Herpes under graviditet

Velkommen! Jeg heter Anastasia. Jeg er mor på barselsorlov og i en "interessant stilling". Ved utdannelse en lege jobber jeg med yrke. Jeg vil dele med deg informasjon om herpes under graviditet.

Seksjon 1.01 HVA ER HERPENE?

Herpes - en hud sykdom av viral natur, som manifesterer seg i form av utslett av små vesikler (vesikler) på slimhinner og hud. En person kan være bærer av viruset i lang tid, men manifestasjonen av sykdommen kan aktiveres av ulike eksterne faktorer.

Fig. 1 Herpesutslett på kroppen.

Graviditet er en tilstand der det kliniske bildet av sykdommen begynner å manifestere seg under påvirkning av slike stimuli. Tross alt er faktorene som aktiverer denne typen virus, stress og redusert immunitet, som ofte finnes under graviditeten.

HERPES AT PREGNANCY: STATISTICS AND DRY FIGURES
Med statistikk kan du ikke argumentere. Her er noen tall:

1. Hver annen person på planeten er en bærer av herpes simplex virus;

2. risiko for intrauterin infeksjon med primær genital herpes er 30-50%, med tilbakevendende - 3-7%;

3. I de tidlige stadier av herpes forårsaker spontan abort i 30% av tilfellene senesvikt i tredje trimester i 50% av tilfellene;

4. I 40% av nyfødte fører intrauterin infeksjon til utviklingen av latent, lavintensiv bærestatus med advent av dysfunksjonelle lidelser i en senere alder;

5. I kvinner med asymptomatiske sykdomsformer fødes syke barn i 70% av tilfellene. Dødeligheten av gruppen er ca 50-70%, sunn - bare 15% av nyfødte.

Seksjon 1.03 HERPES AGENT

Det er flere typer herpesvirus. Den vanligste HSV 1 (herpes simplex virus 1), HSV 2. Herpes type 1 forårsaker utslett rundt munnen og på leppene (labial herpes), i munnen (blærer, som populært kalles forkjølelse), er herpes type 2 utslett i Genital, perineal eller rektal områder er alltid under beltet. Disse vesiklene brister etter noen dager, etterlater smertefulle sår, helbredende fra 2 til 4 uker.

Seksjon 1.04 TRANSMISSJONSINFEKSJONER:

1. Når du kysser (i utslettfasen, siden det er boblene som inneholder viruset)

Disse overføringsveiene bidrar til den første infeksjonen av den gravide kvinnen. Etter en enkelt episode av herpesinfeksjon blir sykdommen kronisk. Viruset forblir i kroppen (vanligvis i ganglia av forskjellige nerver).

Når du er i familien til en pasient med herpes, må du bruke individuelle retter, ofte vaske hendene, siden overføringsmetoden for viruset er ganske enkelt.

Seksjon 1.05 FAKTORER FREMME VIRKSOMHET AV VIRUSEN:

3. overdreven fysisk anstrengelse;

7. lang mottak av antibiotika;

Seksjon 1.06 Herpes på munnslimhinnen under svangerskapet.

symptomer:

1. brennende og kløe i munnen;

2. rødhet og hevelse på skadestedet

3. Utseende av karakteristiske utslett

4. øke kroppstemperaturen;

6. smerte når du snakker, spiser

7. sår hals, problemer med å svelge.

Det er en gradvis manifestasjon av symptomer. For det første forverres den generelle tilstanden, og det er en brennende følelse i munnen. Temperaturen kan stige. På slimhinnen - rødhet og vesikler fylt med en klar væske, berøring av som, mat og vann er smertefullt. Etter noen dager vises sår, dekket av hvit blomst, på stedet av sprengningsvesiklene. Gradvis blir hvit scurf erstattet av en hard skorpe, med tap som et sunt område forblir.

Herpes kan forekomme i noen del av munnen (på tungen, tannkjøttet, på kinnets indre og overflaten på mandlene), og når viruset blir reaktivert, vil det vises på samme sted. Dette er den største forskjellen fra stomatitt, som alltid vises på forskjellige steder.

Fig. 2 Herpesutbrudd i øvre himmel.

Seksjon 1.07 GENITAL HERPES

symptomer:
1. smertefulle vesikler som opptrer i kjønnsområdet (på den store og små labia, i vagina, på livmorhalsen).

2. Smerte og brennende følelse i regionen av labia og skjede (forverret av samleie);

3. Burning når du urinerer

4. Utslipp fra skjeden (hvis det er vesikler i skjeden og på livmorhalsen);

5. øke og ømhet av lymfeknuter i lysken;

6. Temperatur, kulderystelser, svakhet.

Seksjon 1.08 KOMPLIKASJONER AV HERPETISK INFEKSJON UNDER FREKVENS:

Hva er farlig herpes under graviditet?

Herpes kan påvirke selve graviditeten og forårsake:

1. savnet abort;

5. komplikasjoner for fosteret:

8. kongestiv gulsott (med leverskade);

10. hemorragisk syndrom (ekstern og intern blødning);

Seksjon 1.09 BEHANDLING AV HERPES I FREKVENS
Målene for behandling av herpes under graviditet:

1. svekkelse av symptomer, reduksjon av varigheten av den akutte perioden

2. akselerasjon av gjenopprettingsprosesser;

3. reduksjon av alvorlighetsgraden av virusisolasjon i de berørte fociene (derved reduserer infektiøsiteten til pasienten selv);

4. redusere antall gjentatte episoder.

Behandling fører ikke til at viruset er fullstendig forsvunnet, men så snart som mulig for å eliminere ubehagelige symptomer, lindrer den generelle tilstanden og reduserer antall tilbakefall er ekte. Hvis en kvinne har kjønnsherpes før graviditet, bør det rapporteres til gynekologen, og i tilfelle en forverring, bør du søke hjelp. Effektiviteten av behandlingen avhenger direkte av behandlingen av den gravide kvinnen i en medisinsk institusjon, og det beste resultatet blir observert når sykdommen oppdages ved brennende stadium eller i de første 24 timer etter utslaget av utslett.

Den viktigste behandlingen for herpes hos gravide kvinner er antiviral kjemoterapi. Bevist effektivitet har:

På apotek kan du finne mange stoffer som er forskjellige i navn, pris og produsent. Som regel regner Acyclovir med basestoffet: Zovirax, Atsik, Atsigerpine, Atsiklostad, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Supravirand, Medovir. Merknadene sier: "Bruken er begrunnet bare i tilfelle når den tiltenkte fordelen overstiger potensiell skade." Eksperimentelle studier har vist at Acyclovir, når det tas oralt, passerer placenta, men dette stoffet kan ikke forårsake abort. Bruk av Acyclovir lokalt i form av salver påvirker ikke kvinnen eller barnet, fordi det ikke kommer inn i systemisk sirkulasjon.

I den første infeksjonen av moren administreres Valaciclovir oralt med 500 mg to ganger daglig i 10 dager. For å forhindre at en bakteriell infeksjon opprettholdes under oral herpes, er det nødvendig med skylling med antiseptiske løsninger (for eksempel kamille). Ved høye temperaturer (over 38,5 grader), tar anti-febermidler (paracetamol).

1.Acyklovir oralt 200 mg 3 ganger daglig i 5 dager (med hyppige tilbakefall);

2. Acyclovir-basert salve (hver 3. time) • Sessile bad med urter (kamille, sving) etterfulgt av påføring av tørkesammensetninger (sink salve)

.Det er viktig å vite at herpes under graviditet kan og bør behandles når som helst (som foreskrevet og under tilsyn av en lege.), Og de tidligere forebyggende og terapeutiske tiltakene startet, jo bedre. Ellers kan det være forskjellige komplikasjoner (nevnt ovenfor).

Når smittet med genital herpes i sen graviditet, er problemet med levering av keisersnittet løst.

Seksjon 1.10 FOREBYGGING OG FORBEDRING AV HERRES ERHET.

Essensen av forebygging av herpes under graviditet er å minimere faktorene som aktiverer viruset. Derfor, for å beskytte deg selv, må du:
1. gjennomgå alle foreskrevne medisinske undersøkelser;

3. I planleggingsstadiet kan man gjennomgå en intravaskulær blodbestråling med en laser, som i dag er i stand til å blokkere herpesviruset for øyeblikket;

4. mindre nervøs, ikke overarbeidet;

5. Unngå tvilsomt sex;

6. Ikke ta kald eller superkjøl for å unngå forkjølelse, akutte luftveisinfeksjoner og influensa;

7. mer å gå i frisk luft, mens du er varmere å kle seg, for å lufte rommet der du er mesteparten av tiden;

8. Drikk et kurs av multivitaminer for gravide kvinner;

9. Styr immunforsvaret på alle mulige måter.

Herpes under graviditet: enkel (på leppene) og kjønn

Om hva er herpes, vet mange av oss på forhånd. Selvfølgelig er over 90% av menneskene på jorden bærere av dette viruset. Det kan ganske enkelt være tilstede i kroppen i 5, 10 og 20 år, uten å la det få vite, fordi menneskekroppen i en normal, sunn tilstand vanligvis undertrykker viruset.

Men i situasjoner hvor immuniteten er redusert, kan herpesviruset aktiveres. Dessverre er det umulig å fullstendig slippe av med ham, og selv de nyeste stoffene kan bare midlertidig undertrykke sin aktivitet - til neste svekkelse av immunitet: forkjølelse, sykdommer, hypotermi, utmattelse. Graviditet er inkludert i samme liste, fordi herpes under graviditet ofte begynner å utvikle seg, selv blant de som tidligere ikke visste om sin tilstedeværelse i kroppen.

Typer av herpes

Hva er denne sykdommen? Det er forårsaket av herpes virus type 1 (HSV-1 eller herpes-lepper) og type 2 (HSV-2, eller genital herpes).

Herpes type 1 forårsaker sår rundt munnen og på leppene (blærer, populært kalt "kald"), herpes type 2 - sår i kjønnsområdet eller rektum, noen ganger andre steder, men alltid under beltet. Disse boblene brister over tid, etterlater smertefulle sår som heler lenge nok: fra 2 til 4 uker (de helbreder den lengste hos mennesker som har herpes for første gang). Selv etter at blærene og sårene har gått, forblir viruset fortsatt i kroppen, og når som helst kan det vises - de samme boblene kommer til å vises på samme steder.

Herpes av leppene kan overføres ved kyssing, av luftbårne dråper og ved daglig kontakt. Genital herpes overføres med ubeskyttet sex og er mindre vanlig, men fortsatt er hver 5. voksen person smittet med genital herpes, og de fleste vet ikke engang det. Denne typen herpes er ofte asymptomatisk, eller symptomene kan misforstå for manifestasjoner av hva eller en annen sykdom.

Herpes under graviditet

Som vi har sagt, manifesterer herpes ofte herpes under graviditet, når immuniteten til en kvinne er betydelig redusert. Forresten skjer dette ikke fordi kroppen "svekkes", men for å bevare og bære fosteret, som egentlig er et fremmedlegeme for mors kropp, og hvis moderens immunsystem fungerte i full kraft, ville det bare bli avvist. Derfor er en reduksjon i immunitet under graviditet ganske enkelt nødvendig, men fra utsikten over herpesforverring er dette et veldig gunstig øyeblikk.

Hvis en kvinne har en herpesutbrudd på leppene, nesen, huden i ansiktet eller slimhinnen i kjønnsorganene, vil legen definitivt bestille en ekstra undersøkelse for å oppdage herpesvirus av hvilken type som har penetrert hennes kropp. Herpes simplex er ikke så forferdelig, mens kjønnsherpes under graviditet kan gi alvorlige komplikasjoner, som det vil bli diskutert senere. En analyse av herpes under graviditet er enten en undersøkelse av en vevsprøve tatt fra et område som er berørt av utslett, eller, vanligvis, en blodprøve.

Genital herpes under graviditet

De kan bli infisert både gjennom husholdninger og under fødsel (fra mor til barn), men oftest forekommer infeksjon med denne typen herpes under ubeskyttet sex. Legg også merke til at herpes ofte ledsages av andre smittsomme sykdommer i kjønnsorganet: mycoplasmosis, klamydia, trichomoniasis, gonoré, syfilis, da det oppdages et kjønnsherpesvirus i kroppen, er det nødvendig å bli testet for seksuelt overførbare infeksjoner.

Hva er symptomene på en herpesinfeksjon under svangerskapet?

Sørg for å konsultere legen din dersom du merker følgende tegn:

  • Vaginal utslipp - liten, vassen, varig 5-7 dager (noen ganger hos gravide kvinner er dette det eneste symptomet på denne patologien);
  • utslett på huden til de ytre kjønnsorganene, samt på vagina av skjeden og livmorhalsen. Disse utslettene ligner små bobler fylt med klar væske, som brister i 2-3 dager, etterlater sår som ikke heler innen 7-10 dager, og noen ganger når denne perioden opp til 2 uker.
  • kløe, brennende følelse - vises ofte før utbruddet selv og tjener som deres forgjengere;
  • muskel smerte, hodepine, generell ubehag og svakhet, feber opp til 38-39 grader.

Det kliniske bildet av herpes simplex under graviditet

Labial eller herpes simplex går gjennom 4 stadier av utvikling. På den første, kløe eller ubehag vises i området av leppene, nesen eller andre deler av ansiktet, generell innisponering og jevn feber er mulig. Fase 2 - Betennelse, karakterisert ved en liten hevelse og ømhet i leppene, utvides over tid og tar en stor overflate.

I 3. trinn brenner herpetic vesicles, en klar væske strømmer fra dem (inneholder et stort antall virale embryoer, og derfor veldig farlig med hensyn til infeksjon). I stedet for briste bobler dannet sår. Fase 4 kjennetegnes ved dannelse av scabs (skorper) i stedet for sår. Hvis du berører dem med fingeren, er det smertefulle opplevelser, og noen ganger litt blødning.

Herpes zoster under graviditet

Herpes zoster-viruset (eller helvetesilden), som kommer inn i kroppen, kan forårsake 2 typer sykdommer i det: for de som først møter det, forårsaker dette viruset kokepok for de som har hatt det, forblir viruset inne i nervecellene for resten av livet, og hvis de blir reaktivert, blir årsaken til herpes zoster. Det manifesterer seg som et herpesutslett på hodet eller kroppen (dette kan være nakke, rygg, arm, ben, mage, bryst).

Herpes zoster-viruset overføres via direkte kontakt, kontakt med de berørte hudområdene av en person som lider av denne sykdommen (overføring av luftbårne dråper er mulig i prinsippet, men er svært sjelden i praksis). Under graviditeten er det bedre å ikke kontakte en kvinne med mennesker som har herpes zoster - i hvert fall til han har tørre skorper på alle boblene, fordi infeksjonsrisikoen på dette stadiet reduseres betydelig.

Men hvis du en gang har hatt vannkopper, er det praktisk talt ingen reell trussel om infeksjon med denne typen herpes, fordi du allerede har antistoffer mot denne sykdommen i kroppen din.

I tilfelle kontakt med en pasient med herpes zoster under svangerskapet, anbefales det å besøke en smittsom lege og ta en test for å sjekke om du har immunitet mot herpes. Hvis ikke, vil legen sannsynligvis spørre deg om å injisere et anti-herpes-serum for å hindre utvikling av vannkopper. Forebygging er bedre enn behandling, særlig siden det alltid er risiko for en negativ effekt av viruset på fosteret.

Generelt er pasienter med herpes zoster isolert fra barn under 1 måned - deres immunitet er fortsatt for svak til å motstå infeksjon. Men hvis vi snakker om en mor som ble smittet i løpet av fødselsperioden og amming, er begrensningen av hennes kontakt med barnet ikke nødvendig - han har allerede fått immunitet mot denne infeksjonen under graviditet eller med melkemelk.

Er herpes farlig under graviditet?

Hvis en kvinne hadde herpes før graviditet eller var bærer av denne sykdommen, så kan barnet sies å være heldig: han er under beskyttelse av mors antistoffer, derfor er prognosen for graviditet ganske gunstig - sannsynligheten for infeksjon hos fosteret er bare 5-7%. Situasjonen er verre hvis den forventende mor ble smittet med herpes allerede under graviditeten (sannsynligheten for infeksjon av barnet i dette tilfellet øker til 50-60%). Vil føtale infeksjon oppstå? Her, som i russisk roulette: kanskje, ja, og kanskje ikke. Hvis viruset likevel penetrerer barnets kropp gjennom morkaken, kan det påvirke helsen og graviditeten ganske negativt.

Hvis herpes kommer inn i babyens kropp i tidlig graviditet, øker risikoen for abort. Men selv om fosteret er vellykket høstet, kan dette skadelige viruset manifestere seg i et annet område, noe som utløser en rekke fosterdefekter og defekter: syns- og hørselshemmede, medfødte hjernefeil, sykdommer i sentralnervesystemet, unormaliteter i barnets fysiske utvikling. Derfor, herpes under graviditet i tidlige stadier blir en indikasjon på avbrudd. Det er fornuftig å holde graviditeten bare hvis infeksjonen skjedde etter den sjette graviditetsmåneden, men i dette tilfellet er alt ikke så glatt. Hvis herpesvirusinfeksjonen oppstår i tredje trimester av svangerskapet, kan det føre til fødsel av en død baby eller en baby med hjerneskade.

Genital herpes under graviditeten er mye farligere - det er han som fører til de mest alvorlige komplikasjonene. Dette er imidlertid ikke en setning: hvis kort før fødselen, herpes simplex av kjønnsorganene forverret, leger, for å unngå å infisere barnet når de passerer gjennom fødselskanalen (og denne risikoen er veldig høy), vil det sannsynligvis gi deg en keisersnitt.

Noen gynekologer og obstetrikere utøver fortsatt levering uten keisersnitt, på en naturlig måte - i dette tilfellet brukes en nødbehandling av herpes under graviditet ved hjelp av spesielle medisiner. Disse stoffene er ganske potente, men hvis de ble foreskrevet av en lege, ikke bekymre deg - utsikten for infeksjon med herpesviruset vil gi mye skade på babyen din enn å ta "skadelige" stoffer.

Så, de mulige konsekvensene av herpes led under graviditeten:

  • for fosteret - misdannelser, unormalt abort, hjerneskade (mikrocephaly), medfødte utviklingsavvik, hjertefeil, medfødt lungebetennelse, for tidlig fødsel;
  • for en nyfødt baby - plutselig død av barnet etter fødselen, epilepsi, cerebral parese, døvhet; blindhet;

Saker av slike forferdelige konsekvenser er ganske sjeldne, men legen vil definitivt foreskrive et behandlingsforløp for deg å utelukke den minste muligheten for minst noen komplikasjoner.

Hvordan behandle herpes under graviditet

Hvis du merket utslett av herpetic blisters før graviditet, må du informere din obstetriksk-gynekolog om dette slik at han vil være oppmerksom på denne negative faktoren. Hvis du under graviditet ser et tilbakefall, en forverring av denne sykdommen i deg selv, kontakt legen din så snart som mulig: jo raskere de nødvendige medisinske tiltakene blir tatt, desto større sjanser må du sikkert bevare graviditeten.

I begynnelsen av vår artikkel ble det allerede nevnt at det ikke er universell medisin som kan redde deg fra denne ubehagelige sykdommen en gang for alle. Derfor kan leger ta tiltak for å undertrykke aktiviteten til viruset eller øke immuniteten (legen vil imidlertid kunne avgjøre om du har immundefekt bare etter diagnosen! I slike tilfeller er immunglobuliner som ikke er kontraindisert for gravide kvinner - ginseng, eleutherococcus, echinacea, vitaminer i gruppe B).

Behandling av herpes under graviditeten er komplisert av det faktum at mange av de kjente, ganske effektive legemidlene, i denne perioden ikke kan brukes. Mest sannsynlig vil legen foreskrive deg en av de mange antiherpetic salver, som må påføres den berørte overflaten 5 ganger daglig i 7-10 dager. Også anbefales utslett noen ganger å smøre med interferonløsning eller vitamin E (solgt i kapsler) - de hjelper til med å akselerere helbredelsen av smertefulle sår.

Tradisjonell medisin har også et svar på spørsmålet om hvordan man skal behandle herpes under graviditet. Hun anbefaler smøring av lesjonen med gran, havtorn eller rosehipolje (denne terapien varer i 2-3 uker), kamillekrem, calendula salve og drikker mer varme drikker, Forbedrende immunitet - for eksempel te med honning og viburnum. Det kan ikke sies at disse stoffene er ubrukelige, men de er ineffektive av seg selv, siden de bare påvirker symptomene på sykdommen, og ikke selve selve viruset. Det er bedre å bruke dem i kombinasjon med medisiner foreskrevet av lege.

Forebygging av herpes under graviditet

Det finnes en rekke tiltak som tillater, om ikke med absolutt garanti, å beskytte seg mot infeksjon med herpesviruset, men om mulig for å forhindre det:

  • Styrking av kroppens immunforsvar er ikke bare mottak av immunstimulerende midler, men også en sunn livsstil, riktig fysisk anstrengelse, god ernæring; herding;
  • avvisning av alle dårlige vaner
  • en blodprøve for herpesviruset før graviditet, under planleggingstiden for unnfangelsen.

Alle disse tiltakene er rettet mot å styrke kroppens immunforsvar og er av indirekte, profylaktisk verdi.

Hvis herpesutbrudd torturerer deg ganske ofte, anbefales det å drikke et kurs av multivitaminer eller immunmodulerende legemidler før du unngår barn. Det er også en spesiell prosedyre - intravaskulær blodbestråling med en laser. Ja, selv om hun ikke er i stand til å drepe viruset permanent, men fortsatt vil dets aktivitet bli undertrykt. Denne prosedyren tilbys nå av mange klinikker.

Hvis du ikke er infisert med herpesviruset, vær spesielt forsiktig med sanitære forholdsregler: Direkte forebygging av infeksjon med herpesviruset, nekter kontakt med infiserte personer.

Herpes simplex virus hos unge mødre

Hvis det oppdages et herpes simplex-virus i kroppen under graviditeten, vær forberedt på at det ikke vil gå hvor som helst etter fødselen. Dette betyr at i løpet av perioden med tilbakefall (når du har utslett på leppen) må du være spesielt forsiktig så du ikke smitter den nyfødte. Vask hendene grundig før du berører barnet.

Når bobler vises på leppene, vil det være bedre hvis du legger på en medisinsk maske før du tar babyen i armene dine. Når boblene brister, kan dressingen kastes. Prøv å ikke kysse barnet, for ikke å klamre seg i ansiktet - i perioden med forverring av herpes må ikke på noen måte være i kontakt med babyens hud.

Herpes under graviditet er ikke en setning, men den må diagnostiseres og behandles under tilsyn av en lege, så følg alle instruksjonene og styrke immunforsvaret.

Hva er farlig herpes under graviditet og hvordan å behandle den

I dag er herpes under graviditet et veldig varmt emne, på grunn av hyppigere infeksjoner og tilbakefall. Hvis du spør om herpes er farlig under svangerskapet - ja, det er farlig, men ikke alltid. Nedenfor vil vi snakke om hvordan herpesinfeksjon påvirker svangerskapet, kan det være abort hvis herpes oppdages tidlig i svangerskapet og hvilke legemidler som brukes i behandlingen.

Generell informasjon

Herpes og graviditet - et fenomen ganske alvorlig, som omhyggelig holdt under tilsyn av smittsomme sykdomsleger. Herpes simplex virus er en stor fare for riktig modning og dannelse av fosteret. For eksempel: i henhold til teratogene initiativ, av alle virus, evnen til å forårsake deformitet på embryoet, bare i rubella virus.

Som et resultat ble de karakteristiske egenskapene til herpes, spesielt under graviditeten, alltid undersøkt nøye. Hittil har vitenskapelig medisin samlet ganske omfattende materiale om denne sykdommen.

Folk står overfor en herpesisk infeksjonssykdom mye oftere enn du kan forestille deg. Herpes hos gravide utgjør en spesiell trussel mot både kvinnen og fosteret.

Lokalisering og typer

Herpes under graviditet oppfører seg som vanlig i forhold til de mest gravid, de vanligste stammene er:

  1. Herpes type 1. Under graviditeten er alt lokalisert også i form av bobler nær leppegrenser og på leppene. Labialherpes overføres oftest ved nær kontakt med virusbæreren.
  2. Herpes type 2 under graviditet er årsaken til det samme herpetic utslettet i lysken og kjønnsorganene, noe som bringer mye mer ubehag i situasjonen. En av varianter av genital herpes er vaginal herpes, under graviditet kan det føre til infeksjon av fosteret.
  3. Type 3 virus - vannkopper og herpes zoster. Helvedesild under graviditet forårsaker utslett rundt kroppen, mindre ofte danner rundt bena eller rundt underarmer og hender. Med primær viral infeksjon er herpes zoster en allment kjent vannkopper.
  4. Type 4 virus (Epstein - Barr) - forårsaker infeksiøs mononukleose. Sykdommen utgjør ikke bobleutslett.
  5. 5. type herpes. Cytomegalovirus hos gravide fortsetter uten utslett. En karakteristisk manifestasjon er økt kroppstemperatur og symptomer på forkjølelse. Diagnose - laboratorieundersøkelse av blodprøven.

Hvorfor reduserer immuniteten hos gravide og hvordan reagerer herpes?

En mulig tilbakefall eller sekundær reproduksjonsaktivering av en herpesisk infeksjon resulterer uansett i bakgrunnen av en signifikant reduksjon i immunitet. I svangerskapet kalles en nedgang i kroppens beskyttende funksjoner fysiologisk og anses å være helt normal.

Som regel skjer sykdommen hos herpes under graviditet. Dette skyldes en betydelig reduksjon i immunitet hos kvinner. Et slikt fenomen oppstår i kroppen med det formål å bære og bevare fosteret. Hvis immuniteten til den gravide kvinnen fungerte i størst mulig grad, ville fosteret enkelt avvises.

Basert på det foregående konkluderer vi: Et redusert immunforsvar under graviditet er nødvendig. Men i øyeblikket er kroppen svært utsatt for infeksjon, spesielt i andre trimester. Faktum er at under graviditeten 2 trimester, føles kvinnen bedre, henholdsvis - sex returnerer. Og kjønnsherpes, som regel, overføres oftest seksuelt.

Forringelsen av immunitet i andre trimester av svangerskapet skyldes mangel på et vitaminkompleks, som kraftig brukes i kroppen under dannelse og modning av fosteret. I tredje trimester reduseres immuniteten av samme grunner.

Statistikk over risikoen for herpes for fosteret

Tenk faren for herpes under graviditet. Medisinsk statistikk over herpes under graviditet er meningsløs å motsette seg. I forhold til denne sykdommen gir den følgende informasjon og figurer:

  • bæreren av herpesviruset av den første typen, så vel som den andre typen er bokstavelig talt 90% av mennesker på jorden;
  • i tilfelle primær infeksjon med genital herpes under graviditet, er risikoen for fosterinfeksjon i utero tretti og femti prosent, i tilbakefallende herpes tre til syv prosent;
  • Herpes i tidlig graviditet blir grunnlaget for spontan abort i tretti prosent av tilfellene;
  • herpes under graviditet i 3. trimester vil føre til et sent abort i femti prosent av tilfellene;
  • i førti prosent av nyfødte, fører intrauterin infeksjon aktivt til dannelsen av en latent bærer av viruset med mulig utvikling av dysfunksjonelle lidelser i en senere alder;
  • hos kvinner som har hatt sykdommen asymptomatisk eller i atypiske former, blir syke barn født i sytti prosent av tilfellene. Spedbarnsdødelighet i denne gruppen selv er omtrent femti til sytti prosent av tilfellene. Omtrent femten prosent av babyene blir født friske.

Det er viktig å merke seg at behandling av herpes under graviditet kan utføres når som helst. Jo mer tidlig den fremtidige moren vil henvende seg til klinikken til obstetrikeren-gynekologen, desto raskere blir diagnosen utført, og både terapeutiske og forebyggende tiltak vil bli tildelt. Ellers kan det være mange komplikasjoner av forskjellig art.

Med store utslett på leppene, i nesen, ansiktet, muligens på slimhinnene i kjønnsorganene eller i en hvilken som helst annen del av kroppen, leder den behandlende legen den gravide kvinnen for ytterligere studier rettet mot å identifisere typen herpesvirus som har kommet inn i kroppen. Herpesvirus type 1 er ikke like farlig som kjønnsdel. I dette tilfellet er det klart hvordan herpes påvirker tilstanden til den gravide kvinnen og det faktum at viruset kan bringe alvorlige komplikasjoner.

Behandlingsmetoder for herpes under graviditet

La oss analysere hvilke mål som er behandling av herpesinfeksjon under graviditet:

  • reduserer symptomene betydelig
  • akselerere regenerering (gjenoppretting) prosesser;
  • redusere varigheten av den akutte perioden
  • redusere alvorlighetsgraden av smittsomt virus i de berørte områdene;
  • redusere antall tilbakefall.

Ingen terapeutiske tiltak fører til en helt fullstendig og endelig forsvinning av viruset fra kroppen av en enkel grunn - den lever alltid i en person. Likevel, for å eliminere symptomene så mye som mulig og redusere antall sekundære relapses er ekte.

Medisinsk behandling

Selvfølgelig må kvinner vite hvordan man skal behandle herpes under graviditet, men ikke bruk disse stoffene uten å konsultere en spesialist. De viktigste stoffene for å bekjempe herpes under graviditet er grupper av spesialiserte rusmidler for å øke effektiviteten i immunsystemet:

  1. Interferon. Viferon - lys, gel, salve. Immunmodulerende legemidler med antivirale effekter. Gravide stoffet kan brukes til herpes i andre trimester;
  2. Interferon. Genferon - lys. Immunmodulerende legemidler med antivirale effekter. Den brukes når det er absolutt nødvendig i andre og tredje trimester.

La oss undersøke hvilke medisiner som nå har effektive resultater, men med forsiktighet og bare etter de aktuelle anbefalingene fra den behandlende legen:

  1. Famciclovir-teva-tabletter. Antiviral medisiner brukes til å behandle sykdommer forårsaket av Varicella zoster-viruset og Herpes simplex-viruset.
  2. Fenistil Pentsivir - krem. Antimikrobielt antiviralt stoff brukes til behandling av gjentatt herpes simplex - hudsykdommer for ekstern bruk. Gravid bruk bare på anbefaling av behandlende lege;
  3. Valacyclovir. Antivirale legemidler i form av tabletter, foreskrevet av behandlende lege for systemisk bruk. Det er kun mulig å søke under graviditet i tilfeller hvor den forventede fordelen med terapi for en kvinne overstiger den potensielle risikoen for fosteret.
  4. Acyclovir - lyofilisat, krem, salve, tabletter, pulver. Antiviralt stoff brukes i behandlingen, forebygging av eksacerbasjoner eller primære og tilbakevendende herpetic infeksjoner.

anbefalinger

Hvis den forventede moren allerede hadde gravidherpes før graviditeten, må hun informere gynekologen som overvåker henne. Informer legen umiddelbart når de første symptomene på eksacerbasjon oppstår. Herpes under graviditet i de tidlige stadiene av et farlig abort av fosteret.

Tidlig behandling vil være mer effektiv. Maksimal effekt av antiherpetic drugs observeres før utseendet på utslett eller innen en dag etter utseendet.

forebygging

Ved tilbakebetalinger anbefales det å ta sessile brett med urteinfusjoner av kamilleblomster og en etterfølgelse med påfølgende påføring av tørkesalver. Legene anbefaler også sterkt at du seriøst tenker på en sunn livsstil: Å gå i utendørs oftere oftere, opprettholde et rolig psykologisk miljø, unngå stressende situasjoner og depresjon.

Du må inkludere i din diett mat som inneholder lysin (en av aminosyrene som er en del av proteinet). Lysin senker massefordelingen av viruset. Denne aminosyren finnes i store mengder i frisk frukt og friske grønnsaker, samt i kylling og fisk. Kilder til lysin er meieriprodukter, belgfrukter, noen kornprodukter, kylling og vaktelegg.

Du bør avstå fra å bruke produkter som inneholder arginin, som stimulerer aktiviteten til viruset i kroppen. I et stort antall arginin finnes det i sjokolade og rosiner.

Oppsummering er det verdt å merke seg at det er nødvendig å forstå faren for primær infeksjon med viruset. En herpetic infeksjon kan alvorlig skade fosteret bare ved den første infeksjonen i en gravid kvinne, på grunn av fravær av antistoffer. Ulike stammer av herpes har forskjellige effekter på dannelsen av fosteret, cytomegalovirus kan gi noen effekter og genital herpes andre. Og uavhengig av herpes i andre trimester, den første eller tredje, vil infeksjonen oftest påvirke utviklingen av barnets organer, som dannes for øyeblikket.

Hvordan og hva å behandle herpes under graviditet?

Herpes på leppene - en utbredt, svært smittsom (smittsom) infeksjon, som manifesterer seg utslett karakteristiske bobler på huden og slimhinner. Bobler fylt med klar væske opptrer i små grupper og er preget av ømhet, de er vanligvis gruppert i øvre eller nedre kant av leppene. Sykdomsforbindelsen til sykdommen er herpes simplex-viruset HSV-1.

Statistikk hevder at mer enn 97% av innbyggerne på vår planet er infisert med dette viruset, og hvis en herpesinfeksjon har trengt inn i kroppen, er det umulig å kvitte seg med det og viruset forblir hos en person for livet. Samtidig produserer hver bærer i blodet antistoffer som undertrykker manifestasjonene av herpes. Viruset kan "sove" i mange år, men det aktiveres lett hvis kroppens immunforsvar svekkes.

Derfor hemmer manifestasjoner av herpes ofte gravide kvinner, siden det er i løpet av denne perioden at hormonell forandring av hele organismen oppstår og immunforsvaret mislykkes ofte. Mange kvinner er interessert i å behandle herpes på leppene under svangerskapet, og er dette viruset farlig i fødselsperioden?

Årsaker til herpes på leppene

Hovedårsaken til herpes er en reduksjon i immunitet. De fleste blir smittet med et herpetic virus så tidlig som barndommen. Den overføres lett av luftbårne dråper og innenlandsveier, slik at du kan få det gjennom husholdningsartikler (håndklær, klær, servise) eller fra en syke person ved nysing, hoste og til og med vanlig samtale. Ofte blir infeksjonen overført til barnet av moren under fødselen.

Primær infeksjon er ledsaget av karakteristiske symptomer, men da kan viruset leve i kroppen i mange år uten å vise seg selv, og vender tilbake til tilbakefall når immuniteten svekkes, noe som kan utløses av følgende bivirkninger:

  • Katarralsykdommer
  • Kronisk infeksjonsfokus
  • kroppen hypotermi
  • Overarbeid, stress, nervøs sammenbrudd
  • hyponutrition
  • Alkoholbruk, røyking
  • Gestasjonsperiode

Det er under graviditeten at en kvinne gjennomgår betydelige endringer, som kan ledsages av en forverring av eksisterende kroniske sykdommer og nedsatte funksjoner i immunsystemet.

Det vil si, denne perioden er den mest gunstige for utseendet på herpetic utbrudd. I fremtidige mødre, forårsaker slike uventede "overraskelser" velbegrunnede bekymringer for det ufødte barnets helse og får du tenke på om herpes er farlig på leppene under graviditeten?

symptomer

Effekten av viruset på den fremtidige morens og fostrets organisme kan være forskjellig og avhenger stort sett av graviditetens varighet og om viruset først manifesterte seg eller at kvinnen allerede hadde lidd av herpes sår før graviditeten. Hvis den fremtidige moren var kjent med symptomene på herpes før, så er det ikke nødvendig å bekymre seg, det er antistoffer i kroppen hennes, og det er ingen fare for barnets helse.

Men hvis symptomene på herpes først oppsto under graviditet - dette er grunnen til et nødsituasjonssøk hos legen, siden sannsynligheten for bivirkninger på fosteret er høy. Hvilke symptomer skal jeg se etter?

Ved første infeksjon kan symptomene ikke vises umiddelbart, siden inkubasjonsperioden for viruset er fra 3 til 10 dager. Utviklingen av herpes forekommer gradvis og er ledsaget av følgende symptomer:

  • Tegn på beruselse (hodepine, vondt muskler og ledd, kvalme, feber).
  • En følelse av kløe og brenning vises i munnen.
  • Det er hevelse og hevelse i leppene.
  • På grensen eller i hjørnene på leppene ser smertefulle bobler fylt med væske.
  • Etter en stund åpner boblene, i deres sted griner sår.
  • Sårets overflate er dekket med en skorpe, leppene tørker, den delikate huden kan sprekke og bløde.

Den primære og tilbakevendende prosessen på leppene er den samme. Når disse symptomene opptrer, skal den forventende moren vises til legen, som skal foreskrive behandling med hensyn til pasientens tilstand og velg medisiner som ikke har en negativ effekt på fosteret.

Hva er farlig herpes under graviditet og effekten av viruset på forskjellige vilkår

Herpes på leppene under graviditet i første trimester er spesielt farlig under den første infeksjonen. Hvis en kvinne ikke tidligere har lidd av virusets manifestasjoner, betyr det at det ikke er noe antistoff i kroppen, og infeksjonen med herpesinfeksjon har alvorlige konsekvenser.

Primær infeksjon med virus kan påvirke intrauterin utvikling av fosteret negativt, siden det er i de første tre månedene at hovedorganene og systemene til det ufødte barnet blir aktivt lagt. Denne situasjonen kan føre til abort, manglende abort eller forårsake misdannelser i embryoet. Intrauterin infeksjon med et virus kan føre til slike alvorlige konsekvenser som:

  • Underutvikling av hjernen
  • Øyeinfeksjoner (hornhinnebetennelse, sløret syn)
  • Dysfunksjon i nervesystemet
  • Hørselstap
  • Forsinkelse i fysisk og psykisk utvikling

I tilfelle når herpesen på leppene dukket opp igjen, og den forventende moren tidligere hadde møtt symptomene, er faren liten siden barnet er beskyttet av antistoffer produsert av mors kropp. Men når utslett ser ut, er det nødvendig å konsultere en lege og gjennomgå et behandlingsforløp.

Herpes på leppene under graviditet i 2. trimester er ikke mindre farlig hvis infeksjonen oppsto for første gang. Etter 4 måneder har alle vitale organer av babyen allerede blitt dannet, og sannsynligheten for alvorlige føtale misdannelser er mye lavere enn ved tidlig svangerskap. Men på dette tidspunktet er det en aktiv dannelse av nervesystemet, reproduktive organer og beinvev.

Derfor kan herpesviruset forstyrre den riktige dannelsen av disse systemene, provosere en forsinkelse i utviklingen av fosteret eller forårsake for tidlig fødsel. Hvis en kvinne hadde herpes før, vil manifestasjoner av viruset i løpet av 2. trimester ikke ha negative konsekvenser for babyen.

Primær infeksjon med herpesviruset i senere perioder kan utgjøre en trussel ikke bare for barnet, men også til moren, siden infeksjonen svekker de allerede underminerte beskyttelsesfunksjonene i kroppen og kan bli komplisert ved tilsetning av en bakteriell infeksjon. Infeksjon med viruset etter 36 ukers svangerskap, øker risikoen for å utvikle sykdommer i nervesystemet, huden og indre organer (lever, milt) i fosteret, og i de alvorligste tilfellene kan det føre til fødsel av et dødt barn.

For å beskytte barnet ditt mot alvorlige patologier, bør du søke medisinsk hjelp i tide. Spesialister nøytraliserer den negative effekten av viruset med spesielle legemidler, og for å forhindre infeksjon av barnet under fødsel, kan en keisersnitt bli brukt.

Hvis en kvinne tidligere har hatt utslett på leppene hennes, vil legen ikke forårsake en gjentakelse av herpes til legen fordi moderens kropp har dannet antistoffer som overgår til barnet og beskytter det mot infeksjon.

Diagnose av herpes

En erfaren lege kan enkelt diagnostisere herpes på leppene under en visuell undersøkelse. I noen tilfeller kan symptomene på sykdommen i løpet av den første infeksjonen forveksles med manifestasjoner av atopisk dermatitt eller bakteriell impetigo, som også er preget av utseende av bobleutbrudd. Derfor, for å klargjøre diagnosen, kan legen foreskrive flere studier for å bestemme tilstedeværelsen av viruset i kroppen. Disse er så nøyaktige og pålitelige metoder som:

  1. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA). Studien bestemmer tilstedeværelsen av antistoffer mot herpesviruset, noe som indikerer at kroppen allerede har møtt viruset og har utviklet et forsvar mot det.
  2. Polymerasekjedereaksjon (PCR). Studien gjør det mulig å oppdage virusets DNA i materialet tatt for analyse (blod, spytt, fostervann).
  3. Den spesifikke immunologiske HSV-testen vil ikke bare bestemme tilstedeværelsen av viruset, men også forklare tilknytningen til en eller annen type.

For forskning skal en gravid kvinne donere blod til analyse. Blod tas på tom mage, og det anbefales ikke å konsumere fettstoffer i analysedagen.

Hva å gjøre hvis herpes dukket opp på leppene under graviditet - behandling med rusmidler

Behandling av herpes på leppene under svangerskapet reduseres til lindring av individuelle symptomer og utnevnelse av legemidler som svekker viruset under den første infeksjonen eller under eksacerbasjon av sykdommen.

For å eliminere eksterne manifestasjoner anbefales det å bruke salve. Legen vil velge slike legemidler av lokal handling som vil være ufarlig for fremtidens mor og baby. De medisinske komponentene til disse legemidlene bør ikke komme inn i mors blodrom, dette vil eliminere risikoen for penetrering gjennom moderkaken til babyen.

Behandling av herpes på leppene er mest effektive i de tidlige stadier. Derfor, hvis du mistenker et herpetic utslett, bør du bruke et bevist middel for lokal handling. Så, hvis det er ubehag i leppene, en brennende følelse eller prikker i huden, er det nødvendig å bruke antiviral salve. Dette vil bidra til å forhindre at viruset multipliserer og sprer seg gjennom slimhinnene.

De mest populære antiviralene er salve Acyclovir, Vivorax, Gervirax, Atsigerpine. De bidrar til å redusere symptomer og redusere aktiviteten til herpes sår. Antivirale salver basert på acyklovir utviser en helbredende effekt på overflaten av huden uten å trenge inn i blodet og vevet og uten bivirkninger på fosteret. Påfør disse verktøyene gjennom hele uken, smøringsfokus på herpes opptil 5 ganger om dagen.

I tillegg til produkter med acyklovir er det andre like effektive salver som inneholder antivirale komponenter:

  • panavir
  • penciklovir
  • viferon
  • tromantadine
  • Viru Merz - Serol

I tillegg til disse legemidlene kan du bruke oksolin, tetracyklin, erytromycin, tebrofenu salve. Med sterke utslag kan legen foreskrive cauterization med en interferonløsning med Vitamone E.

Separat, medisiner med urte ingredienser som er effektive mot de viktigste symptomene på en herpetic infeksjon bør utheves:

  • Lomaperp (krem) - inneholder i sin sammensetning bladene av sitronmelisse
  • Biopin (salve) - grunnlaget for stoffet er harpiksen av relikskinnene
  • Tykveol - et stoff opprettet på grunnlag av gresskarolje
  • Hyporamin (gel) - basert på havtornblade

Disse verktøyene er helt trygge for helsen til moren og ufødte barn, siden de ikke inneholder kjemiske bestanddeler i sammensetningen og ikke kan ha en negativ effekt på kroppen.

For å opprettholde kroppens forsvar, foreskrives gravide kvinner vitamin-mineralkomplekser. Spesielt brukbare er biologiske kosttilskudd eller vitaminkomplekser som inneholder sink og vitamin E. I tillegg kan det antas at legemidler på reseptbelagte legemidler kan foreskrives i pilleform til oral administrasjon. De vil bidra til å fullstendig undertrykke symptomene på viruset, hvis du begynner å ta dem i begynnelsen av sykdommen.

Den kraftigste effekten av stoffet Valaciclovir. Hvis du begynner å ta denne løsningen innen 12 timer etter starten av de første symptomene på herpes, er det ikke nødvendig å frykte de viktigste tegn på sykdommen i form av bobleutbrudd. Valaciklovir bør tas to ganger: første gang 4 tabletter er full i begynnelsen av infeksjon, den andre gangen, i samme mengde (4 tabletter), tas legemidlet etter 12 timer.

Dessverre har moderne medisin ikke midler som kan ødelegge patogenet helt. Legemidler kan bare svekke viruset og omdanne det til en "sovende" tilstand.

For gravide er det nyttig å ta immunostimulerende urtemidler for å styrke immunsystemet: tinktur av ginseng, echinacea eller eleutherococcus.

I tillegg anbefaler leger at de skal supplere behandlingsforløpet med visse diettbegrensninger. Noen matvarer, som for eksempel sjokolade eller rosiner, inneholder aminosyren arginin, som forbedrer aktiviteten til viruset, slik at de bør utelukkes fra det daglige dietten. Det anbefales å inkludere ferske grønnsaker, frukt og kylling i menyen. Disse produktene er rike på den fordelaktige aminosyren lysin, som bidrar til å stoppe reproduksjonen av herpesviruset i kroppen.

Legene anbefaler å drikke mer væske i tilfeller der en gravid kvinne ikke har noen nyreproblemer, og det er ingen hevelse. Det er nyttig å inkludere i menyen drinker som inneholder vitamin C: buljong hofter, grønn te, te med sitron, ferskpresset fruktjuicer.

Behandling av herpes på leppene under svangerskapet folkemidlene

Mange kvinner under svangerskapet vil ikke bruke medisiner, så de kan anbefale å behandle herpes på leppene ved hjelp av populære oppskrifter.

  • Aloe juice Denne planten i folkemedisin brukes til å behandle mange sykdommer, det er ikke mindre effektivt for å bekjempe herpesviruset. Det anbefales å kutte et blad av en plante, rengjør den fra grov hud og spines, kutt i lengderetningen og påfør friskt kutt til herpeslesjonen på lepper i 30 minutter. Å eliminere de smertefulle symptomene vil være nok 2 prosedyrer.
  • Fir olje. Legemidlet kan kjøpes på apoteket og behandle de berørte områdene hver 2. time. For å gjøre dette blir oljen påført på en steril bomullspute og smurt herpes sårene på leppene.
  • Behandling med vaselin og calendula. Friske blader av calendula knuses, klemmes ut saften og blandes med vaselin i forholdet 1: 1. Den resulterende sammensetning smører området som er berørt av herpes.

Etter at sårene på leppene er dekket med en tørr skorpe, anbefales det å bruke midler som akselererer vevregenerering og fremme helbredelse. Til dette formål, bruk av havtorn olje, calendula salve, essensielle oljer av te tre eller gran.

Mange bruker slike enkle og påviste verktøy som: svart te, natron, salt. Oppløsningsbrems eller salt oppløses i kokt vann, og denne løsningen behandles med utslett. Når du bruker te til behandling av foci, bruk sterk brygging.

Is kan brukes til å redusere inflammatoriske manifestasjoner. Den er pakket inn i et sterilt serviett og påført det berørte området. En annen oppskrift anbefaler å behandle herpes med eggskjell, nærmere bestemt med en intern film som forside den fra innsiden. Folk healere hevder at filmen har en anti-inflammatorisk effekt, det bør være forsiktig atskilt fra skallet og festet til herpes lesjon.

For å bli kvitt den "kalde" på leppene hjelper tannkjøttharpiks (terpentin). Hennes søknad øker helingsprosessen. Harpiks er i stand til å ha en forebyggende effekt og hindre gjentakelse av utslett. Med rikelig manifestasjoner av herpes på leppene, kan boblene bli cauterized med medisinsk alkohol eller Corvalol løsning.

Sykdomsforebygging

For å eliminere sannsynligheten for herpes på leppene, bør noen måneder før den tilsiktede graviditeten tas for å styrke immunforsvaret, kvitte seg med dårlige vaner, gjennomgå en fullstendig undersøkelse av kroppen og kurere kronisk infeksjonsfokus.

  • Forventende mødre trenger å lede en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, bli herdet, delta i aktiv sport. Det er nødvendig å behandle samtidige sykdommer i tide, for å unngå hypotermi og overoppheting i solen.
  • Personer utsatt for hyppige gjentakelser av sykdommen, anbefales å bruke solkrem når de går ut, da solens stråler kan aktivere viruset.
  • Prøv å ikke komme i kontakt med en person med herpes sår. Ikke bruk vanlige retter og husholdningsartikler, håndklær og sengetøy. Alle redskaper bør være individuelle.
  • Husk at "kald" på leppene er smittsom, så følg strengt etter regler for personlig hygiene.
  • Ikke rør herpesutbruddene med hendene, unngå kontakt av utslett med vann, ellers kan du lett spre infeksjonen til andre deler av kroppen.
  • Det er strengt forbudt å pierce eller åpne boblene på leppene. Dette kan forårsake infeksjon og økt betennelse.
  • Ikke bruk andres mascara, leppestift eller andre kosmetikk.
  • Ved utseendet av utslett på leppene kan ikke kysse, berør barnet med leppene. På dette tidspunktet anbefales det å bruke medisinsk bandasje i ansiktet.
  • Før du går ut, bør en spesiell antiherpetic leppestift som inneholder tea tree olje påføres leppene.
  • Prøv å unngå stress, nervøs spenning. Å støtte helsen vil bidra til å fullføre hvile og sunn søvn.

Ved å følge disse enkle tipsene, vil du redusere sannsynligheten for en herpesinfeksjon og forhindre utvikling av mulige komplikasjoner.