på at du bruker vitaminer og andre forsterkende midler som stimulerer arbeidet til mange interne strukturer i kroppen. Det mest nødvendige for virusinfeksjoner inkluderer vitamin C og B9.

Vitamin C er en kraftig antioksidant, har regenerative egenskaper, gjenoppretter celler som er involvert i å hemme aktiviteten til patogene stoffer. B-vitaminer er avgjørende for normal funksjon av nervesystemet, støtter normal benmargsfunksjon, og er ansvarlig for immunsystemets stabilitet mot eksterne eller interne negative faktorer.

Tidlig diagnose og påvisning av alvorlige infeksjonsformer vil redusere komplikasjonsnivået, forhindre generalisering av den patologiske prosessen. Når man stopper forverringen av legemiddelmetoden, er det viktig å ta hensyn til en rekke viktige kriterier for å utføre en differensialdiagnose. Forebyggende tiltak under graviditeten til en kvinne, hos små barn, samt den riktige behandlingstaktikken, vil lindre pasientene fra de ubehagelige manifestasjonene av cytomegaloviruset i lang tid.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon

Årsaker til cytomegalovirusinfeksjon

Cytomegalovirusinfeksjon (CMVI, cytomegali) er en vanlig virussykdom forårsaket av cytomegalovirus (CMV), karakterisert ved en rekke manifestasjoner fra asymptomatiske til alvorlige generaliserte former med skade på indre organer og sentralnervesystemet, spesielt i nærvær av immunbrist.

For første gang ble celler av uvanlig stor størrelse oppdaget og kalte dem "kalvene lik den enkleste" av tysk patolog G. Ribbert i 1881, da han undersøkte nyrene til barn som døde av ulike sykdommer. I fremtiden manifesteres slike "organer" i andre organer, spesielt ofte i spyttkjertlene. Viruset som forårsaket det, ble uavhengig isolert av amerikanske forskere: patolog M. Smith - fra spyttkjertlene til et avdødt barn (1955), virologist V. Rove - fra humant lymfoidvev (1956), en fremtredende barnelege og virolog, Nobelprisvinneren T.G. Veller - hos en pasient med mistanke om toksoplasmose (1957). Det var TG Weller som ga navnet til viruset til cytomegali-effekten forårsaket av dem i cellene.

Ifølge WHO, etter 35 år, er det funnet at hver tredje innbygger av planeten har antistoffer mot CMV. I forskjellige land varierer infeksjonsfrekvensen med et virus fra 45 til 98%; Det er høyt i utviklingsland og i regioner med lav sosioøkonomisk status. Relevansen av CMV-infeksjon skyldes den betydelige forekomsten blant nyfødte og små barn, høy dødelighet, vanskeligheter med å tolke toatogenese, spesielt i tilfeller av generalisering av smittsom prosess, dets rolle i HIV-infeksjon som en hiv-assosiert sykdom.

CMV tilhører slekten Cytomegalovirus, subfamily Betaherpesvirinae, familie Herpesviridae. For tiden er det 2 kjente serovarvirus og mange stammer, noe som kan føre til forekomsten av ulike potensialer. CMV er godt bevart ved romtemperatur, følsom overfor desinfeksjonsmiddel og varme. Viruset vokser bare i humane celler, bedre i fibroblastkulturer, og kan, som andre herpesviruser, forårsake det karakteristiske fenomenet cytomegali - en økning i cellestørrelse med inkludering av virus i form av et ugleøye i deres struktur.

Reservoaret av CMV i naturen er utelukkende en person, en pasient eller en virusbærer. Viruset finnes i blod, urin, avføring, sekresjoner og biopsiprøver fra nesten alle kroppsvev. For infeksjon under naturlige forhold krever en ganske nær kontakt med infeksjonskilden. Overføringsmekanismer for CMV:

  • luftbårne (med spytt, kontakt-husstandssti);
  • blodkontakt;
  • kontakt (seksuell måte);
  • vertikal (transplacental, fra en syk mor til en baby under fødsel og amming).

I ca 10% av seropositive gravide er CMV således funnet i kjønnsorganet, og i løpet av fødselen er halvparten av de nyfødte smittet. Hos 30-70% av seropositive mødre utskilles viruset i morsmelk, noe som forårsaker infeksjon hos opptil 50% av spedbarnene. Risikokategorien for CMV-infeksjon inkluderer:

  • nyfødte;
  • folk som arbeider i barneinstitusjoner;
  • Personer med et stort antall seksuelle partnere;
  • mottakere av ulike vev og blod;
  • pasienter med immundefekt.

Det er ingen reaksjon i stedet for innføring av virus. I fremtiden dannes ofte asymptomatisk utholdenhet. I en del av infisert CMV, som kommer inn i blodet, infiseres lymfocytter og monocytter.

Virkningene av viruset på immunceller er dårligere i deres destruktive virkning bare for HIV. Som med HIV-infeksjon og tuberkulose, er cytomegali preget av en skarp inhibering av T-hjelperfunksjonen mens man opprettholder eller øker T-suppressoraktiviteten. Berørte celler endres dramatisk, typiske cytomegaliske celler med store intranukleære inneslutninger dannes. CMV går inn i forskjellige målorganer fra blodet og direkte fra makrofager tatt inn i disse organene. Nøytraliserende antivirale antistoffer kan ikke beskytte kroppen. Virussspesifikt IgM er funnet nesten umiddelbart etter infeksjon, og innen 3-4 måneder senere, vedvarer det gjennom hele det etterfølgende liv.

En av de mest signifikante markørene for den replikative aktiviteten til et virus er deteksjonen av dets DNA, for eksempel i blodet eller cerebrospinalvæsken, hemmeligheter, snittmateriale, etc. Ved asymptomatisk vogn forekommer replikasjon av viruset oftest i cellene i eksokrine kjertler, lymfocytter og mononukleære celler. I disse cellene kan viruset fortsette for livet, som det fremgår av dets konstante utskillelse i urinen. Intracellulær parasitering av patogenet beskytter den mot eksponering for antistoffer, og virus som ligger inne i lymfocyttene blir nesten ugjennomtrengelige for immunsystemet. I lokaliserte former av sykdommen bestemmes gigantiske celler som regel i spyttkjertlene (hovedsakelig i parotid, sjeldnere i submandibulær og sublingual), siden de dannes i epitelet av spyttekreftkanalene.

I dag er det ingen enkelt godkjent klassifisering av CMV-infeksjon. Ofte klinisk fremtredende:

  • CMV latency - uten kliniske tegn på skade på noe organ, men i nærvær av spesifikke antistoffer uten å øke sin titer
    • medfødt
    • ervervet
  • CMV sykdommer - med spesielle organskader
    • lokaliserte
    • generalisert
    • akutt (ved primær infeksjon)
    • kronisk (med tilbakefall).

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer blant smittsomme og parasittiske sykdommer, fremhever:

  • cytomegalovirus sykdom
  • cytomegalovirus lungebetennelse
  • cytomegalovirus hepatitt
  • cytomegalovirus pankreatitt
  • andre cytomegalovirus sykdommer
  • uspesifisert cytomegalovirus sykdom.

I immunokompetente voksne har infeksjonen vanligvis et asymptomatisk kurs. I noen tilfeller ligner det kliniske bildet infeksiøs mononukleose (CMV-mononukleose) med de samme symptomene som i EBV-smittsom mononukleose. På denne bakgrunn kan det forekomme granulomatøs CMV-hepatitt med feber, kvalme, oppkast, gulsott, CMV-pankreatitt, CMV-interstitial lungebetennelse, myokarditt, og går mildt.

I immunkompromitterte individer er CMV-infeksjon alltid generalisert og kan påvirke ulike organer og systemer med utvikling av alvorlig lungebetennelse, myokarditt, encefalitt, aseptisk meningitt, trombocytopeni, hemolytisk anemi, gastritt, hepatitt, retinitt etc. Utvikler ofte formet CMV-form. Den hyppige manifestasjonen i HIV-infeksjon er retinitt, sjeldnere - esofagitt, kolitt, polyradikulopati, encefalitt.

Hvordan behandle cytomegalovirusinfeksjon?

Virusbæreren og mononukleose-lignende syndrom hos mennesker med normal immunitet krever ikke behandling.

Behandling er foreskrevet for påvisning av ulike generaliserte infeksjonsformer. Effektiv behandling av cytomegalovirusinfeksjon er kun gitt ved samtidig bruk av antivirale midler og korreksjon av det cellulære nivået av immunresponsen.

Ganciklovir eller valacyklovir er foreskrevet for behandling av lesjoner i sentralnervesystemet og det generelle kurset av CMV-infeksjon, men deres effektivitet vurderes skeptisk. Med CMV retinitt er valganciklovir akseptabelt. Leflunomid brukes også.

I utviklede land er foscarnet og cidofovir populære. Slike antivirale legemidler vurderes som svært giftige og har mange komplikasjoner, slik at de kun er foreskrevet av helsehensyn.

Spesifikke anti-CMV-immunoglobuliner brukes som regel i alvorlige immunbristtilstander (hos HIV-infiserte personer er forbundet med antiretroviral behandling) eller i tilfelle manglende evne til å utføre etiotropisk og immunostimulerende terapi (hos gravide kvinner).

Hvilke sykdommer kan være forbundet med

I generalisert form opplever cytomegaliske metamorfoser epitelceller i nesten alle organer og systemer. Som et resultat utvikle:

  • fokal eller interstitial lungebetennelse,
  • subakut kolestatisk hepatitt,
  • fokale nefritt,
  • katarrhal eller ulcerativ enterokititt,
  • Dannelse av tarm og andre indre organer er mulig,
  • med hjerneskade, fokal nekrose og forkalkning oppstår.

Periodisk observert reaktivering av infeksjonsprosessen. Som regel skyldes dette en nedgang i morderfunksjonen av lymfocytter og / eller interferonproduksjon. Med en kraftig inhibering av aktiviteten til naturlige drepere, er den raske spredningen av virus med blod og lymf til forskjellige organer og vev, generalisering av infeksjon og til og med utvikling av septiske forhold mulig.

I tillegg fører den gjensidige kombinasjonen av infeksjoner (cytomegali, HIV-infeksjon, tuberkulose) til komplikasjonen i løpet av hver av dem og forverringen av immunosuppresjon.

CMV sykdom betraktes som en klassisk "opportunistisk" infeksjon, det vil si at den bare aktiveres mot bakgrunn av immunfeil. Denne patologien er hiv-assosiert (i alle pasienter med HIV-infeksjon detekteres en økning i titer av antistoffer mot cytomegalovirus). Reaktivering av CMV kan også være tegn på andre utprøvde immunfeiligheter - både primær og sekundær (strålingssykdom, ondartede svulster, spesielt mot bakgrunnen av kjemoterapi eller strålebehandling, narkotikaimmunosuppresjon, etc.).

Immunokompetente individer har sjelden komplikasjoner. Det er imidlertid hudutslett, leddgikt, hemolytisk anemi, trombocytopeni. Hos pasienter med immundefekt kan lungebetennelse, pleuritt, tarmblødning, blindhet, sepsis utvikles. Etter å ha hatt akutt CMV infeksjon, er infeksjonens utholdenhet mulig og overgangen til latent form, som kan aktiveres i tilfelle undertrykkelse av immunitet. Så, for pasienter med immunsvikt, kan generalisert CMV-sykdom være dødelig.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hjemme

Behandling av CMVI utføres vanligvis på et sykehus. I hvert enkelt tilfelle er vedlikeholdsbehandling også foreskrevet. Pasienter oppfordres til å følge medisinske forskrifter hele tiden. Selvmedisinering er ikke tillatt.

Hvilke stoffer som behandler cytomegalovirusinfeksjon?

  • Valacyklovir - i en dose på 2-3 g per dag,
  • Valganciklovir - 0,9 g per dag (1 eller 2 ganger daglig) i 21 dager,
  • Ganciklovir - 0,005-0,01 g / kg kroppsvekt per dag,
  • Leflunomid - 0,2 g per dag i 7 dager, og deretter 0,04-0,06 g per dag,
  • foscarnet,
  • Cidofovir.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon ved folkemetoder

Cytomegalovirusinfeksjon er en kompleks sykdom som ikke er egnet til å fullføre behandling og metoder for tradisjonell medisin. Folk rettsmidler har ikke nok potensial til å ødelegge viruset som har kommet inn i kroppen. Bruken av slike kan være berettiget på behandlingsstadiet av patologier som har utviklet seg på bakgrunn av CMVI, som bestemmes individuelt. Selvmedikamenter er kontraindisert, noen resept må diskuteres med legen din.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon under graviditet

Analyse av forekomsten av cytomegalovirus anbefales ved planlegging av graviditet, det utføres allerede av gravide kvinner. Cytomegalovirus blir ikke behandlet hos gravide kvinner som det er diagnostisert for. siden prognosen for en slik graviditet under noen omstendigheter vurderes som ugunstig.

Gravide kvinner bør overvåkes i tre trimestere, hvis nødvendig (høy risiko for infeksjon), bør en spesifikk immunoglobulin administreres.

Hos gravide kvinner har cytomegali ulike kliniske former. Som regel klager kvinner av hodepine, tretthet, utslipp fra kjønnsorganene av hvitaktig grå farge, en økning og ømhet i de submandibulære spyttkjertlene. Noen karakteristiske symptomer på infeksjon forekommer i komplekset:

  • motstand mot terapi,
  • hypertonus av livmoren,
  • vaginitt, kolpitt,
  • hypertrofi, cyster og for tidlig aldring av moderkagen,
  • polyhydramnion.

Mens ofte observert:

  • intimt vedlegg av placenta chorionisk vev,
  • for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta,
  • Blodtap i arbeid (1% eller mer av kvinnens kroppsvekt),
  • latent puerperal endometritis,
  • senere - brudd på menstruasjonssyklusen.

Ved akutte infeksjoner kan leveren, lungene og hjernen påvirkes. Generelt forekommer CMV infeksjon hos gravide kvinner som en latent infeksjon med sporadiske eksacerbasjoner. Når en diagnose er etablert, er resultatene av laboratorietesting avgjørende. Hjelperolle spilles av nærvær av en belastet fødselshistorie, trusselen om opphør av en tidligere graviditet eller for tidlig fødsel, fødsel av barn med misdannelser.

Kvinner med kronisk CMVI ser ofte cervikal pseudo erosjon, endometrit, ovarie dysfunksjon, ekstragenitale sykdommer (hepatitt, kronisk cholecystititt, pankreatitt, urolithiasis, kronisk bihulebetennelse, lungebetennelse, kroniske sykdommer i submandibulær og parotidkjertlene). Medfødt CMV sykdom kan forekomme både generalisert og lokalt. Allokere akutte, subakutte og kroniske stadier. I de tidlige stadier av ontogenese er fosteret følsomt for virkningen av CMV, da viruset utviser tropisme for celler med høyt nivå av metabolske prosesser. Fosteret kan dø eller misdannelser av indre organer og hjernen dannes. Samtidig fortsetter de akutte og subakutte infeksjonsstadiene i utero, barn fødes med manifestasjoner av kronisk cytomegali. De er dominert av slike feil:

  • goloprozentsefaliya,
  • microcephaly,
  • spinal brokk,
  • hydrocephalus, coloboma,
  • katarakt,
  • underutvikling av øyebollet,
  • syndaktyli,
  • cystitibrose av bukspyttkjertelen,
  • cheylhosis (spalt leppe),
  • palatoshiz ("ulv munn") dr.

Når de blir smittet i sen føtale periode eller under fødsel, blir barn født med manifestasjoner av den akutte stadien av CMV-infeksjon, en karakteristisk egenskap som er generalisering av prosessen. Det generaliserte kurset ligner ofte den hemolytiske sykdommen til det nyfødte, særlig dets prenatale form. Det ledende symptomet er gulsott. Tidlig vises hepatosplenomegali. I blodserum bestemmes høye nivåer av indirekte og direkte bilirubin og økt aktivitet av aminotransferaser. Generelle tegn på beruselse. CMV-hepatitt er preget av en lesjon av galdekanalen, er ikke klinisk manifestert av kolestase, og deretter ved utvikling av leversvikt og portalhypertensjon. Endringer i leveren blir ofte ledsaget av symptomer på meningoencefalitt.

Lokale manifestasjoner av CMV infeksjon, som respiratorisk nødsyndrom, polychrom anemi (med retikulocytose, normoblastose, trombocytopeni) er også iboende. Hemorragisk syndrom utvikler seg i form av petechiae, ecchymosis, nasal, navlestrengning, melena. Gulsot med hepatosplenomegali, anemi, hemorragisk syndrom og meningoencefalitt er en typisk manifestasjon av generalisert intrauterin cytomegali.

Lokale lesjoner karakteriseres av synshemming for å fullføre blindhet, lesjoner i fordøyelseskanalen, leveren, endokrine kjertler (binyrene, hypofysen) og luftveiene (interstitial forlenget lungebetennelse, obstruktiv bronkitt). Med involvering av de små bronkiene og bronkiolene utvikler peribronittene, med overgangen til kronisk stadium - fibrose og pneumosklerose.

Prognosen hos barn med medfødt CMV-infeksjon er ugunstig, dødeligheten når 60-80%. Mer enn 90% av barna som overlevde, er en forsinkelse av intellektuell og taleutvikling, svekket psykomotorisk reaksjon, døvhet, chorioretinitt med atrofi av optisk nerve, nedsatt tannutvikling, diabetes mellitus.

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har en cytomegalovirusinfeksjon?

Diagnosen av CMV er basert på en kombinasjon av anamnese og kliniske data. I tilfelle en eksacerbasjon hos immunokompetente individer, kan den være lokalisert eller ligne infeksjonell mononukleose med mulige manifestasjoner av hepatitt, feber, kvalme, oppkast, gulsott, pankreatitt, myokarditt, interstitial lungebetennelse og ikke mild. Immunkompromitterte pasienter har alltid en generell karakter av sykdommen med utvikling av alvorlig lungebetennelse, myokarditt, encefalitt, aseptisk meningitt, trombocytopeni, hemolytisk anemi, gastritt, hepatitt, retinitt, etc.

Gitt polymorfismen i det kliniske bildet, er resultatene av laboratorieforskning avgjørende. I den generelle analysen av blodet hos pasienter med CMV-infeksjon, kan atypiske mononukleære celler påvises mot bakgrunnen av uttalt lymfocytose (opptil 90%). I alvorlige tilfeller, spesielt hos barn, er anemi og trombocytopeni karakteristisk. I den generelle analysen av urin er utseendet til bestemte utvidede celler mulig. Under studien av cerebrospinalvæske hos pasienter med lesjoner i sentralnervesystemet kan detekteres liten nøytrofil pleocytose. Når leverskade øker aktiviteten av aminotransferaser.

Diagnosen av denne sykdommen er basert på deteksjon av viruset og dets spor. For diagnose av CMV infeksjon må du bruke minst 2-3 laboratorietester. Undersøk spytt, vask fra bronkiene, urin, cerebrospinalvæske, blod, morsmelk, snittmateriale. I forbindelse med virusets termolabilitet må materialet til studien leveres til laboratoriet senest 4 timer etter at det er tatt. For studien ved bruk av virologiske, cytologiske, serologiske metoder, PCR.

Identifikasjon av spesifikt modifisert under innflytelse av CMV-celler er den mest tilgjengelige metoden, men informasjonsevnen er 50-70%. Pålitelig er deteksjonen i selve viruset eller dets DNA ved bruk av PCR. Den virologiske metoden er fortsatt gullstandarden. For diagnose er det ikke nødvendig å isolere selve viruset, det er tilstrekkelig til å isolere dets antigen ved hjelp av et enzymimmunoassay eller en immunfluorescensreaksjon. ELISA er utbredt, da det tillater deteksjon av et CMV antigen og spesifikt IgG og IgM.

IgG er av sekundær betydning, så det må bestemmes samtidig med IgM, spesielt for diagnose av primær infeksjon. Når en IgG detekteres, kan en analyse av deres aviditet (evne til å beholde antigenet) bidra til å skille mellom aktiv og vedvarende infeksjon. En aviditetsindeks på opptil 35% indikerer en akutt infeksjon, fra 36 til 41% indikerer et gjenopprettingsstadium, mer enn 42% indikerer tilstedeværelsen av svært ivrige antistoffer mot CMV i serum. Det bør tas i betraktning at spesifikke antistoffer ikke kan oppdages hos personer med immunosuppresjon, protein sult, etc. Bestemmelsen av IgG bør utføres i parret sera med et intervall på minst 10 dager. En gjentakende form for CMV-infeksjon er diagnostisert når viruset er isolert fra seropositive personer.

Diagnosen av intrauterin CMVI er etablert i løpet av de første 3 ukene av livet. Tilstedeværelsen av IgM hos nyfødte opptil 2 uker av livet indikerer intrauterin, etter 2 uker - en overført infeksjon.