Blodtest for antistoffer mot rubella IgG og dets dekoding

Rubella er en virussykdom som utvikler seg som et resultat av virusets penetrasjon. Patologi kan forårsake alvorlige sykdommer. Det er spesielt viktig å beskytte kroppen din og oppdage røde hunder i løpet av graviditeten. Den viktigste diagnostiske metoden er laboratorietesting av blod for antistoffer mot rubella.

Årsaker og symptomer på rubella

Rubella er en virusinfeksjonssykdom som oftest forekommer hos barn under 7 år.

Rubella kan skyldes kontakt med en syke person når infeksjonen er akutt eller subklinisk. Kilden til infeksjon kan være barn som er smittet under graviditeten. Det er heller ikke kilden til viruset gjennom de årene. I medisin er det tilfeller der viruset har blitt utskilt i 18 år.

En person som lider av rubella er farlig for andre i de første 5-7 dagene fra begynnelsen av utviklingen av patologi og i løpet av uken etter utfallet av utslett. Viruset overføres av luftbårne dråper når nysing, skriking, hoste, skarpe puster og til og med snakker. Infeksjonen kan også komme inn i barnets kropp når moren er infisert.

Gunstige forhold for masseinfeksjon er kohesive lag. Det er derfor pasienten er isolert fra kommunikasjon med andre mennesker.

Under inkubasjonsperioden viser sykdommen ingen symptomer.

Det kan vare i tre uker eller mer. Også i medisinsk praksis er det tegn på at denne perioden varte i 24 dager.

Sykdommen går videre i flere stadier:

  • Inkubasjonsperioden er fra 11 til 24 dager.
  • Prodromale stadium ikke mer enn tre dager.
  • Periode med utslett.
  • Stageoppløsning.
  • Konsekvensene.

Det kliniske bildet varierer avhengig av scenen i patologien. De første tegnene er svakhet, svimmelhet og hodepine av varierende intensitet. Barn har forandring av stemning, nektelse av å spise og unnlatelse.

Mer informasjon om rubella finnes i videoen:

Også tegn på patologi inkluderer:

  1. Smerter i muskelvev, ledsmerter. Vanligvis oppstår i ankelen og håndleddet.
  2. Nesekramming. Forekommer i sjeldne tilfeller.
  3. Temperaturøkning. Den kan holde i flere dager, men overstiger ikke 37,5 grader.
  4. Sår hals.
  5. Rødhet i øynene.
  6. Hovne lymfeknuter ligger ikke i nakken. Lymfeknuter er også synlige i nakkestøtten.

Symptomene vises i 1-3 dager. I første fase av utviklingen er det ganske vanskelig å gjenkjenne patologi. Få informasjon om forekomsten av røde hundevirus i kroppen tillater laboratorietesting av blod.

Hva er farlig sykdom?

Hos voksne er rubella mer alvorlig enn hos barn.

Ofte er sykdommen godt tolerert av barn. Komplikasjoner kan oppstå hos voksne og i noen tilfeller bære en risiko ikke bare for helse, men også for en persons liv.

De mest alvorlige er:

  • Nederlaget i sentralnervesystemet. De viktigste manifestasjonene inkluderer lammelse og parese. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt i tide, kan pasienten dø.
  • Lungebetennelse. Det er hoste, kortpustethet, smerte i halsen, forstørrede lymfeknuter, og temperaturen kan stige.
  • Betennelse i mandlene. Viruset påvirker i noen tilfeller mandlene, som er ledsaget av rødhet i halsen og høy temperatur. Med spredning av den patologiske prosessen begynner purulente masser å danne seg.
  • Leddgikt. Oftest utvikler seg hos voksne og ungdommer i form av komplikasjoner. Manifisert av hyperemi i huden og området av den skadede ledd, en reduksjon i motoraktiviteten.
  • Betennelse i mellomøret. Rubella kan forårsake spredning av den patologiske prosessen, som er preget av hørselstap, smertefulle opplevelser og høy feber.

Det viktigste symptomet på rubella er utslett. Den har utseendet på små flate rosa flekker. Kombinasjonen av tegn og resultatene av laboratorietester tillater å etablere diagnosen og foreskrive behandling.

Men i noen tilfeller kan rubella forårsake livstruende komplikasjoner.

Når de oppstår, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse og inngrep. Farlige tegn er:

  1. Encefalitt. Forekommer i sjeldne tilfeller og følger alltid med høy feber, en kraftig forverring av generell trivsel og nedsatt bevissthet. En alvorlig tilstand er preget av kramper, med høy risiko for død.
  2. Serøs form for meningitt. Pasienter klager over hodepine, oppkast og frysninger. En persons tilstand krever umiddelbar sykehusinnleggelse.
  3. Trombocytopenisk purpura. Det er ekstremt sjeldent. Det viktigste symptomet er blødning. Bruises forekommer på huden og slimhinnene. Livsfarlig er en blødning i hjernen.

Når disse tegnene vises, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Ellers kan forsinkelse koste et personliv.

IgG antistoffer mot rubella viruset - hva er det?

IgG-antistoffer produseres 3-4 uker etter infeksjon og gir beskyttelse mot re-infeksjon.

IgG-antistoffer er spesielle celler som produseres i kroppen under rubella. De begynner å syntetisere 3-4 uker etter begynnelsen av sykdomsutviklingen. Identifisert etter lindring av den akutte fasen gjennom hele livet. De gir beskyttelse og forhindrer sykdommens gjentakelse.

Det utilstrekkelige nivået av celler for å forhindre tilbakefall er indikert ved konsentrasjonen mindre enn 10 U / ml. En indikator som overskrider disse tallene indikerer at det er immunitet mot rubella-viruset.

Tilstedeværelsen av antistoffer bestemmes i dynamikken hver annen til tre uker. Også, resultatene av studien brukes til å bekrefte en nylig infeksjon med rubella virus.

En økning i IgG titere indikerer en akutt prosess.

Men de positive resultatene av deteksjon av anti-Rubella-IgG ved testing av blod fra navlestrengen skal også tolkes. Men bruk det med forsiktighet, da spesifikk IgG kan overføres fra mor til baby gjennom moderkaken.

Styrken av sammensetningen av antistoffer med antigener karakteriserer aviditetsindeksen for CMV og representerer nivået av dannelse av kroppens immunitet mot infeksjon.

Diagnose og tolkning av analyse

For at testresultatet skal være nøyaktig, bør en rekke anbefalinger følges før blodinnsamlingsprosedyren. Først og fremst bør du ikke spise mat før prosedyren på mindre enn åtte timer. Du bør også:

  • Ekskluder all fet mat.
  • Ikke drikk alkohol.
  • En time før prosedyren, ikke røyk. Dette påvirker også utfallet av studien.

Det anbefales ikke å donere blod for tester for å bestemme nivået av antistoffer umiddelbart etter å ha gjennomgått slike prosedyrer som fluorografi, røntgen, ultralyd og andre fysioterapeutiske metoder.

Økte IgG-nivåer indikerer en aktiv prosess.

Om morgenen går blod på en tom mage. Samtidig skal ikke te, kaffe, melk og andre drikker forbrukes. Tillat å drikke vanlig kokt vann. Før du går gjennom analysen, må du roe ned og eliminere fysisk anstrengelse. For analyse for å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer, ta venøst ​​blod.

Spesialisten behandler først punkteringsstedet med en antiseptisk oppløsning for å forhindre penetrasjon av infeksjonen. Deretter trekker armen armen over albuen med en spesiell ledning. I noen tilfeller blir pasienten bedt om å løsne og knytte knyttneve i noen sekunder. Etter at venen er fylt med blod, setter spesialisten inn en nål, i den andre enden av hvilken et reagensrør er festet. Blodprøvetaking gjøres sakte.

Når røret er fylt til ønsket nivå, fjernes nålen. Punktstedet behandles igjen med bomull dyppet i en antiseptisk løsning. Pasienten etter at prosedyren er nødvendig for å holde hånden i 5-10 minutter og sitte stille.

Etter prosedyren blir blodet sendt til laboratoriet for analyse. Pasienten kan motta resultatene fra behandlingslegen eller på hendene i løpet av 1-7 dager. Varigheten av studien avhenger av mange faktorer. Med unøyaktige indikatorer eller i tilfeller der resultatene er tvilsomme, kan det gis en omprøving.

Frekvensen er fra 0 til 10 U / ml.

Med indikatorer i normal rekkevidde eller i tilfelle av nedsatt immunitet mot rubella er fraværende, og kroppen er ikke beskyttet mot infeksjon. Overskridelse av det normale innholdet av antistoffer indikerer en dannet immunitet mot rubella-viruset. Dette observeres hos personer som har gjennomgått sykdom eller har blitt vaksinert. Resultatene kan også indikere "nåværende infeksjon", som betyr tilstedeværelsen av sykdommen.

Rubella blir syk bare en gang i livet. Deretter produseres spesielle antistoffer, som indikerer tilstedeværelsen av immunitet mot viruset. Analysen for å etablere innholdet gir deg mulighet til å identifisere tilstanden til kroppen og bestemme sannsynligheten for infeksjon.

Rubella test

Hva viser rubella testen

Antistoffer mot rubella tar blod fra en vene.

Resultat: IgM - så mye ved en slik hastighet (eller "ikke oppdaget"), IgG - så mye med en slik hastighet. Jeg legger oppmerksomheten på at begrepet "norm" i dette tilfellet skal forstås som en "referanseverdi", det vil si et bestemt referansepunkt, men ikke en vanlig situasjon.

Din analyse sier:

  • Det er ingen IgM, IgG er fem ganger høyere enn normalt: det er immunitet mot rubella, noe som er bra.
  • Det er ingen IgM, IgG er litt høyere enn normalt: det er en svak immunitet mot rubella, sykdommen er mulig i fremtiden, det er bedre å bli vaksinert.
  • Det er ingen IgM, IgG er under normen: Det er ingen immunitet: Du må vaksineres mot rubella og være beskyttet i tre måneder.
  • IgM er høyere enn normalt eller "oppdaget": En aktiv prosess, du er rubella-syk, du kan ikke bli gravid før IgM forsvinner. IgG-antistoffer er ikke viktige for graviditetsplanlegging.

Rubella er en sykdom som kremer ufødte barn

Rubella (forældet - tysk meslinger, meslinger rubella) - en akutt smittsom virussykdom, manifestert av et raskt spre utslett på huden, en økning i lymfeknuter (spesielt occipital), vanligvis en liten temperaturøkning. Hos barn opptil 90% av tilfellene av sykdommen oppstår uten synlige symptomer. Infeksjonen har en høst-vår sesongmessighet.

Rubella overføres av luftbårne dråper. Inkubasjonsperioden er 1-2 uker, den syke personen er smittsom 7 dager før utslett vises og opptil 7-10 dager etter utslett.

Karakterisert ved utseendet av utslett i begynnelsen på ansiktets hud, med konsekvent dekning av hele kroppen. Hevelse av oksepitale lymfeknuter er typisk. Symptomer på akutt respiratorisk sykdom kan oppstå. Generelt er sykdommen hos barn mild, komplikasjoner blir sjelden observert. Den mest alvorlige komplikasjonen er rubella (som meslinger) encefalitt (betennelse i hjernen), frekvensen er 1: 5000-1: 6000 tilfeller.

Hos ungdom og voksne er rubella mye vanskeligere. Mer uttalt feber, beruselse (ubehag, tretthet), øye skader (konjunktivitt). Karakteristisk for voksne (med større frekvens hos kvinner) er nederlaget av små (phalangeal, metacarpophalangeal) og, sjelden, store (knær, albuer) ledd. I en av epidemiene var det hyppige klager på smerter i testiklene.

De fleste pasienter trenger ikke spesiell behandling. Midler brukes til å behandle symptomer og komplikasjoner som lindrer den generelle tilstanden. Etter en sykdom utvikler en livslang immunitet, men intensiteten kan reduseres med alderen og under påvirkning av ulike forhold. Dermed kan rubellasykdommen i barndommen ikke tjene som en 100% garanti mot gjentatt sykdom.

Sykdommen hos en gravid kvinne fører til infeksjon i fosteret. Avhengig av graviditetsalderen hvor infeksjon oppstår, har fosteret en annen sannsynlighet (i første trimester når sannsynligheten 90%, i den andre - opp til 75% i den tredje - 50%) dannes flere misdannelser. Den mest karakteristiske er skade på synsorganet (katarakt, glaukom, hornhindeforklaring), høreapparat (døvhet), hjerte (medfødte misdannelser). Også medfødt rubella syndrom (CRS) inkluderer defekter i dannelsen av kraniale bein, hjerne (liten hjerne størrelse, mental retardasjon), indre organer (gulsott, forstørret lever, myokarditt, etc.) og bein (områder med bentap av lange tubular bein). I 15% av tilfellene fører rubella i gravide til abort, dødfødsel. Hvis rubella oppdages, utføres abort alltid.

Under den siste rubellaepidemien i USA, registrert på 1960-tallet (hvorav i 1968 ble rutinevaksinering av barn mot røde hunder introdusert), ble 12,5 millioner tilfeller av røde hunder og 20.000 tilfeller av CRS registrert. Mer enn 11 000 barn med ICS hadde døvhet, 3.850 hadde mistet synet, og mer enn 1800 barn hadde mangler i mental utvikling.

Det er anslått at i Russland har hver femte kvinne (i Moskva - hver tredje) ikke tilstrekkelig immunitet mot rubella. Det er en jevn økning i forekomsten blant voksne. Som et resultat, i Russland ca 15% (gitt mangel på allestedsnærværende og rutinemessig utført diagnostikk og det faktum at opptil 90% av alle infeksjoner hos voksne er asymptomatiske, kan dette tallet være høyere) av alle medfødte misdannelser på grunn av rubella. I praksis er frekvensen av deteksjon av ICS i regionene i Russland 2-5 per 1000 levendefødte.

Ifølge WHO estimater, over hele verden, krøller årlig kreft om 300 tusen barn.

Prinsipper for røde hunder vaksinasjon i graviditetsplanlegging

Det er tre hovedstrategier for utryddelse av rubella og CRS - vaksinering av barn, vaksinering av ungdomspiger og vaksinering av kvinner i barnealderen som planlegger å få barn. Den første strategien er effektiv mot bekjempelse av rubella selv, men løser ikke helt problemet med CRS (dette vil ta 20-30 år), siden i henhold til tilgjengelige data beskytter vaksinasjonen i en periode på ca. 20 år, og det kan derfor teoretisk skifte forekomsten av rubella til den barnebærende alderen. Den andre strategien, vaksinering av ungdomspiger ved 11-14 år, er effektiv til å utrydde CRS (selv om det vil ta 10-20 år å oppnå dette målet), men løser ikke problemet med rubella morbiditet i det hele tatt (i Russland er toppen 7-14 år gammel). Vaksinering av kvinner er ekstremt effektiv i bekjempelse av CRS (selv om det er nesten umulig å oppnå 100% dekning av den voksne befolkningen), løser det heller ikke selve rubella-problemet.

I lys av disse overvektene anbefaler WHO å kombinere, så langt som mulig, alle tre strategiene. Et eksempel på en slik kombinasjon er USA, der i tillegg til vaksinerende barn utføres vaksinering i høgskoler og væpnede styrker. I Russland, i deler av regionene, kombineres vaksinering av barn og ungdom. En interessant måte ut av problemet med vaksinering av kvinner i fertil alder ble funnet i Frankrike - nektet å registrere ekteskap i mangel av et merke på rubella vaksinasjon, eller et rekord av en tidligere infeksjon.

Diagnose av rubella er basert på identifisering av karakteristiske symptomer (utslett, forstørrede oksipitale lymfeknuter) og laboratoriedeteksjon av antistoffer mot rubella-viruset. I diagnosen er to typer antistoffer viktige - IgM og IgG, som i seg selv er akuttfase og langsiktige.

Ved akutt infeksjon har IgM-antistoffer en diagnostisk verdi, de oppdages fra de første dagene av infeksjon, forsvinner etter 1,5 måneder. etter at den starter og ikke vises i kontakt med et virus hos en person som allerede har immunitet. I kontroversielle tilfeller tas 2 prøver med et intervall på 10-15 dager, og hvis i den andre prøven økningen i IgM-konsentrasjon er mer enn 30%, blir den endelige diagnosen av den primære infeksjonen gjort.

Tilstedeværelsen av IgG-antistoffer i blodet kan indikere enten tilstedeværelse av immunitet etter langvarig eksponering for viruset, eller bekrefte faktum av akutt infeksjon ved relativt sent stadium (fra 2 uker etter sykdomsutbrudd). Spørsmålet om deteksjon av IgG-antistoffer i blodet er et tegn på en akutt infeksjon eller en allerede eksisterende immunitet, løses også ved metoden for parret sera. Hvis ingen IgM oppdages i den andre prøven, og IgG-konsentrasjonen har økt med mer enn 30%, er dette et tegn på en "revaccinering" av viruset hos en person som allerede har fått immunitet. Å bestemme konsentrasjonen av IgG-antistoffer bidrar også til å løse behovet for vaksinering.

Konsentrasjonen av antistoffer som er nødvendig for umiddelbar beskyttelse mot infeksjon (som betyr at vaksinering ikke er akkurat nødvendig i dette tilfellet) anses å være høyere enn 25 IE / l eller, når det gjelder titre, fra 1: 400 og høyere (1: 800 og mer). I en type test er mengden IgG definert som en indeks, verdier av hvilke mindre enn 1 tolkes som mangel på immunitet.

Verdien av resultatene av analysen for tilstedeværelse av antistoffer mot rubella-viruset

En blodprøve for IgG- og IgM-antistoffer mot rubella utføres for å bekrefte gjeldende eller tidligere infeksjon. Studien kan også brukes til å identifisere personer som aldri har hatt kontakt med rubella-viruset og ikke har blitt vaksinert.

En test for å oppdage IgG-antistoffer mot rubella utføres hos alle kvinner under graviditet og hos kvinner som planlegger en graviditet, for å kontrollere om de har et tilstrekkelig nivå av beskyttende antistoffer som beskytter mot infeksjon.

Når testingen utføres

Kvinner som har rubella symptomer, uansett om de er gravid eller ikke, test for påvisning av IgG og IgM antistoffer. Evaluering av IgG- og IgM-antistoffer utføres nødvendigvis hos gravide kvinner som utvikler feber, utslett og / eller andre symptomer som kan indikere rubella.

Test for tilstedeværelse av IgG- og IgM-antistoffer mot rubella kan også utføres på nyfødt med mistanke om røde hundeinfeksjoner eller medfødte feil som kan indikere rubella (døvhet, katarakt, kardiovaskulære sykdommer, sentralnervesystemet).

Siden det tar en viss tid fra infeksjonstidspunktet til å produsere IgG- og IgM-antistoffer mot rubella, bør studien gjentas etter 2-3 uker.

Noen ganger utføres en anti-rubella IgG antistoff test for å bekrefte resistens mot virusinfeksjon. Dette kan være nødvendig av helsepersonell.

Rubella - tolkning av resultater

Undersøkelse før graviditet

IgG (-), IgM (-) - betyr ingen forbindelse med sykdommen. Kvinnen har ikke rubella virus og har aldri hatt det. Hun bør vaksineres. Innen tre måneder etter vaksinering kan ikke være gravid.

IgG (+), IgM (-) - betyr at pasienten har behandlet viruset før, og nå har han en sen fase av pågående infeksjon eller antistoffer har overlevd fra langvarig infeksjon. Det er veldig viktig å skille mellom disse to situasjonene. For å gjøre dette, bør du sjekke antistoffnivået etter tre uker. Hvis aktiviteten av antistoffer vil øke, er dette et kronisk stadium av infeksjon (behandling bør brukes). Hvis aktiviteten til antistoffene faller eller ikke endres, har rubellainfeksjonen allerede blitt overført, og personen blir ikke syk igjen. Da er det ikke nødvendig å gjenta studien før den planlagte graviditeten.

IgG (+), IgM (+) - betyr at personen var (eller har) smittet med rubella-viruset. Det er nødvendig å starte behandlingen og unngå graviditet i minst tre måneder.

Undersøk under graviditet

IgG (-), IgM (-) - betyr ingen forbindelse med sykdommen. Mannen hadde ikke og har ikke en rubella virus. Han bør unngå situasjoner med mulig rubellainfeksjon, spesielt i første trimester av svangerskapet. Profylaktisk kan du ta en bestemt eller standard immunoglobulin. Det kreves regelmessige oppfølgingsprøver.

IgG (+), IgM (-) - betyr at pasienten tidligere har opplevd et virus, og denne sen fase av pågående infeksjon eller antistoffer overlevde fra tidligere infeksjon. Det er veldig viktig å skille mellom disse to situasjonene. For å gjøre dette, bør du undersøke nivået av antistoffer etter tre uker. Hvis aktiviteten av antistoffer vil øke, indikerer den en kronisk infeksjon (behandling bør brukes). Hvis aktiviteten til antistoffer faller eller ikke endres, er infeksjonen allerede overført, og personen har motstand mot rubella-viruset.

IgG (+), IgM (+) - betyr at pasienten for tiden er eller har blitt smittet med et virus. Rubella hos gravide er en alvorlig sykdom som kan forårsake utviklingsfeil hos barn. Hvis en kvinne ikke hadde rubella eller ikke vet at hun er syk, bør hun gjøre en test for tilstedeværelse av antistoffer. Hvis resultatet er positivt, er det nødvendig å eliminere viruset fra kroppen. Hvis resultatet er negativt, bør pasienten definitivt unngå rødeinfeksjoner, spesielt i første trimester av svangerskapet. Må vaksineres før neste graviditet.

Anti-rubella antistoffer

Både en voksen og et barn har ikke IgG-antistoffer mot rubella. Tilstedeværelsen av IgG-antistoffer, men ikke IgM, indikerer tidligere kontakt med viruset eller vaksinasjonen og oppnådd effektiv immunitet. Tilstedeværelsen av IgG uten IgM-antistoffer hos nyfødte betyr at mors IgG-antistoffer passerte barnet under fosterutvikling. De kan beskytte babyen mot infeksjon i løpet av de første seks månedene av livet, og tilstedeværelsen av IgM hos det nyfødte indikerer at barnet var infisert i perioden med fosterutvikling (mors IgM-antistoffer trer ikke inn i morkaken til barnet).

Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (med eller uten IgG) hos både barn og voksne, indikerer fortsatt infeksjon. Noen ganger kan falske positive testresultater oppstå, da kryssreaksjoner med andre proteiner forekommer. For å bekrefte resultatene av IgM-antistofftesten kan legen bestille en IgG-antistofftest og gjenta testen etter tre uker.

Rubella analyse under graviditet: transkripsjon

Rubella er en infeksjon som oppstår som følge av virusets utseende. Infeksjon med rubella skjer via luftdråpebanen. Sykdommen har ingen aldersgrense, men det er mest farlig å få det under graviditet, fordi infeksjonen blir overført til babyen, som kan forårsake patologi fra fødselen. For å finne ut om det er en sykdom, må du passere en rubella-test under graviditet.

Rubella Symptomer Under Graviditet

Tegn på sykdom hos en gravid kvinne vil ikke være noe forskjellig fra sykdommen hos noen voksne. Det aller første signalet vil være en økning i lymfeknuter på baksiden av hodet, nakke, mindre ofte i lyskeområdet. Det andre tegnet vil være et rosa utslett som ser ut som akne til berøring. Før det andre symptomet manifesterer seg, vil en gravid jente oppleve følelser som ligner på en kald sykdom, nemlig:

Hvis det er personer med disse symptomene under graviditet, anbefales det å unngå kontakt med dem, da de kan være bærere av rubella.

Antistoffdeteksjon

Hvis du fortsatt hadde kontakt med personer som er infeksjonsbærere, er det et behov i form av medisinsk overvåkning og deteksjon av antistoffer mot rubella under graviditet.

Som det viste seg, kan rubella antistoffer under graviditeten være positive eller negative, deres kombinasjon indikerer tilstedeværelse og fravær av immunitet.

Konsekvenser etter infeksjon

Hvis infeksjon oppstår i de første 2 månedene av svangerskapet, er risikoen for infeksjon hos fosteret 80%, forekomsten av alvorlige patologier er 25%.

Infeksjon med rubella kan drepe et barn under fødselen, og utvikle også slike patologier som:

  • total døvhet;
  • hjertesykdom;
  • redusert størrelse på øyebollene / hjernen;
  • kritisk lav vekt;
  • anemi,
  • blindhet;
  • forstørret leverstørrelse.

Ofte med nederlaget på opptil 4 måneder, insisterer eksperter på abort. Hvis infeksjonen oppstod på et hvilket som helst annet begrep, kan patologien være utslett på kroppen, som med alderen vil forsvinne helt.

Det er viktig: hvis moren har lidd sykdommen i alvorlig form, men barnet er født helt sunt, bør det huskes at viruset i kroppen fortsetter i to år, så det er viktig å gjennomføre kontinuerlig overvåking og forebyggende behandling.

Forebygging før graviditet

For å redde deg fra mulige opplevelser, behandlinger og beslutningen om bevaring av fosteret, er det tilrådelig å utføre forebygging på forhånd og bestå test. En antistofftest anbefales spesielt hvis sykdommen allerede er utsatt (uavhengig av alder). Legens hasteanbefaling er grunnen til at resultatene under overføringen kunne være falske, derfor kunne kroppen ikke utvikle immunitet.

Hvis antistofftester gir resultater som forteller at kroppen er beskyttet av immunitet, vil legen informere deg om at du kan planlegge en graviditet. Hvis resultatet antyder en mulig infeksjon av sykdommen, anbefaler eksperter en vaksinasjon, vent noen uker, så planlegg for unnfangelse.

Vaksinasjon før graviditet

Kvinner ofte lurer på om det er behov for rubella vaksinasjon når du planlegger en graviditet. Vaksinering er ikke obligatorisk, men leger anbefaler ofte å beskytte seg mot infeksjonsrisikoen. Konsekvensene av en sykdom kan være svært alvorlige og irreparable, og beskyttelse mot graviditet i form av vaksinasjon, vil føre til sykdomsrisikoen til null. Hvis resultatet viste at immunitet allerede er utviklet, er det ikke nødvendig å passere vaksinen.

Etter vaksinering er det nødvendig å unngå muligheten for unnfangelse innen en måned, siden vaksinasjonen går inn i blodet i løpet av denne tiden. Hvis en kvinne allerede er gravid, er vaksinasjon kontraindisert.

Rubella - en alvorlig og farlig sykdom, for å forsvare seg mot hvilken det er ønskelig på forhånd. Både før og under graviditet, når du tar testen, anbefales det å gjennomgå en ny eksamen for å bekrefte testen nøyaktig.

Hvis resultatet viser at kroppen er utsatt for skade, bør du beskytte deg så mye som mulig mot dannelsen av rubella, som med uaktsomhet kan konsekvensene frustrere over tid.

Rubella under graviditet

Rubella er en akutt smittsom sykdom forårsaket av et virus som lett overføres av luftbårne dråper fra person til person. Ikke bare barn i alle aldre, men også voksne kan få rubella. Rubella er farlig under graviditeten (spesielt i første trimester) på grunn av risikoen for medfødte mangler i embryoet og fosteret, da patogenet overføres fra mor til foster. Denne modusen for overføring kalles vertikal eller transplacental.

Kliniske tegn på røde hunder i graviditet

Etter inkuberingsperioden, som varer fra 11 til 21 dager, begynner sykdommens høyde, hvor det er en liten temperaturstigning, rhinitt, faryngitt, konjunktivitt. Fra den første dagen av sykdommen, oppstår et lite utslett av en rosa farge, flekket karakter på den uendrede bakgrunnen av huden uten tendens til å fusjonere. Utslettene ligger hovedsakelig på ansikt, rygg, skinker, ekstensorflater av armer og ben. Utsløpet varer 2-4 dager, og forsvinner deretter uten spor.

En gravid kvinne med røde hunder i tillegg til utslett, det er smerte i leddene (artralgi) og lymfeknuter (lymfadenopati), spesielt oksipitalt og bakre livmoderhalsen, øker.

Diagnose av rubella

Deteksjon av IgM eller en signifikant økning i IgG titer (4 ganger fra baseline) i blodet av en gravid kvinne.

Anti-Rubella Antibody Detection Under Graviditet

Gravide kvinner som har vært i kontakt med en rubella pasient er underlagt medisinsk observasjon og dynamisk serologisk undersøkelse for tilstedeværelsen av IgM og IgG til rubella virus for å forhindre utvikling av medfødte sykdommer hos nyfødte.

Under svangerskapet eksisterer risikoen for å oppnå røde hunder i fravær av antistoffer mot rubella-virusantigenet i mors blod.

IgG-positiv, IgM-negativ - kroppen har utviklet immunitet

Hvis en gravid kvinne ved første undersøkelse oppdaget spesifikt IgG i fravær av IgM til rubella-patogenet i konsentrasjoner (titere) på 25 IE / ml og over (betingelsesmessig beskyttende), gjentas undersøkelsen etter 10-14 dager for å utelukke mulige falske positive resultater. Hvis re-undersøkelsen avslørte spesifikk IgG og ikke oppdaget IgM til rubella-viruset, er risikoen for infeksjon hos fosteret utelukket.

IgG - negativ, IgM - negativ - ingen immunitet mot viruset, det er en sjanse for infeksjon

Hvis det ikke oppdages IgG- og IgM-antistoffer, bør den gravide kvinnen utelukke kontakt med rubella pasienten og gjenta undersøkelsen etter 10-14 dager. Når et negativt resultat av reeksamen etter 10-14 dager, utfør følgende (tredje) serologiske undersøkelse. Under hele undersøkelsens varighet vil den gravid kvinne fortsette å gjennomgå medisinsk observasjon. Hvis det ikke oppdages noen antistoffer i løpet av den tredje undersøkelsen, stopper observasjonen av den gravide kvinnen, men de advarer henne om at hun er mottakelig (seronegativ) for røde hundeinfeksjoner. Vaksinasjoner mot rubella slik kvinner bruker etter slutten av laktasjonsperioden.

IgG-negativ, IgM-positiv - sykdommenes begynnelse, infeksjon har nylig vært

Ved detektering av spesifikke IgM-antistoffer, i fravær av IgG-antistoffer, utføres deretter følgende (tredje) serologiske undersøkelse etter 10-14 dager kontinuerlig medisinsk overvåking av den gravide kvinnen.

IgG-positiv, IgM-positiv - akutt stadium av sykdommen

Hvis IgG- og IgM-antistoffer oppdages mot rubella-patogenet, blir den gravide kvinnen advart om risikoen for medfødte abnormiteter hos fosteret. 10-14 dager etter den første undersøkelsen, utføres en gjentatt serologisk undersøkelse for å bestemme aviditeten til IgG-antistoffer. Når diagnosen er bekreftet (positive IgM antistoffer mot rubella virus og lav IgG aviditetsindeks), bestemmer kvinnen seg for å si opp graviditeten selvstendig.

Konsekvenser av rubella under graviditet

Det er ingen spesifikk behandling for rubella. Hvis en gravid kvinne blir syk med rubella i de første 2 månedene av svangerskapet, kommer sannsynligheten for infeksjon av embryoen til 80%, og forekomsten av deformitet - 25%. Fostrets nederlag av rubella-viruset kan resultere i død eller forekomst av medfødte hjertefeil, døvhet, grå stær, mikroftalmi (reduksjon av øyebollens størrelse) og mikrocefali (reduksjon av hjernens størrelse). Infeksjon av fosteret på et senere tidspunkt kan være ledsaget av utseendet av typiske hudutslett hos det nyfødte, som snart forsvinner.

Tiltaket for forebygging er immunisering rubella vaksine hos kvinner i alderen 18-25 år.

For rubella tilfeller på opptil 16 uker med graviditet, foreslår leger abort

Rubella hos nyfødte

Medfødt røde hundeinfeksjon oppstår ved intrauterin infeksjon av fosteret med rubella virus. Diagnosen av rubella i det nyfødte er laget på grunnlag av kliniske symptomer og laboratoriedata (isolering av viruset fra urinen). En viktig diagnostisk test er deteksjon av spesifikke rubella IgM antistoffer i blodet til en nyfødt. Medfødt rubella i et nyfødt er manifestert av lav fødselsvekt, anemi, hjertefeil, øyeskader (grå stær, nedsatt synsstyrke, nystagmus, strabismus, mikroftalm eller medfødt glaukom), hørselstap og forsinket mental retardasjon. Et barn med medfødt rubella i løpet av det første år av livet er en infeksjonskilde og er underlagt dynamisk laboratorieundersøkelse i denne perioden.

Rubella Virusantikropp

Er det rubellaantistoffer i kroppen din? Dette spørsmålet er veldig viktig. Det faktum at du må planlegge en graviditet på forhånd, vet mange. Hvis du drømmer om en sunn baby, må du undersøke, behandle alle kroniske sykdommer, og også å utføre tester for rubella-antistoffer. Det ser ut til at denne sykdommen kan være farlig, fordi barn er i utgangspunktet syk av det. Det viser seg at rubella, som du hadde i barndommen, kan få konsekvenser.

Denne sykdommen (rubella) har en gammel opprinnelse.

Rubella er forårsaket av et virus som tilhører slekten Togavirus.

Som mange smittsomme sykdommer overføres rubella av luftbårne dråper. Derfor er det ikke vanskelig å bli smittet.

Hvordan er rubella smittet?

Så, overføres sykdommen veldig enkelt: det er nok å snakke med et barn som lider av rubella. Hvis det er en syk rubella i huset ditt, bør du nøye gjenopprette ordren. Retter, personlige gjenstander bør behandles under høy temperatur.

Rubella er oftest funnet i barndommen, men en voksen er ikke immun mot den. I tillegg lider voksne rubella hardere og med mer alvorlige komplikasjoner. Derfor, hvis du allerede har hatt denne sykdommen, så er dette det beste alternativet.

Hvis det, etter kontakt med en syke, symptomer vises i en gravid kvinne, så er det veldig farlig. For det første - for det ufødte barnet. Til tross for at en person utvikler en sterk immunitet, anbefaler leger at du tar helsen din veldig alvorlig og tar en test for antistoffer mot rubella-viruset. Du bør være spesielt forsiktig hvis du ikke er syk.

Kan rubella unngås under graviditet?

Rubella er veldig lurt. Det tar lang tid fra infeksjonstidspunktet til de første symptomene vises. En person som "fanget" en rubella kan ikke engang gjette at han allerede er en peddler av infeksjonen. De første symptomene vises først etter tre uker. Rubella er preget av utslett. Men utslett er en manifestasjon av mange smittsomme sykdommer. Hva skal du gjøre for å beskytte deg selv under svangerskapet?

  1. Graviditet bør planlegges.
  2. Hvis du ikke har hatt rubella, bør du bli vaksinert. Og dette må gjøres på forhånd (minst 3 måneder før forventet graviditet).
  3. Seks måneder før graviditet er den optimale tiden.
  4. Under graviditeten er det for sent å bli vaksinert.
  5. Pass på å gjøre en rubella test.

Ikke forsøm disse tipsene. Under graviditeten må du være helt frisk. Du kan ikke garantere at du ikke får rubella på grunn av utilsiktet kontakt med pasienten. Hvis det viser seg at du er syk, så er det sannsynlig at graviditeten må avbrytes.

I tillegg vil rettidig vaksinasjon beskytte ikke bare deg, men også fremtidens baby, fordi immunitet vil bli overført til ham. Tenk på at under graviditet vil det være for sent å vaksinere.

Hvordan manifesterer rubella?

Den første manifestasjonen av sykdommen er en økning i lymfeknuter, som ligger i nakken, nakkehodet og noen ganger i inngangsregionen. Litt senere begynner en liten rosa utslett å vises på huden, som sprer seg over hudens overflate. Utslett er lite og grovt til berøring. Det er veldig karakteristisk at det er flatt.

Svært ofte smelter sammen i store utdannelser med rød farge. Observert forverring av helse, høy temperatur (ca. 38 ° C). I tillegg er det smerte og vondt over hele kroppen, rennende nese og ondt i halsen. Symptomene på rubella er det samme uansett hvem som er syk.

For en gravid kvinne er denne situasjonen ekstremt farlig. For å bekrefte eller nekte diagnosen, utfør en rubella test.

Tenk på at hvis du forventer et barn, bor en syke i huset og du er truet med rubella, bør antistoffer kontrolleres. Noen ganger innser en gravid kvinne ikke engang at hun er syk. Hos gravide kvinner, sykdommen ofte ikke manifesterer seg, ofte viral arthritis utvikler seg.

En blodprøve for rubella må utføres. Det faktum at rubella er farlig for det ufødte barnet, er kjent for mange. Men situasjonen avhenger av hvor lenge du blir syk. Hvis infeksjonen oppstod i første trimester, så sannsynligvis vil graviditeten bli avbrutt. Hvis sykdommen manifesterer seg på 5-6 måneder, er det nesten ingen fare for barnet.

Hvorfor trenger du å beskytte mot rubella? Faren for viruset er at den krysser morkaken. Germ vev påvirket av rubella dør. I de fleste tilfeller oppstår abort. I sjeldne tilfeller kan barnet bli frelst, men han kan bli født enten død eller med alvorlige patologier. Hvis du donerer blod til rubella i tide, vil det unngå slike konsekvenser:

  • føtal dystrofisk sykdom;
  • cerebral parese;
  • encefalitt;
  • cleft gane.

Selv om graviditeten ble reddet og barnet overlevde, kan tegn på mental retardasjon utvikles. Utvikler ofte kronisk utslett, gjentakende lungebetennelse, vaskulitt. Oftest fører disse sykdommene til døden til et barn i det første år av livet, selv om komplikasjoner ikke oppsto under graviditeten. Konsekvensene av sykdommen kan påvirke fremtiden. Ofte blir barn av slike mødre syk med diabetes.

Selvfølgelig er det tilfeller der et barn er født helt sunt, men viruset beholder sin levedyktighet i flere år. Å kurere denne form for røde hunder i dag er ikke mulig.

Er det mulig å unngå slike problemer?

De fleste av disse problemene kan unngås ved å iverksette tiltak i tide. Gynecologists anbefaler når du planlegger en graviditet å donere blod for rubella. Deteksjon av tilstedeværelse av antistoffer i kroppen din oppstår. Slike tester er nødvendig for å passere selv de som hadde rubella i barndommen. Dette vil avgjøre om du er immun mot rubella.

Som vi alle vet, gjør noen ganger feil og gjør feil diagnoser. Det kan vise seg at du ikke hadde denne sykdommen. I så fall bør alle tiltak tas for å unngå dette. Som vi allerede har funnet ut, er denne sykdommen veldig farlig. Antistofftiter gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av immunitet mot rubella.

Antistoffer som produseres av kroppen som et resultat av kontakt med viruset, er delt inn i to typer: igm og igg. Dette gjør at du kan bestemme med 100% nøyaktighet om du er syk eller ikke. Hvis det viser en rubella virus igg, så er det antistoffer som tilhører den andre typen, det vil si at viruset er tilstede i blodet, kan du være farlig for andre. Hvis resultatet er positivt, betyr det at du har antistoffer, det vil si at du har hatt rubella, og det er immunitet.

Hvis studien viste igm, betyr dette at sykdommen er i den akutte fasen. Som regel er dette scenen som observeres i begynnelsen av rubella, når viruset nettopp har gått inn i kroppen. Dekryptering er ganske enkelt. Tittle igg er positiv.

Rubellavirus klasse g antistoffer er dets tilstedeværelse i kroppen. Det kan aktiveres. Du må kanskje gjennomgå en behandling. Igg er normen. Denne typen antistoff er funnet i alle de som har hatt røde hunder.

Nr. 84, anti-Rubella-IgG (IgG antistoffer mot rubella virus)

Indikator for forekomst av rubella virus immunitet.

Antistoffer av IgG-klassen til rubella-viruset begynner å bli produsert 3-4 uker etter infeksjon og oppdages etter en akutt sykdom for livet, og gir beskyttelse mot re-infeksjon. Påvisning av anti-Rubella-IgG i en konsentrasjon på mindre enn 10 U / ml indikerer at de er utilstrekkelige for å forhindre kliniske manifestasjoner av sykdommen under eksponering for rubella-viruset eller fraværet av det.

Et anti-Rubella-IgG-nivå på mer enn 10 U / ml anbefales som en indikator på forekomst av immunitet mot dette viruset. Bestemmelsen av titere av anti-Rubella-IgG over tid (i parede studier med et intervall på 2-3 uker) brukes om nødvendig for å bekrefte en nylig infeksjon med rubella-viruset (i tillegg til definisjonen av anti-Rubella-IgM). Signifikant økning i IgG titere indikerer skarpheten av prosessen. Positive resultater av bestemmelsen av anti-Rubella-IgG ved test av navlestrengsblod eller blod av nyfødte skal behandles med forsiktighet, siden spesifikt IgG kan overføres til fosteret fra moren gjennom moderkaken.

Rubella: IgM og IgG antistoffer mot rubella i blodet

Anti-rubella IgM antistoffer er vanligvis fraværende i serum. For IgG-antistoffer anses verdier på mer enn 35 IE / ml diagnostisk signifikant.

Rubella (rubeola) er en akutt smittsom antroponotisk sykdom som overføres av luftbårne dråper. Rubella er forårsaket av et virus som tilhører familien Togaviridae, slekten Rubivirus. Virioner inneholder RNA. For rubella er preget av vinter og vår sesongmessighet av sykelighet. I 30-50% av infisert rubella oppstår i asymptomatisk form.

15-50% av kvinnene har en potensiell risiko for røde hundeinfeksjoner under graviditeten. Den største faren for avkom er tilstedeværelsen av fraværende og latent rubella hos gravide, ledsaget av patogenes utholdenhet. Infeksjon av fosteret med rubellavirus, avhengig av varigheten av graviditeten, forårsaker ulike misdannelser i utviklingen. Når en kvinne blir smittet i løpet av de første 2 månedene av svangerskapet, utvikler fosteret hjertefeil (åpen arteriell kanal, lungeslagartens stenose og dets grener, atrielle eller inngrepssygdomsdefekter, etc.), skade på synets organ (katarakt, glaukom, retinopati). Infeksjon av en kvinne i 3-4 måneders graviditet fører til dannelse av CNS-defekter (mikrocephaly, lammelse av lemmer, nedsatt mental utvikling) og skade på høreapparatet (døvhet, defekter av Corti-organet). Jo tidligere infeksjonen av den gravide kvinnen oppstår, desto større er sannsynligheten for fosterskader og jo bredere omfanget av mulige utviklingsmessige abnormiteter. Med en kvinnes sykdom i de første 6 ukene av svangerskapet, er frekvensen av medfødte abnormiteter hos nyfødte 56%, med infeksjon i 13.-16. Uke i svangerskapet - 6-10%. Etter den 16. uken av graviditeten, spiser viruset vanligvis ikke fosteret.

En nøyaktig diagnose av rubella hos barn kan bare opprettes ved å isolere og identifisere viruset eller på grunnlag av endringer i titrene av spesifikke antistoffer. For serologisk diagnose ved bruk av ELISA.

For diagnostisering av rubella ved hjelp av ELISA-metoden, som gjør det mulig å oppdage spesifikke antistoffer av klassene IgM og IgG. Dynamikken til antistoffdeteksjon ved bruk av ELISA-metoden tilsvarer resultatene av rtga. IgM-antistoffer mot rubella-virus opptrer i den akutte perioden med infeksjon: på den første dagen av utslett - hos 50% av pasientene, etter 5 dager - mer enn 90%, etter 11-25 dager - hos alle pasienter. Tilstedeværelsen av spesifikke IgM antistoffer indikerer en nylig rubellainfeksjon (innen 2 måneder). Etter 6 uker etter utbrudd oppdages antistoffer av IgM-klassen hos 50% av pasientene, men i noen tilfeller kan de vare opptil 1 år. Når en medfødt infeksjons IgM-antistoff oppdages umiddelbart etter fødselen, vedvarer de opptil 6 måneder hos 90-97% av nyfødte. Falske positive resultater av studien av IgM-klasse antistoffer kan oppnås hos pasienter infisert med parvovirus B19.

Deteksjon av IgM-antistoffer mot rubella-viruset brukes til å diagnostisere den akutte rubella-perioden. Etter vaksinasjon detekteres IgM antistoffer etter 15-25 dager i 60-80% tilfeller. Når det reinfekteres, øker ikke innholdet av IgM-antistoffer mot rubella-viruset (det er nødvendig å undersøke dynamikken til IgG-antistoffer - en 4-ganger økning i titer i parret sera bekrefter diagnosen). Lave konsentrasjoner av IgM-antistoffer mot rubella-viruset kan detekteres i smittsom mononukleose og andre virusinfeksjoner (for eksempel cytomegalovirusinfeksjon, meslinger, herpesinfeksjon).

Antistoffer av IgG-klassen til rubella-viruset oppdages 3 dager etter utseendet av utslett hos 50% av pasientene, etter 8 dager mer enn i 90%, på 15-25 dag i nesten alle pasienter. De som har vært syke, opprettholder IgG-antistoffer i opptil 10 år eller mer. Bestemmelsen av titer av IgG-antistoffer mot rubella-viruset brukes også til å vurdere intensiteten av immunisering etter vaksinasjon (vises på 25-50 dag etter vaksinasjon) og bestemme infeksjonshistorien. Fraværet av IgG-antistoffer mot rubella-viruset hos nyfødte utgjør en medfødt infeksjon.

Ved evaluering av vaksinasjon indikeres effektiviteten av verdiene for ELISA: innholdet av IgG-antistoffer mot rubella-viruset er høyere enn 15 IE / l.

Rubella under graviditet og dens konsekvenser for fosteret, behandling og forebygging av sykdommen

Rubella er en akutt sykdom forårsaket av et virus, manifestert av hudutslett, hovne lymfeknuter. Rubella under graviditet fører til nederlag av fosteret hos mange syke kvinner.

Årsaker og fremgang av sykdommen

Sykdommen forårsaker et RNA-inneholdende Rubivirus. Ved en temperatur på 56 °, opprettholder den sin aktivitet i miljøet i 1 time. Når den er frossen, varer dens sykdomsevne i mange år.

Forekomsten av rubella øker i bølger hvert par år og hersker i vinter. I lukkede kollektiver kan det forekomme utbrudd. Ofte er barn syk fra ett år til 7 år. Barn under ett år blir bare syke hvis moren ikke var syk med rubella før graviditeten og ikke overgikk sine antistoffer mot barnet.

En person blir smittet av luftbårne dråper. Pasienten blir smittsom 10 dager før de første elementene i utslett og forblir en viruskilde 2-3 uker senere etter utslett. Infeksjoner er også sunne virusbærere. Barn med medfødt rubella er en infeksjonskilde opptil 2 år etter fødselen.

Etter sykdommen forblir stabil immunitet. Så hvis den forventende mor led en rubella før graviditet, trenger hun ikke å bekymre seg - igjen vil hun ikke bli syk.

Hvordan gjør sykdommen hos gravide kvinner

Rubella symptomer under graviditeten er mer uttalt enn hos et sykt barn. Vanligvis er det første symptomet av sykdommen et hudutslett, som oppdages 2 uker etter kontakt med en smittsom person. Den generelle tilstanden er ganske forverret: kroppstemperaturen stiger til 38 ° C og høyere, og hodepine og muskelsmerter er opptatt.

Utslett oppstår i ansiktet, så tar det raskt opp hele overflaten av huden, gruppert på ekstensorflatene på leddene, rygg og skinker. Det har utseendet på små rosa flekker som ikke stiger over overflaten av huden og ikke fusjonerer sammen. Huden rundt elementene i utslettene endres ikke. Utslett er vanligvis ikke rikelig, det har en avrundet form og klør ikke.

Samtidig med utslett, oppstår såkalte catarrhalfenomener: en liten rennende nese, hoste, øynene rødhet uten utladning fra dem, løsningen av mandlene, enantema - hvite rosa flekker på kinnets slimhinne, lepper.

Et karakteristisk symptom for rubella er en økning i lymfeknuter. Hos gravide er det mer uttalt enn hos barn. Den occipital og posterior cervical lymfeknuter forstørres i første omgang. De kan følges uavhengig rundt hårlinjen bak og parallelt med ryggraden langs nakken. De kan vokse til bønne størrelse, være litt smertefullt. En forstørret lymfeknute forekommer før utslett og fortsetter etter at den forsvinner.

Forløpet av sykdommen er gunstig, det er ikke spesielt farlig for kvinnens helse. Så hva er den farlige rubella under graviditeten? Denne sykdommen, som sprer seg gjennom moderkaken til fosteret, forårsaker alvorlige, ofte irreversible konsekvenser for et ufødt barns helse. Derfor er rubella tilskrives de såkalte TORCH-infeksjonene, som understreker faren.

Hvordan utvikler den medfødte form

Konsekvenser av rubella i graviditet for fosteret:

  • medfødte misdannelser;
  • medfødt rubella;
  • spontan abort;
  • fosterdød av fosteret.

Nesten alle barn hvis mødre har rubella i de første 2 månedene av svangerskapet har en eller annen utviklingsfeil. Faren for infeksjon i fosteret i første trimester er 80%, ved 13-14 uker - 54%. I andre trimester er sannsynligheten for intrauterin infeksjon 25%.

I fremtiden reduseres risikoen for patologi, men faren for barnets sykdom forblir hvis den forventede moren har hatt rubella 4-5 måneder senere (sannsynlighet 5%). Når infisert i sen graviditet er det mer sannsynlig å føde en sunn baby.

Patogenesen (utviklingsmekanismen) av medfødt røde hunder er ganske komplisert. Rubellavirus under graviditet kommer gjennom morkakens kar under viremia - tiden da viruspartikler sirkulerer i mors blod. Dette intervallet begynner en uke før utseendet av hudutslett i en kvinne og i de første dagene av utslett. Vi ser at en kvinne som ennå ikke føler seg syk, allerede blir en kilde til infeksjon for sitt barn.

Viruset infiserer cellene som fôrer chorioniske villi og de minste karene i moderkagen, hvor det blir små blodpropper og sprer seg gjennom fettens kar til alle vev. Kronisk infeksjon fører til medfødte misdannelser.

I øyets lins og cochlea i det indre øre har viruset en cytodestruktive effekt, det vil si at den ødelegger cellene direkte. I andre organer hemmer det celledeling. Celler som slutter å dele, forstyrrer den normale utviklingen av orgelet. Hindring av kroppen i tidlig graviditet, forårsaker rubella-viruset en utviklingsforstyrrelse av organet som for tiden blir lagt.

Manifestasjon av medfødt form

Medfødt rubellasyndrom som en kombinasjon av grå stær, døvhet og hjertefeil ble beskrevet i 1942. Senere ble det funnet at sykdommen er ledsaget av mental retardasjon, underutvikling av øynene (mikrophthalmia), hudbetennelse (dermatitt) og lav fødselsvekt.

Noen utviklingsfeil vises ikke umiddelbart, de kan være fraværende i begynnelsen. Andre lidelser er vanskelige å diagnostisere umiddelbart etter fødselen. Disse inkluderer døvhet, retinal skade, nærsynthet, medfødt glaukom og hjertefeil.

Patologien i hjernen er ofte manifestert av kronisk meningoencefalitt: barnet er trist, døsig, eller tvert imot eksitabelt og stadig gråt. Noen ganger er det kramper.

Mikrocefali øker gradvis (liten hjerne størrelse), linsen blir overskyet, og intraokulært trykk stiger.

Tidlig manifestasjon av medfødt rubella - flere hemorragiske utslett, som ligner blåmerker. De oppstår på grunn av reduserte blodplater i blodet, som varer ca. 2 uker.

Hepatitt, gulsott, utvidelse av milten, lungebetennelse og beinskade forekommer sjeldnere. Malformasjoner av bein i skallen og skjelettet, urinveiene, tarmene og andre kan observeres. Det er ingen tvil om at fosteret er mest sårbart når det smittes i første trimester.

Etter fødselen er barnet smittsomt mot andre i et år eller mer.

diagnostikk

Anerkjennelsen av sykdommen er hovedsakelig basert på enzymimmunanalysemetoden, som bestemmer to typer antistoffer: IgM, som reflekterer akutt infeksjon, og IgG, som gjenspeiler forekomsten av immunitet (for eksempel etter en tidligere sykdom eller vaksinasjon).

Anti-rubella antistoffer under graviditet er bestemt hvis det er en trussel om at kvinnen har kontrahert rubella.

Slike kombinasjoner kan bli funnet:

  1. Hvis det ikke påvises IgM eller IgG antistoffer, betyr dette at kroppen ikke har immunitet mot sykdommen eller akutt infeksjon. En kvinne bør utelukkes fra mulig kontakt med pasienten og gjenta tester etter 2 uker. Hvis antistoffene ikke oppdages igjen, etter 14 dager gjentas undersøkelsen for tredje gang. I fravær av antistoffer fjernes mistanken av rubella. En kvinne blir advart om at hun kan bli smittet når som helst. Etter å ha ammet, anbefales hun å bli vaksinert.
  2. IgG-positiv, IgM-negativ: Kroppen har immunitet på grunn av vaksinasjon eller en tidligere sykdom, dette er normen. Analyser gjentas etter 2 uker. Hvis mengden IgG ikke øker og IgM ikke vises, er diagnosen infeksjon under graviditet utelukket.
  3. Anti-rubella-antistoffer i svangerskapet økes, både IgG og IgM: risikoen for medfødte abnormiteter. Analyser gjentas etter 2 uker med bestemmelse av IgG aviditet. Hvis IgM vedvarer, er det lav IgG avidighet, kvinnen blir bedt om å tenke på abort.
  4. IgM-positiv, IgG-negativ: Infeksjon har skjedd nylig, det er risiko for infeksjon av fosteret. Utfør gjentatte studier, med økende titer av IgG foreslår abort.

Dekoding av blodprøven for røde hunder under graviditet utføres kun av en spesialist, andre medisinske konsulenter er involvert, da beslutningen om å si opp graviditeten utføres kun kollektivt og bare med samtykke fra foreldrene til barnet.

Terapeutisk taktikk og forebygging av intrauterin infeksjon i fosteret

Hvis fosteret er infisert med rubella i opptil 11 uker, er sannsynligheten for medfødte misdannelser og miskramper mer enn 90%. I senere perioder er døvhet i et barn sannsynlig. Hvis infeksjonen skjedde i 2. trimester, utvikler barnet en kronisk infeksjon med skade på leveren, blodet, nervesystemet, tennene. Samtidig lider moderkaken også, og fosteret får derfor ikke de nødvendige næringsstoffene.

Spørsmålet om bevaring av en slik graviditet er avgjort ved en medisinsk konsultasjon, hvor foreldrenes ønske om å si opp graviditeten eller la det tas i betraktning.

Hvis en kvinne ikke har rubella og ikke har blitt vaksinert, blir hun vaksinert tre måneder før den planlagte graviditeten. Det er ingen rubella vaksinasjon under graviditet. En uvaccinert kvinne bør unngå kontakt med pasienter med hudutslett, særlig hos små barn.

Hvis sykdommen oppstår i opptil 16 uker, anbefales det å avslutte graviditeten.

Når smittet på 3. trimester, individuell taktikk. Det er viktig å avgjøre om fosteret har hatt en intrauterin infeksjon. For dette undersøkes navlestrengsblod IgM (cordocentese), virologiske eller PCR-studier av fostervannet oppnådd under amniocentese utføres.

Ved bekreftelse på infeksjon av fosteret, anbefales det å avslutte graviditeten. Men hvis en kvinne ønsker å bevare en graviditet, utfører de forebygging med et bestemt IgG-antistoff mot rubella-viruset. Dens effektivitet er lav.

Sykdomsforebygging

Det er en spesifikk forebygging av rubella, det vil si en vaksine. Vaksinasjon utføres med en omfattende vaksine som inneholder inaktivert rubella, meslinger og parotittvirus på 1 år og 6 år. I tillegg blir ungdomspiker og kvinner ofte vaksinert når de planlegger graviditet, spesielt hvis de er i fare for røde hunder. Massevaksinering av befolkningen med en dekning på minst 80% gjør det mulig å minimere forekomsten av medfødt røde hunder.

Hvordan ikke å få rubella hvis kvinnen fortsatt ikke er vaksinert? Du må overvåke omgivelsene dine: Når rubella symptomer vises, bør noen av dine slektninger isoleres fra dem i minst 10 dager. Du bør også begrense oppholdet ditt i overfylte steder, spesielt for barn i førskolealderen.

Forebygging av infeksjon av andre er isoleringen av et sykt barn i 5 dager etter utbruddet.