cytomegalovirus

Cytomegali er en smittsom sykdom av viral genese, overført ved seksuell, transplacental, innenlands, blodtransfusjon. Symptomatisk fortsetter i form av vedvarende forkjølelse. Det er svakhet, ubehag, hodepine og ledsmerter, rennende nese, en økning og betennelse i spyttkjertlene, rikelig salivasjon. Ofte asymptomatisk. Alvorlighetsgraden av sykdommen grunnet den generelle tilstanden av immunitet. I generalisert form forekommer det alvorlige fokus på betennelse i hele kroppen. Gravid cytomegali er farlig: det kan forårsake spontan abort, medfødte misdannelser, fosterdød, medfødt cytomegali.

cytomegalovirus

Cytomegali er en smittsom sykdom av viral genese, overført ved seksuell, transplacental, innenlands, blodtransfusjon. Symptomatisk fortsetter i form av vedvarende forkjølelse. Det er svakhet, ubehag, hodepine og ledsmerter, rennende nese, en økning og betennelse i spyttkjertlene, rikelig salivasjon. Ofte asymptomatisk. Alvorlighetsgraden av sykdommen grunnet den generelle tilstanden av immunitet. I generalisert form forekommer det alvorlige fokus på betennelse i hele kroppen. Gravid cytomegali er farlig: det kan forårsake spontan abort, medfødte misdannelser, fosterdød, medfødt cytomegali.

Andre navn for cytomegali som finnes i medisinske kilder er cytomegalovirusinfeksjon (CMV), inkluderingscytomegali, viral spyttkjertelsykdom, en sykdom med inneslutninger. Kausjonsmiddelet for cytomegalovirusinfeksjon - cytomegalovirus - tilhører familien av herpesvirus hos mennesker. Celler påvirket av cytomegalovirus multipliserer i størrelse, slik at navnet på sykdommen "cytomegali" oversettes som "gigantiske celler".

Cytomegali er en vanlig infeksjon, og mange mennesker, som bærere av cytomegalovirus, er ikke engang klar over dette. Tilstedeværelsen av antistoffer mot cytomegalovirus er påvist hos 10-15% av befolkningen i ungdomsår og hos 50% av voksne. Ifølge noen kilder er transport av cytomegalovirus bestemt hos 80% av kvinner i barneperioden. Først og fremst refererer dette til den asymptomatiske og oligosymptomatiske løpet av cytomegalovirusinfeksjonen.

Ikke alle cytomegalovirusbærere er syke. Ofte har cytomegalovirus vært i kroppen i mange år og kan aldri vise seg selv og forårsake skade på mennesker. Manifestasjonen av latent infeksjon skjer som regel med et svekket immunforsvar. Cytomegalovirus er en trussel som truer konsekvensene hos mennesker med nedsatt immunitet (HIV-infiserte personer som har gjennomgått beinmarg eller indre organtransplantasjoner som mottar immunosuppressive midler), i den medfødte formen av cytomegali hos gravide kvinner.

Måter å overføre cytomegalovirus

Cytomegali er ikke en svært smittsom infeksjon. Vanligvis oppstår infeksjon i nær, langvarig kontakt med cytomegalovirusbærere. Cytomegalovirus overføres på følgende måter:

• luftbåren: nysing, hoste, snakke, kyssing, etc.;
• seksuelt: gjennom seksuell kontakt gjennom sæd, vaginal og livmorhalssslem;
• blodtransfusjon: med blodtransfusjoner, leukocytmasse, noen ganger - med transplantasjon av organer og vev;
• transplacental: under graviditet fra mor til foster.

Mekanismen for cytomegali-utvikling

En gang i blodet forårsaker cytomegalovirus en uttalt immunrespons, manifestert i utviklingen av beskyttende proteinantistoffer - immunoglobuliner M og G (IgM og IgG) og antiviral cellereaksjon - dannelsen av lymfocytter CD 4 og CD 8. Undertrykkelse av cellulær immunitet ved HIV-infeksjon fører til aktiv utvikling cytomegalovirus og infeksjonen det forårsaker.

Dannelsen av immunoglobuliner M, som indikerer en primær infeksjon, oppstår 1-2 måneder etter infeksjon med cytomegalovirus. Etter 4-5 måneder erstattes IgM med IgG, som finnes i blodet gjennom livet. Med sterk immunitet, forårsaker cytomegalovirus ikke kliniske manifestasjoner, infeksjonen er asymptomatisk, skjult, selv om tilstedeværelsen av viruset bestemmes i mange vev og organer. Cytomegalovirus, som påvirker celler, forårsaker en økning i størrelse, under et mikroskop ser de berørte cellene ut som et ugles øye. Cytomegalovirus er definert i kroppen for livet.

Selv med asymptomatisk infeksjon, er en cytomegalovirusbærer potensielt smittsom for uinfiserte personer. Det eneste unntaket er intrauterin overføring av cytomegalovirus fra en gravid kvinne til fosteret, som forekommer hovedsakelig under den aktive prosessen, og i 5% av tilfellene forårsaker medfødt cytomegali, mens i de andre er det asymptomatisk.

Cytomegali-skjemaer

Medfødt cytomegali

I 95% av tilfellene forårsaker intrauterin infeksjon av fosteret med cytomegalovirus ikke utviklingen av sykdommen, men er asymptomatisk. Medfødt cytomegalovirusinfeksjon utvikler hos nyfødte hvis mødre hadde primær cytomegali. Medfødt cytomegali kan manifestere seg hos nyfødte i ulike former:

• petechial utslett - mindre hudblødninger - forekommer hos 60-80% av nyfødte;
• prematuritet og intrauterin vekstretardasjon - forekommer hos 30% av nyfødte;
• gulsott;
• chorioretinitt - en akutt inflammatorisk prosess i netthinnen, noe som ofte forårsaker en reduksjon og fullstendig tap av syn.

Dødelighet under intrauterin infeksjon med cytomegalovirus når 20-30%. Av de overlevende barna har de fleste en mental retardasjon eller hørsels- og synshemming.

Ervervet Cytomegali i det nyfødte

Når infeksjon med cytomegalovirus under fødsel (når fosteret passerer gjennom fødselskanalen) eller i postpartumperioden (i daglig kontakt med en smittet mor eller amming), utvikles i de fleste tilfeller et asymptomatisk forløb av cytomegalovirusinfeksjon. Imidlertid kan cytomegalovirus hos prematur babyer forårsake langvarig lungebetennelse, som ofte er forbundet med samtidig bakteriell infeksjon. Ofte med nederlag av cytomegalovirus hos barn, er det en nedgang i fysisk utvikling, en økning i lymfeknuter, hepatitt, utslett.

Mononukleose-lignende syndrom

Hos personer som har oppstått fra nyfødtiden, og som har normal immunitet, kan cytomegalovirus forårsake utvikling av mononukleose-lignende syndrom. Det kliniske løpet av mononuklease-lignende syndrom er ikke forskjellig fra smittsom mononukleose forårsaket av en annen type herpesvirus - Ebstein-Barr-virus. Forløpet av mononucleosis syndrom ligner en stiv kald forkjølelse. Det bemerker:

• langvarig (opptil 1 måned eller mer) feber med høy kroppstemperatur og kuldegysninger;
• Smerter i ledd og muskler, hodepine;
• alvorlig svakhet, ubehag, tretthet
• sår hals;
• forstørrede lymfeknuter og spyttkjertler;
• hudutbrudd som ligner på en rubellautslett (vanligvis funnet med ampicillin).

I noen tilfeller er mononukleose-lignende syndrom ledsaget av utvikling av hepatitt - gulsott og en økning i leverenzymer i blodet. Mer sjelden (opptil 6% av tilfellene) lungebetennelse er en komplikasjon av mononucleosis syndromet. Imidlertid går det hos personer med normal immunreaktivitet uten kliniske manifestasjoner, som bare oppdages under lungens radiografi.

Varighet av mononukleose-lignende syndrom er fra 9 til 60 dager. Deretter finner fullstendig utvinning vanligvis sted, men i flere måneder kan gjenværende virkninger fortsette i form av indisposisjon, svakhet, forstørrede lymfeknuter. I sjeldne tilfeller forårsaker aktiveringen av cytomegalovirus et tilbakefall av infeksjonen med feber, svette, rødme og ubehag.

Cytomegalovirusinfeksjon hos immunkompromitterte personer

Forsinkelse av immunitet er observert hos personer som lider av medfødt og ervervet (AIDS) immunsviktssyndrom, så vel som hos pasienter som har gjennomgått transplantasjoner av indre organer og vev: hjerte, lunge, nyre, lever, benmarg. Etter organtransplantasjon, er pasientene tvunget til å ta imot immunosuppressive stoffer, noe som fører til en uttalet undertrykkelse av immunreaksjoner, noe som forårsaker cytomegalovirusaktivitet i kroppen.

Hos pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon, forårsaker cytomegalovirus skade på donorvev og organer (hepatitt - ved levertransplantasjoner, lungebetennelse i lungtransplantasjoner, etc.). Etter beinmargstransplantasjon hos 15-20% av pasientene, kan cytomegalovirus føre til utvikling av lungebetennelse med høy dødelighet (84-88%). Den farligste situasjonen er når et cytomegalovirusinfisert donormateriale transplanteres til en uinfisert mottaker.

Cytomegalovirus påvirker nesten alle HIV-infiserte. I begynnelsen av sykdommen er det nevnt ulempe, ledd og muskelsmerter, feber, nattesvette. I fremtiden kan lesjoner med lungens cytomegalovirus (lungebetennelse), lever (hepatitt), hjerne (encefalitt), retinal øyne (retinitt), sår og gastrointestinal blødning være med i disse tegnene.

Hos menn kan cytomegalovirus påvirke testiklene, prostata, hos kvinner - livmorhalsen, det indre laget av livmoren, skjeden, eggstokkene. Komplikasjoner av cytomegalovirusinfeksjon hos HIV-infiserte individer kan være intern blødning fra de berørte organene, tap av syn. Flere organskader med cytomegalovirus kan føre til dysfunksjon og pasientdød.

Diagnose av cytomegali

For å diagnostisere cytomegalovirusinfeksjon utføres laboratorietesting av spesifikke antistoffer mot cytomegalovirusimmunoglobuliner M og G. Tilstedeværelsen av immunglobuliner M kan indikere en primær infeksjon med cytomegalovirus eller reaktivering av kronisk cytomegalovirusinfeksjon. Bestemmelse av høye IgM titere hos gravide kan true fosterinfeksjon. En økning i IgM påvises i blodet etter 4-7 uker etter infeksjon med cytomegalovirus og observeres i 16-20 uker. Økningen i immunglobulin G utvikler seg i perioden for demping av aktiviteten av cytomegalovirusinfeksjon. Deres tilstedeværelse i blodet indikerer tilstedeværelsen av cytomegalovirus i kroppen, men reflekterer ikke aktiviteten til den smittsomme prosessen.

For bestemmelse av cytomegalovirus-DNA i blod og slimete celler (i materialer fra skrap fra urinrøret og livmorhalsen, i sputum, spytt, etc.), brukes PCR-diagnostikkteknikken. Det er spesielt informativt å utføre kvantitativ PCR, noe som gir en ide om aktiviteten til cytomegalovirus og den smittsomme prosessen det forårsaker. Diagnosen av en cytomegalovirusinfeksjon er basert på isolering av cytomegalovirus i klinisk materiale eller med en fire ganger økning i antistofftiter.

Avhengig av hvilket organ som er påvirket av cytomegalovirusinfeksjon, trenger pasienten en konsultasjon med en gynekolog, andrologist, gastroenterolog eller andre spesialister. I tillegg, ifølge indikasjoner, utføres ultralyd av bukorganene, kolposkopi, gastroskopi, MR i hjernen og andre undersøkelser.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon

Ukompliserte former for mononuklease-lignende syndrom krever ikke spesifikk terapi. Vanligvis er det truffet tiltak som er identiske med behandling av forkjølelse. For å lindre symptomer på forgiftning forårsaket av cytomegalovirus, anbefales det å drikke tilstrekkelig mengde væske.

Behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos personer med risiko er utført med det antivirale legemidlet ganciklovir. I tilfelle av alvorlig cytomegali administreres ganciklovir intravenøst, siden tablettformen av legemidlet kun har en profylaktisk effekt på cytomegaloviruset. Ettersom Ganciclovir har den utpregede bivirkninger (som fører til hemming av hematopoiesis - anemi, neutropeni, trombocytopeni, hudreaksjoner, gastrointestinale forstyrrelser, feber og frysninger, etc.), er dens anvendelse begrenset i gravide kvinner, barn og personer som lider av nyresvikt (bare av helsehensyn), brukes den ikke til pasienter uten nedsatt immunitet.

For behandling av cytomegalovirus hos HIV-infiserte personer, er foscarnet, som også har en rekke bivirkninger, mest effektive. Foscarnet kan føre til brudd på elektrolytmetabolismen (en reduksjon i blodplasma av magnesium og kalium), sårdannelse i kjønnsorganene, nedsatt urinering, kvalme, nyreskade. Disse bivirkningene krever omhyggelig bruk og rettidig justering av dosen av legemidlet.

forebygging

Spørsmålet om forebygging av cytomegalovirusinfeksjon er spesielt akutt hos personer i fare. De mest utsatt for infeksjon med cytomegalovirus og utviklingen av sykdommen er HIV-infiserte (spesielt AIDS-pasienter), pasienter etter transplantasjon av organer og personer med immundefekt av en annen genese.

Ikke-spesifikke forebyggingsmetoder (for eksempel personlig hygiene) er ineffektive mot cytomegalovirus, siden de kan infiseres av luftbårne dråper. Spesifikk profylakse av cytomegalovirusinfeksjon utføres av ganciklovir, acyklovir, foscarnet blant pasienter i risikogrupper. For å utelukke muligheten for infeksjon med cytomegalovirus-mottakere under transplantasjon av organer og vev, er det også nødvendig med nøye utvalg av givere og kontroll av donormateriale for tilstedeværelse av cytomegalovirusinfeksjon.

Cytomegalovirus er spesielt farlig under graviditet, da det kan provosere abort, dødfødsel eller forårsake alvorlige medfødte deformiteter i et barn. Derfor er cytomegalovirus sammen med herpes, toxoplasmose og rubella, blant de infeksjonene som kvinner skal screenes for profylaktisk, selv i planleggingsstadiet av graviditet.

Cytomegalovirus - symptomer, årsaker og behandling

Cytomegalovirus er et virus som er utbredt over hele verden blant voksne og barn, og tilhører gruppen av herpesvirus. Siden dette viruset ble oppdaget relativt nylig, i 1956, er det ennå ikke tilstrekkelig studert, og er fortsatt gjenstand for aktiv diskusjon i den vitenskapelige verden.

Cytomegalovirus er spredt ganske sterkt, antistoffer av dette viruset oppdages hos 10-15% av ungdommer og unge. Hos personer i alderen 35 år og over, er det funnet i 50% av tilfellene. Cytomegalovirus finnes i biologiske vev - sæd, spytt, urin, tårer. Når et virus kommer inn i kroppen, forsvinner det ikke, men fortsetter å leve med sin eier.

Hva er det

Cytomegalovirus (et annet navn - CMV infeksjon) er en smittsom sykdom som tilhører herpesvirus familien. Dette viruset infiserer en person både i utero og på andre måter. Dermed kan cytomegalovirus overføres gjennom seksuell, luftbåren ernæringsmessig.

Hvordan overføres viruset?

Veier for overføring av cytomegalovirus er forskjellige, siden viruset kan være i blodet, spytt, melk, urin, avføring, sæd, livmorhalsekresjoner. Luftbåren overføring, overføring gjennom blodtransfusjon, gjennom samleie er mulig, transplacental intrauterin infeksjon er mulig. Et viktig sted er opptatt av infeksjon i løpet av fødsel og når det mates en syk mor med melk.

Det er ikke uvanlig for en virusbærer å være uvitende om dette, særlig i situasjoner der symptomene nesten ikke manifesteres. Derfor bør det ikke anses å være syk av hver cytomegalovirusbærer, som om det finnes i kroppen, kan det aldri manifestere seg i hele sitt liv.

Imidlertid blir hypotermi og en etterfølgende nedsatt immunitet faktorer som utløser cytomegaloviruset. Symptomene på sykdommen skyldes også stress.

Cytomegalovirus igg antistoffer oppdaget - hva betyr dette?

IgM er et antistoff som immunsystemet begynner å produsere 4-7 uker etter at en person først blir infisert med cytomegalovirus. Antistoffer av denne typen produseres også hver gang når cytomegaloviruset som gjenstår i menneskekroppen etter en tidligere infeksjon, begynner å multiplisere aktivt igjen.

Følgelig, hvis du hadde en positiv (økt) titer av IgM-type antistoffer mot cytomegalovirus, betyr dette:

• At du nylig har blitt infisert med cytomegalovirus (ikke tidligere enn i det siste året);
• At du har blitt infisert med cytomegalovirus i lang tid, men nylig har denne infeksjonen begynt å formere seg igjen i kroppen din.

Et positivt IgM antistoff titer kan lagres i humant blod i minst 4-12 måneder etter infeksjon. Over tid forsvinner IgM antistoffer fra humant blod infisert med cytomegalovirus.

Sykdomsprogresjon

Inkubasjonsperioden er 20-60 dager, akutt i 2-6 uker etter inkubasjonsperioden. Å være i kroppen i latent tilstand, både etter infeksjon og under forsinkelsesperioder - i ubegrenset tid.

Selv behandlingsområdet for et virus i kroppen lever for livet og holder risikoen for tilbakefall, derfor kan leger ikke garantere sikkerheten til graviditet og fullverdig bære selv med utbruddet av vedvarende og langvarig remisjon.

Symptomer på cytomegalovirus

For mange mennesker som er bærere av cytomegalovirus, viser det ikke noen symptomer. Symptomer på cytomegalovirus kan manifestere som følge av abnormiteter i immunsystemet.

Noen ganger hos personer med normal immunitet, forårsaker dette viruset det såkalte mononukleose-lignende syndromet. Det oppstår 20-60 dager etter infeksjon og varer 2-6 uker. Det manifesterer seg med feber, kulderystelser, hoste, tretthet, ubehag og hodepine. Deretter, under virkningen av et virus, oppstår en restrukturering av kroppens immunsystem, forbereder seg på å avvise et angrep. I tilfelle mangel på krefter blir den akutte fasen imidlertid i en roligere form, når kar-vegetative sykdommer ofte opptrer, og indre organer påvirkes.

I dette tilfellet er det tre manifestasjoner av sykdommen:

1. Generell form - skade på CMV indre organer (betennelse i leveren vev, binyrene, nyrer, milt, bukspyttkjertel). Disse organskader kan forårsake bronkitt, lungebetennelse, noe som ytterligere forverrer tilstanden og utøver økt trykk på immunsystemet. I dette tilfellet er antibiotikabehandling mindre effektiv enn med vanlig bronkitt og / eller lungebetennelse. Det kan imidlertid være en reduksjon i blodplater i perifert blod, skade på tarmveggene, øyebollkarene, hjernen og nervesystemet. Utvendig manifestert, i tillegg til forstørrede spyttkjertler, hudutslett.
2. ARVI - i dette tilfellet er det - svakhet, generell malaise, hodepine, rennende nese, økning og betennelse i spyttkjertlene, rask tretthet, litt økt kroppstemperatur, hvittete raid på tungen og tannkjøttet; betent mandler er noen ganger mulig.
3. Skader på det urogenitale systemet - manifestert i form av periodisk og ikke-spesifikk betennelse. På samme tid, som i tilfelle bronkitt og lungebetennelse, er betennelser dårlig behandlet med tradisjonelle antibiotika for denne lokale sykdommen.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til CMV i fosteret (intrauterin cytomegalovirusinfeksjon), hos nyfødte og hos små barn. En viktig faktor er svangerskapet for infeksjon, så vel som om infeksjonen av den gravide kvinnen først oppstod eller om infeksjonen ble reaktivert - i andre tilfelle er sannsynligheten for infeksjon i fosteret og utviklingen av alvorlige komplikasjoner betydelig lavere.

Også i tilfelle infeksjon av en gravid kvinne, er fosterets patologi mulig når fosteret blir smittet med CMV inn i blodet fra utsiden, noe som fører til fostrets abort (en av de hyppigste årsakene). Det er også mulig å aktivere latent form for viruset som infiserer fosteret gjennom mors blod. Infeksjon fører til enten barns død i livmor / etter fødsel, eller skade på nervesystemet og hjernen, som manifesteres i ulike psykologiske og fysiske sykdommer.

Cytomegalovirusinfeksjon under graviditet

Når en kvinne blir smittet under svangerskapet, utvikler hun i de fleste tilfeller en akutt form av sykdommen. Skader på lungene, leveren, hjernen.

Pasienten noterer seg klager på:

• tretthet, hodepine, generell svakhet;
• økt og sår når berørt til spyttkjertlene;
• nasal utslipp slimete karakter;
• hvitaktig utslipp fra kjønnsorganet;
• magesmerter (på grunn av den økte tonen i livmoren).

Hvis fosteret er infisert under graviditet (men ikke under fødsel), kan en medfødt cytomegalovirusinfeksjon utvikles hos et barn. Sistnevnte fører til alvorlige sykdommer og lesjoner i sentralnervesystemet (mental retardasjon, hørselstap). I 20-30% av tilfellene dør barnet. Medfødt cytomegalovirusinfeksjon observeres nesten utelukkende hos barn hvis mødre under graviditeten først blir infisert med cytomegalovirus.

Behandling av cytomegalovirus i svangerskapet inkluderer antiviral terapi basert på intravenøs injeksjon av acyklovir; bruk av medisiner for korrigering av immunitet (cytotekt, immunoglobulin intravenøst), samt gjennomføring av kontrolltester etter behandlingsforløpet.

Cytomegalovirus hos barn

Medfødt cytomegalovirusinfeksjon er diagnostisert hos et barn vanligvis i den første måneden og har følgende mulige manifestasjoner:

• kramper, skjelving av lemmer;
• døsighet;
• synsforstyrrelse;
• problemer med mental utvikling.

Manifestasjonen er også mulig i en større voksen alder, når barnet blir 3-5 år, og ser vanligvis ut som en akutt respiratorisk sykdom (feber, ondt i halsen, rennende nese).

diagnostikk

Cytomegalovirus diagnostiseres ved hjelp av følgende metoder:

• påvisning av tilstedeværelsen av et virus i kroppsvæsker;
• PCR (polymerasekjedereaksjon);
• såing på cellekultur;
• påvisning av spesifikke antistoffer i serum.

effekter

Med en kritisk nedgang i immunitet og kroppens manglende evne til å produsere en tilstrekkelig immunrespons, blir cytomegalovirusinfeksjonen en generalisert form og forårsaker betennelse i mange indre organer:

• binyrene;
• levervev;
• bukspyttkjertel;
• nyrene;
• milt;
• perifert nervevev og sentralnervesystemet.

I dag plasserer WHO den generelle form for cytomegalovirusinfeksjon på andre plass i antall dødsfall over hele verden etter akutt respiratorisk infeksjon og influensa.

Cytomegalovirusbehandling

Ved aktivering av viruset kan det i alle fall ikke være noen selvbehandling - det er rett og slett uakseptabelt! Det er viktig å konsultere en lege slik at han foreskriver riktig terapi, som vil inkludere immunmodulerende legemidler.

Den mest brukte komplekse behandlingen av cytomegalovirus rettet mot å styrke immunforsvaret. Det inkluderer antiviral og forsterkende terapi. Antibiotisk behandling er også foreskrevet for samtidige sykdommer. Alt dette lar viruset omdanne seg til en latent (inaktiv) form når aktiviteten styres av det menneskelige immunsystemet. Det er imidlertid ingen 100% metode som vil tillate permanent utrydding av herpesviruset fra kroppen.

For eksempel, ifølge serologiske test, er 90,8% av personer i gruppen 80 år og eldre seropositive (det vil si at de har et positivt nivå av IgG-antistoffer).

forebygging

Cytomegalovirus er spesielt farlig under graviditet, da det kan provosere abort, dødfødsel eller forårsake alvorlige medfødte deformiteter i et barn.

Derfor er cytomegalovirus sammen med herpes, toxoplasmose og rubella, blant de infeksjonene som kvinner skal screenes for profylaktisk, selv i planleggingsstadiet av graviditet.

Hvilken lege å kontakte?

Ofte er gynekologen som overvåker fremtidens mor involvert i å diagnostisere CMV-infeksjon. Om nødvendig, behandling av sykdommen er vist høringsinfeksjonssykdommer. En neonatolog behandler et nyfødt barn med en medfødt infeksjon, da en barnelege, observerer en nevrolog, en oftalmolog, en ENT-spesialist.

Hos voksne, med aktivering av CMV-infeksjon, er det nødvendig med konsultasjon av en immunolog (ofte et av hovedmålene for aids), en pulmonolog og andre spesialiserte spesialister.

Hva er cytomegalovirusinfeksjon (CMV)

Cytomegalovirusvirus er et smittsomt middel fra herpesvirusfamilien, hvis bærere ifølge verdens medisinske statistikk er over 90% av landets innbyggere og en betydelig del av urbane befolkningen.

Infeksjonsskalaen med CMV (cytomegalovirus) infeksjon, som er forårsaket av en type mikroorganisme - Human betaherpesvirus 5, tvunget WHO til å isolere det i en separat nosologisk enhet. I tillegg var sykdommen inkludert i gruppen av sykdommer, hvor studien avgjorde veiene for utviklingen av smittsomme sykdommer i det 21. århundre.

Det er umulig å overvurdere det haster med problemet med rettidig diagnose av forekomsten av cytomegalovirusinfeksjon i pasientens blod. I dag er en av CMVI-modellene rangert 2dre i antall dødsfall (etter influensa og ARD) i verden. I tillegg er det aktuelle patogenet en vanlig årsak til tidlig fødsel, fosteravvisning av maternalorganisme, spedbarnsdødelighet

Historien om cytomegalovirus, hovedårsakene til forekomsten og forskningsmetoder - i følgende materiale.

Historisk bakgrunn

For første gang ble en uvanlig infeksjon snakket om tilbake i 1881: Patolog H. Ribbert la fram en hypotese om merkelige lidelser i nyrene, som han oppdaget under undersøkelse av en dødfødt baby. De hypertrophied celler av vevene i de studerte organene ble kalt av forfatteren av studien "Owls eyes". I 1921 begynte de å bli kalt cytomegaler, og den observerte patogene tilstanden - cytomegali.

Den virale naturen til sykdommen fikk sitt bevis fem år senere. Utseendet på elektronmikroskopet har hjulpet forskere med å finne frem til strukturen av cytomegalovirus, spesifikt definere hva det er, og bekrefte også det smittsomme midlets involvering i fremveksten av store celler.

Allerede i 1956 ble organene til barn som døde av sykdommen vant til å isolere den.

I Russland ble den første rapporten om cytomegalovirus laget av F. Ershov, som isolerte en mikroorganisme fra spytt, urin og melk av en lakterende kvinne i 1961.

Moderne statistikk hevder at nesten hvert medlem av befolkningen har et virus.

Mer om viruset

Hva er CMV (CMV), eller cytomegalovirus? Fra vitenskapens synspunkt som er involvert i studien av mikroorganismer, er det et smittsomt middel fra herpesvirusfamilien (subfamilie beta herpesvirus), hvis genom inneholder DNA.

Strukturen til CMV er forskjellig fra strukturen til andre patogener som inngår i den angitte gruppen. Nærmere om egenskaper av en mikroorganisme - i tabellen nedenfor.

Infeksjonscytomegalovirus, som trer inn i kroppen, blir introdusert under cellemembranen. DNA av viruset, som kommer inn i den strukturelle og funksjonelle enheten av vev, går inn i kjernen og blandes deretter med vertenes deoksyribonukleinsyre.

Konsekvensene av cytomegalovirusskader er som følger: En infisert celle, syntetisering av egne proteiner, produserer CMV-viruspartikler. Av sistnevnte (direkte i vævsenheten) danner nye patogener.

"I tillegg til menneskelig CMV, identifiserer forskere 6 typer mikroorganismer som infiserer bestemte arter av aper (makaker, orangutaner, etc.). Få det aktuelle patogenet fra dyr, mennesker kan ikke. "

Måter å trenge patogenet inn i kroppen

Eksperter identifiserer 7 måter å overføre patogenet fra pasienten til en sunn person, inkludert:

• luftbåren (med spytt eller sputum ved nysing, hoste);
• seksuell (i ubeskyttet samleie);
• parenteral (under blodtransfusjoner, kirurgiske inngrep utført av dårlig desinfiserte instrumenter);
• intrauterin (infeksjon av embryo fra en syke mor);
• perinatal (cytomegalovirus penetrasjon i barnets kropp i de første månedene av sitt liv fra andre);
• med amming (gjennom morsmelk);
• i prosessen med transplantasjon av vev, organer.

Forskere legger særlig merke til graden av spredning av sykdommen i landlige områder. Dette problemet har ikke blitt studert i detalj, men enkelte forskere sier lav hygiene (inkludert ikke-overholdelse av elementarregelen - hyppig håndvask), nær fysiske kontakter blant de påståtte årsakene. Infeksjon med cytomegalovirus eller cmv kan forekomme i det mest uventede øyeblikket.

Når vi snakker om hvor denne patologien kom fra, kan man ikke ignorere det faktum at CMV omgir en person hele tiden. Mer enn halvparten av alle tester viser tilstedeværelsen av antistoffer (og dermed overføring av infeksjon uten uttalt symptomer) i blodet hos voksne.

Den første penetrasjonen av cytomegalovirus i kroppen (i tillegg til intrauterinveien) er vanligvis sett i pasientens tidlige barndom. Toppen av infeksjon med cytomegalovirusinfeksjon forekommer hos 5-6 år gamle barn. Kilden er barnas lag, eldre slektninger.

Den andre økningen i utviklingen av cytomegalovirus er observert i aldersintervallet fra 15 til 30 år, som er forbundet med høy seksuell aktivitet hos ungdom og unge.

Risikogrupper

Et smittsomt middel påvirker lett både barn og voksne. Noen lider av forekomsten av sykdommen uten betydelige problemer. For et visst antall pasienter kan forekomsten av et patogen i vev og organ være dødelig. Listen over kategorier av personer for hvilke infeksjon med CMV-viruset er spesielt farlig, er representanter for følgende grupper:

• Pasienter med immundefekt (både medfødt og oppkjøpt).
• Pasienter som får profylaktisk immunosuppressiv terapi (som har gjennomgått transplantasjon eller blitt behandlet for kreft).
• Damer på plass.
• Nyfødte babyer.

Tre av de ovennevnte kategoriene krever mer detaljert vurdering.

HIV-infiserte pasienter

Hvis immuniteten er redusert, fremkaller cytomegalovirus invadere kroppen, fremkall utviklingen av betennelse, som er lokalisert i nyrene og leveren, sentralnervesystemet, milten og bukspyttkjertelen. Denne sykdomsformen kalles generalisert (klassifiseringen av sykdommen vil bli diskutert nedenfor), og er dødsårsaken til opptil 90% av HIV-infiserte.

Fra 70 prosent av pasientene med aids lider av synshemming på grunn av tilstedeværelsen i CMVI. Med sen gjenkjenning av cytomegalovirus og mangel på adekvat terapi, mister 1/5 av totalt antall tilfeller fra denne kategorien fullstendig evnen til å se verden rundt. Blant de vanligste sykdommene er patologier av netthinnen.

Gravide kvinner

En av de verste varianter av CMV-viruspenetrasjon i kroppen er infeksjon under svangerskapet. Etter å ha mottatt resultatene av en test for tilstedeværelsen av et patogen i blodet, og å finne et positivt resultat, blir den forventede mor som regel umiddelbart spørsmålet om hva som er cytomegalovirusinfeksjon, og hvor farlig denne diagnosen er for utviklingsfosteret. Du bør være oppmerksom på at data om tilstedeværelse av antistoffer og tilstedeværelsen av et virus i blodet er oppgitt i resultatanalysen.

Hvis representanten til det rettferdige kjønnet hadde barnet CMB - det er bra. Muligheten for manifestasjon av den negative effekten av mikroorganismer på utviklingen av babyen minimeres.

I tilfelle når det ikke er antistoff mot patogenet i blodet av en gravid kvinne (den første infeksjonen med en cytomegalovirusinfeksjon), kan viruset overvinne placenta-barrieren og forårsake fostale abnormiteter, inkludert:

• antroponotiske hudsykdommer;
• sykehistorie, hørsel;
• epilepsi;
• cerebral parese;
• medfødte deformiteter;
• alvorlige abnormiteter i dannelsen av hjernen og sentralnervesystemet;
• hjertefeil;
• motilitetsforstyrrelser, tale.

Forekomsten av mangler øker risikoen for abort, og kan føre til at et barn dør i livmoren.

Penetrasjon av en cytomegalovirusinfeksjon i kroppen av en gravid kvinne i en sen fødselsperiode kan resultere i anemi hos nyfødte, utvikling av leversykdommer i barnet (inkludert hepatitt) og en økning i miltens størrelse.

Ifølge eksperter når sannsynligheten for vertikal (fra mor til foster) overføring av cytomegalovirus til 60%.

Spørsmålet om opphør av svangerskapet kan kun løses av en spesialisthelsetjeneste. Bevaring av graviditet når et primært tilfelle av cytomegalovirusinfeksjon oppdages hos mor blir ofte årsaken til fødsel av et dødt foster.

Nyfødte babyer infisert med cytomegalovirus

Fra de første ukene i livet, er et spedbarn hvis kropp er rammet av en sykdom, diagnostisert med slike sykdommer:

• utseendet på gulsott;
• forstyrrelser i funksjonen av mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet;
• dystrofi;
• utseendet i fecal massene av blod urenheter;
• pankreatitt, forårsaker dannelse av diabetes;
• subkutan blødning;
• deformasjon (utvidelse av grenser) av indre organer;
• utslett på huden.

I tillegg til de allerede nevnte anomaliene er det i medisinsk litteratur tilfeller av sykdommen, ledsaget av fullstendig hørselstap, blindhet hos spedbarn.

Hva påvirker CMV? På standardbildet av barnets blod, som det forekommer avvik i antall blodplater.

På grunn av bakteriekomplikasjoner forbundet med sykdommen, blir døden til et barn ofte sluttresultatet av CMVI.

Beskrivelse av sykdommen

Kort fortalt kan sykdom beskrives som en "langsom infeksjon" som fremkaller utviklingen av kreftvulster, diabetes mellitus og vaskulær aterosklerose hos mennesker.

Det viktigste kjennetegn ved sykdommen som vurderes er den latente formen av nærværet av cytomegalovirus i kroppen. En kraftig svekkelse av immunsystemet kan stimulere aktiviteten til smittsomme stoffer.

Ofte lyder pasientens diagnose som "Cytomegaly" og "Inclusion Disease". Hva betyr dette? Ovennevnte konklusjoner er ingenting annet enn synonymer for CMVI.

Klassifisering av cytomegalovirusinfeksjon

I moderne medisin finnes det flere typer systematisering av sykdommen:

• Ved infeksjonstidspunktet allokeres vertikale og oppkjøpte cytomegali-typer. Den første av disse er i sin tur delt inn i medfødt og perinatal type.
• I samsvar med kursets art er diagnosen CMVI delt inn i 3 typer - mononukleose-lignende, latent, generalisert (kronisk cytomegalovirus).
• Ytterligere systematisering av sykdommen allokerer alvorlige, moderate og milde former for sykdommen.
• Den fortsetter i form av akutt (inkubasjonstiden er 20-60 dager) og den kroniske fasen.

Krenker strukturen av kjernene til friske celler i menneskekroppen, cytomegalovirus utvikler seg aktivt. En økning i antall patogenpartikler i strukturelle og funksjonelle enheter av vev fremkaller en forandring i formene av sistnevnte. Når de hypertrophied, muterer de seg til cytomegaler.

Visuelt manifesteres disse tegnene i forekomsten av nodulære infiltrater, glandulære neoplasmer, fibrose.

Mekanismen i immunsystemet

For bedre forståelse av problemet, er det nødvendig å forstå hvordan en persons immunitet fungerer. Innføringen av cytomegalovirus inn i kroppen utføres på flere måter, blant annet gjennom mage-tarmkanalen, øvre luftveiene og kjønnsorganer. Noen dager etter penetrasjon av det smittsomme stoffet begynner immunsystemet å produsere spesifikke lymfocytter (IgM); Litt senere, A-klasse immunoglobuliner som er i et flytende medium i opptil 20 uker. Deres identifikasjon indikerer den aktive utviklingen av cytomegali.

Erstatt av den angitte type antistoffer, etter 5 måneder, kommer IgG-immunoglobuliner, som vedvarer permanent i kroppen og gir beskyttelse mot reinfeksjon, kommet.

"Ifølge år med medisinske observasjoner observeres tilbakevending av CMV-infeksjon bare hos HIV-infiserte personer. Den sekundære utviklingen av sykdommen rammer nesten alle indre organer i denne kategorien av pasienter (inkludert hjernen). "

Det er viktig å vite at cytomegalovirus kan multiplisere i det lymfoide vevet i kroppen asymptomatisk. Det er her at han er uskadelig for de grunnleggende beskyttelsesordninger som immunsystemet fungerer for.

Under slike forhold blir cytomegali-viruset oftest påvist i kjertlene i munnhulen, som utsender spytt.

Symptomer på cytomegali hos mennesker av forskjellige kjønn, hos barn

En signifikant andel av det totale antallet påvist sykdommer er preget av latent kurs. Sykdommen, som er i kroppen, forstyrrer vanligvis ikke personen, og oppdages kun ved den utnevnte undersøkelsen.

Mononukleoseformen av CMVI er indisert ved: generell svakhet og en økning i lymfeknuter (i nakken), edema av spyttkjertlene. I tillegg øker temperaturen. Det er mulig å oppdage endringer i konturene til de indre organene (milt, lever) ved ultralydundersøkelsen. Symptomene som er omtalt ovenfor, forsvinner uten bruk av terapeutiske behandlinger innen 45-60 dager fra infeksjonstidspunktet.

Det generaliserte skjemaet fremkommer hos pasienter med en historie med abnormiteter i immunsystemet. Symptomer på sykdommen i denne kategorien av mennesker er:

• frysninger;
• utslett på huden;
• muskel aches;
• ubehag ved svelging
• hovne lymfeknuter;
• feber.

"Kliniske observasjoner tyder på at cytomegalovirus kan forårsake alopecia, eller en dramatisk økning i antall hår som har droppet ut."

Utviklingen av cytomegalovirus i denne kategorien av pasienter begynner å påvirke synlighetens organer, mage-tarmkanalen, luftveiene og hjernen. Flere lesjoner slutter ofte i døden.

Symptomer på carrier virus hos kvinner

Hos kvinner med sterkt immunforsvar manifesterer sykdommen seg vanligvis ikke. Et sjeldent unntak er mononucleosis syndromet, hvor symptomene er vanskelige å skille fra manifestasjoner av vanlig ARVI.

"Forskjellen mellom en akutt respiratorisk virusinfeksjon og et cytomegalovirus er at tegnene på den aktuelle typen sykdom kan manifestere seg innen en og en halv time."

Under forverringen kan også forekomme:

• funksjonsfeil i mage-tarmkanalen;
• skade på lungene;
• utvikling av betennelse, lokalisert i bukspyttkjertelen, nyre, milt.

Varigheten av sykdommen er opptil 8 uker. Immunitet pleier å takle sykdommen selv.

Sykdommens manifestasjoner hos menn

Cytomegalovirus hos menn er i latent form. Bare i 10% av tilfellene er utviklingen ledsaget av funksjonsfeil i kroppen.

Patogenet kan intensiveres ved: fysisk utmattelse, hyppig stress, nervøsitet eller sykdom.

Leger skiller følgende symptomer på manifestasjonen av sykdommen i det sterkere kjønn:

• betennelse i genitourinary system;
• ledd og hodepine;
• utslett på huden;
• hevelse i neseslimhinnen;
• smertefull vannlating.

Etter at menn blir smittet med cytomegalovirus, blir de bærere av sykdommen. Varigheten av denne perioden er opptil 36 måneder.

Cytomegalovirus i pediatri

Symptomer på infeksjon hos et barn er ikke praktisk forskjellig fra det generelle utviklingsmønsteret av sykdommen hos voksne.

I de fleste tilfeller viser overdreven døsighet, gastrointestinale patologier, samt manifestasjoner som er typiske for ARVI, forekomsten av sykdommen i kroppen.

Sterk immunitet gjør at barnet kan takle cytomegalovirus uten bruk av rusmidler.

diagnostikk

For å kunne påvise pålitelig cytomegalovirusinfeksjon utføres diagnosen av sykdommen under forholdene i spesialiserte laboratorier. Den viktigste måten å gjøre en diagnose på er å gjennomføre laboratorietester.

Blod og urin, sputum, vaginal smøring, cerebrospinalvæske, seminalvæske, fostervann kan bli materialet som skal analyseres.

Hovedregelen for utarbeidelse av kroppsvæsker for tilstedeværelse av CMVI i dem er nektet å spise mat 12 timer før fastsatt dato for gjerdet. Resultatene av analysene påvirkes også av forbruket av tradisjonelle morgendrinker, derfor anbefales det å avstå fra te og kaffe.

Når skal du gå til legen

Det er nødvendig for pasienter fra risikogruppen som er vurdert ovenfor, å gå til legene og bestå testene.

For HIV-infiserte mennesker er det spesielt viktig å bli screenet for nærvær av en kronisk (generalisert) cytomegalovirusinfeksjon så tidlig som mulig, slik at den behandlende legen kan ta alle mulige tiltak for å stoppe utviklingen.

I tillegg er tidlig gjennomgang av laboratorieundersøkelser viktig for kvinner som planlegger å bli barn (for å utelukke muligheten for utvikling av patologier i fosteret).

Diagnostikk av cytomegalovirus i stadium av tidlig lesjon gjør det ikke bare mulig å unngå utvikling av alvorlige sykdomsformer, men også å beskytte pasientens familiemedlemmer fra penetrasjon av et smittsomt middel inn i kroppen.

Typer av diagnose

Hvilke metoder brukes til å oppdage cytomegalovirus? Omtrent et halvt dusin forskjellige metoder for å undersøke biomaterialer er i tjeneste med medisin, inkludert:

• Omfattende diagnose av CMV - brukt etter påvisning av patogener som forårsaker sykdom. For eksempel, hvis et cytomegalovirus er funnet i en pasients smøring, vil legen definitivt bestille en undersøkelse for å bestemme nivået av antistoffer i blodet.
• Enzymbundet immunosorbentanalyse (forkortet navn - ELISA) er en svært sensitiv moderne diagnostisk metode som gjør det mulig å avsløre infeksjonen selv og flere typer spesifikke midler. Tilstedeværelsen av IgM lar deg dømme den tidlige utviklingsstadiet av cytomegalovirus i menneskekroppen; IgG - om sykdommens aktivitet. En IgG aviditetsanalyse bidrar til å bestemme alder av infeksjon.
• PCR. Polymerasekjedereaksjon regnes som den mest sensitive diagnostiske metoden. Lar deg oppdage cytomegalovirus DNA (og dets mengde) i noe biomateriale.
• Cytologisk metode som brukes til å oppdage hypertrofiske celler i smører farget med et spesielt preparat. Upopulær med de fleste moderne leger, fordi den er preget av lav følsomhet.
• Indirekte metode for diagnose av CMV i et barn - et estimat av konsentrasjonen av IgG gjennom hele måneden (titeren måles to ganger). En økning på 4 ganger eller mer indikerer at barnets kropp er infisert med et virus. Tilstedeværelsen av antistoffer i det nyfødte antyder intrauterin infeksjon med cytomegalovirus.
• Sjelden brukt kulturmetode, immunfluorescensreaksjon.

Det må huskes at hvis cytomegalovirusantistoffer ble påvist hos en gravid kvinne, er dette en helt normal indikator: opptil 80% av kvinnene som forventer et barn får de angitte diagnostiske resultatene. Saken der studien viste tilstedeværelse av IgM krever en grundigere studie (for å angi tidspunktet for infeksjon i kroppen). Fraværet av antistoffer betyr et høyt nivå av risiko for utvikling av patologier i fosteret når det er infisert med cytomegalovirus.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Generelle regler for behandling av cytomegalovirusutvikling inkluderer både sykehusinnleggelse av pasienten og ambulant terapi. Pasienter på sykehuset blir vanligvis nyfødte og pasienter med identifisert HIV, i analysene hvor alle tegn på aktiviteten av patogenet oppstod.

Må jeg kjempe mot cytomegalovirus?

Krevende behandling er nødvendig i følgende tilfeller:

• Symptomer på en generalisert form for CMVI vises, ledsaget av utviklingen av komplikasjoner.
• Snart vil pasienten gjennomgå organtransplantasjon eller kampen mot kreft.
• Etablering av diagnoser av hiv, aids (både medfødte og ervervede former).
• Påvisning av en primær infeksjon hos en kvinne som forventer et barn (spesielt i den første perioden av svangerskapet).

Hvis adekvat terapi ikke ble mottatt av pasienter med en lesjon i kroppen, kan sykdommen være dødelig (i sistnevnte tilfelle, fosterets død).

Mange infiserte vet ikke hvilken lege som skal avtale for. Det er ingen spesialist i behandlingen av inkluderende sykdom alene.

En neonatolog og en barnelege vil observere spedbarnet med cytomegalovirus (behandling ledsages av periodiske undersøkelser av en øyelege, ENT lege og nevrolog). En kvinne i posisjon bør kontakte en gynekolog og en smittsom sykdomsspesialist.

Hvis positive tester for cytomegalovirus oppdages, må de resterende pasientgruppene besøke en pulmonolog, en immunolog og andre leger med en smal profesjonell kompetanse.

Terapi regimer

Behandling av cytomegalovirus og CMVI utføres ved hjelp av fem grupper av midler. Blant dem er:

• antivirale legemidler til behandling av cytomegalovirusinfeksjon, forebygging av reproduksjon av patogenet (typiske representanter er legemidler Foscarnet, Ganciclovir);
• immunglobuliner (spesielt cytotekt);
• immunmodulatorer (Viferon), som virker for å styrke immunforsvaret;
• legemidler som brukes for å reparere organers vev;
• symptomatisk behandling av medisinsk utstyr, stoppe utviklingen av tegn på sykdommen (øyedråper, antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler og flere andre).

For å inkludere visse stoffer i terapeutiske behandlingsregimer av cytomegalovirusinfeksjon, kan bare en lege. Hvorfor er det umulig å bli behandlet uavhengig? Fordi alle legemidlene ovenfor har kontraindikasjoner og bivirkninger. Avtalen er laget av en spesialist, med tanke på pasientens generelle tilstand, kjønn og alder, alvorlighetsgraden av cytomegali og en historie med kroniske sykdommer.

Det må huskes: cytomegalovirus etter infeksjon er i hele kroppen hele tiden. Latent sykdom medfører ikke alvorlige konsekvenser for transportøren, andre former kan forårsake alvorlige patologier. Hvis det er mistanke om cytomegalovirusinfeksjon, eller tegn på generalisert CMVI, kontakt klinikken rettidig, da et besøk til legen vil bidra til å unngå komplikasjoner og bevare helsen.

Citomegavirus hva er det

CMV- eller cytomegalovirusinfeksjon - et virus som begynte å bli studert i midten av det 20. århundre, som fikk navnet på grunn av mengden skade som kroppen produserer: "en storgift som ødelegger cellen". Cytomegalovirus infeksjon - en sykdom fra kategorien herpes, tilhører den 5. type infeksjon. På grunn av allestedsnærværende utvikling og enkel distribusjon er det i gruppen ledere i antall infiserte på global skala. Citalomegavirus er en sykdom som i en inaktiv form er funnet i kroppen av 4 av 5 voksne og hvert andre barn. Det er ingen land, kontinenter eller til og med byer der ingen bærere av dette DNA-holdige viruset ville bli identifisert. Trygt for friske mennesker, men med en dødelig trussel mot personer med svekket immunitet, inkludert gravide kvinner, er cytamegalovirus gjenstand for aktiv forskning fra forskere. Men for øyeblikket ble det ikke funnet den detaljerte mekanikken til sykdommen eller den 100% garanterte kur for stoffet.

Det optimale miljøet for cytomegalovirus er kroppsvæsker, spesielt spytt. Til tross for dette kan det bebo noen organ eller vev av menneskekroppen. Destruktive effekter kan oppstå:

• i hjernen og dens membraner;
• på slimete ENT-organer (nasopharynx);
• på netthinnen;
• i bronkialkanalen, særlig epitel av bronkiene og lungene;
• i urinorganene;
• i det hematopoietiske systemet;
• i fordøyelseskanaler.

Risikogruppen som regelmessig kontroll over formen og utviklingen av CMVI er en viktig nødvendighet består av: gravide, personer med en tendens til å vise noen type herpes og en person som observeres av en lege for immundefektproblemer.

Spredningen av cytomeglovirusinfeksjon

Infeksjon med denne typen infeksjon skjer på flere måter:

• luftbårne og i utveksling av spytpartnere under et kyss;
• kontakt og sex;
• i ferd med blodtransfusjon fra mottakeren av en infisert donor;
• Prenatal (intrauterin) infeksjon av fosteret;
• infeksjon av barnet mens de går gjennom moderens fødselskanal
• gjennom morsmelk med en naturlig form for fôring.

Legene forsikrer at luftbårne dråper er langt fra den vanligste måten å infisere CMVI, og enkel kommunikasjon med en bærer forårsaker sjelden en infeksjon. De vanligste metodene er kyss og intim kommunikasjon.

Symptomer på cytomegalovirusinfeksjon

I medisinsk praksis vurderes tre hovedvarianter av CMV-infeksjon, hver av dem krever en spesifikk tilnærming:

• et virus i en menneskekropp uten en immunforstyrrelse;
• virus hos personer med nedsatt funksjonsevne av immunsystemet;
• medfødt generell cytomegali.

Hver av disse gruppene har sine egne karakteristika av sykdomsforløpet og symptomene.

For en pasient med god immunitet, som ikke lider av alvorlige sykdommer, vil CMV-infeksjonen lignes på forkjølelse eller ARVI. Det kan være hodepine og generell ulempe, tretthet og spredning av oppmerksomhet, rennende nese, tegn på bronkitt, samt nagende smerter i musklene. Et slikt sykdomsløp, kalt mononukleose-lignende syndrom, kan være ledsaget av feber eller kulderystelser, mandelbetennelse eller en økning i lymfeknuter er akseptabelt i sterkere form. Siden antistoffene som produseres av kroppen, takler infeksjonen i 2-6 uker, og etterlater ingen spor av det, kan pasienter som er utsatt for selvbehandling ofte ikke gjenkjenne den sanne diagnosen ved å skrive av plager for influensa eller forkjølelse. Inkubasjonsperioden for CMVI varer fra tre uker til to måneder, og derfor registrerer pasienten heller ikke forholdet til en reell infeksjonskilde.

Den kroniske formen av sykdommen, som presenterer seg med sjeldne sykdommer i det urogenitale systemet, i form av ikke-akutte betennelser, manifesterer seg sjelden. Denne typen sykdom er farlige tilbakefall som oppstår med en reduksjon i kroppens forsvar. I tillegg er pasienten, som selv er praktisk talt ubehagelig med virusets latente form, også en bærer som representerer en fare for mennesker og en seksuell partner som bor i samme rom.

Den andre gruppen av individer for hvem cytomegalovirus utgjør den største fare er:

• personer med hiv status
• personer som har gjennomgått kjemoterapi eller immunosuppressive midler;
• Personer som er på vedlikeholdsbehandling etter organtransplantasjon eller etter alvorlig kirurgisk inngrep;
• pasienter på hemodialyse.

I denne gruppen av pasienter er sykdommen mest akutt og har alvorlige konsekvenser. Viruset infiserer og ødelegger vevet i leveren, milten, nyrene og binyrene, magen og bukspyttkjertelen. Symptomene kan lignes på symptomer på lungebetennelse eller sår, utseendet på utslett og en visuelt merkbar økning i spyttkjertlene og lymfeknuter. Antall blodplater reduseres kraftig.

For pasienter med immunsvikt er cytomegalovirusinfeksjon en av de vanligste dødsårsakene.

Den siste gruppen er barn født fra en mor som bærer viruset i en aktiv form. Fødsel av et barn med en slik patologi er ikke uvanlig, selv om fosteret som er smittet før den 12. utviklingsvecken sjelden overlever, blir en slik graviditet som regel en følge av abort.

Sykdomsprogresjon

Inkubasjonsperioden er 20-60 dager, akutt i 2-6 uker etter inkubasjonsperioden. Å være i kroppen i latent tilstand, både etter infeksjon og under forsinkelsesperioder - i ubegrenset tid. Selv behandlingsområdet for et virus i kroppen lever for livet og holder risikoen for tilbakefall, derfor kan leger ikke garantere sikkerheten til graviditet og fullverdig bære selv med utbruddet av vedvarende og langvarig remisjon.

CMV infeksjon og diagnose

Etter klager av generell ulempe og andre symptomer som er forbundet med slike infeksjoner, utpekes et sett med tester for å bekrefte eller avvise den foreløpige diagnosen. I tilfelle av cytomegalovirusinfeksjon kan viruset isoleres og beskrives i detalj etter en rekke studier presentert for analyse av væsker: blod, sæd, spytt, urin. Den vanligste urinprøven.

Forskningsmetoder er:

• kultur eller hybridisering;
• polymerasekjedereaksjon (diagnostikk med nukleinsyrer, rettet mot bestemmelse av CMV DNA);
• serodiagnosis.

PCR- eller polymerasekjedereaksjon - en prosedyre med nukleinsyrer, rettet mot bestemmelse av CMV-DNA og bekreftelse av deres tilstedeværelse i presentert fluid. Basert på denne metoden, er det ikke gjort en nøyaktig diagnose, siden forekomsten av celler ikke betyr deres aktivitet. På grunnlag av denne studien er spørsmålet om behovet for ytterligere testing hevet.

Såningsmetoden for de fleste laboratorier er grunnleggende, siden det ikke krever spesialutstyr. Gjennom denne studien etableres typen av virus, dens form og grad av aggressivitet. Dessuten utføres eksperimenter på utvelgelsen av den mest effektive behandlingsmetoden på kulturkolonien oppnådd som et resultat av såing, siden det i hvert tilfelle er det individuelt.

Laboratoriemetoden for serodiagnose innebærer søket ikke bare av selve viruset, men også av antistoffer produsert av kroppen, hvis tilstedeværelse i en konsentrasjon over normen indikerer tilstedeværelsen av CMVI i en eller annen form. Diagnosen anses som bekreftet i tilfelle deteksjon av selve viruset eller i tilfelle deteksjon av mønstre av økning i antall IgG-antistoffer. For denne analysen utføres flere ganger med et intervall på 10-15 dager. Med et konstant tall som overskrider normen, kan innholdet av antistoffer i flere tester diagnostiseres som en latent tilstand av sykdommen, siden en fullstendig kur er umulig. Den nøyaktige bekreftelsen på strukturen av formkarakteristikken for den primære infeksjonen er tilstedeværelsen i prøven av antistoffer av den akutte fasen av IgM.

Cytomegalovirus og graviditet

Diagnosen "cytomegalovirus" i Russland er laget for hver fjerde gravid kvinne, observert i antitalklinikken. For asociale personer som er utsatt for promiskuitet, er dette tallet høyere, slik det er tilfelle for alle STDs. Opptil 85% av barna født til mødre som bærer akutt cytamegalovirus, har avvik i helse og utvikling, fremkalt av denne sykdommen. Disse kan være vices:

• forsinket vekst og utvikling av babyen (inkludert alvorlig mental retardasjon),
• flere typer vaskulitt;
• ulike typer hudutslett;
• synshemming (inkludert retinopnia) og hørsel (for eksempel medfødt hørselstap);
• en økning i indre organer;
• patologi av utvikling av tenner.

Dødelighet hos barn i dette tilfellet når 30%, og infeksjon i de tidlige stadiene slutter nesten alltid i abort. Med den gunstige utviklingen av graviditet, som tillot at fosteret forblir uinfisert, fortsetter infeksjonsrisikoen til fødselen selv. Et barn kan få infeksjon både fra kontakt med mors slimhinne under fødselskanalen, og gjennom blodet hvis det oppstår fødsel gjennom en keisersnitt. Og når man tar hensyn til tilfeller av infeksjon gjennom morsmelk, er det praktisk talt ingen sjanse for full utvikling av en sunn baby i en pasient med en akutt form for cytomegalovirusinfeksjon.

Samtidig utgjør latent eller "sovende" form for viruset ikke en betydelig fare for fosteret. Naturen selv tok seg av beskyttelsen av barnet. Hvis moderens immunitet håndterer viruset i kroppen eller infeksjonen allerede har penetrert inn i kroppen før unnfangelse og ikke har manifestert seg, vil antistoffene overføres til babyens fødsel. I tillegg er placenta et utmerket filter som kan beskytte fosteret mot aggressive effekter. Derfor, gravide kvinner som er sett av en lege, som umiddelbart etter diagnose venter på utnevnelse av narkotika og prosedyrer, ikke bekymre deg om medisinene ikke har blitt foreskrevet. Alt som trengs i dette tilfellet - observasjonen og tiltak for å styrke immunforsvaret.

En cytomegalovirusinfeksjonstest er inkludert i det standardfrie testkomplekset, som gjør det mulig å eliminere disse risikoene under en planlagt graviditet, etter å ha gjennomgått en behandlingsforløp på forhånd. I fravær av immunitet mot cytomegalovirus, bekreftet av negativ IgG, resulterer i ELISA, bør en gravid kvinne observeres minst en gang hver tredje måned for å eliminere risikoen for manglende tidlig stadium av infeksjon, noe som er den farligste. Den beste forebyggingen av infeksjon fra en pasient i den akutte scenen - kontroll av seksuelle forhold, beskyttet sex og rettidig undersøkelse av begge parter.

Cytomegalovirusbehandling

Når det gjelder behandling av cytomegalovirusinfeksjon, må to punkter vurderes:

• folk som ikke har helseproblemer, er ikke behandling nødvendig;
• mennesker med svekket immunforsvar er avgjørende.

En fullstendig kur for cytomegalovirus er umulig, akkurat som et uavhengig utvalg av legemidler som reduserer virusbelastningen på kroppen, er umulig. Forløpet av sykdommen i hver pasient er rent individuelt og et sett med stoffer som oftest utfører terapi, bør velges ut fra resultatene av analysene til den enkelte pasient.

Omfattende behandling i tilfelle av cytomegalovirusinfeksjon kombinerer to nødvendige retninger. For det første, maksimal ødeleggelse av selve viruset, for det andre, vedlikehold av det menneskelige immunsystemet og oppvåkning av sine egne beskyttelsesfunksjoner. Antivirale legemidler, som Panavir, brukes til å ødelegge viruset. Det kan også være foreskrevet behandling med ganciklovir, foxarnet eller valganciklovir. Alle disse legemidlene er giftige, deres bruk har en liste over bivirkninger og kontraindikasjoner. Selvbetegnelse og selvbehandling med slike midler er forbudt, som med feil valg av et stoff, kan effekten være motsatt: immunsystemet, som ikke klarer å motstå denne ekstra belastningen, vil bli enda mer utsatt for viruset.

I noen tilfeller kan en lege foreskrive behandling med et immunoglobulin, det vil si et legemiddel som er fremstilt fra humant blod og allerede inneholder en liten mengde antistoffer som kan motstå infeksjon. Dette er et forløb av intravenøse injeksjoner, utført bare under tilsyn av en helsearbeider, strengt i henhold til foreskrevet tidsplan. Anvendelsen av denne metoden har allerede bevist sin effektivitet, men det fullstendige bildet av effekten på kroppen har ikke blitt fullstendig studert, slik at avtalen vil finne sted bare etter å ha bestått hele spekteret av tester. I tillegg er det en rekke kontraindikasjoner for behandling av cytomegalovirus med immunoglobulin:

• parallell forlengelse av andre vaksinasjoner som inneholder stammen av et virus;
• diabetes av noe slag;
• allergisk predisponering av kroppen;
• nyreproblemer og nyresvikt;
• graviditet og amming.

Anvendelse av metoden krever kontroll over alle forandringer i kroppen: Når dyspnø oppstår, oppstår urinproblemer, tegn på forkjølelse og virussykdommer, selv i mild form, vektøkning og puffiness, må du umiddelbart informere den behandlende legen og eventuelt rette behandlingsforløpet. Også manifestasjoner av en allergisk reaksjon på stoffet kan være symptomer som ligner på hjernehinnebetennelse: døsighet, smerte i øynene med plutselig lys, kvalme og oppkast.

Forebygging av CMV infeksjon

Leger først og fremst refererer til bruk av kondomer for sex med en ikke-vanlig partner, som har tvil om helsestatus, for å forhindre infeksjon med cytomegalovirusinfeksjon. Du bør også utelukke kyss med en person som har tegn på virusinfeksjon: rennende nese, ondt i halsen, svakhet og feber. Slike forholdsregler for gravide er spesielt relevante, da de også er ansvarlige for deres ufødte baby, så de bør være spesielt forsiktige.

For alle virussykdommer er den mest effektive forebyggingen å styrke immunforsvaret. Følgelig er disse alle metodene som har vært kjent siden barndommen:

• herding av kroppen;
• Helse- og kroppskultur;
• kontroll av menyen og tilsetning av vitaminer;
• biologisk aktive tilsetningsstoffer.

Blant medisinske urter som er effektive for behandling og forebygging av virussykdommer, inkludert cytomegalovirusinfeksjon, kan kalles ginseng, echinacea, citrongras. Deres bruk i form av te har en positiv effekt både i kampen mot selve viruset, og som et generelt helbredende og immunostimulerende middel.

Folkemidlene for cytomegalovirus

For å forhindre infeksjon og opprettholde infeksjonen i latent tilstand, kan folkemidlene også brukes, men ikke til skade for narkotikapreparat, hvis man er foreskrevet.

• Infusjon av syv urter. Ledumblader, birkknopper, yarrow, leuzea, timian, tog og brennevin er tatt i like deler. For 10 gram pulverisert tørt produkt må du legge til 1 liter kokende vann og insistere på en termos i 12 timer. Infusjonen er tatt sammen med mat til kopp.
• Med samme metode for forberedelse, brukes et sett med leuzei, lakris, kopechnik, alder, farmasøytisk kamille og et tog.
• En lakrisrot urte samling inneholder 1 del av linfrø, althea rot, coltsfoot blader og bringebær, sabelnik og elecampane i 4 deler av hovedkomponenten. Brygget i 3 timer, konsumert med ¼ kopp før måltider.
• Bruken av hvitløk og løk er viktig for alle typer virussykdommer, CMV-infeksjon er ikke noe unntak. Hvis du legger til 1 krydderløk eller 1/6 mellomstort løk ferske råvarer per dag, reduseres risikoen for infeksjon med 30%.
• Spredningen av viruset i et rom hvor pasienter med smittsomme sykdommer befinner seg, kan forhindres ved å sprøyte eller fordampe te-treolje i luften. I det første tilfellet brukes agensen i form av en alkoholbasert spray (denne formen selges på apotek), i andre tilfelle brukes en aromelampe eller et dampbad for å fordampe den flyktige eteren.