Herpetisk stomatitt - manifestasjonsfunksjoner og behandlingsmetoder

Tapet på munnslimhinnen gir alltid ekstremt ubehagelige opplevelser. Når symptomer på betennelse oppstår, bestemmer mange ikke å konsultere en lege på grunn av en "banal" infeksjon.

Som et resultat kan tilstanden bli betydelig forverret, særlig i tilfelle av herpetisk stomatitt.

Herpetic stomatitt er en sykdom av viral etiologi. Herpesviruset som forårsaker sykdommen, forårsaker karakteristiske trekk ved manifestasjonen og sykdomsforløpet, inkludert muligheten for periodiske tilbakefall.

For å minimere ubehag, er det viktig å identifisere sykdommen i et tidlig stadium og raskt starte en komplisert terapi.

Årsaker til infeksjon

I tilfelle av herpetisk stomatitt er det en eneste grunn til utviklingen av den patologiske prosessen, nemlig herpesviruset som kommer inn i menneskekroppen. Det er også nødvendig å markere en rekke faktorer som gjør virusinfeksjon mulig:

  • skader eller forbrenninger i munnslimhinnen, som fører til brudd på integriteten;
  • tørrhet i slimhinnen (som følge av dehydrering eller respirasjon gjennom munnen);
  • feil oral hygiene
  • Tilstedeværelse av ubehandlet parodontitt eller gingivitt;
  • iført dårlig installerte proteser;
  • hormonelle endringer;
  • kjemoterapi;
  • ubalansert ernæring;
  • stress og allergisk reaksjon;
  • Historie av samtidige sykdommer - kolitt, gastritt, immunodefekt tilstand, orminfeksjoner, som svekker generell immunitet.

Herpesviruset er preget av høy smittsomhet (smittsomhet), slik at det er mulig å få infeksjon på alle offentlige steder og til og med på gaten.

Overføring av viruset forekommer luftbåren, kontakt eller hematogen (gjennom blod) metoden. Oftest utvikler herpetic stomatitt i løpet av den kalde perioden; barn under tre år, ungdom og unge er mest utsatt for infeksjon.

Aktivering av sykdommen hos voksne

En funksjon av herpetic stomatitt er muligheten for at den oppstår igjen på grunn av den konstante tilstedeværelsen av herpesviruset i kroppen etter den første infeksjonen.

Motstand mot viruset og alvorlighetsgraden av sykdommen er avhengig av kroppens immunologiske beskyttelse.

Å være i sovende tilstand, blir infeksjonen aktivert så snart gunstige forhold vises, og i voksen alder kan sykdommen oppstå på bakgrunn av nesten fullstendig fravær av vanlige symptomer.

Men oftest er sykdommen ledsaget av karakteristiske tegn som avviger avhengig av type sykdom.

Akutt brudd

Akutt herpetic stomatitt utvikler seg i etapper og kan ha forskjeller avhengig av lekkasjeformen.

Lettvektsalternativ

Følgende symptomer oppstår:

Bildet viser en mild form for stomatitt.

eksternt fravær av tegn på beruselse (generelt trivsel forverres ikke);

  • liten katarral betennelse i øvre luftveier;
  • rødhet og hevelse i munnslimhinnen, spesielt nær gingivalmarginen;
  • dannelsen av enkle eller grupperte bobleelementer uten videre distribusjon.
  • Moderat form

    Diagnostisert på følgende grunnlag:

    symptomer på rusmidler er tydelig uttalt, en følelse av svakhet og generell ubehag vises;

  • slimhinne er rammet av utallige utslett;
  • temperaturen stiger til ikke mer enn 37,5 grader.
  • Tung form

    Med en betydelig forverring av prosessen, er det bemerket:

    • Utviklingen av alvorlig beruselse med oppkast og diaré;
    • temperaturøkning opp til 40 grader;
    • nederlag av hele munnslimhinnen med flere utslett.

    Etter utseendet av bobler fylt med klar væske oppstår utviklingen av herpetisk stomatitt i henhold til ett scenario:

    innen en eller to dager er det en oversvømmelse av innholdet i boblene;

  • På den tredje dagen brøt boblene og danner enkelt uttalt blødning erosjon (liten erosjon kan fusjonere sammen);
  • i løpet av få timer dannes en hvit eller gul fibrinøs plaque på erosjonen (epitelisering av sår forekommer).
  • I noen tilfeller påvirker utslett som er karakteristisk for herpetisk stomatitt, randen av leppene og huden ved siden av den, og gingivalpapillene og de marginale delene av tannkjøttet rundt tennene blir hyperemiske og hovne (som også er karakteristisk for akutt gingivitt).

    Kronisk sykdom

    Kronisk herpetic stomatitt i perioden med eksacerbasjon, sammen med karakteristiske utslett, kan observeres ledsmerter, irritabilitet, tap av appetitt og generell svakhet.

    Noen ganger er det en økning i temperaturen i området 37,5 - 38,5 grader.

    Hyppigheten av tilbakefall og alvorlighetsgraden av symptomene er avhengig av sykdomsformen:

    • Den milde formen avviker i eksacerbasjoner ikke mer enn 2 ganger i året, med utseendet på enkelt sår;
    • i moderate tilfeller blir stomatitt forverret 2-4 ganger i året med typiske generelle symptomer;
    • For alvorlig form er preget av nesten kontinuerlig eksacerbasjon av sykdommen med en konstant økning i symptomer.

    Diagnose og forskjell fra andre sykdommer

    Korrekt diagnose og differensialdiagnose (for å utelukke andre former for stomatitt) kan kun utføres av en kvalifisert spesialist.

    Først av alt vurderes pasientens generelle tilstand, hans undersøkelse undersøkes, en visuell inspeksjon av munnhulen utføres for å fastslå sårets art, sykdommens alvor og dets stadium.

    Hvis en visuell inspeksjon ikke gir mulighet til å få et klart bilde, utføres laboratorietester, inkludert virologisk, immunologisk, serologisk, molekylærbiologisk og cytologisk diagnostikk.

    Sistnevnte metode gjelder i de første dagene av sykdommen. Materialet for forskning skraver fra bobler eller erosjon som vises, som er farget med Romanovsky-Giemsa-metoden for å oppdage herpesviruset (tilstedeværelsen av makrofager, polymorfonukleære nøytrofiler er vurdert).

    Hvordan utelukke sykdommer som ligner på klinisk bilde? Vær oppmerksom på de karakteristiske egenskapene:

    1. Bakteriell stomatitt. Med en bakteriell infeksjon er sårene mye større og vises i mye mindre tall. Også denne typen lidelse er ikke preget av utseendet av symptomer på gingivitt og skade på leppens kant.
    2. Enteroviral vesikulær stomatitt med eksantem. I motsetning til herpetic stomatitt fortsetter den enterovirus-vesikulære formen av sykdommen med en markert forverring av helse, kulderystelser, muskel og hodepine. I dette tilfellet vises boblene ikke bare på munnens slimhinne og på ytre side av leppene, men også på føttene.
    3. Herpes hud og lepper. I motsetning til kutan herpes. betennelser i herpetic stomatitt vises ikke bare på leppens kant, men i munnens slimhinne. Enkle utbrudd i leppene kan bare observeres i mild tilbakevendende form.

    Behandlingsmetoder

    Taktikk for behandling av herpetisk stomatitt kan bare bestemmes av en lege, og velger riktig ordningen for lokal og generell terapi.

    Generell behandling

    Først og fremst blir det lagt merke til riktig ernæring og tilstedeværelsen i kostholdet av essensielle næringsstoffer og vitaminer.

    I perioden med forverring av sykdommen legges vekt på økt drikking, slik at du raskt kan eliminere symptomene på rusmidler.

    For å lindre smerter anbefales det å bruke halvflytende eller flytende mat, før bedøvelse av munnhulen med en spesiell bedøvelsesemulsjon.

    Også antiviral, immunostimulerende og vitaminterapi med utnevnelse av aktuelle legemidler (henholdsvis Famciclovir, Interferon eller Imudon, askorbinsyre). Valg av medisiner er etter skjønn av legen, avhengig av pasientens tilstand.

    I tillegg anbefales det å ta antihistamin medisiner (Diazolin, Tavegil, Suprastin). I alvorlige sykdomsformer legges antibiotika til behandlingsregimet for å forhindre utvikling av bakteriell infeksjon.

    Lokal terapi

    Målet med lokal behandling er å lindre smerte, helbrede eksisterende sår og forhindre videre utvikling av betennelse. For dette formålet brukes skylling (alkaliske løsninger er spesielt effektive med sterke smerter), spesielle geler og antiseptiske midler.

    For rask helbredelse av sår bør munnhulen regelmessig (hver 3-4 timer) behandles med en bomullspinne fuktet med Miramistin, hvoretter en gel som fjerner betennelse påføres de berørte områdene. Et egnet alternativ er Viferon eller gossypol liniment.

    Å redusere følsomheten til de berørte områdene vil hjelpe: Kamistad, anestesin i ferskenolje eller lidokain i en aerosol. Bare en kvalifisert lege kan ordinere slike legemidler.

    Med streng overholdelse av doktors anbefalinger, kan full utvinning oppnås innen en til to uker (avhengig av alvorlighetsgraden av stomatitt).

    Egenskaper av sykdomsforløpet hos barn

    Hos barn, som hos voksne, kan inkubasjonstiden vare fra flere dager til flere uker. De første tegn på sykdom er ofte "gratuitous" gråt og nektet å spise.

    I nærvær av slike tegn er det viktig å være oppmerksom på tilstedeværelsen av dårlig ånde og intensiteten av salivasjon. Eldre barn kan klage på å brenne i munnen, hodepine og kvalme, noe som indikerer at kroppen er beruset.

    Normalt observeres normaliseringen av tilstanden etter epithelisering av sår dannet i munnhulen.

    I motsetning til voksne som kan behandles på poliklinisk basis, bør unge pasienter under 3 år nødvendigvis innlagt på sykehus ved diagnose av herpetisk stomatitt, da generell behandling og lokale prosedyrer kun kan utføres under tilsyn av medisinsk personell.

    Sykdomsforebygging

    For å forhindre utviklingen av sykdommen, er det nok å følge følgende enkle retningslinjer:

    • føre en sunn livsstil;
    • hærne din egen kropp, aktivere immunforsvaret;
    • I løpet av epidemidasongen støtter immunforsvaret ved å ta et vitamin-mineralsk kompleks;
    • ikke begynne eksisterende sykdommer;
    • unngå hypotermi
    • følg oral hygiene
    • med hyppige tilbakefall, ta profylaktisk behandling (cykloferon).

    Oppmerksomhet mot ens helse og avslag på dårlige vaner vil definitivt ha en positiv effekt på den generelle tilstanden, og risikoen for å utvikle en ubehagelig sykdom vil bli minimert.

    Hvis sykdommen allerede har manifestert seg, fortvil ikke. Tidlig behandling vil sikre rask eliminering av negative symptomer og utvinning. Det viktigste er ikke å starte sykdommen, unntatt gjentatte tilbakefall.

    Akutt herpetic stomatitt hos barn og voksne

    Gruppen av sykdommer i munnslimhinnen inkluderer akutt herpetic stomatitt. Denne patologien er smittsom. Kausjonsmiddelet er et herpes simplex-virus. For det meste små barn er syke. Faren er en generalisert form for stomatitt, da i denne situasjonen er det risiko for sepsis og andre komplikasjoner.

    Utviklingen av herpetisk stomatitt

    Akutt herpetic stomatitt hos barn er en smittsom sykdom hvor munnslimhinnen påvirkes. Dette er en vanlig patologi blant barna. Et barn i alle aldre kan bli syk. Herpesisk gingivostomatitt utvikler seg som følge av den første kontakten hos babyen med herpes simplex-virus type I. Risikogruppen inkluderer barn under 3 år.

    Etter fødsel beskytter materniske antistoffer. I løpet av det første året reduseres immuniteten til babyer. Barn som har hatt akutt stomatitt kan forbli virusets bærere for livet, i andre tilfeller utvikler den kroniske formen av denne patologien. Denne sykdommen har følgende kjennetegn:

    • forårsaket av herpes simplex virus;
    • er svært smittsom;
    • overført på flere måter;
    • ledsaget av symptomer på rusmidler;
    • utvikler oftest på høsten og våren.

    Med denne patologien blir nervesystemet ofte påvirket, noe som påvirker pasientens tilstand.

    De viktigste etiologiske faktorene

    Kausjonsmiddelet er herpes simplex-virus type I. Disse mikroorganismer har følgende egenskaper:

    • påvirker hud og slimhinner;
    • aktivt reprodusere i epitel og lymfeknuter
    • overføres på forskjellige måter;
    • har DNA.

    Følgende mekanismer er kjent for å infisere barn:

    Virusbærere, pasienter med akutt form for herpes, samt voksne med en tilbakevendende type sykdom er farlige for andre. Infeksjon er mulig under nysing, hosting og snakking. Med partikler av spyt og spytt, kommer viruset inn i luften, og deretter inn i luftveiene til barnet. Ofte forekommer infeksjonen med kyss.

    Svært vanlig kontakt-husstand. Viruset overføres gjennom leker, servise og husholdningsartikler.

    Infeksjon er mulig før fødselen. Risikofaktoren er tilbakefall av sykdommen hos den forventende moren. Reinfeksjon av barn bidrar til:

    • redusert immunitet;
    • dårlig ernæring;
    • katarralsykdommer;
    • SARS;
    • intens isolasjon;
    • hypotermi;
    • vitaminmangel;
    • stress.

    Utviklingen av herpetic aphthous stomatitis observeres sjelden i barndom. Årsaken - overført fra mors immunitet. Symptomer på herpes opptil 1 år kan forekomme i svekkede babyer som er flaskematede.

    Patogenese av sykdommen

    Etter at patogenet kommer inn i barnets kropp, begynner den å formere seg aktivt i de omkringliggende vev og lymfeknuter. Denne perioden tilsvarer inkubasjonsfasen av sykdommen. Regional lymfadenitt utvikler seg. Ofte øker de submandibulære lymfatiske veiene. Etter en stund kommer mikrober inn i blodet. Viremia utvikler seg.

    HSV er i stand til å trenge gjennom vegger av blodkar og bosette seg i de indre organer. Viruset finnes i leveren og milten. Små områder av nekrose er dannet i organene. Deretter utvikler sekundær viraemi.

    Oral slimhinne er påvirket. Der er patogenet inne i cellene. Katarr utvikler seg. Samtidig med munnhulen, kan øvre luftveiene og kjønnsorganene bli påvirket.

    Som svar på introduksjonen av viruset blir interferoner, antistoffer og andre beskyttelsesfaktorer produsert. Fagocytose er aktivert. Et langt (latent) forløb av sykdommen observeres på grunn av muligheten for at viruset skjuler dets DNA. Etter å ha lidd sykdommen, kan mikrober være i kroppen for livet. Deres aktivering skjer under gunstige forhold. Inkubasjonsperioden for herpetisk stomatitt varer fra 2 til 17 dager.

    Kliniske manifestasjoner av stomatitt

    I tilfelle herpetic aphthous stomatitis, oppstår de første symptomene flere dager etter at organismen har fått kontakt med viruset. Oftest er inkubasjonsperioden 3-4 dager. Ved akutt herpetic stomatitt observeres følgende symptomer:

    • feber opp til 41ºC;
    • generell ulempe;
    • lite utslett på innsiden av leppene;
    • hovne lymfeknuter;
    • rastløshet;
    • rennende nese;
    • søvnforstyrrelser;
    • redusert appetitt;
    • økt spyttekstraksjon;
    • kvalme;
    • oppkast;
    • hoste.

    I begynnelsen utvikler prodromalperioden. Det adskiller seg ved at pasienten ser tegn på alvorlig forgiftning. Små barn nekter mat og gråt. Forstørret cervical og submandibular lymfeknuter.

    Deretter følger perioden av sykdommens høyde. Katarrale symptomer vises i form av en rennende nese og hoste. Gingivitt utvikler seg ofte. Når det påfører gums. Dette manifesteres av rødhet, hevelse, smerte og blødning. Etter katarralsymptomer oppstår et utslett. Det er representert av små bobler.

    De er arrangert i grupper eller hver for seg. Elementer av utslett må ikke overstige 5-10 mm i diameter. De er lett å åpne. I stedet for boblene dannes erosjoner. Den utrolige egenskapen av utslett er at det går veldig fort i boblens stadium. Et utslett med stomatitt er vist på bildet.

    Enantemet finnes på munnhinnen i leppene, kinnene, baksiden av tungen og himmelen. Det er nødvendig å kunne skille herpetiform stomatitt fra denne sykdommen. Denne patologien ligner bare herpes, men har en annen etiologi.

    Når stomatitt ofte dannes avta. Disse er sår med hvit blomstring. Over tid forsvinner aphthae uten ardannelse.

    Under utseendet av utslett på slimete lepper observerte smerter. Den totale varigheten av akutt herpetic stomatitt er 1-2 uker. Noen ganger er det en generalisering av infeksjonen. Det er fare for sepsis og multippel organsvikt. I fremtiden er det tilbakefall av herpes. Sykdommen oppstår ofte i bølger.

    Pasientundersøkelsesplan

    Før behandling av akutt herpetic stomatitt hos barn krever undersøkelse. Pass på å se slimete. Høring av barnets otorhinolaryngologist er nødvendig. Følgende studier utføres:

    • polymerasekjedereaksjon;
    • immunfluorescensreaksjon;
    • enzymimmunoassay;
    • generelt klinisk blod og urintester;
    • spytt pH-test.

    Fullstendig blodtelling avslører tegn på beruselse (økt ESR, leukocytose). Genet av viruset kan detekteres under PCR eller RIF. Veldig informativ serodiagnose. Det tillater deteksjon av spesifikke antistoffer. En erfaren lege skal vite forskjellene mellom herpetic stomatitt og andre sykdommer. Differensiell diagnose utføres med munn- og klovsyke, herpangina, vesikulær stomatitt, allergier og multiforme eksudativ erytem.

    Når herpangina utslett elementer ikke finnes på munnslimhinnen, og i oropharynx. Med denne patologien er det ofte vanskelig å sluke.

    Den endelige diagnosen av herpetisk stomatitt er laget etter mikroskopi av materialet (avtakbar bobler). I studien av spytt avslørte en endring i pH og en reduksjon i mengden lysozym med interferon.

    Terapeutisk taktikk for stomatitt

    Ved alvorlig sykdom bør barn under 3 år behandles på sykehus. Hospitalisering er også nødvendig hvis komplikasjoner utvikles. Generell behandling inkluderer:

    • bruk av systemiske antivirale legemidler;
    • Overholdelse av sengen hviler;
    • drikke rikelig med vann;
    • diett;
    • bruk av antihistamin medisiner, kalsiumglukonat og vitaminer.

    Du kan bruke stoffer som "Acyclovir Forte" og "Zovirax". Dette er antivirale legemidler. Zovirax er kontraindisert ved individuell intoleranse. "Acyclovir Forte" er egnet for behandling av barn eldre enn 3 år. Dosen er foreskrevet av legen, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens masse og alder.

    Ved tiltredelse av sekundær infeksjon og vevnekrose, kan antibiotika brukes. For å eliminere smerte og brenning, foreskrives antihistaminer ("Zodak", "Zyrtec", "Claritin", "Clemastin"). Med sterk feber er antipyretika indikert.

    Ofte er pasienter foreskrevet medikamenter basert på interferon. De er mest effektive i de tidlige stadier av stomatitt. For å øke immuniteten foreskrives lysozym, thymuspreparater og gamma-globulin.

    Akutt stomatitt er en sykdom som er preget av smertefull utslett. Følgende topiske medisiner brukes til sin hurtige helbredelse:

    • tsikloferon;
    • Gerperaks;
    • Viroleks;
    • Acyclovir-Akrikhin;
    • Zovirax.

    Før du bruker liniment eller krem, bør munnhulen behandles med antiseptiske eller proteolytiske enzymer. Du kan bruke avkok av kamille eller salvie.

    Behandlingsregimet for herpetisk stomatitt inkluderer munnspyling med antiseptika (kaliumpermanganat, peroksid). Anestesi brukes (Trimecain, Anestezin).

    I tillegg foreskrevet vitamin A, pasta med solkoserilom og rosehip olje. Gjennomført fysioterapi. Hvis det er erosjon, bruk antiviral og sink salve. Ved hyppige tilbakefall utføres generell styrkingsterapi. Grov og krydret mat er unntatt fra kostholdet. Det anbefales å spise bare pureed retter. Ved behandling bør pasienter bruke separate retter.

    Tiltak for å forhindre stomatitt

    Sykdommen kan variere i hyppige tilbakefall, så du må kunne forhindre det. For å redusere risikoen for å utvikle herpetic stomatitt hos barn, må du følge følgende regler:

    • ikke tillat hypotermi
    • forbedre immunitet
    • slukket;
    • spis godt
    • ta et multivitamin;
    • ikke overopphetes;
    • ikke spis fra andres retter;
    • ikke kontakt med pasienter;
    • lede en aktiv livsstil
    • hindre stress.

    Det er vanskelig å forhindre at barn kommer i kontakt med herpes simplex-viruset, siden det meste av befolkningen er infisert. For å unngå infeksjon av friske barn, må pasientene isoleres. Hvis du har symptomer på herpes, bør du avstå fra å delta på barnehage og skole.

    Forebygging av herpetic stomatitt hos voksne inkluderer:

    • spiller sport;
    • unngå alkohol, sigaretter og narkotika;
    • normalisering av søvn;
    • berikende dietten med frisk frukt og grønnsaker;
    • opprettholde en rullende livsstil.

    Dermed er herpetisk form for akutt stomatitt diagnostisert hovedsakelig hos små barn. Når utslett ser ut, må du besøke barnelege.

    Akutt herpetic (aphthous) stomatitt

    • Hva er akutt herpetic (aphthous) stomatitt
    • Hva utløser akutt herpetic (aphthous) stomatitt
    • Patogenese (hva skjer?) Under akutt herpetic (aphthous) stomatitt
    • Symptomer på akutt herpetic (aphthous) stomatitt
    • Diagnose av akutt herpetic (aphthous) stomatitt
    • Behandling av akutt herpetic (aphthous) stomatitt
    • Forebygging av akutt herpetic (aphthous) stomatitt
    • Hvilke leger bør konsulteres hvis du har akutt herpetic (aphthous) stomatitt

    Hva er akutt herpetic (aphthous) stomatitt

    Hva utløser akutt herpetic (aphthous) stomatitt

    Kausjonsmiddelet for akutt herpetic stomatitt er herpes simplex virus (HSV).

    Ved antigene egenskaper av viruset er delt inn i 2 typer. Type 1 - herpetic lesjoner på munnslimhinnen, type 2 - lesjon av kjønnsorganene. Viruset er DNA-inneholdende. I kroppen multipliseres det i epitelceller. Etter å ha penetrert inn i barnets kropp og forårsaker manifestasjoner av en primær herpetic infeksjon, forblir den i latent tilstand av en persons liv eller forårsaker sykdomsfall (gjentakende herpetic stomatitt). Viruset er funnet hos 75-90% av den voksne befolkningen. Primær infeksjon forekommer oftere i en alder av 1-3 år når mengden antistoffer mottatt fra moren i barnets blod forsvinner eller reduseres, og kroppen blir utsatt for infeksjon med viruset.

    Patogenese (hva skjer?) Under akutt herpetic (aphthous) stomatitt

    Kilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer (nære slektninger, pasienter, barn med akutt herpetic stomatitt og gjentakende herpetic stomatitt).

    Tilfeller av 6-10 måneder gamle barn matet kunstig fra de første månedene av livet, har blitt hyppigere. Sykdommen er alvorlig hos nyfødte, spesielt smittsom for personer som ikke tidligere er infisert med viruset.

    Studier indikerer således en forholdsvis høy forekomst av akutt herpetic stomatitt hos barn. Resultatene bekrefter dataene om forsinkelsen i utvinningen av den immunologiske reaktiviteten til organismen i akutt herpetic stomatitt fra perioder med klinisk utvinning.

    Analysen viste at blant pasienter er det en høy prosentandel med moderate og alvorlige former for akutt herpetic stomatitt, med langvarig sykdom. Derfor bør behandling av akutt herpetic stomatitt reduseres ikke bare til behandling av stomatitt, men også hele kroppen med deltagelse av mange spesialister (barnelege, tannlege, immunolog, nevropatolog, etc.). Radikal behandling bør rettes ikke bare ved epithelisering av elementene i lesjonen på munnslimhinnen, men hovedsakelig ved normalisering av indikatorer for ikke-spesifikk immunitet, restaurering av kroppens forsvar.

    Barn som lider av akutt herpetic stomatitt, særlig i moderat og alvorlig form, er underlagt konstant overvåking av barnelege.

    Etter at viruset kommer inn i barnets kropp, forekommer reproduksjonen i cellene av lokale vev og nærmeste lymfatiske formasjoner, og derfor er utseendet av lesjonselementer i munnhulen ført av lymfadenitt av forskjellig alvorlighetsgrad. De submandibulære lymfeknuter er vanligvis involvert i prosessen og følger sykdomsforløpet. Under inkubasjonsperioden observeres primær viraemi, dvs. penetrasjon av viruset i blodet. Penetreres gjennom kapillærbarrieren ved diapedesis, blir HSV avsatt i leveren, milten og andre organer og multipliserer raskt. Det er lesjoner av vev etter type nekrose.

    Sekundær viraemi tilsvarer prodromalperioden av sykdommen og de første dagene av høyden og er preget av utseendet i blodet av et høyt nivå av viruset etter at det multipliserer i de angitte organer. Under sekundær viremi, infiserer virusene huden, slimhinnen, der deres intracellulære reproduksjon fortsetter.

    Katarralperioden er forårsaket av en generalisert lesjon av epiteliale vev og reproduksjon av HSV i dem. Slimhinnen i munnhulen, svelget, øvre luftveier, øyne og kjønnsorganer er involvert i den patologiske prosessen, avhengig av graden av generalisering.

    Jo mer alvorlige sykdommen er, jo mer uttalt viremia og intensiteten av intracellulær reproduksjon av HSV, jo lengre og lysere manifestasjoner av katarre i slimhinnene. Under påvirkning av denne prosessen skjer en overlapping av sekundær infeksjon, manifestert av laryngitt, rennende nese, hoste, konjunktivitt, vulvitt.

    Immunologisk beskyttelse av kroppen under HSV-aggresjon utføres på grunn av ikke-spesifikke og spesifikke mekanismer:
    • fagocytose av infiserte virusceller
    • interferon dannelse;
    • dannelse av antistoffer;
    • feberreaksjon.

    Barn som har hatt akutt herpetic stomatitt blir asymptomatiske bærere av viruset eller lider av gjentakende herpetic stomatitt.

    Virusinterpolering av DNA fra DNA fra nevronkjerner beskytter viruset mot virkningen av antistoffer, kjemoterapi og cellulære immunfaktorer, som sikrer latens av infeksjonen.

    Latency sikrer bevaring av viruset i verten inntil betingelsene er gunstige for aktivering og overføring av viruset til den smittsomme form, hvilket fører til et tilbakefall, dvs. Under påvirkning av ulike faktorer forstyrres organismen / virusets likevekt til fordel for viruset, som blir reaktivert og tilbakefall begynner.

    De faktorer som fører til tilbakefall av sykdommen omfatter: brudd på humoral og cellulær immunitet, reduksjon av immunglobuliner, immunosuppressive og hematologiske forstyrrelser, bruk av store doser av antibiotika, immunsuppressive midler og steroider. Slike faktorer som lokalt traumer, overkjøling, overoppheting, soleksponering, stress og feberiske tilstander, hormonelle forandringer, samt kontakt med en person med manifestasjoner av herpesinfeksjon, forårsaker også forverring.

    Det er en mulighet for tilbakevendende herpes hvis summen av poengene er lik eller overstiger 6. Jo større mengden, desto større er risikoen for sykdommen.

    Når en HSV er infisert med en organisme, spiller spesifikke og ikke-spesifikke humorale og cellulære immunitetsfaktorer en beskyttende rolle som involverer antistoffer, makrofager, lymfocytter, leukocytter og interferon. Tilbakevendende herpetic stomatitt forekommer mot bakgrunnen av undertrykkelsen av spesifikk og ikke-spesifikk reaktivitet av organismen.

    Studien av faktorene for humoral immunitet hos barn med tilbakevendende herpetic stomatitt avslører signifikante forskjeller i forhold til voksne. Ved gjentakende herpes hos barn i begynnelsen av kronisk sykdom, observeres ikke en spesifikk immunobiologisk respons i form av utseende av herpetiske antistoffer i serum (bare i 69,6% tilfeller). Senere tilbakefall av sykdommen og gjentatte antigene irritasjoner fører til det faktum at de aller fleste syke barn (84,7%) utvikler antiherpetiske antistoffer, dvs. tilbakefall forekommer mot bakgrunnen av høye antistoff titere.

    Dermed kan den store rollen som immunologiske mekanismer i patogenesen av kronisk tilbakevendende herpes tillate det å bli vurdert ikke bare en virus, men også i stor grad en immunologisk sykdom.

    Vanskelig prosess foregår i de første månedene av livet, når det er en generalisering av lesjoner av slimhinner, hud, øyne og andre. Generalisert skjema kan være et barn født av mødre som ikke har antistoffer mot herpes simplex virus, de utvikler en septisk tilstand med lesjoner av serøs hjernemembraner, intern myndigheter. Omfattende nekrose forekommer i munnhulen. Mulig død.

    Etter utvinning fra primære herpes blir infeksjonen latent og gjenvinnes under påvirkning av ulike faktorer. Infeksjon oppstår ved direkte kontakt med en syk herpes eller virusbærer - en kontakt eller luftbåren infeksjon. Inkubasjonsperioden varer 2-17 dager. I utviklingen av sykdommen er det følgende perioder: prodromal, katarral, utslagstid (utvikling av sykdommen), der det er milde, moderate, alvorlige sykdomsformer, utryddelsesperioden og klinisk utvinning (konvalescens). Oftere syke barn i alderen 1-6 år. Sesongen av akutt herpetic stomatitt er etablert i vår og høst måneder, det er vanligere enn på andre tider av året.

    Symptomer på akutt herpetic (aphthous) stomatitt

    Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt 4 dager. Sykdommen begynner akutt, som regel, med en økning i temperaturen (37 - 41 ° C) og generell ulempe. Etter 1 til 2 dager er det smerte i munnen, forverret av å spise og snakke.

    Slimhinnen blir rød og hovnet, så småbobler helles på den, enkelt eller i grupper, deres antall varierer fra 2 - 3 til flere dusin. Vesiklene er vanligvis ikke løst av pasienten og legen, da det raskt blir til erosjon. Overflate erosjon har en rund, oval eller spaltlik form, glatte kanter, en glatt bunn dekket med et gråhvitt fibrinøst belegg. Erosjon kan forvandle seg til overfladiske sår, og ved tiltredelse av en sekundær infeksjon - til dypere nekrotiske sår. Erosjon er lokalisert hovedsakelig i himmelen, tungen, leppene.

    Regionale lymfadenitter går foran forekomsten av aterosion, følger sykdommen og vedvarer i ytterligere 5-10 dager etter epitelisering av erosjonene. Ofte påvirker den røde grensen til leppene og den omkringliggende huden, noen ganger huden på hendene. Prosessen kan innebære andre slimhinner, spesielt mage-tarmkanalen.

    Sykdommen har en gunstig prognose, klinisk gjenoppretting skjer innen 1 til 3 uker, enphthous helbringer uten arr, kantene på tannkjøttet beholder sin form. I henhold til kursets alvor er det særegne milde, moderate og alvorlige former. Alvorlighetsgraden av sykdommen vurderes hovedsakelig i henhold til graden av toksisitet og arealet av lesjonen i munnslimhinnen.

    Diagnose av akutt herpetic (aphthous) stomatitt

    Diagnostikk av herpetisk stomatitt er en vanskelig oppgave og er basert på bruk av spesielle molekylærbiologiske, virologiske, serologiske, cytologiske og immunologiske studier.

    Ikke-spesifikke endringer som er karakteristiske for en akutt inflammatorisk prosess, finnes i blodet. PH-verdien til spyttet beveger seg først til den sure siden, og deretter til den alkaliske siden. Innholdet av lysozym er redusert i spytt, det er ingen interferon.

    Histologisk undersøkelse preges av intravenøs plassering av vesiklene (i de nedre lagene av styloidlaget), akantholyse av epitelceller, ballongdannelse og lentikulær degenerasjon, i selve den underliggende slimhinne membranen, uttrykkes en akutt inflammatorisk prosess.

    Cytologisk undersøkelse viser en overvekt av histiocytter, nøytrofile, lag av epitelceller, ofte med manifestasjoner av polymorfisme og i form av syncytia. Utseendet til gigantiske multinukleerte celler (30-120 um i diameter), karakterisert ved en skarp polymorfisme i størrelse, form og farge, er karakteristisk. Kjerner - fra 2 - 3 til flere hundre - ligger i sentrum i form av et tett konglomerat eller (sjeldnere) separat. Nucleoler, som regel, er ikke synlige. Ved akutt herpetic gingivostomatitt er det få slike celler, og de er ikke alltid funnet.

    For diagnostisering av akutt herpetic stomatitt ved hjelp av metoden for immunfluorescens, elektronmikroskopi.

    Ved akutt herpetic stomatitt i de første dagene av sykdommen, så vel som i relapses, blir herpesviruset lett utskilt fra innholdet av vesiklene. Under remisjon er det imidlertid ikke mulig å oppdage viruset i hud og slimhinner. Ved begynnelsen av sykdommen blir ikke antistoffer mot viruset detektert. Da øker deres titer gradvis. Etter klinisk utvinning fortsetter herpesviruset i kroppen, vanligvis for livet. En ustabil ikke-steril immunitet oppstår.

    Differensiell diagnose utføres med andre virussykdommer: vesikulær stomatitt, herpangina, munn- og klovsyke, samt med allergiske lesjoner og multiforme eksudativ erytem. Differensiering med vesikulær stomatitt er bare mulig ved bruk av virologiske metoder.

    Herpangina er preget av lokalisering av lesjon - utbrudd i oropharynx. Mulig dysfagi, myalgi. Resultatene av virologiske studier for disse to sykdommene er forskjellige.

    Ved differensial diagnose med MKD, bør man ta hensyn til den epidemiologiske situasjonen, muligheten for typiske hudskader. Objektivt er diagnosen FMD bekreftet ved produksjon av biologiske prøver i et infeksjonssykehus, samt resultatene av serologiske studier, frigjøring av viruset. Et viktig klinisk tegn på MND er hypersalivasjon.

    Allergiske bullosa-erosive lesjoner og erytem multiforme exudativ er forskjellige i historien, morfologiske elementer av lesjonen (subepitelblærer, deretter stor erosjon), samt resultatene av allergiske tester og virologiske studier.

    Behandling av akutt herpetic (aphthous) stomatitt

    Akutt herpetic stomatitt kan helbredes spontant, men behandlingen gjør det lettere å flyte, øker utvinningen, lindrer pasientens lidelse, forhindrer komplikasjoner. Omfanget og arten av terapeutiske tiltak er avhengig av sykdomsstadiet, intensiteten i kurset, sekundær infeksjon.

    Generell terapi. Antiviral preparatbonafton foreskrev 0,1 g 3 - 5 ganger daglig i sykluser på 5 dager med intervaller på 1 - 2 dager. For å avgifte, desensibilisere og øke kroppens forsvar, brukes natriumsalicylat (voksne, 0,5 g, 4 ganger daglig), antihistaminer (difenhydramin, suprastin, diazolin, etc.) i gjennomsnittlige terapeutiske doser, kalsiumglukonat, 0,5 - 1,0 g 3 ganger daglig, vitaminer, spesielt C og R. På et sykehus bruker de med succes prodigiosan 25 til 50 mcg 2 til 3 ganger med et intervall på 3 til 4 dager, lysozym intramuskulært. I alvorlig form av sykdommen, spesielt hvis det er komplisert ved fusospirochetose, er metronidazol eller bredspektret antibiotika foreskrevet inne (barn under dannelse av tenner bør ikke gis tetracyklin-antibiotika), ifølge indikasjoner - kardiovaskulære midler. Obligatorisk kosthold - knust kaloriinnfestet mat, rikelig med drikke.

    Antivirale og immunokorrektive stoffer er effektive. Leukinferon er foreskrevet i form av inhalasjoner og daglige intramuskulære injeksjoner. Behandlingsforløpet er 7 til 10 dager. Acyclovir (zovirax) brukes 1 tablett (0,2 g) 4 ganger daglig, kurset er 5 dager. Imudon - 6 - 8 sublingual tabletter per dag - i 14 - 21 dager; interferon - intranasalt - 5-6 dråper 3 ganger daglig i uken.

    Lokal terapi. I de første dagene av utslettet foreskrives antivirale legemidler - interferon som en løsning eller salve (interferon - 1 ampul, vannfri lanolin - 5 g, ferskenolje - 1 g, anestesin - 0,5 g), 0,5% bonafton, 1 - 2% Florenale eller 2% tebrofen salve, 3% gomencipol liniment, etc. Disse stoffene påfører hele slimhinnen etter forbehandling med proteolytiske enzymer, antiseptika eller avkok av urter (kamille, salvie, te). Munnhulen behandles også med proteolytiske enzymer en gang om dagen. Av enzymene er det tilrådelig å bruke en 0,2% deoksyribonukleaseoppløsning, som er preget av antiviral og lyseringsvirkning.

    I løpet av sykdommen brukes aktuelle antiseptiske midler: hos voksne, i form av gler og orale bad, hos små barn, i form av munnbader med en pumpe eller aerosoler på magen. Bruk varme løsninger av kaliumpermanganat (1: 5000), 0,25-0,5% hydrogenperoksid, 0,25% kloramin, furatsilin (1: 5000), 0,1% klorhexidin og andre. Smertepiller er påkrevd. En 5-10% løsning av anestesin på fersken eller en annen olje, en 1% løsning av trimecain, en 1-2% løsning av pyromecain, en 10% aerosol av lidokain, er spesielt vidt brukt.

    For å forbedre regenereringen og epithelialiseringen av slimhinnen anbefales det en oljeløsning av vitamin A, karotolin, aloe liniment, rosehip olje, Shostakovsky balsam og tannpasta med solkoseril. Spesielt praktiske aerosoler. Fra den første dagen i pasientens behandling og til full epithelialisering, brukes fysioterapi: KUF-stråling, laserterapi. Erosjoner på huden blir behandlet med antivirale preparater de første 2-3 dagene, deretter med sinksalve eller Lassars lim, mens de er impetiginiserende, med antibiotiske salver.

    Forebygging av akutt herpetic (aphthous) stomatitt

    Isolering av pasienten (syke barn har ikke lov til å delta i barns institusjoner før epitelisering av erosjon er fullført). I institusjoner bør barn ikke få lov til å jobbe med barn med kliniske manifestasjoner av herpesinfeksjon i noen form og lokalisering.

    Barneleger, immunologer, nevropatologer og andre spesialister bør ta en aktiv rolle i behandlingen av akutt herpetic stomatitt sammen med tannleger.

    Hvordan behandle herpetisk stomatitt hos voksne og barn?

    Herpetic (herpes) stomatitt er en sykdom som ofte rammer både barn og voksne. For å effektivt behandle det må du vite om årsaken til forekomsten, karakteristiske symptomer og forebygging.

    All denne informasjonen kommer til å være i artikkelen: Du vil lære om klassifisering av sykdommen, se et bilde som vil hjelpe deg med å oppdage stomatitt i tide og begynne behandling.

    beskrivelse

    Herpetic eller herpes stomatitt er en smittsom sykdom utløst av herpes simplex viruset. Det er omtrent samme frekvens påvirker alle aldersgrupper, men hos barn er den vanligste typen.

    Sykdommenes omfang er forklart av det faktum at den overføres av luftbårne dråper; hos barn er den første infeksjonen nesten alltid forbundet med svekket immunitet. Resultatet av et svakt immunsystem blir en kronisk form av sykdommen.

    ► I en alder av seks måneder til tre år påvirker dette viruset 4 av 5 babyer.

    årsaker til

    Hvorfor vises herpetisk stomatitt? Hovedårsaken i alle aldre er herpesviruset. Som nevnt ovenfor bidrar utviklingen i kroppen til et lavt immunnivå. Incubasjonsperioden for viruset avhenger også direkte av immunsystemets beskyttende potensial, oftest er det 1-2 uker, men disse periodene kan avhenge av ulike faktorer.

    Utviklingen av infeksjon er årsaken til sykdommen på munnhulen i munnhulen: på tungen, på ganen, i halsen.

    Det bør bemerkes at etiologien forblir uutforsket til slutten, forskere vet at viruset er infisert på grunn av inntak av mat fra vanlige retter, ved bruk av vanlige hygieneprodukter. Barn blir smittet med herpetic stomatitt ved å leke med vanlige leker eller direkte kontakte hverandre.

    ► Viruset påvirker ikke bare munnhulen, sår vises på slimhinnene i nesen, øynene, kjønnsorganene.

    Video: Hva er akutt herpetic stomatitt?

    Det finnes flere typer herpetic stomatitt, som varierer i type og kompleksitet av behandlingen:

    1. Akutt - oppstår under virusets første oppføring i kroppen, som ofte oppstår selv i barndommen. Det er delt inn i tre faser avhengig av kursets kompleksitet:
    • enkelt stadium - karakteristisk for personer med sterk immunitet, det eneste symptomet er utseendet av bobler på munnslimhinnen, etter noen dager forsvinner de seg selv;
    • mellomstadiet - preget av forekomst av flere sår, hvor helbredelsen tar lang tid. Pasienten lider ofte av feber (opp til 38 grader);
    • alvorlig form - er sjelden, men er ledsaget av alvorlig ubehag, signifikant feber, vondt ledd. Et stort antall sår vises i munnen, som helbringer og gjenoppstår i svært lang tid, dersom pasienten ikke får medisinsk hjelp i tide, blir sykdommen permanent.
    1. Kronisk - utvikler seg under svake immuniteter og mangel på riktig behandling. Konstante skader på tannkjøttet, ganen, tungen og andre kroniske sykdommer i munnhulen bidrar til utseendet til kronisk form. Sår vises i store mengder og fører til dannelse av smertefulle erosjoner.
    2. Tilbakevendende - et karakteristisk trekk ved dette skjemaet er bare ett symptom: utseendet av tannssår i munnen.

    symptomer

    Herpetic stomatitt manifesterer seg med en rekke tegn:

    • forstørrede cervical og submandibular lymfeknuter;
    • det er en økning i temperatur og generell svakhet i kroppen, barn kan ha plutselige endringer i temperaturen (fra 37 til 40), som er forbundet med svak immunitet;
    • i begynnelsen er sårene ennå ikke manifestert, men munnhulen i munnhulen ser irritert og rødt ut;
    • karakteristiske bobler av liten størrelse på slimhinnen finnes på 1-2 sekunders dag i den aktive fasen av sykdommen. Etter 2-3 dager dannes sår på stedet for de ødelagte boblene, som helbredes innen 4-5 dager. Hvis en pasient har sterk immunitet, kan de helbrede i 3-4 dager;
    • ubehag under måltidet, og noen ganger er denne prosessen nesten umulig. Disse problemene er spesielt harde på barn som vil spise, men på grunn av stomatitt kan de normalt ikke gjøre dette;
    • Noen ganger ser sår ikke bare på slimhinner, men også på huden rundt leppene - i dette tilfellet er det bare nødvendig å øke sårens helingsprosess ved hjelp av medisiner og doktors anbefalinger.
    • Sykdommen er spesielt farlig for mennesker med hiv eller diabetes og krever at de skal gå til sykehuset umiddelbart for å unngå komplikasjoner.

    Behandling av herpetic stomatitt

    Hvordan behandle sykdommen? Vi viser hovedverdiene:

    1. Godkjennelse av antivirale legemidler - hvis det ikke foreligger spesifikke kontraindikasjoner for voksne, blir slike legemidler kun gitt til barn etter å ha konsultert en lege. Dette gjelder også for alle andre rusmidler: antibiotika, immunmodulerende, antihistamin.
    2. Både voksne og barn anbefales på det sterkeste å bruke folkemedisiner for å skylle munnhulen som påvirkes av stomatitt. For disse formål er kamilledekok, som har utmerkede antiseptiske egenskaper, egnet. Også for helbredelse av sår bruker lin og havtorn olje, aloe juice.
    3. På grunn av økt salivasjon forårsaket av sykdommen, lider pasienter av dehydrering, slik at leger anbefaler å bruke mye vann eller andre væsker under behandlingen, noe som vil bidra til å bevare kroppens energi og bidra til raskere utvinning.

    Hos voksne

    Hvis symptomer på herpesstomatitt er funnet hos en voksen, anbefales det å konsultere en tannlege. Han vil diagnostisere, nøyaktig bestemme type og form for stomatitt, foreskrive behandling.

    Du bør også følge følgende anbefalinger:

    • Pasienten skal tildeles separate retter for å sikre at andre familiemedlemmer ikke er i kontakt med hans ting i løpet av sykdommen;
    • voksne kan bruke aktuelle antibiotika til behandling;
    • Behandle sår med antiseptiske midler. Tannleger anbefaler bruk av tebrofenu og bonafton salve, løsning Lugol, et bredt spekter av antiallergiske og antipyretiske legemidler;
    • hvis sykdommen har gått ut i alvorlige akutte eller kroniske stadier, så anbefaler legen bruk av et kompleks av immunstimulerende legemidler, vitamintilskudd;
    • med konstant tilbakefall anbefales det å utføre anti-herpes vaksinasjon, men det kan ikke utføres i den akutte perioden av sykdommen.

    Hos barn

    Når sykdommen hos barn, anbefaler leger sterkt umiddelbart å søke hjelp fra en tannlege. Han foreskriver en rekke egnede legemidler for barn i en alder eller en annen, men hvis sykdommen er svært vanskelig, kan barnet bli innlagt på sykehus.

    Hvor lenge vil behandlingen av herpetisk stomatitt hos barn vare? Omtrent 5-10 dager, men prosessen avhenger av tilstanden til immuniteten til babyen. All denne gangen er det nødvendig å overvåke tilstanden til barnets munnhule, for å bruke ulike midler.

    For å bekjempe sykdommen i barndommen anbefales det å bruke oksolin- og interferonsalver, eller folkemetoder kan brukes, de kan også være effektive. Her er noen flere oppskrifter:

    1. En avkok av kamilleblomster - ta en spiseskje knuste kamilleblomster og hell et glass vann, kok i 15 minutter. Kjøl buljongen og fest til sårpunktet med en bomullspinne.
    2. Poteter - rist flere poteter på en fin rist og fest til det berørte området i et par minutter. Pass på at barnet ikke svelger det.
    3. Lin eller rosehip olje - suge en vattpinne eller bomullspinne i produktet og behandle herpes sår.

    Mer komplekse stoffer brukes kun etter rådgivning til en lege. Så, for å redusere temperaturen, blir Panadol gitt til barnet, men bare når det har steget over 38 grader. Antiviralt stoff Acyclovir tas hver 4. time i doseringen som er beskrevet av legen, og hvis barnet lider av alvorlig form, administreres legemidlet intravenøst ​​på sykehuset.

    For å bekjempe sykdommen, brukes også Immunal, Imudon, Amiksin, som har en immunostimulerende virkning. For rask heling av sår anbefales det å bruke Ingalipt eller Proposol. Furacilin er den vanligste behandlingen for herpesår, den er relativt trygg, men samtidig effektiv.

    Video: om stomatitt hos et barn i programmet "Doctor of Doctor Komarovsky"

    forebygging

    Sterk immunitet er det største hinderet for forekomsten av herpetic stomatitt, for dette bør både voksne og barn føre en sunn livsstil.

    • besøk regelmessig tannlegekontoret for undersøkelse av munnhulen;
    • gi opp dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol, popping utenlandske gjenstander i munnen);
    • spis mat med mye vitaminer (spesielt i høst og vår);
    • Ikke tillat for kroniske sykdommer i munnen og dens skader.

    Ved å overholde disse enkle forebyggende tiltakene reduserer du risikoen for sykdommen, men du bør ikke helt utelukke muligheten for infeksjon, fordi du fortsatt har en sjanse til å være i pasientene på grunn av et sterkt herpesvirus.

    Ytterligere spørsmål

    ► Forskjell av herpesstomatitt fra aphthous

    Forskjellen mellom disse to artene er at aphthous manifesteres av enkelt aphthas og herpes av gruppe vesikler.

    Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer skjer herpetic stomatitt under koden K12.0 "Recidiv aphthas of the oral cavity"

    ► Hva skal du gjøre under graviditet?

    Du bør kontakte tannlegen din så snart som mulig og gjennomgå en omfattende undersøkelse av kroppen, hvoretter legen vil foreskrive deg en egnet behandling.

    ► Er smittsom overført?

    Ja, han er ekstremt smittsom. Det distribueres av luftbårne dråper eller gjennom direkte kontakt mellom en smittet og sunn person.

    Aphthous herpetic stomatitis

    Tidligere hadde sykdommen navnet "akutt, aphthous stomatitis", men etter en detaljert undersøkelse av alle tegn på den patologiske prosessen konkluderte eksperter at akutt herpetic stomatitt er det sanne navnet på denne sykdomsformen.

    Sykdommen er ganske kompleks for å uttrykke flere symptomer og til og med selvfølgelig.

    Avhengig av hvor sterk tegnene på brudd på kroppens generelle tilstand og omfanget av vesikulært utslett på munnslimhinnen er, utmerker man følgende former for akutt herpetic stomatitt:

    Sykdommen har også perioder med:

    • incubatory
    • Catarrhal (eller prodromal)
    • Perioden for dannelsen av vesikler (sykdomsutvikling)
    • Fading unna
    • Rekonvalescens (gjenoppretting).
    • Primær infeksjon med herpetic stomatitt er alltid vanskelig, spesielt hvis sykdommen påvirker nyfødte eller spedbarn.

    Avhengig av flytens art, er det:

    • Akutt stadium
    • Kronisk scene.

    Kun periodontologen kan på en pålitelig måte bestemme sykdommens form, natur og periode. Selvdiagnose er sannsynligvis feil.

    Akutt herpetic stomatitt

    symptomer

    Etter at en person er smittet, vises ikke skiltene umiddelbart. Herpetic stomatitt har en inkubasjonsperiode som kan vare i flere dager. Uten å vite det, blir pasienten en usikker bærer av virus. Men selv i disse "forberedende" endringene finner man allerede i kroppen. Palpasjon av lymfeknuter i nakken eller under underkjeven, kan du sørge for at de forstørres.

    Herpetic stomatitt begynner akutt:

    • Kroppstemperaturen stiger over subfebrile verdier.
    • En smittet person føler seg generell, han blir plaget av hodepine, følelse av kvalme og oppkast, og økt følsomhet i hud og muskler.

    Når man undersøker munnhulen, kan man se:

    • Hele overflaten av munnslimhinnen er fanget av hyperemi.
    • Vesikler finnes (små blister på slimhinnen), som er lokalisert overalt en etter en eller i små grupper, ikke mer enn 20-30 på ett sted.
    • Pasienten føler seg brennende og prikkende som vesiklene vises.
    • Eventuelt vises ødem på enkelte steder.
    • Bobler forblir hele i svært kort tid. Ved ødeleggelsen oppstår erosjon av en rund form, dekket av en hvitt-grå blomst. Disse erosjonene ligner aphthae, hvorfor sykdommen en gang ble kalt "aphthous" i stedet for "herpetic".
    • Erosjon forårsaket av sprengning av vesikler smelter sammen til å danne polycykliske, uregelmessige former i den harde ganen, på baksiden av tungen, på kinnene, leppene og tannkjøttet.
    • I noen tilfeller påvirkes selv den røde kanten av leppene og hudområdene nær leppene.
    • Pasienten føler smerte gjennom hele løpet av prosessen og er bekymret for rikelig salivasjon.
    • Boblene av herpetisk stomatitt virker gradvis. Derfor, med en objektiv undersøkelse av munnhulen, er både vesikler og erosive formasjoner synlige på ulike stadier av utvikling.
    • Noen ganger blir sykdommen forverret av tillegg av symptomer på katarral gingivitt, som raskt kan forvandle seg til sår, dersom pasienten ikke observerer grundig oral hygiene.

    Lymfadenitt, som oppstår i prodromalperioden, forsvinner bare etter en uke eller to etter den endelige utvinningen.

    Metoder for diagnostisering av akutt herpetic stomatitt

    For å klargjøre diagnosen bruker eksperter den cytologiske metoden. Det utføres når pasienten vender om hjelp til en medisinsk institusjon i de første dagene av sykdommen, etter utseendet av utslett.

    Material for forskning er oppnådd ved å skrape fra bobler eller fra overflaten av de dannede erosjonene. Det resulterende preparatet er farget i henhold til Romanovsky-Giemsa-metoden for å identifisere gigantiske multinukleerte celler, makrofager, polymorfonukleære nøytrofiler og epitelceller. I de første 2-3 dagene etter utbruddet av tegn på herpetic stomatitt og i perioder med tilbakefall kan herpesvirusene detekteres i innholdet av vesiklene.

    For diagnostisering av akutt herpetic stomatitt, kan du også anvende metoder for fluorescens, serologiske reaksjoner og hudprøver ved hjelp av spesifikke antigener.

    Differensiell diagnose med andre sykdommer

    Med noen typer sykdommer har herpetic stomatitt vanlige symptomer. For større tillit til formuleringen av den endelige diagnosen bør nøye undersøke forskjellene deres.

    Diagnosen av herpetisk stomatitt utføres med:

    • Erytem multiforme eksudativ type
    • Virale lesjoner i kroppen (herpesisk sår hals, vesikulær stomatitt og munn- og klovsyke)
    • Allergiske reaksjoner i kroppen.

    Herpangina er gitt sin lokalisering. Det påvirker oropharynx-sonen, som forårsaker myalgi og dysfagi, og under herpes er vesikler lokalisert i munnslimhinnen, uten å påvirke oropharynx. Hvis du er i tvil, se laboratoriediagnostiske metoder.

    Munn- og klovsyke kan påvises ved virologiske tester, serologiske eller biologiske prøver. Difdiagnose med herpetic stomatitt bør utføres under hensyntagen til situasjonen for epidemiologi og hud manifestasjoner av MND.

    Erythema multiforme vises i perioden med sesongbaserte eksacerbasjoner, og ikke spontant, som herpetisk stomatitt. Patologi er ledsaget av dannelse av erytem på huden og i munnhulen, dannelsen av omfattende erosjoner og store subepiteliale bobler.

    Forskjellene mellom akutt herpetic stomatitt og allergiske reaksjoner kan være forskjellige, avhengig av type allergi og form av manifestasjon.

    Differensialdiagnostikk kan ikke være helt basert på visuell undersøkelse, derfor er virologiske og allergiske tester knyttet til det.

    Behandling av akutt herpetic stomatitt

    Sykdommen kan være alvorlig, som fører pasienten til en tilstand av svakhet og hjelpeløshet, og kan gå i mild form og forsvinne alene. Herpes symptomer vedvarer i to eller tre uker, og behandlingstaktikken er basert på alvorlighetsgraden og perioden av den patologiske prosessen.

    Behandlingsprosessen er delt inn i:

    • Lokal terapi
    • Generell terapi

    Generell terapi

    I de første dagene, i tilfelle av alvorlig sykdom, er antivirale medisiner foreskrevet:

    • sykluser
    • bonafton
    • Acyclovir (eller Zovirax)
    • DNase (deoksyribonuklease) for intramuskulær administrering.

    Antihistaminer (tavegil, suprastin, fenkarol), som er inkludert i behandlingsplanen sammen med antivirale legemidler, lindrer mulige allergiske symptomer. Herpes i seg selv gjelder ikke for allergier, men en svekket organisme kan "reagere" på ankomsten av produkter eller bruken av kjemikalier som den tidligere har tolerert normalt.

    For å gjenopprette immunsystemet ordinerer legen en gruppe vitaminer P og C. Hvis du ikke vil ta dem separat, kan du ta et kurs for å ta multivitaminer.

    Kanskje utviklingen av komplikasjoner i nærvær av herpetic stomatitt. Således sier tilsetningen av fusospirochet om behovet for å begynne behandling med metronidzol.

    Hvis du har hjerteproblemer, ta i tillegg riktig medisinering, men bare med godkjenning fra legen.

    Tilstanden i kroppen som helhet kan forbedres hvis du inkluderer i kostholdet ditt rikt på vitaminer og mineraler.

    Lokal terapi

    Metoder for lokal eksponering ved akutt herpetic stomatitt er ganske forskjellige.

    1. I begynnelsen av sykdommen gir antivirale legemidler en veldig god terapeutisk effekt. Brukes ofte leukocytinterferon i form av en løsning. Fukt et stykke bomull eller gasbind og bruk på den berørte overflaten minst 5-6 ganger i løpet av dagen.

    2. Antivirale salver lindrer også symptomene på herpetisk stomatitt. Fra spekteret av salver som brukes:

    • Tebrofen 2%
    • Florenal 1-2%
    • Helapinov 1-5%
    • Gossypol liniment 3%.

    Du kan ikke begrense bruken av antivirale midler på begrensede områder. Det er viktig å distribuere løsninger og salver over hele overflaten av munnslimhinnen for forebygging.

    3. Pasienten kan oppleve vanskeligheter under måltidet, da den mekaniske påvirkningen på noen deler av munnhulen blir ledsaget av smerte. Det anbefales å utføre en enkel anestesiprosedyre før måltider ved hjelp av bedøvelsesløsninger av lidokain, pyromecain og trimecain og spesielle aerosoler.

    4. Bruk av enzymer har en proteolytisk eller antiviral effekt, derfor inneholder behandlingsplanen nødvendigvis:

    • Deoksyribonuklease 0,2%
    • Lysomidase 1%.

    Enzymer brukes lokalt, i form av løsninger.

    5. Antiseptisk behandling av munnhulen utføres for å eliminere bakteriemidlet. Pasienten skal gjøre orale bad med hydrogenperoksid, furatsilina, kloramin og etoniya.

    6. Det er like viktig å ta vare på å akselerere regenereringen av den skadede slimhinnen. Oljeløsninger av vitamin A og E i form av applikasjoner, karotolin, solkoseryl, rosehip olje og aerosoler "Spedian", "Hyposol", "Livian" stimulerer prosessen med helbredende erosjoner.

    7. Fysioterapi behandling anbefales for bruk i hele sykdomsperioden, til fullstendig helbredelse av slimhinnen i munnhulen. KUV-stråling, laserterapi og andre metoder bidrar til fjerning av alvorlige symptomatiske manifestasjoner av herpetisk stomatitt.

    Det må huskes at en behandlingsplan kun kan utarbeides og tildeles en pasient av en kvalifisert spesialist. Selvbehandling eller bruk av råd fra tredjepart i praksis kan føre til ulike irreversible komplikasjoner.

    outlook

    Akutt herpetic stomatitt, med tilstrekkelig behandling, er fullstendig herdet i 2-3 uker. I stedet for de tidligere erosjonene av arr forblir ikke den marginale tannkjøtten uten patologiske forandringer i sin form. Et farlig øyeblikk oppstår når fuzospirochets, i fravær av riktig hygiene, slutter seg til hovedsykdommen. En slik kombinasjon av herpes og fusospirochet fører til utseendet av ulcerativ-nekrotisk gingivitt Vincent.

    Samlet prognose er gunstig. Det er nødvendig å be om hjelp bare i tide og nøye overvåke rensligheten til de orale organene.

    Forebyggende tiltak

    Det finnes ingen tiltak som kan forhindre infeksjon med herpetic stomatitt. Det er ingen vaksine for sykdommen, det er nok bare for å få en infeksjon på det slimete integumentområdet slik at personen blir syk. Men du kan forhindre infeksjon fra kjente syke andre mennesker. Bæreren av herpesinfeksjon må isoleres i et separat rom, og kontakt med friske voksne og barn bør utelukkes. Alvorlighetsgraden av symptomer og lokalisering av symptomer påvirker ikke risikoen for infeksjon.

    Kronisk herpetic stomatitt

    Den kroniske formen av herpes kan bare forstyrre de som allerede har hatt en akutt form av sykdommen.

    Årsaker til gjentakelse av herpetisk stomatitt

    Oppkomsten av herpetisk stomatitt er alltid forbundet med en reduksjon i kroppens immunforsvar. Tilbakeslag utløses av hypotermi, overarbeid, innføring av virusinfeksjoner i kroppen, jevnlig oppstår stressende situasjoner og somatiske sykdommer. Slike vanlige årsaker bidrar til svekkelse av immunitet og bidrar til aktivering av herpesvirus som fortsetter å bevæge biologiske væsker i kroppen.

    Lokale provokatorers eksacerbasjoner er skade, tørking av slimhinnen i den røde grensen og økt isolasjon. Hyppigheten av tilbakefall er forskjellig for alle, og avhenger av livsstil, helse status, diett og mange andre faktorer som kan påvirke aktiviteten til virus i en eller annen grad. Basert på dette kan eksakseringer forekomme både to ganger i året og flere ganger innen en måned.

    Det kliniske bildet av kronisk herpetic stomatitt ligner tegn på akutt, men alvorlighetsgraden av symptomene er noe jevnere. Tilbakeslagssymptomer er karakterisert ved utseendet av enkle lesjoner eller dannelsen av små grupper av herpes vesikler.

    Begynnelsen av prosessen signaliseres ved kløe og brenning av munnhulen i munnhulen, noen ganger er det en liten følelse av ømhet på steder der blærer skal vises. Etter en tid svulmer slimhinnen og hyperemi oppstår. Vesikler følger, som brister veldig raskt og blir til smertefull, rød rød erosjon. På overflaten av erosjon vises gulaktig fibrinplakk, hvis de er lokalisert på slim overflate. På den røde grensen av leppene og på huden rundt munnen, er erosjon dekket av hemorragiske skorper. Etter 9-10 dager er det en helbredelse, men sjarm og arr, som et resultat, forblir ikke. Hvis herpetiske manifestasjoner stadig er lokalisert på ett sted, kalles denne sykdomsformen fast.

    Forskjeller av kronisk herpetic stomatitt fra typiske sykdommer

    Difdiagnose av tilbakevendende herpes utføres med:

    • Allergisk stomatitt
    • Gjentatt aphthous stomatitt
    • Streptokokker impetigo.

    Forskjeller mellom disse sykdommene oppdages ved grundig studier av det kliniske bildet og resultatene av cytologisk undersøkelse av skrapinger, samt væsker fra vesikler.

    Den virologiske metoden er også ganske informativ forskning i prosessen med differensial diagnose av kronisk herpetic stomatitt.

    Behandling av kronisk herpetic stomatitt

    Målet med å behandle gjentakende herpes er å øke nivået av ikke-spesifikk og spesifikk beskyttelse av pasientens kropp, slik at den kan undertrykke virkningen av viruset.

    Motta levamisol kan øke perioden for remisjon betydelig og redusere varigheten av tilbakefall. I tillegg oppstår symptomatisk manifestasjon av sykdommen i en mer lettvektsversjon. Under forverringsperioden er det nødvendig å nøye sjekke alle organsystemer for tilstedeværelse av et kronisk infeksjonsfokus. Hvis det er en, bør du umiddelbart begynne prosessen med eliminering. Bruken av spesifikke herpes polyvaccine gir gode resultater. Men det er brukt i perioden med reduserende symptomer. Deoksyribonuklease kan også være nyttig, men i mindre grad enn vaksinen. Godkjennelse av ascorbinsyre, dibazol og gamma globulin injeksjon, bruk av fysioterapi metoder er obligatoriske punkter i behandlingsprosessen. Til hjemmebruk foreskrives pasienten antivirale salver og leukocyttinterferon for applikasjoner.

    Behandling av herpetic stomatitt bør utføres under tilsyn av en spesialist lege. Uavhengige tiltak i nærvær av sykdommen bør ikke tas.